儿童抽动障碍是一种以肌肉抽动为主要特征的行为障碍,抽动的表现为不自主的、突然发生的、快速的、反复的、刻板的动作或发声。常伴有强迫症、多动
症、学习困难、情绪障碍及其它一些行为问题。对儿童身心健康危害性大,不但影响儿童的学习生活和社交功能;给家长带来沉重的心理负担;而且部分患儿症状延
续到成年,影响就业和交往等社会活动;近年来患病率有增加趋势。
病因:
1、遗传因素:
抽动秽语综合症患儿家族中患抽动症和抽动秽语综合症的发病率为10%-66%。
2、社会心理因素:
抽动-秽语综合征起因可能与应激因素有关,受到强烈的精神创伤或重大生活事件的响。如:车祸受惊吓、挨打骂受刺激、学习压力大。
3、药源性因素:
长期使用中枢神经兴奋剂,如多动症患儿长期服用苯丙安、利他林,可产生抽动障碍或使抽动症加重。
4、体质因素:
某些神经精神类型的儿童易发生本病,比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。
5、精神因素:
受精神刺激也可以导致抽动症,比如对学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等,这些因素都可以使孩子产生矛盾心理,抽动行为即是心理上的矛盾冲突。继发学习困难。
抽动症治疗哪种疗法好?
很
多家长选择西药治疗儿童多动症,殊不知西药属于精神类药物,直接作用于中枢神经,见效虽快,但代谢完药性消失后,易复发,需要反复用药长期用药,其毒副作
用可能会对孩子造成不可逆的伤害。由于多动症的症状长期存在,对多动症儿童的影响也长期存在,并非只是学习问题,而且还包括其他行为问题、情绪问题等。因
此,短期服药不能取得稳定的治疗效果。但是,传统中药西药,对处于生长发育期儿童都存在一定的毒副作用,长期服用确实不妥。儿童多动症抽动症治疗,安全性
和疗效性都关键。
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神经递质的释放与摄取,平衡大脑皮层的兴奋和抑制,从而抑制儿童注意力不集中、活动过度,不自主运动及冲动任性等症。
抽动秽语综合症,因法国神经病学家Gilles de la Tourette 于1885年首次对该综合症作了详细报道而得名。
临床主要表现:抽动秽语综合症的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始,逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样,比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声,可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后逐渐产生语言运动障碍,部分病儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。患儿不自主喉鸣出现较晚,仅20%在早期出现,60%在起病后的6~7年出现。患儿的病情常有波动性,时轻时重,有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化,患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重,精神放松时减轻,睡眠后可消失。患儿智力一般正常,部分小儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。
抽动秽语综合症是儿童期发生的一种神经精神疾病,诊断主要根据病史和临床症状。
根据修订的中国精神疾病分类方案及诊断标准(CCMD-2-R),诊断要点如下:
⑴起病于21岁以前,大多数在2~15岁。
⑵主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声,两者出现于病程某些时候,但不一定同时存在 。
⑶抽动症状一天反复出现多次,几乎天天如此,但在数周或数月内症状的强度有变化,并能受意志克制数分钟至数小时。病程至少持续1年,且在同一年之间症状缓解不超过2个月以上。
⑷不自主抽动和发声,不能用其他疾病来解释 。
抽动秽语症秽语的特点是在最不适宜的场合和地点,以罕见的、高亢的语调,毫无道理地大声表达*秽词语。秽语多见在交谈的初始或结尾时,内容涉及性交配、排泄、亵渎性词语。国外有人用计算机模拟儿童抽动症中秽语的形式,分析发现,秽语概率发生最多的原因设想可能与“脑功能短环路”有关,使类似秽语的相关文字高概率系列出现,产生多量秽语汇。本病患者有良好的自知力,但对秽语几乎无自制力,有时为了控制秽语的出现反而呈现连串的脏话。为了防止秽语,患者常自行修正文字或乔装字语,以解脱难堪境地。另外还有精神秽语和秽语行为。精神秽语是患者头脑中重复思索某个秽语词汇,但不表达出来。秽语行为是用手势或发泄秽语的行为表达秽语内容,其手势表达的方式或姿态与个体文化教养有关。有些病人常以*猥的手势或其它姿势代替污秽词句来表现鄙陋行为,此行为常发生在家庭中,病人直接对自己的亲人或其它家庭成员进行猥亵活动,在临床上,曾遇到过抽动秽语症患儿喜欢用手触摸其母亲乳房。
秽语症和妥瑞症有一定的相似之处,但两者并不同,那么秽语症和妥瑞症是什么呢?
秽语症也叫小儿抽动症或小儿抽动秽语综合征,是临床上比较常见的一种神经精神障碍性疾病,多发于学龄儿童,一般从三岁就可以起病。患者主要表现为眨眼、皱眉、耸肩、喉头有发声,有时可以出现骂人的声音,严重的可以出现肢体的扭动、腹部的抽动,轻的不影响上课、学习,重的情况有肢体的扭动、腹部的抽动,会严重影响孩子的学习和生活,所以这个病不容忽视,越来越引起我们的关注。这个病的病因还不明,主要考虑与环境、遗传、个体因素有很大的关系,一般采用中药和西药治疗,比如硫必利。
而妥瑞氏症也称抽动秽语综合征,是一种儿童神经发育性疾病。在临床上主要表现为,持续性运动和发声的抽动,可以为突然的、快速的、重复发生的、非规律性的机械肢体运动和发声,包括一些常见的运动行为,比如眨眼,清嗓子等。本病的诊断主要是通过医师和患者之间的面谈,根据患者的表现,逐渐发现患者的行为来确诊此病。目前认为遗传因素和环境因素共同导致了本病的发生。
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