三角肌下滑囊增厚需要手术吗？

肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起，以伸入到肩峰下部分的最明显。另外，此囊附着于冈上肌的囊底较小，而游离缘较大，对肩部的运动很是有利。因此，肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。

肩峰下滑囊炎，可因直接或间接外伤引起，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

治疗

首先查明原发病因，施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。

1止痛

治疗原则主要是止痛，防止滑囊粘连和恢复肩关节功能。急性期悬吊前臂制动，也可用支架保持肩关节于外展90°位。局部热敷、理疗、按摩等。可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因作滑囊内注射。慢性滑囊炎，在理疗和药物治疗的同时，逐渐增加活动范围，恢复关节功能。

2手术

顽固性疼痛的三角肌下滑囊炎，非手术疗法无效，可考虑手术切除滑囊；但陈旧性腱袖完全撕裂时，修补手术很难奏效。在滑囊增厚严重影响肩关节外展时，可切除肩峰。

3针灸治疗

（1）刺灸

选穴：肩髃、臑俞、肩前、肩贞、肩髎、肩井、合谷、阿是穴。

刺灸方法选用泻法，或加灸，或温针灸等。

（2）穴位注射

在肩外侧局部压痛点作注射治疗，药选当归注射液或威灵仙注射液等。

（3）拔罐法

在患部痛点（阿是穴）点刺出血，加拔火罐，每次留罐10～15分钟。

4推拿治疗

取穴以阿是穴为主，其他基本同针灸处方。

操作手法：滚、按、揉、提拿、弹拨、擦和摇法等。

急性期治疗：患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于按揉法，手法宜柔和缓慢，同时配合患肩部周围轻快的提拿法治疗，以加强局部血液循环。然后在三角肌及其周围施于擦法治疗，以透热为度。

慢性期治疗：患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于滚法治疗，手法宜轻柔，同时配合上臂的内收、外展和旋转活动。其次在患肩施以拿、按、揉法治疗，手法宜深沉而缓和。再在上臂外展30°状态下，肩峰下和三角肌部施以弹拨法治疗，手法宜轻柔。最后患肩及上肢的摇、搓、抖手法治疗。可加用中药热敷。

　　“肌肉发炎”的说法不确切，一般受伤几乎都是肌肉组织(肌肉纤维)拉伤，或者关节发炎，关节发炎并不见得是有病菌，这种受伤叫“无菌炎症”。

　　引起人体组织发炎的原因较多。炎症可分为感染性炎症和无菌性炎症两大类。当人体受到病原微生物和细菌、病毒、原虫等感染并引起人体产生渗出、坏死和增生等炎症反应时，统称感染性炎症。如果是物理、化学等因素引起的炎症反应，统称无菌性炎症。

　　治疗感染性炎症，通常根据病因的不同，选择能够抑制或杀灭病原微生物的消炎药。须注意的是，一种消炎药只能对一种微生物或几种微生物有杀灭或抑制作用，不可能对所有的病原微生物都有效。而治疗无菌性炎症大可不必使用消炎药。

　　治疗无菌性炎症和感染性炎症一样，应根据不同的致病原因采取治疗措施。如:四肢扭伤引起的局部红肿，主要是因肢体受到过度牵拉时，部分肌肉、血管、淋巴等末梢神经被拉断，造成血液、淋巴液和组织液渗出形成水肿或血肿，肿胀的组织压迫神经产生胀痛。这种炎症早期应当做冷敷，禁止揉捏，以减少渗出。三天后，组织进入吸收期，改用热敷，以促进吸收。有的人对某些物质过敏时也可引起炎症反应，如过敏性鼻炎、接触性皮炎、药物性皮炎、湿疹等。这些疾病虽然也有一个“炎”字，但不是因细菌感染引起的，如果使用抗菌消炎药物治疗，不但无效，有时反而因引起新的过敏反应而加重病情。治疗过敏性炎症应给以抗过敏药物，如息斯敏、扑尔敏或激素类抗过敏药物等。还有一些运动系统疾病，如关节炎、纤维组织炎、腱鞘炎、强直性脊柱炎等，这些炎症也不是病原微生物引起，不要用消炎药。因此，不能错误地认为，凡是消炎药就能治疗所有的炎症，更不能认为凡是炎症都应该使用消炎药。

筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，筋膜炎是比较常见的，一般是着凉引起的表现为钝痛，生活上是有影响的，但是也不要担心。第一，要多休息。第二，可以采取理疗的方法。第三，可以采取外敷的方法，最主要的还是要多休息，不要着凉，局部注意保暖。

冶辽：

首先是充分休息以及避免受寒，避免引发疼痛的动作，注意身体的保暖，体力工作，疼痛期间一定需要休息。与劳累，受凉有关，过度劳累以及受凉都会加重，减肥搭配，多想点开心的事，在冶辽上可以选择针灸、按摩或者（古顺、敷堂、筋膜帖），tao宝有，最重要的还是要保养身体，适当的吃一些瓜果蔬菜，少吃油腻的食品以清淡的为主， 少喝浓茶。不要过度疲劳，多注意休息，同时不管是否在治疗辣椒和酒是不能沾的。