怎样区别颈部的皮脂腺囊肿和淋巴结肿大

病情分析： 这种情况一般皮脂腺囊肿位于皮下较浅，内有白色皮脂腺潴留物命苦呀引起感染炎症。淋巴结肿大一般相对位置较深，可以活动

意见建议：建议饮食清淡避免高脂肪油腻饮食，可以当地医院外科检查明确，皮脂腺囊肿一般可以手术治疗

目录 1 手术名称 2 巴多林腺囊肿切除术的别名 3 分类 4 ICD编码 5 概述 6 适应症 7 禁忌症 8 术前准备 9 麻醉和 10 手术步骤 101 1切口 102 2剥离切除囊肿 103 3缝合黏膜下组织 104 4缝合切口 11 术后处理 这是一个重定向条目，共享了前庭大腺囊肿切除术的内容。为方便阅读，下文中的 前庭大腺囊肿切除术 已经自动替换为 巴多林腺囊肿切除术 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 手术名称

巴多林腺囊肿切除术

2 巴多林腺囊肿切除术的别名

巴氏腺囊肿切除术；前庭大腺囊肿切除术；excision of Bartholin’gland cyst

3 分类

妇产科/妇科手术/外 手术/前庭大腺囊肿手术

4 ICD编码

712401

5 概述

巴多林腺囊肿切除术用于前庭大腺囊肿的手术治疗。 前庭大腺位于两侧大 的下1/3处（图11123201），由于解剖部位的特点，易受感染。炎症多发生在生育年龄妇女，常为多种细菌感染。感染多单侧，急性期局部红肿疼痛，压痛明显，伴全身发热，腹股沟淋巴结肿大。形成脓肿时，肿块可达鸡蛋大小，有波动，表面皮肤变薄，可自行破溃（图11123202，11123203）。前庭大腺导管因炎症而阻塞，或急性炎症后脓液被吸收，或因外伤损伤导管都可导致囊肿形成，反复感染可使其逐渐增大。前庭大腺囊肿因被 周围肌肉及会阴体与 隔开，故囊肿常向大 外侧突出，与 壁无粘连，在大 内有一定游离性。前庭大腺囊肿应注意与大 内腹股沟疝鉴别，后者与腹股沟环相通，肿物在加腹压时增大，用手还纳后可缩小。脓肿单纯切开引流，只能暂时解除症状，切口常再度发生粘连而致复发。

6 适应症

前庭大腺囊肿非急性感染期，为达根治目的，可行巴多林腺囊肿切除术。

7 禁忌症

前庭大腺囊肿急性感染期或脓肿形成。

8 术前准备

1外阴、大腿内侧如有皮炎、湿疹等皮肤疾患，应先予以治疗，待治愈后再行手术。

2手术时间宜选择在月经净后5～7d。

3术前3～5d开始，温热水坐浴1/d，01%苯扎溴铵（新洁尔灭）液冲洗外阴及 ，1/d，手术日晨1次。

4术前2d给软食，手术当日晨禁食。

5根据病情，术前1d 或术前2d给缓泻剂，如番泻叶15g代茶饮，或液体石蜡30ml口服，并于术前1d清洁 。手术当日晨不予 ，以免排出大便污染手术区。

6去手术室前自解小便，排空膀胱。

9 麻醉和

局麻或 神经阻滞麻醉，或硬脊膜腔外阻滞麻醉，或鞍麻。采取膀胱截石位。

10 手术步骤 101 1切口

将小 外翻，在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处，从囊肿突出部薄弱处作纵形切口，长度视囊肿大小而定，一般以距囊肿上下两端各05～1cm为宜，切开黏膜及囊肿壁。

102 2剥离切除囊肿

提起黏膜切口边缘，用刀柄或手指剥离囊肿壁与黏膜间结缔组织，由浅入深，直至囊肿底部，注意勿将囊肿壁及 黏膜剥破。囊肿部分剥出后，用左手提起，更有利于剥离（图1112321）。如有粘连，可用剪刀作锐性分离。因有 动、静脉分支通过，较深处血运丰富，如有出血，须及时结扎止血，剥离至底部时，将囊肿根部钳夹、切断、结扎，完整切下囊肿。

103 3缝合黏膜下组织

囊肿剥离后，仔细检查残腔无出血，用20号铬制肠线行间断缝合，勿留死腔，以免形成血肿（图1112322）。必要时放橡皮引流条。残腔离尿道或直肠近者，缝合后应导尿或作肛诊检查有无损伤。

104 4缝合切口

修剪多余的黏膜、对齐后以40丝线或可吸收线间断缝合（图1112323）。留置导尿管，盖以无菌纱布并用棉垫压紧。

11 术后处理

腺样体肥大多发生于婴儿，在婴幼儿中发病率很高。发病率高主要与宝宝自身抵抗力直接相关。当然，这也与宝宝经常遭受呼吸道感染后缺乏对症治疗有直接关系。因此，当宝宝出现症状时，要及时就医，对症治疗，避免出现并发症。

一、什么是儿童腺样体肥大？

腺样体肥大是咽部扁桃体增生，由反复的炎症刺激和病理性增生引起，并引起相应的症状，称为腺样体肥大。常发生于2-6岁儿童，常伴有慢性扁桃体炎。耳、鼻、喉相通。腺样体是这些相通管道的中心。由细菌或过敏原引起的疾病会相互作用。腺样体肥大会导致上呼吸道狭窄和各种并发症。儿童鼻咽腔对比度窄。腺样体肥大时，咽鼓管咽口会堵塞。除了影响儿童的正常呼吸外，慢性扁桃体炎、鼻窦炎，或咽鼓管咽口堵塞引起的分泌性中耳炎，也常出现耳闷、听力下降等耳部症状。长期鼻塞、呼吸不畅、长期张口呼吸也会影响颌面部骨骼的发育，导致孩子面部发生变化，导致牙齿凸起和上唇上翘，进而会影响面部。孩子的心在青春期是敏感的。当他们发现自己的脸和他人的脸不一样时，自卑、自闭等心理问题就会逐渐显现出来。

二、儿童腺样体肥大的原因有哪些？

急性炎症导致腺体组织因化脓而充血、肿胀或肿大。此时儿童鼻塞，张口呼吸困难，鼻腔分泌物大量，夜间鼾声如雷，甚至呼吸暂停。慢性鼻炎。过敏反应引起的局部水肿，这些患者大多患有他过敏性疾病，如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。

三、腺样体肥大和扁桃体肥大有什么区别？

腺样体肥大是指鼻腔后方淋巴结的肥大，不借助特殊的仪器无法通过鼻孔和口腔直接看到。当临床医生说扁桃体肥大，如果专业的话，是指腭扁桃体肥大，也就是小舌头两边的淋巴结张着嘴。可见，腺样体和扁桃体有一点关系。腺样体看不见，但张开嘴就能看到扁桃体。

赶紧去医院做检查，害怕没用，去医院找专科医生看一下，应该没什么大问题，只是看过就可以放心，不用害怕，没啥关系，像你以前的这个腺体囊肿，都没什么大不了的，有很多的肿瘤都是增生，都是良性，没啥，人吃五谷杂粮总是会这里那里出点小毛病，不用害怕，心情放松，人生病出状况和心情心态有很大的关系，情绪紧张焦虑，害怕容易身体出状况了，心情放松了，身体自然就越来越好

盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴清扫术的并发症多形成于术后5～8天,最迟发生于术后第2个月,一般在术后复查B超时首次发现由于手术创伤大,术中造成淋巴管断裂,大量淋巴液外溢,以及手术创伤渗液,积聚于组织腹膜外间隙而形成淋巴囊肿淋巴管通路被阻断引起局部淋巴管内淋巴液积聚淋巴结切除后盆腔的淋巴系统会重建或者修复,但是在重建和修复之前,淋巴液可能会在盆腔积聚,从而引起淋巴囊肿绝大多数盆腔淋巴囊肿可通过淋巴液吸收自行消失,长期不消失对患者是一种精神负担临床上一般无症状,囊肿较大时能发现盆腔肿块,严重可引起下肢静脉回流障碍,下肢水肿,输尿管梗阻,部分有症状者经临床治疗后可自行吸收,个别较大者效果欠佳,有时伴有下肢水肿及腰部疼痛,排尿障碍等症状若于术后1年以上经超声检查发现淋巴囊肿,应在超声引导下取囊壁活检,病理检验,明确性质淋巴囊肿的早期可给予大黄,芒硝局部外敷方法:大黄100g,芒硝500g,充分混匀,装入两纱布袋中,放置于肿块的上方,药袋吸附淋巴液浸湿后,应及时换,一般肿块3～5天可吸收大黄,芒硝具有清热解毒,消肿止痛,消炎,吸附的作用淋巴囊肿无感染者可不予处理,术后3～5个月可被吸收单纯的淋巴囊肿应用抗生素可预防感染的发生有的需行淋巴囊肿穿刺引流术穿刺抽液,并局部注射抗菌素经久不愈者,可灌注无水乙醇5～10ml国外也报道采用局部注射硬化剂和腹腔镜下切除来治疗持续性或纤维化的囊肿,取得较好疗效

膝盖后面有淋巴结分布。

具体请看：

淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在02~05㎝，常呈组群分布，质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。

淋巴结肿大非常多见，常提示淋巴结周围的组织器官出现了病变。因此，腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变，也包括全身性的。

可以口服消炎药，进行抗生治疗，如头孢拉啶05 一天3-4次；克林霉素03 一天3次；氧氟沙星02一天2次中的任何一种，如果有发热或疼痛的厉害，可以加服解热镇痛药如芬必得。

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

慢性淋巴结炎

多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎

有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

假性淋巴瘤

常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。

急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病

也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

结节病

在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。

传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。

血清病：为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。

淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。

平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。

细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。

病毒感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。

淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。

淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。

白血病：该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。

淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。

淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。

淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。

淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。

正确的触摸方法是：将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断

淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。

孩子淋巴结肿大，最常见的原因是感染。肿大的部位取决于感染的位置。喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大，头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大；手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大；脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。

孩子最常见的是颈部淋巴结肿大，母亲很容易注意到孩子的这一部位，带孩子让医生检查后才能放心。

以大多数人来说，咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因。

不过假如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，你就必须考虑感染之外的原因，如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱。

大多数母亲一看到孩子颈部淋巴性结肿大，首先想到的是肿瘤，这是自然反应，肿瘤的确也是引起孩子淋巴结肿大的一个原因，不过感染是更为多见的原因。对此，进行血和尿的化验、x光胸片检查、PPD皮试以及活体切片检查等，可以证实医生的疹断。