看见有人中风怎么办？　这几点救人！

医师表示，中风后人的神经组织会迅速凋亡，快速而准确地诊断中风的类型及其患部，是成功治疗的关键，若怀疑某人中风，请立即叫救护车。

发现有人中风时该怎么办？纽约长老会医院（NewYork-Pre yterian Hospital）医师Douglas D Sankar表示，中风后人的神经组织会迅速凋亡，快速而准确地诊断中风的类型及其患部，是成功治疗的关键，若怀疑某人中风，请立即叫救护车，他提供几项等待救援空档时应该要做的事。

中风伤害脑细胞　把握黄金救援时间

据估计，缺氧时，每分钟大脑中就会有200万个细胞死亡，因此接受治疗的时间延迟越长，对大脑损伤害就越大。Douglas D Sankar指出，中风就像对脑的攻击，供给脑部的血液阻断后，部分脑部甚至脊髓会死亡。

然而，中风的症状多元，与受影响的大脑区域有关。例如，中风通常是没有痛觉，而头痛是出血性中风最常见的症状。Douglas D Sankar提到，中风症状包含及特定身体部位，或身体单侧或两侧无力；麻木和感觉丧失；失语，包含说话能力和理解能力异常；视力异常；身体失去协调性，产生眩晕感等。

医师强调，为了进行准确的诊断，患者的病史和理学检查是必要的，以区分其他类似症状的疾病，例如癫痫发作、晕厥和低血糖。因此中风时应迅速诊断，民众若怀疑某人中风，请立即叫救护车，并遵循以下注意事项。

等救护车时　注意这几点

「不要」开车载患者去医院： 立即致电救援专线，救护人员能帮助辨别患者是否需要紧急援助。

「不要」给患者阿斯匹灵： 对于许多中风患者，阿斯匹灵是有益的，但对于其他中风类型，阿斯匹灵会使情况变得更糟，请由医护人员决定。

「不要」给人吃或喝的东西： 中风会导致肌肉控制困难，影响吞咽能力。

「要」纪录发作时间： 可帮助救援小组更有效地行动。知道症状开始的时间，医生可更确定最合适的治疗。如果您不确定症状何时开始，知道患者最后「正常」的时间也有帮助。

「要」帮患者躺下： 将中风患者的头部稍微抬高，使他们侧卧以促进血液流动。

「要」松开太紧的衣物： 有助于中风患者呼吸，但避免拉扯无力的肢体。

「要」检查该患者是否昏迷： 检查脉搏和呼吸。如果没有心跳，请立即开始CPR。

Douglas D Sankar强调，适当的紧急处置，可以降低中风死亡率和后遗症，越早治疗成效越佳。

海上救援黄金时间为12小时,一旦海上事故中的落水人员在低于20℃的海水中浸泡,生命救援时间将大大缩短。但我国的水上救援体系和救援设施相对落后,远远不能适应新时期开展水上救援工作的需要。对于远海救援,如果用船只救援,耗时将非常长;直升机执行任务效率很高,但超过500公里的任务半径距离,它们就“难有用武之地”。

与之相对应的是,AG600具有速度快,最大巡航速度500公里/小时,最大航时12小时;最大航程4500公里。AG600飞机可以在2米高海浪的复杂气象条件下实施水面救援行动,水上应急救援一次可救护50名遇险人员,提供了开展中远海距离水上救援工作的保证。AG600飞机在海上救援方面与船舶相比优势在于速度快,该型机速度是救捞船舶的十倍以上。AG600最大救援半径可达1600km,可覆盖我国大部分海域及专属经济区,特别是我国海难多发的内海主航道。

在接到救援指令后,AG600飞机立即携带必要的救援设备,飞往指定水域,目视并利用机载搜索探测设备,进行盘旋搜索,确定遇险船舶、人员的方位、坐标,及时报告当地水域和遇险人员情况;在天气和水域条件允许的情况下,飞机直接降落水面,着水救援,利用机载机动救生艇等救生设备,靠近遇险人员,将遇险人员直接救助上机,进行必要的紧急处置。如因水面风浪过大,超出飞机水面起降能力,则低空或超低空向遇难者投送救生设备、药品、食物和水,增加遇险人员获救的机会,为采取其他救助措施赢得时间。

AG600的设计制造填补了我国大型水陆两栖飞机的空白,为我国应急救援体系建设奠定了坚实的基础。

影片中雪崩和冰面救人是两场重头戏，展现的震撼有力。雪崩的戏份中，阿德和救援队就在山脚下扎营，突如其来的雪崩让众人四散飞奔。

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寒冬季节，一组深圳游客家庭自驾进入东北长白山旅行，原本是其乐融融的旅行，却因父亲阿德的过失导致8岁的儿子不幸走失。阿德夫妇向当地相关部门寻求援助，搜救行动即刻展开。黄金救援时间24小时过去了，常规安全极限48小时也过去了，孩子却仍未找到。即使希望渺茫，搜救警察及雪域搜救队依然不离不弃… 生命的奇迹会出现吗？

第一章 常见疾病诊疗

—、心脏骤停

指突然发生的生心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、正重创伤等患者。

诊断依据：

突然发生的意识丧失。

大动脉脉搏消失。

呼吸停止。

心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。

救治原则：

一、心室颤动

1室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后 心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。

2 开放气道或气管插管。

3便携式呼吸器人工呼吸。

4标准胸外按压。

5开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。

6持续心电监护

7可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因10～15mg／kg、硫酸镁1～2g。电击、给药、按压循环进行。

二、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏

1开放气道或气管插管。

2便携式呼吸器人工呼吸。

3标准胸外按压。

4开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。

5持续心电监测。

注意点：

每次给药后静脉注射09%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。

无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。

转送注意事项：

1自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。

2在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。

3及时通报拟送达医院急诊科。

yzszgr 2004-12-17 05:55

二、急性心肌梗死

诊断依据：

1大多有心绞痛病史。

2剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。

3心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。

救治原则：

1吸氧。

2生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。

3开通静脉通道。

4无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。

5硫酸吗啡3～5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1缓慢静脉注射或地西泮5～10mg静脉注射。注意吗啡的毒副作用。出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应救治。

6嚼服阿司匹林150mg。

转送注意事项：

1及时处理致命性心律失常。

2持续生命体征和心电监测。

3向接收医院预报

yzszgr 2004-12-17 05:56

三、急性左心衰竭

心力衰竭是由于原发的心机舒缩功能障碍，心脏超负荷或心脏舒张受限，从而在有足够静脉回流和血管舒缩功能正常的情况下，心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征，表现为静脉系统淤血，动脉系统和组织灌流不足。左心功能受损而致肺静脉淤血，进而引起肺水肿，有时数分钟即达高峰。常见于大面积心肌梗死或心脏慢性病变的急性加重。

诊断依据：

1病史：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难史，心脏病史。

2临床表现：突然发生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉红色泡沫痰，甚至不断涌出。病人被迫坐起，颜面发绀。两肺内早期可闻及哮鸣音，硝晚出现湿性罗音。可有第三或第四心音。心率加快，呈奔马律。可有心房颤动或室性早搏等心律失常。初期血压可升高，可扪及交替脉。

救治原则：

1纯氧面罩吸人，使动脉血氧饱和度达到95%以上。对意识模糊或呼吸无力者可气管插管，甚至给以机械辅助呼吸（CPAP）或经鼻BiPAP（双水平气道正压通气）。

2使患者呈半坐位，双小腿下垂。

3含服硝酸甘油05mg，每3～5分钟1次，然后静脉点滴硝酸甘油，从10μg／min开始，10分～15分钟增加5μg～15μg／min，直至250pg／min。使收缩压维持在90～100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠从25μg(minkg)开始。

4静脉注射呋塞咪40mg，若患者正在服用此药可先给80mg，30分钟后无效可加倍。

5静脉注射硫酸吗啡2mg，注意此药可抑制呼吸，在老年人或COPD，患者中慎用。

转送注意事项：

1保持呼吸道通畅。

2持续吸氧。

3保持静脉通道畅通。

4使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适

yzszgr 2004-12-17 05:58

四、高血压急症

指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素，脑循环自身调节失调，外周小动脉暂时性强烈痉挛，血压急剧增高，导致心、脑、肾等靶器官进行性损害等一系列表现。

诊断依据：

1可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。

2临床症状多样化，患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状甚至昏迷、抽搐，也有出现心悸、呼吸困难、急性左心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等症状。

3血压急剧上升，收缩压超过26kPa（200mmHg）或舒张压超过17。3kPa（130mmHg）。

救治原则：

在院前急救时以稳定病情，及时转送医院为基本目标。高血压急症院前只处理症状（如高血压脑病症状），不处理原发病。

1安慰患者及其家属，使其情绪稳定。必要时给予地西泮（安定）等。

2吸氧。严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。

3控制血压：院前的条件有限，时间短暂，对不伴有其他合并症、疾病的可使用缓和的降压药品。但血压降低不宜过快，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。可选择硝苯吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普钠静脉滴注。

4降低颅内压：伴脑水肿者，可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米、地塞米松静注，以上药物可配合使用。

5控制抽搐等症状，选用苯巴比妥、地西泮等。

转送注意事项：

1、监测心电图及生命体征。

2、途中给氧。

yzszgr 2004-12-17 06:01

五、心律失常

诊断依据：

（—）临床表现

1、症状：

可有心悸、无力、头晕。室性心动过速或房颤时，重可出现晕厥。

2体征：

①如有器质性心脏病或全身性疾病，可有相应的体征。

②心率（快或慢）及（或）心律（不规律）的改变，房颤时可有脉短绌。

（二）心电图

常规心电图，或动态心电图等对诊断具有重要的价值。

救治原则：

（—）快速心律失常

1阵发性室上性心动过速：

包括房室结区折返性心动过速和房室折返性心动过速。

（1）兴奋迷走神经，如深吸气后屏气、压迫眼球或颈动脉窦按摩。

（2）维拉帕米5mg静脉缓慢推注（5分钟），或西地兰02～04mg加人25%或50%GS20ml内静脉缓慢推注，或ATP10～20mg1～2秒内快速静脉注射。

2室性心动过速：

（1）血液动力学不稳定室速：

立即同步电复律，能量为10J。若为无脉室速可非同步200J电击复律。此条适用于其他觉QRS波心动过速。

（2）血液动力学稳定的室速：

胺碘酮 150mg，10分钟以上静脉注射，然后以1 mg／分维持静脉点滴6小时，再以05mg／分维持静脉点滴。若无效，必要时再以150mg／分静脉注射1次，1日内最大剂量不超过2支。有器质性心脏病或心功能不全者不宜用利多卡因、普罗帕酮、维米帕尔、地尔硫葺。

（3）尖端扭转性室速：

①首选硫酸镁，首剂2～5g，3～5分钟以上静脉注射。

②异丙肾上腺素有助于控制该类室速，但可使部分室速恶化为室颤，应慎用。

3心室颤动／心室扑动

（1）立即非同步直流电除颤复律。200—360J

（2）查找并纠正病因或诱因，如电解质紊乱（低钾／低镁）、心肌缺血，洋地黄中毒或致心律失常抗心律失常药。

4心房颤动／扑动

（l）减慢心室率 西地兰02～04mg稀释后缓慢静脉注射，如西地兰无效可用地尔硫葺5～10mg，缓慢静脉注射，而后5～10mg／h静脉滴注。在大多数心房扑动，西地兰无效，需用地尔硫聋。

（2）复律

①药物 心脏正常的孤立性房颤或高血压病人合并房颤，可选用静脉普罗帕硐2mg／kg，7～10分钟静脉推注，也可一次顿服普罗帕酮450～600mg。心肌梗死、心力衰竭病人应选用胺碘酮。

②血流动力学不稳定时，同步直流电复律。房颤100～200J，心房扑动25～50J。

（3）预激综合症含并房颤，部分或全部经房室旁路下传心室。

①不用作用于房室结的药物，如西地兰、维拉帕米、β受体阻断剂等，因可能恶化为心室颤动。

②心室率＞200次／分，血流动力学不稳定，立即同步直流电复律，能量同上。

③心室率＞200次／分，血流动力学稳定，可选用静脉普鲁卡因酰胺或普罗帕酮。

（二）缓慢心率性心律失常

(1)无症状的窦性心动过缓，心率≥45次，无需治疗。

(2)导致晕厥的病窦综含征，尤其是慢-快综含征，先临时起搏，择期行永久埋藏式起搏器植入。

(3)房室传导阻滞

①I度和Ⅱ度文氏阻滞可观察，查找与纠正病因，一般不需急诊处理。

②II和 II型或完全性房室传导阻滞，应立即行临时起搏。有明确病因或诱因可纠正的完全性房室传导阻滞，如下壁心肌梗死，急性心肌炎、洋地黄中毒或抗心律失常药（B受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫聋等，尤其是它们含用时）所致者，应纠正病因或诱因。这种病人大多不需要埋藏式起搏器，而无病因与诱因。

可纠正者，应择期行埋藏式起搏器植人。

上述治疗中起搏治疗安全可靠应尽快实施临时起搏，如无条件起搏或在未实现满意起搏前可试用阿托品或异丙基肾上腺素。

转送条件：

1病情改善或好转。需起搏、电复律者尽早转送医院治疗。

2途中吸氧，保持呼吸道通畅。

3畅通静脉通道。

4做好途中心电监护

yzszgr 2004-12-17 06:04

六、支气管哮喘

支气管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于机体，引起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等病理变化，临床表现为发作性呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音的呼吸系统急症。持续24h仍不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。

诊断依据：

（—）病史

1可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。

2可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。

（二）症状及体征

1呈呼气性呼吸困难，端坐呼吸、大汗，精神紧张甚至昏迷。

2查体 呼吸急促，频率＞30次/min，辅助呼吸肌参与呼吸运动，唇发绀，双肺呼气时间延长，满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺）。

救治原则：

（一）吸氧 流量为1～3L／min。

（二）扩张支气管

1雾化吸人β2受体激动剂：沙丁胺醇和／或抗胆碱能药物异丙托品。

2氨茶碱025～05g加人到5%或10%葡萄糖液体250ml中静脉点滴或喘定025g加人25%或50%葡萄糖液体20ml缓慢静脉注射。

3 01%肾上腺素03～05m1皮下注射，必要时可间隔10～15分钟后重复应用1～2次。

（三）糖皮质激素:地塞米松10～20mg或甲基强的松龙40～80mg静脉注射。

（四）注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。

（五）辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。

注意点

皮下注射肾上腺素对危重型支气管哮喘，年龄小于40岁，无心脏病史的患者有时很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲状腺机能亢进者禁用。

转送注意事项：

1吸氧

2保持静脉通道通畅。

3途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。

yzszgr 2004-12-17 06:05

七、急性脑卒中

卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下隙出血。

诊断依据：

1病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人 较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如 激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。

2症状与体征：

(1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。

(2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。

(3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。

(4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。

救治要点：

在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。

1保持呼吸道通畅，吸氧。

2严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。

3控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／ 90mmHg上下。

4降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。

注意点

1及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。

2应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。

3脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。

转送注意事项：

1转送途中注意监测生命体征。

2保证气道通畅并吸氧。

yzszgr 2004-12-17 06:06

八、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素反调节激素增加等引起的糖和脂肪代谢紊乱。而以高血糖、高血酮症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

诊断要点：

1有糖尿病特别是I型糖尿病史。

2有诱因存在，如急性感染，药物中断或治疗不足，精神刺激，应激，饮食失调，并发其他疾病，妊娠及分娩等。

3起病急骤，以糖尿病症状急剧加重为早期表现，如烦渴、多尿（或少尿）、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。

3以脱水和周围循环衰竭、酸中毒为明显特征：①严重脱水征：皮肤干燥、弹性减弱、眼球凹陷，口干唇红（为樱桃红），呼吸加深加快，部分患者呼气中有烂苹果味等；②周围循环衰竭：四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、少尿、无尿甚至休克；③精神神志障碍：神志不清、意识模糊、嗜睡、昏迷。

救治要点：

1立即建立静脉通道，尽早开始补液。

2补液：视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。如无心、肾功能不全者应按先快后慢原则补给，开始第一、二小时补1000～2000ml，其余则根据患者的血压、心率、尿量、末梢循环状态决定补液量及速度。先静脉滴注生理盐水。有条件应该加人胰岛素，剂量为每小时4～6U。一般酸中毒不严重者不必补碱。通常在院前不必补钾，如在治疗前有下列指征者：①K＋＜35mmol／L；②每小时尿量＞50ml；③EKG指示有低钾，则于开始补液同时补钾。能口服者10%KCL10～20m1，口服，否则可将10%KCL10ml加入500ml液体中静滴。

3可以鼓励患者口服淡盐水。

4及时转送医院。

转送注意事项：

1转送途中注意监测生命体征。

2保持静脉通道通畅。

3必要时吸氧。

yzszgr 2004-12-17 06:07

九、过敏反应

指人体接触各种理化、生物等过敏原后引起机体发生的速发型变态反应。

诊断依据：

1有或可疑有过敏原（某些食物、药物、化学品等）接触史。

2急性发病。

3皮肤瘙痒、皮疹、心慌、喘急，严重者呼吸困难、血压下降、意识障碍。

救治原则：

1过敏原明确者迅速脱离之。

2有缺氧指征者给予吸氧。

3通畅气道，维持有效通气，必要时采用鼻面罩或气管插管，使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。

4酌情选用苯海拉明、异丙嗪、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物，肌注或静脉注射抗过敏。

5对过敏性休克者即刻度下注射肾上腺素05～1mg，同时选用上述治疗。

6心跳、呼吸骤停者即刻于以心肺复苏。

7其他对症处理。

转送注意事项：

1维持有效通气。

2建立静脉通道且使用必要抗过敏药物。

3监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:08

十、电击伤

指电流通过人体导致机体组织损伤的病理过程。

诊断依据：

1有触电史。

2体表可有一处或多处电灼所致组织坏死、焦化或炭化伤痕。

3可有精神紧张、头晕、乏力、心悸、抽搐、紫绀、心律失常、意识障碍甚至心跳呼吸骤停。

救治原则：

1迅速脱离电源。

2有缺氧指征者给予吸氧。

3心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。

4保护体表电灼伤创面。

5对症处理。

转送注意事项：

1心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧。心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院。

2危重患者建立静脉通道。

3检查是否存在其他合并外伤，如电击伤后从高处跌落致骨折等创伤。

4监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:09

十一、溺水

诊断依据：

1有淹溺史。

2可有面部青紫、肿胀、肢体湿冷、腹胀、意识障碍甚至心跳呼吸骤停。

救治原则：

1清除口腔、呼吸道异物，通畅气道，维持有效通气。必要时采用鼻面罩或气管插管，使用呼吸复苏气襄或便携式呼吸机进行呼吸支持。

2迅速倒出呼吸道、胃内积水。

3有缺氧指征者给予吸氧。

4 心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。

5建立静脉通道，维持有效循环。淡水淹溺者选用09～3%氯化钠液静滴，海水淹溺者选用5%葡萄糖液静滴。

6其他对症处理。

转送注意事项：

1危重患者建立静脉通道。

2监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:10

十二、中暑

诊断依据：

1有高温环境中作业或烈日曝晒史。

2可有口渴、头晕、多汗或皮肤干热、体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等。

救治原则：

1使患者迅速脱离高温环境。

2有缺氧指征者予以吸氧。

3给予体表物理降温。高热者同时药物降温，选用氯丙嗪25～50mg加人09%氯化钠液静脉滴注。

4循环衰竭者静脉补液同时酌情选用多巴胺、山莨菪碱静脉点滴。

5有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、糖皮质激素静滴。

6心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。

7其他对症处理。

转送注意事项：

1确保静脉通道畅通。

2心跳呼吸骤停者应建立有效通气道并给氧，在有效心脏按压条件下转送医院。

3监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:11

十三、急性中毒

指各种动植物毒素、化学药品、有毒气体等毒物侵入人体，导致机体组织受损、脏器功能障碍的病理过程。

诊断依据:

1有毒物接触史（经呼吸道、消化道、皮肤等途径）。

2有受损脏器功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的中毒表现。

3可有脉搏、呼吸、血压、神志的异常变化甚至心跳呼吸骤停。

救治原则:

1使患者迅速脱离有毒环境或毒物，如脱去被毒物污染的衣物等。

2有缺氧指征者给予吸氧，如一氧化碳中毒者给予高流量吸氧。

3通畅气道，维持有效通气，必要时采用鼻面罩或气管插管，使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。

4建立静脉通道，滴注5%～10%葡萄糖注射液，同时静脉使用速尿促进毒物排泄。有机磷中毒者根据中毒程度静注适量阿托品和氯磷定等特殊解毒药。

5心跳、呼吸骤停者即刻于心肺复苏。

转送注意事项:

1频繁呕吐且意识不清者，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸而窒息。

2保证气道通畅，监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:13

十四、动物性伤害

（一）、毒蛇咬伤

我国已发现的毒蛇有40余种，其中常见的约10种。根据所分泌毒液的性质，大致将毒蛇分为3类：神经毒为主的，如金环蛇，银环蛇；血液毒为主的，如竹叶青，五步蛇；混合毒的，如蝮蛇，眼镜蛇等。

诊断依据:

1毒蛇咬伤史，局部留有牙痕，疼病和肿胀。

2神经毒吸收速度快，危险性大，症状轻，易被忽略，但后果严重，可引起呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪。

3血液毒产生症状早且重，具有强烈的溶组织、溶血和抗凝作用，可引起血压下降和休克。

4混含毒除具有上述两种毒素的中毒特征外，还产生毒素的协同作用。但造成死亡的主要为神经毒。

救治原则:

1目的是防止蛇毒继续被吸收，并尽可能减少局部损害。

2防止毒素扩散 ①绑扎伤肢近心端，以阻断静脉血和淋巴回流，应隔10～20分钟放松1次，以免组织坏死；②伤肢制动，放低。

3中草药治疗 具有解毒，消炎，止血，强心，利尿，抗溶血等作用，有外用和内服两种药物。常用药物有蛇药片等。

4有条件时尽快肌注破伤风抗毒素注射液1500单位（2毫升）。

5有条件时注射抗蛇毒血清。

转送注意事项:

1途中吸氧。

2密切观察生命体征。

（二）、人、兽咬伤

1有人、兽咬伤史。

2咬伤的局部有齿痕，广泛组织水肿，皮下出血，血肿，同时可伴有肌肉或软组织的撕裂伤。

3通常伤口污染严重。

救治原则:

较浅伤口，可不清创只用碘酒，酒精消毒包扎。

1较深伤口，消毒后注意止血。

2建议到防疫站进一步处理。

3有条件时肌注破伤风抗毒素。

（三）、蜂蜇伤

1有蜂蜇伤史。

2局部红肿，疼痛，数小时后自行消退，多无全身症状。

3蜂蜇伤可引起全身反应，类似血清病。

救治原则:

1早期用冰冷敷患部减轻肿胀。

2抬高患肢。

3口服抗组胺类药物对产生的荨麻疹有效。

4静脉注射皮质激素类药物可减少迟发性炎症反应。

5出现过敏休克时，可给予1：1000肾上腺素05～10m1肌肉注射，酌情给予其它抗休克药。

yzszgr 2004-12-17 06:14

十五、创伤

由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。

创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。

诊断依据:

1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。

2、全身有一处或多处伤痕。

3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。

救治原则:

1迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。

2保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。

3伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。

4疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。

5骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。

6对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建

参考资料：

http://bbszhulangcom/archiver/tid-137616html

一、发生大地震时不要急。破坏性地震从人感觉振动到建筑物被破坏平均只有12秒钟，在这短短的时间内你应根据所处环境迅速作出保障安全的抉择。如果住的是平房，那么你可以迅速跑到门外。如果住的是楼房，千万不要跳楼，应立即切断电闸，关掉煤气，暂避到洗手间等跨度小的地方，或是桌子，床铺等下面，震后迅速撤离，以防强余震。

二、人多先找藏身处。学校，商店，影剧院等人群聚集的场所如果遇到地震，最忌慌乱，应立即躲在课桌、椅子或坚固物品下面，待地震过后再有序地撤离。

三、远离危险区。如在街道上遇到地震，应用手护住头部，迅速远离楼房，到街心一带。如在郊外遇到地震，要注意远离山崖，陡坡，河岸及高压线等。正在行驶的汽车和火车要立即停车。

四、被埋要保存体力。如果震后不幸被废墟埋压，要尽量保持冷静，设法自救。无法脱险时，要保存体力，尽力寻找水和食物，创造生存条件，耐心等待救援。

五、手机和充足点的电池放在身边备用。

大多数破坏性地震使人感到的地面抖动只是一瞬间，只有强烈的地震才能有长达一分钟的感觉，而绝大多数破坏性地震只延续几秒钟。为此，只有保持镇定，采取果断措施来保护自己，才能够减少你所遭遇灾害的损失。下面告诉你在各种环境下怎样防护的办法：

一、地震时避验和自救互救方法

(一)地震时，在家中的人员如何进行个人防护？

当你感到地面或建筑物晃动时，切记最大的危害是来自掉下来的碎片，此刻，要动作机灵的躲避。

1在房屋里，则赶快到安全的地方，如躲到书桌、工作台、床底下。单元楼内。可选择开间小的卫生间、墙角，依靠上下水管道和煤气管道的支撑，减少伤亡。对于户外开阔，住平房的职工，震时可头顶被子、枕头或安全帽逃出户外，来不及时，最好在室内避震，要注意远离窗户，趴下时，头靠墙，使鼻子上方双眼之间凹部枕在横着的双臂上面，闭上眼和嘴，用鼻子呼吸，一般来说，不要跑出建筑物，最好就近找个安全处躲避，待地震后，如果需要疏散，再沉着离开。

2地震时，门框会因变形而打不开，所以在防震期间，最好不要关门。夜间地震时，要争分夺秒向安全地方转移，不要因寻找物品和穿衣而耽误时间，如有可能，要立即拉断电源，关闭煤气，熄灭明灯。照明最子用手电筒，不要用火柴、蜡烛等明火。

3地震时，如已被砸伤或埋在塌物下面，应先观察周围环境，寻找通道，千方百计想办法出去。若无通道，则要保存体力，不要大喊大叫，要静听外面的动静，如听到有人走过的声音，可敲击铁管或墙避使声音传出去，以便救援。同时要在狭小的空间里，寻找食物维持生命。

(二)地震时，室外的人员如何进行个人防护？

1地震时在户外的人，千万不要冒着大地的震动进屋去救亲人，只能等地震过后，再对他们及时抢救。

2如果你正行走在高楼旁的人行道上，要迅速躲到高楼的门口处，以防碎片掉下来砸伤。

3汽车司机要就地刹车刹车，火车司机要采取紧急制动措施，稳媛地逐渐刹车，保证列车和旅客的人身安全。

4如果在山坡上感到地震发生，千万不要跟着滚石往山下跑，而应躲在山坡上隆起的小山包背后，同时要远离陡崖峭壁，防止崩塌、滑坡和泥石流的威胁。

5在海边，如发现海水突然后退，比退潮更快、更低，就要注意海啸的突然袭击，尽快向高处转移。

(三)地震时，在工作岗位上工作的人员如何进行个人防护？

一旦地震发生，在工作、生产岗位上的人员，首先应关闭易燃、易爆、有毒气体的阀门，个人根据所处的环境，当机立断迅速避震。

1地震时，在办公楼的工作人员，要赶紧躲在办公桌下面，震后迅速从楼梯撤离，千万不要跳楼。

2在厂区上班的工人，地震时，要立即关闭机器、断掉电源，迅速躲在车床、机床及高大的设备下，绝不要慌忙乱跑。

3井下作业工人，地震时，应立即停止生产，不要急于往外跑，地面下一般较地面上安全。避开巷道或竖井等危险地区，选择有支撑的巷道避震。地震过后，有组织、有秩序地向地面转移。

4一些生命线工程中的在岗人员，应根据各自的专业特点、规范，立即采取措施避震。如化工厂在地震时，紧急防止易燃、易爆、有毒气体和液体外溢，立即关停各种闸门和电源，关闭运转设备，防止次生灾害的发生。

(四)地震时，在公共场所的人员如何进行个人防护？

在群众集聚的公共场所遇到地震时，最忌慌乱，否则将造成秩序混乱，相互压挤而导致人员伤亡，而应有组织地从多路口快速疏散。

1如果你正在影剧院、体育馆等处遇到地震时，要沉着冷静，特别是当场内断电时，不要乱喊乱叫，更不得乱挤乱拥，应就地蹲下或躲在排椅下，注意避开吊灯、电扇等悬挂物，用皮包等物保护头部，等地震过后，听从工作人员指挥，有组织地撤离。

2地震时，你正在商场、书店、展览馆等处，应选择结实的柜台、商品(如低矮家具等)或柱子边，以及内墙角处就地蹲下，用手或其它东西护头，避开玻璃门窗和玻璃橱窗，也可在通道中蹲下，等待地震平息，有秩序地撤离出去。

3正在上课的学习，要在老师的指挥下迅速抱头、闭眼，躲在各自的课桌下，决不能乱跑或跳楼，地震后，有组织地撤离教室，到就近的开阔地震避震。

4正在进行比赛的体育场，应立即停止比赛，稳定观众情绪，防止混乱拥挤，有组织有步骤地向体育场外疏散。

二、地震后的个人自救方法

一次大震发生后，到处是断坦残壁，危楼及倒房构成的瓦砾堆。在没有外来人员援救之前，自救是一项与死神争分夺秒的斗争。时间就是生命，从历次大地震的经验得知，地震发生后，一天内扒出的人，救活率可达80%，第二吞们有30-40%，时间越长，存活率越低。地震对人身的伤害，大部分是倒塌的房屋所造成的，一旦被埋压后，要做到：

1被埋压在废墟下时，至关重要的是不能在精神上发生崩溃，要有勇气和毅力。强烈的求生欲望和充满信心的乐观精神，是自救过程中创造奇迹的强大动力。

2被压埋后，注意用湿手巾、衣服或其他布料等捂住口鼻和头部，避免灰尘呛闷发生窒息及意外事故，尽量活动手和脚，消除压在身上的各种物体，用周围可搬动的物品支撑身体上面的重物，避免塌落，扩大安全活动空间，保障有足够的空气。条件允许时，应尽量设法逃避险境，朝更安全宽敞、有光亮的地方移动。

3被埋压后，要注意观察周围环境，寻找通道，设法爬出去，无法爬出去时，不要大声呼喊，当听到外面有人时，再呼叫，或敲击出声，向外界传信息求救。

4无力脱险时，尽量减少体力消耗，寻找食物和水，并计划使用，乐观等待时机，想办法与外面援救人员取得联系。

三、地震后的群众互救方法

地震后救人，时间就是生命。因此，救人应当先从最近处救起，不论是家人、邻居、工作岗位上的同事，或是萍水相逢的路人，只要是近处有人被埋压，就要先救他们，这样可以争取时间，减少伤亡。震后救人的原则是：

1在互救过程中，要有组织，讲究方法，避免盲目图快而增加不应有的伤亡。首先通过侦听、呼叫、询问及根据建筑物结构特点，判断被埋人员的位置，特别是头部方位，在开挖施救中，最好用手一点点拨，不可用利器刨挖。

2如伤势严重，不能自行出来的，不得强拉硬拖，应设法暴露全身，查明伤情，施行包扎固定或急救。

3在互救中，应利用铲、铁杆等轻便工具和毛巾、被单、衬衣、木板等方便器材。

4挖掘时要分清哪些是支撑物，哪些是压埋阻挡物，应保护支撑物，清除埋压物，才能保护被压埋者赖以生存的空间不遭覆压。

5清除压埋物及钻凿、分割时，有条件的要泼水，以防伤员呛闷而死。

6对暂时无力救出的伤员，要使废墟下面的空间保护通风，递送食品，静等时机再进行营救。

四、成功的自救互救范例

范例1 他救活了全家五口人

唐山大地震时，唐山市路北区科委主任袁云峰一家被砸埋在下。当时他48岁，他奋力自救出来后，由于方法得当，又救出了他的全家五口，他的经验是：

1抓紧时间，分清轻重缓重。他首先扒出妻子的上半身，发现妻子还活着，又去扒儿子，当儿子的头扒出来能呼吸后又去扒共他人。由于他时间抓得紧，短时间内，全家五口人都得救了。

2家庭应常备一些药品，以便在突发事件后应急。唐山大地震时，邻居陈某被开水烫伤，袁云峰用家里备用的獾油给他涂上，虽然烫伤面积大，因獾油保护伤口有效，终于免于死亡。

范例2 一把菜刀救了一对新婚夫妻

七月二十八日的强大震波，击中了唐山市所有的大目标，也毫不留情地粉碎了唐山二五五医院陈俊华、郝永云的新房。他俩最初被砸埋下去的时候，象所有被埋在地下的人一样，竭尽全力呼喊，拼命地推梁木，砸钢筋，搬石头……。然而这一切都无济于事，地下很黑、很闷，呛得难受，时间一长，体弱的妻子昏睡过去了，陈俊华四处去摸，希望找到水和西瓜，但一切都被对碎了，失望之中他意外地摸到了一把菜刀。他首先在一堵断壁上劈开了一个窟窿。他欣喜若狂地往外钻，谁知窟窿外正堵着一个坚硬的水泥凉台。他用菜刀往相反的方向劈，结果失败了，他俩暂时栖身的小小空间，真像一处严严实实的坟墓。

他把四周都砍遍了。石头、钢筋、水管、暖气片……菜刀卷刃了，变成了一块三角铁，他一共凿开了七个窟窿，全都是死路，他爱人已经神智不清，生命危在旦夕，但陈俊华仍用顽强的毅力坚持用变成三角铁的散刀敲击暖气片，整整两天三夜，菜刀的敲击声也越来越弱，陈俊华也不行了，他浑身发烫，手脚绵软，眼睛也看不清了，四周是一片白色的雾。最后他也躺倒了。但是，他躺着还拼尽全力地敲，两天三夜，微弱而顽强的敲击声终于传出了废墟，他们获救了。这把菜刀给这对新婚夫妻带来了生还的希望。

不要错过黄金救援时间，“海姆立克急救法”的实际操作

现在的报道上很容易就会看到某某孩子因为吞咽了某种硬物，从而窒息死亡。我们及时再小心也总有疏忽的时候，这个时候面对这样的危险我们能做些什么呢，其实有一个非常实用的解决办法，就是“海姆立克急救法”，这个方法实用且有效，能在黄金时间内救助患者，从而避免患者死亡或者是因为错过了最佳时间而导致的后遗症。那接下来我们就说说“海姆立克急救法”如何操作。

一、对不能站立的患者的救助方式

应让被救助者脸部朝下，手臂贴着被救助者的前胸，手掌则是卡在下颌骨位置。一定要扶好被救助者，让他的身体远离地面，另一只手在被救助者背上的肩胛骨中间拍连续拍打，此处一定要注意，手掌要做隆起状态，让手心呈现出空心状态，反复拍打，这个过程要观察异物有没有被吐出。、

二、对可以站立的患者的救助方式

救人者应该单膝跪地或者是蹲着在被救助者的身后，然后将手臂伸出，稳稳的搂住被救助者，右手手掌的状态是握拳，然后顶住被救助者肚脐上方差不多两指处的位置，左手包住右拳，向后上方冲击，直至异物排出。后者是让被救助者背对自己，双手呈环状，双手用力挤压肚脐上方一指处，仿佛用力挤压，直到异物排出体外。

发现有人被异物卡主后千万不能慌张，尤其是小孩子发生了这种状况，通常黄金时间都有两到三分钟，只要用“海姆立克急救法”就一定能让对方脱险。最后还需要注意的是，婴儿、孩子、还有大人的承受力是不一样的，当采用“海姆立克急救法”时一定要注意力度，尤其是对婴儿，千万不要出现用力过猛的情况。