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成与不成,在天,做与不做,在自己
如果出现了颈椎病,患者可以通过药物对症来缓解相应的症状,促进病情恢复;也可以选择牵引治疗,这种治疗主要是针对非脊髓型颈椎病的患者,针灸、按摩等中医疗法应用也比较广泛,与其他方法相结合治疗,效果更好;而手术治疗效果确切,但手术难度较高,适合病情较重患者。
颈椎病患者不仅会感到颈部以及肩部出现持续性疼痛、酸胀,上肢活动受限,四肢还会有轻微的麻木症状。如果这些症状没有得到及时纠正、改善,病情进一步发展,疾病有可能恶化。甚至可引起病人截瘫的某些特殊类型的颈椎病。那出现颈椎病该怎么办
一、药物治疗
药物治疗以对症治疗为原则,适合病情的药物种类各不相同,如果患者持续出现肩部或颈部疼痛,可以应用止痛类药物;如果患者伴有肌肉痉挛性症状,最好服用解除痉挛类药物;如果同时伴有高血压等疾病,还要服用降压类药物。
二、牵引疗法
牵引治疗也更适合于大多数病人。牵引治疗主要是利用牵引和反牵引的相互平衡,使病变的颈椎保持正常的生理状态。引起本病相应的症状表现逐渐减轻。不过这种治疗方法有一定的适应范围,适合非脊髓性颈椎病患者使用。如果病人的病情比较严重,并且属于脊髓性颈椎病,不适合使用。此外,不能应用于急性发作期,以免促使局部症状加重。
三、针灸,按摩
可以通过针灸、按摩等中医理疗来缓解颈椎病。这种方法通过针刺或按摩特定的穴位,可以缓解颈椎病,对治疗颈椎病有积极的意义,但这种方法只是辅助疗法,通常与其他疗法结合使用。在进行针灸或按摩时要注意把握力度,力度太大不利于病情的恢复。
四、手术治疗
手术治疗主要适用于病情较重的病人,其他治疗持续三个月以上,症状无缓解者。由于手术质量较差,术后容易出现其他并发症,甚至导致病人发生截瘫,因此选择手术治疗时要慎重考虑。
颈椎病的治疗方法:
(一)牵引
1 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。
(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。
(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。
(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。
(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。
(二)推拿
1作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法。
2 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如:
(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型,手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
(2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
(三)理疗
理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状。方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS,间动电疗,电脑中频)、超声波、磁疗等。
(四)运动疗法
1 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。
2 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
(五)神经阻滞疗法
椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术,是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次,5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次,每5次为一疗程。
星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗2~4个疗程。
(六)药物治疗
颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解,常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。
(七)心理治疗
(八)日常生活活动指导
1 枕头与睡眠:枕头中央应略凹进,高度为12~16cm,颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰。习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书,也不要长时间将双手放在头上方。
2 避免做颈部过伸过屈活动:脊髓型颈椎病患者,在洗脸、刷牙、饮水、写字时,要避免颈部过伸过屈活动。
3 某些日常活动应该停止:在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃。
颈椎病最常见的症状是脖子僵硬、酸痛,所以最常见的是可以用热毛巾热敷、按摩缓解,除此之外,治疗方法还有很多种,比如按摩、针灸、艾灸等效果都非常好,如果可以配合药物调理改善会恢复的很快,病情比较严重的可以做颈椎牵引。颈椎病还要注意以下几种:
第一、平时要加强锻炼,这样可以改善颈椎肌肉的力量,提高颈椎关节的稳定性。
第二、平时要多抬头不要低头过多,不要长时间的固定一个姿势。
第三、睡觉的时候不要睡低一些的枕头。
第四、要注意颈椎保暖或者做些颈椎保健操,平时多活动一下颈椎,还要关注是否是职业病要适当调整。颈椎病根据不同的类型和程度有不同的治疗方式,有以下几种情况:
1、有的可以口服药物止痛,比如较轻微的神经根型颈椎病,常用的止痛药有洛芬待因缓释片、美洛昔康片等,还有就是活血化瘀类的药物,比如活血止痛胶囊等;
2、如果是较为严重的神经根型颈椎病需要输液治疗,比如甘露醇、地塞米松,减轻神经根水肿,另外就是点滴营养神经药物,比如甲钴胺等;
3、其它的类型,比如椎动脉型颈椎病,也需要输扩张血管的药物,比如倍他司汀等治疗;
4、如果是严重的颈椎病需要手术治疗,术后还需要给予点滴头孢克肟等抗生素预防感染治疗,可以通过颈椎磁共振检查以及结合具体表现,综合判断病情程度。
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。多发在中老年人。
中医针灸经验发现,颈椎病的并发症多发生在以下几方面:
第一、胸部疼痛:颈椎病的并发症为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。
第二、视力障碍:颈椎病患者可表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大,甚至视野缩小、视力锐减。这与颈椎病造成自主神经功能紊乱、椎基底动脉供血不足,从而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
第三、吞咽困难:吞咽时有梗阻感、食管内有异物感的颈椎病并发症,少数颈椎病患者有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起颈椎病的并发症。
第四、高血压:颈椎病的并发症还可引起血压增高或降低,但以血压增高为常见,称为“颈性高血压”。这与颈椎病所致椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激发生功能紊乱有关。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人多见,故两者并存的机会不少。
第五、颈心综合征:颈椎病的并发症还有心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致的颈椎病并发症。
第六、猝倒:颈椎病患者常在站立或走路时因突然扭头,出现身体失去支持力而猝倒,倒地后可很快清醒站起,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类颈椎病患者可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑血供应严重不足所致。因此,这也是属于患有颈椎病的并发症表现。
对方有颈椎病,生活能自理,如果双方感情确实破裂,没有和好可能,能提出离婚。离婚有协议离婚和诉讼离婚两种方式。如果双方都同意,可以带着双方身份证、户口本、结婚证、离婚协议书等,到双方任意一方户口所在地的婚姻登记机关办理;如果有一方不同意,另一方可以到法院起诉。
僵直性脊椎炎
僵直性脊椎炎是一个并不少见的疾病,一般的人口中大约有千分之一到二会罹患此病。典型的病例是呈现所谓“竹节状脊椎”(Bamboo Spine),这是指疾病晚期出现脊椎融合的现象。由於脊椎周围组织钙化合并有严重的骨质疏松,极易造成脊椎骨折而产生严重的后遗症。然而多数病患最初的症状并不明显,早期诊断主要都是因为下背痛来求诊而被怀疑可能是罹患了僵直性脊椎炎。有时门诊当中也会见到由眼科转介过来的病人,因为得了急性虹彩炎而来检查是否也可能罹患了僵直性脊椎炎。由於一般的免疫风湿疾病其病程多缓慢进行,有时初次就诊很难立刻做出诊断。
僵直性脊椎炎好发於青壮年,特别是年轻男性,是一个可能逐渐进行造成严重残障的疾病。如同其他自体免疫疾病,如类风湿关节炎、红斑性狼疮等,僵直性脊椎炎也有家族遗传的倾向,特别是带有人类特定抗原HLA-B27基因的族群。根据统计,在台湾地区大约有57%的人带有HLA-B27基因,这当中大约只有1~2%会罹患僵直性脊椎炎。反过来说,僵直性脊椎炎的患者带有HLA-B27基因的比率高达90%以上,因此有时检查患者是否带有HLA-B27基因可以做为诊断的参考。
目前医学上对僵直性脊椎炎诊断的标准主要是根据放射线照片显示荐髂关节呈现僵直性脊椎炎特有的变化,合并有发炎性背痛以及腰椎活动受限或胸廓扩张受限的情况。所谓发炎性背痛有五大特点:第一、发病年龄小於四十岁。第二、症状缓慢地发展。第三、求诊时多数已经出现不适达三个月以上。第四、会出现晨间僵硬的现象。第五、稍微活动之后可以舒缓症状。这种发炎性背痛与年龄较长者的退化性关节炎类似
早期发现加以治疗,僵直性脊椎炎的预后是相当不错的。虽然此病无法根治,百分之九十的患者仍旧能够正常地工作。因此年轻的朋友们如果有以上所描述的发炎性背痛的特点,不妨请医师检查看看是否得了僵直性脊椎炎,千万不要拖到病情严重了才来求诊。
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