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患者在医院动手术后不到十小时内死亡，医院该承担什么责任？

问题太宽泛了，我们仍然首先需要细化。从题目看上去，应当是一位患者视角的提问，但是却并没有把自己的问题和处境说明白。

1. 患者急诊来医院，进行手术抢救

宫外孕破裂大出血，绞窄性（缺血坏死性）肠梗阻，急性化脓性胆管炎，急性消化道穿孔，消化道大出血，主动脉夹层破裂出血这些疾病，都是几个小时内可能出现病情急转直下的。

患者很有可能走进医院的时候还能正常对答，但是2，3个小时候很可能出现失血性休克，感染中毒性休克等情况，出现循环呼吸系统不稳定，意识丧失等症状。这个时候的手术，是用来救命的！

用一句医生常常自己念叨的话来说，就是：

患者做手术是找死，不做手术是等死啊！

做手术还有一线生机，这个时候所有的麻醉科，外科，包括重症监护室的大夫都会直接顶上去，没有时间做术前的准备工作，也更没有时间做术前的相关检查，患者手术前有没有正在发作的脑梗塞，下肢血栓，心功能不全，心律失常，这是我们没有机会去了解的事情。

但是每晚一分钟上手术台，患者的生命就多流失了一分。

越是快速进行的医疗流程，越有可能出错，这一点在医疗内部也有共识。甚至医务管理者也认可在抢救过程当中是可以执行口头医嘱的，也就是口头说注射肾上腺素，护士再核对之后就可以给药。

这些流程都是为了尽快让患者获得最及时的治疗，如果都是为了明哲保身，为了让你告医院的时候留下证据，那么我相信没有医生会选择救治患者，丢掉自己的饭碗。

所以在这种情况下，医生晚上不睡觉去给患者做手术，手术后患者抢救无效死亡，家属正常的反应一定是悲痛，因为可能前一天家人还在思考去哪里旅游，这一天就阴阳两隔。所以家属有些情绪，作为医生是可以理解的。医生也一定会对你做出解释，如果你对流程的确存在质疑，可以走相关的调节和诉讼程序即可。

2. 患者进行常规手术，手术后患者意外身亡

这个在医疗系统里面我们也时有听说，而且我们的第一反应也是，因为什么？

什么原因出现的患者死亡，这件事情很重要。因为手术后的患者死亡，一般情况下都有相对明确和直接的病因，例如手术造成的出血，损伤，严重的感染等等。还有一些少见的情况，但是一个医生一辈子总会出现几回。

比如肺栓塞，下肢静脉的血栓脱落之后堵塞肺动脉出现的急性呼吸衰竭，死亡率极高。又或者是脑梗塞和心肌梗塞，这个在大手术前后，患者紧张、激动诱因之下也很有可能发生，在外科情况还不稳定的时候，给予抗凝治疗有的时候会加重出血，不给抗凝治疗又会加重心肌缺血的程度。

还有更加少见的情况我也见过，患者手术之后出现不明原因的呼吸衰竭，最后在尸检当中发现是一种极其少见的特发性肺间质纤维化，是和患者既往的自身免疫疾病相关的并发症。

所以如果一旦出现，我也理解家属的想法。希望把事情弄个明白，如果是患者本身的问题，那么就把更多的精力放在抚慰家属上，但如果有医疗的过失或者医疗事故的可能性，可以提出封存病例的申请，之后走相关诉讼程序。医生也一般会积极配合取证，但是一切要和谐第一。

有以下情形的，医院承担全责：

篡改病历；

拒绝配合患者取证；

故意隐瞒医疗细节；

治疗过程当中人员资质不合格；

医疗过失；

但是这个时候，家属的辱骂、殴打医务人员的行为，一定是错误的。我国的法制越来越健全，既往的“要致富，做手术，做完手术告大夫”的畸形事件已经很少发生了，所以医患双方都要借助法律武器，平等对话，解决问题

去医院检查两个小时，最后病人心机梗塞去世了可以追责医院吗？

这种事情，反应几个问题

一是只要在医院发生的，不管怎样，都会想或者认为，“医院肯定有错，应该要赔”

就如一个“好好的人”突然在街上倒下，死了，没人觉得要谁担责，但，一个病人到了医院，出了问题，甚至是癌症晚期，死了，也会认为“是医院搞死的吧”？

其次，反应了医患关系极其不信任。同样的，社会遇到老人跌倒，大家都不去扶，也有推辞“这是社会造成的”，但对于医疗，医院不能说“我救人被讹多了，以后我也不敢随意救你们”，如果医院敢说不救，立马打你“因为你没做到救死扶伤”

这些都是产生诸多医患纠纷的因素。

回到这种问题，其实有些时候，就像前面讲的，“好好的人”街上突然猝死，没人觉得谁要担责，但，如果这个人正好到医院看病呢？那就不一样了，基本就是“肯定是你医院搞死的”

还有的，“我进了医院，给了钱，你就得把人治好，不能死人！”就像乔布斯，有钱，他治好了活了吗？还是乔布斯也要找医院讨说法？

也就是医学也有局限性，有些事情是努力了，但不一定有好的结果的。

对于此类问题，要注意的是，当时是什么情况，是相关的，还是其它症状？是医院误诊，还是正常的流程？

同样的例子，“感冒发烧”进来，医院说，这可能是脑膜炎或者心肌炎，需要重视，但很多人往往说“一个普通感冒而已，医院吓唬人呢！”也就是大家不认为“感冒”会跟重病扯上关系。

但，死人的时候，又变成了“庸医，把普通感冒都给治死了”，这种时候还是不接受死因可能是“脑膜炎”或者“心肌炎”，即使做了尸检或者提出其它证据，也是“把感冒给搞死了”，甚至有那些，看外科皮外伤的，却因为高血压等突发脑出血等，也会觉得“是你搞得病人脑出血了”

所以，这个问题，要搞清楚，当时不舒服是哪方面的，如果是心胸疼痛等，甚至颈肩、咽喉、胃等，都有可能跟心脏有关联，所以平时“基本小毛病都要做心电图”也是应该的，因为，心脏疾病来得比较凶狠。但，就是这个，也很多人会骂“什么都要做心电图，坑钱啊”，这就是一种偏见和无知。一旦出事了，又会过来骂“肯定是医院错了”

而心电图，又未必一做能反应出问题。所以有时候又要“重复检查”。这些都是医患双方相互信任和配合才能“治好病的”。你一嘀咕“都是乱来，都是重复坑钱”，那某个医生也许也会顾虑“我要不要叫你做这个检查呢？我要不要再复查呢？”

如果这个病人当时来的时候是别的情况，那基本与医院没有关系。

如果有相关情况，但不明显，医院可能存在“考虑不周”，不够完善等，有一定责任，但很小。

如果是有考虑，但需要相关检查才能排除，在完善检查中出现问题，有小的责任。

如果是有考虑到，但没重视，导致事情发生，负一定责任。

如果在病情变化，没有相应处理，也负相应责任。

所以，要综合看，看你是什么情况进来，所走的流程是否符合要求，医院是否做到应该做的，还是哪里遗漏了哪些环节导致事情发生，只有充分分析事情经过和合理性，才能下结论说，谁扶什么样的责任，付多少责任。

有一点，心肌梗死，心脏病，很多时候不是表现为“心脏”疼痛等症状，也不一定是一检查就能看到问题的，而心肌梗死，死亡率在30%左右，按现有资料，即使有效、及时救治，死亡率也在10%内

2018.1.20

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补充几点，于2018.1.23

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看了好多评论，甚至骂人的，不得不补充几点。

有些回复就是“你是医院的吧。你拿医院钱吧。你替医院说话吧。你也会进医院等着被坑吧”，这种回复是不是有点愚蠢？不跟它一起骂医院，就是医院的？理性说话，就是帮医院找借口？

我上面回复中后半部也提到“如果……医院要负责任”。

我想说，我的很多回复，包括其它一些专业人士的解释，如果理性读懂，那，至少对你个人是有很多帮助的，比如认识疾病，了解医院一些内幕，能帮己帮人。

有些回复就是“心脏病也被误诊”，“心脏病都不重视”，“检查都说是心梗了，还(检查)耽误救治”，我想说的是，类似这种医疗问题，就像“绝对是医院黑，所以被打活该”，这是一种以事论事、客观求是吗？换个角度，如果是外面冲突纠纷，往往又说“一个巴掌拍不响”

实际上，这个病例，是一开始心脏病症状不典型进来、还是有明显症状，又或者不被医院重视，甚至说，是不是一开始确实是“胃病”一类的疾病，而后突发或者因为检查突发“心脏骤停”，当初是看围场科还是什么科，都不得而知，又如何“肯定是医院责任，把心肌梗死都耽误了”？

或者说，在正常检查中，突然诱发心脏病，也是有可能。但，即使是这个“诱发”也分人为操作失误、可避免、不可避免，有应急救治还是没有相应救治，也都不好说。社会是如此，医学是如此，法律也是如此。如果这个病人当初确实是看胃病，看了胃肠科，确实后面发作的心脏病，你一定要喊“医院责任”，不会被认可的。而从法律来说，这些细节和经过也不清晰，也不可能“帮”你讨公道。

又如提到的“后面拿到单子说心肌梗死”，这个后面是死亡、突发病变之后，还是什么时候？是早有结果，医生没重视，那是医生过错。如果该发报告，没发，是医院其它部门过错。如果是正常程序、正常时间打报告，但，发报告时，病人已经有情况变化了呢？这些细节在医学上也好，法律上也罢，都对“定责”起到至关重要、却又结果截然相反的事实证据。所以，不是简单的“你看，单子都说了是心梗，心梗你懂吗？很危重的！心梗，你都不马上、立刻、及时救治？”

相信，冷静看待我内容的人，可以从中得到一些知识和感悟，即使是对医院有敌视的、遇到类似这事件想状告医院的，只要能读明白、细细分析，也可以从中学会“寻找利己证据”。

当然，对于那些只会喷，只会咬定“你就是帮医院说话吧”，“绝对”是医院问题啊，这类人，只能说，安好！

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