通气技术

伤员的鼻咽腔或气管被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌头后坠，均可造成窒息，应立即选用以下方法，恢复呼吸道通气。

1）指抠口咽法。一手用拇指和食指拉出舌头，另一只手食指伸入口腔和咽部，迅速将血块或异物清除。

2）击背法。使伤者上半身前倾或半俯卧；一手托其胸骨前，用另一只手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使其咳嗽，将上呼吸道的堵塞物咳出。

3）垂俯压腹法。从背侧用双手臂围抱伤者上腹部，将伤者提起使其上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物咯出。

4）托颌牵舌法。昏迷伤员舌后坠堵塞声门时，应用手将舌从下颌骨后方托向前侧，随后将舌牵出使声门通气。

5）开放性气胸严重影响呼吸循环时，应立即用敷料（清洁衣布也可）堵塞胸壁伤口，使其成为闭合性气胸。

俯卧位通气用什么来预防压疮，首先压疮是因为局部长期受压，压力无法分散，儿时的局部皮肤溃烂而形成压疮。那么俯卧位通气时我们需要使用俯卧位减压垫分散俯卧位压力。

俯卧位容易形成压力的部位是耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾等，所以我们需要使用这几个部位的减压垫来分散压力。

翻身过程中需多加胶布固定气管导管预防脱落，翻身全程关注生命体征，预防导管脱落，保持呼吸道通畅。

根据试题：实施俯卧位通气具体操作中下列错误的是？A患者右肩处护士为总指挥，负责指挥翻身，观察病情。B翻身过程中需多加胶布固定气管导管预防脱落。C翻身前已经吸痰，翻身后不必再吸痰，避免反复刺激患者。D翻身全程关注生命体征，预防导管脱落，保持呼吸道通畅。答案是BD，所以是翻身过程中需多加胶布固定气管导管预防脱落，翻身全程关注生命体征，预防导管脱落，保持呼吸道通畅。

俯卧位通气（proneventilation）是2018年公布的呼吸病学名词。定义患者俯卧位进行的机械通气。是一种治疗急性呼吸窘迫综合征的辅助措施，其机制利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换。

要趴12小时甚至16小时以上。研究表明，病人每天至少要趴12小时甚至16小时以上，才会降低重症的进展。此外，对于老年人来说，可以用枕头将肩部和髋部垫高，俯卧时一定要将口鼻腔的位置留出来。

ARDS 患者行俯卧位通气的效果观察及护理

张美，洗册，莫韶妹，陈惠瑶

摘要摘要目的分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行俯卧位通气

的效果观察及护理。方法本次研究对象为我院2013年2月~2016年1月收

治的ARDS患者26例，排余血流动力学不稳定，颅内高压，伤等，有

20例患者给予俯卧位通气治疗，观察临床治疗效果，并对治疗期间的护理方法

进行总结。结果俯卧通气后1h，患者的各项旨标无明显变化；和初始俯卧

应相比较，在24h、48h、72h患者的PaO2/FiO2显著改善(P<005）；随

着供氧浓度的下降和时间的延长，患者Pa02、SpO2明显上升，氧合指数显

著改善（P<005）结论应用俯卧位通气治能寸ARDS患者的氧合状态进行

显著教善，具有临床应用价值。

期删名称实用临床护理学电子杂志

年（卷，期2017(000)028

关键问关键词ARDS；俯立通气；效果；护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因为严重创伤、误吸、严重感染、大手术以

及休克等各种病因所导致的以顽固性低氧血症为主要特征的临床综合症，吸氧

无去正，具有较高的死亡率[1]。本研究主要分析ARDS患者行臣通气的

效果，并对护理方法进行总结，道可下。

本次研究对象为我院2013年2月~2016年1月收治的ARDS患者20例，均

俯卧位通气的目的不包括动脉血PaCO降低。根据查询相关公开信息：俯卧位通气的目的是改善肺通气，便于引流肺部分泌物，注意事项有检测生命体征、复查血气分析、按时更换患者面部、手臂姿势等。

长期卧床的病人，如果家里护理不当，会发生很多并发症。严重者将威胁生命。所以了解家庭护理知识是非常必要的。

1、泌尿系感染可能：病人长期卧床，一定要注意会阴部的清洁卫生，局部保持干燥，多饮水，勤接尿。尽量不用纸尿裤。

2、肺部感染可能:有效通气受碍，呼吸道分泌物不能及时排出。要多更换体位，翻身拍背协助排痰。

3、肌肉萎缩可能:长期卧床，几乎没有活动量，肌肉得不到锻炼。要给予按摩，帮助运动，锻炼肌肉，一日可数次。

4、发生褥疮可能：由于卧床，局部皮肤长期受压，发生血液循环障碍，营养不良，最终导致皮肤破溃坏死。要给患者每2小时翻身一次，保持床单清洁干燥。

5、静脉栓塞：肢体活动受限，血流缓慢，血管硬化狭窄引起。饮食清淡，以高维生素，高蛋白，高热量，低脂为主。要帮助多运动。

6、结石可能：多饮水，不要食含草酸钙的食物，以防止产生结石。

7、便秘：肠蠕动缓慢，排便习惯改变。可热敷或按摩腹部。必要时给润肠通便药物。

8、消化不良：可给一些清淡营养易消化的食物。必要时给促消化的药物。

俯卧位通气操作错误是翻身时应熟练迅速，应直接将患者翻至俯卧位，以减少不良事件发生。根据查询相关资料信息：俯卧位通气操作应缓慢将患者翻至俯卧位，一人位于患者头部，保护气管插管并固定患者头部。