双上肢肌束震颤如何治疗好？

多发群体

1家族史 特发性震颤又称为家族性震颤，约60%病人有家族史，呈现常染色体显性遗传特征。研究者对家族史的报道各不相同，从174%~100%，造成如此巨大差异的原因是特发性震颤的诊断标准不同。特发性震颤家族史的正确评价有赖于震颤症状的征询以及临床检查。

2发病率 典型的特发性震颤可在儿童、青少年、中老年中发现，在普通人群中发病率为03%~17%，并且随年龄增长而增加。大于40岁的人群中发病率增至55%，大于65岁的人群中发病率为102%。男女之间的发病率无明显差异，也有报道在瑞典和芬兰女性与男性的发病率比率为05:071，特发性震颤可能在左利手的人中更常见。

3发病年龄 特发性震颤可在任何年龄起病，对起病的高峰年龄有两种观点，一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20~30岁和50~60岁这两个年龄段，另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37~47岁。

4病程 震颤发病年龄与病情发展无关。大多数学者认为该病始终缓慢进展，从无缓解。由于震颤造成劳动力丧失开始于发病10至20年之后，发生率随着病程和年龄的增长而增加。

疾病症状

特发性震颤唯一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。病人通常首先由上肢开始，主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4~8Hz。起病时频率为8~12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。

病人往往在起初数月感到身体内的振动，以后再兴奋或疲劳时出现短暂的活动时震颤，再后震颤持续存在。可以短时间内自我控制，对活动的影响不明显。在这阶段姿位性震颤是反射性的，迅速出现，仅持续数秒。随着震颤幅度的增加，常难以控制，甚至影响工作。即使严重的震颤也常有波动，有时再维持姿位时可以暂时消失。震颤幅度、频率在不同动作、维持不同姿势时常会变动。这时仍可自我抑制震颤，只是更加困难，时间更短。

一般认为特发性震颤是双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后常向上发展至头。面。舌、下颌部。累计躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。

典型症状是手的节律性外展内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤（类似于帕金森病）十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群，头部、舌或发声肌均可累计，表现为病人手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。

震颤在发病10~20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成惊喜活动的能力受到损害，至发病后第六个10年达到高峰。86%的病人在60~70岁，中成长可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、饮食、穿衣、言语和操作。增长幅度越大，影响活动能力也越大。震颤对性别的影响无差异。许多因素都可以影响震颤。饥饿、疲劳、情绪激动和温度（高热、热水浴）等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在潜睡中仍然持续存在。

特发性震颤对乙醇（酒精）的反应时特征性的。许多病人即使只摄取少量乙醇就可减少震颤。42%~75%病人饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2~4h，第二日震颤反而加重。很少有报道乙醇对其他类型的震颤有类似作用，乙醇是通过中枢起作用的。

据报道，特发性震颤可以伴有其他运动障碍疾病。在特发性震颤病人中，帕金森病的发病率比正常对照人群高得多，即使在大于60岁的特发性震颤病人中，帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24倍。姿位性震颤在包括帕金森病在内的许多运动障碍疾病中很常见，甚至是早期唯一的症状。如果缺乏严格的诊断标准会导致误诊为特发性震颤。

66%~47%特发性震颤病人存在肌张力障碍。姿位性震颤在肌张力障碍中也很普遍，特别是书写痉挛，在肌张力障碍中有7%~23%伴发特发性震颤。痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤表现。

特发性震颤可出现不典型的震颤表现，有手部的运动障碍、复合的静止性和姿位性震颤、原发性书写震颤、局限的发声震颤、下颌震颤、局限的舌震颤和直立性震颤。

在病程中一直局限于身体某一部位的震颤不能看作为特发性震颤。如舌震颤、下颌震颤、发声震颤、原发性直立性震颤以及职业性震颤的任务特异性震颤，在病程中出现典型的特征性震颤时，上述这些局限性震颤才可视为特发性震颤的变异型。

手抖分为生理性手抖和病理性手抖

生理性手抖动的幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、．情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。

病理性手抖，医学上称“震颤”；是指手不随意的颤动，常为永久性的。主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下，即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失，手抖速度为4—6次／秒，比较有规律，典型的疾病如帕金森综合征。运动性手抖是只在运动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时，要病人伸直前臂；再用食指指自己的鼻尖；食指尖越接近鼻尖，手的抖动就越明显。运动性手抖无规律，抖动幅度大，受情绪影响而增强，常见于脑神经和上肢神经的病变。

临床上引起病理性手抖的常见病有：上肢神经疾病与损伤、脑组织疾病和药物中毒性手抖。

手抖是老年人的常见现象。两只手抖个不停，吃饭、写字都受到严重影响，令老人们非常苦恼。医学上将这种抖动称为震颤。震颤虽然表现为手的抖动，但病根多在大恼，因某种疾病使大恼负责运动协调功能的区域受到损害从而引起震颤。

在临床上，震颤麻痹症、脑动脉硬化、中脑或小脑平病变、肝性脑病、药物中毒、痴呆等，都有可能引起老人手抖。据医学研究发现，食用蚕豆、咖啡，可有效地控制震颤。家人可以适当给老人多吃饬街质澄铩

如果排除病理因素，手抖的另一常见病因是由心理因素引起。

你的问题有点象预期焦虑症。这种问题常常制造了一个使病人感觉到恐惧的情境。比如，你非常担心工作有别人在场时手会发抖，结果别人来到你面前时，你的手真的在抖动了。在预期性焦虑症中，引起心理反应的症状的焦虑会加剧或导致症状的产生。而症状的出现又进一步强化预期性焦虑，从而形成一个恶性循环。在这个恶性循环中，你被封闭起来而不能自拔。

由此可见，你真正害怕的是害怕本身。

对于这样的情况，心理学家弗兰克尔有一个矛盾意向治疗法。

病人D，现年41岁。因恐惧症找医生求治。他的症状为不能在人面前书写，或在人面前他不能有效地进行机械操作。在很长的时间里，如果有人在周围，他就不能签支票。在众人面前发言时，也十分紧张。医生告诉他遇到恐惧的情形时，不要回避，而是立即进入这一状态。在众人面前努力显示出自己是一个多么好的发抖者。他要向人们显示自己的病症，尽力去表现出发抖的样子。病人照医生的话作了，他取得了成功。他说：我不再发抖了，我不再到恐惧了，无论我如何让自己发抖，我都做不到。

另一个例子是有一个医学院的大学生，实习阶段出现了一个毛病。每当走进手术室，当他的指导教师出现时，他的手都开始发抖。无论如何也不能控制。有一次他恰巧听了弗兰克尔的意义治疗讲座。他告诉自己：他来了，我要向他表明我是一个多么出色的手发抖的人，我要向他表明我的手抖的多么优美。但令他惊奇的是，无论他多么想抖，他也无法抖动了。（以上引自《寻找生命的意义》一书）

有人这样评论说：这种恐惧症的根部开始自我加强了，由于对恐惧的恐惧和对失去工作的恐惧，他们觉得自己的能力开始减退。让他字尽量写差些的建议扭转了他的基本态度，这种态度就是恐惧的直接根源。

1、减少自我关注。它的意思是，你要让自己的注意力转移到你所面临的具体事务上，而不要关注自己的感觉。 这是很重要的。当你发现你在关注自己的脸是不是红了，心是不是跳快了，关注这类问题时，神经系统的活动就会不由自主地受到激活或强化。而你减少关注它，就可以使它得到休息，其冲动强度也就自然减弱了。为了减小对自我的关注，你要在所处的情境中学会关注你的真正的问题，比如你的应聘，你的考官，你的环境等。

2、放弃控制意图。它的意思是，通常我们发现自己不自然了，脸红了，手抖了， 我们会自觉不自觉地做出努力来控制自己的这些反应。问题是，植物神经系统的工作是很难在短时间内受到我们的意识的控制的。所以我们越是努力去控制，就越是容易发现我们的控制无效，结果就让自己处于紧张，甚至焦虑不堪的状态里了。而如果我们放弃控制意图，不去理会，它倒是会自动熄灭的。放弃控制的意图，也就要求你对最坏的后果心中有数并能坦然接受：大不了我这一次应聘落选，我可以东山再起嘛！我还年轻，不怕一时挫折，不会一蹶不振！

3、培养接受态度。它的意思是，我们要学会与症状为友。当我们发现自己欲手抖脸红时，我们不要与之为敌， 进行斗争，控制，而是要学会接受它。我们可以对自己这样说，我就是有些胆小，有些腼腆，这没什么啦。来吧，就脸红吧，就手抖吧。如果你能这样对自己说，（即自言自语），神经系统的工作就会变得强度降低，对我们的影响也变小了。而我们的对抗，则强化了它。接受它，没有关系的。与症状和平共处，必定也就相安无事了。接受的态度之下，就可以以柔克刚，以智取胜了。

你先试一试我这里所提供的方法。如果有效就一切OK。如果一时间没有效果，也不要紧的。任何事情都有一个发展过程，一步到位的情况毕竟少见。所以当出现挫折时，你也要有耐心，坚持做下去，慢慢学习慢慢适应也就会慢慢好起来了。

当一段时间后还是存在着巨大的障碍，那么，那时候我们再来分析你的心理原因，性格问题等，不迟。你已经提到了自卑是你的一个有待解决的问题，除此之外，还可能存在其它的问题，比如过分在意他人对你的看法，在意社会形象，爱面子，爱虚荣，过敏等，这些，是可以慢慢分析，慢慢改进的。它需要更长的过程，需要更多的精力。可是，目前你先试起来那些方法，如果你的问题不是太严重，应当是可以有效果的。

当肌肉不自主的跳动时，人们常常表现出焦虑和恐惧。其实，“肉跳”不必“心惊”，绝大多数患者的肉跳都是良性的，医学上称为“良性肌束颤综合征”。

良性肌束颤综合征是一种常见的神经系统症状，表现为身体局部肌肉出现不自主的肌束颤动。最多见于面部以及四肢，不会进展为其它严重的神经系统疾病。肉跳可以仅发生在局部–小群肌肉，如眼皮不自主跳动，也可以是广泛地累及肢体或全身。大多数人的一生中都经历过一定程度上这种肉跳。运动、急性病毒感染、焦虑及药物使用都可能引起良性肌束颤综合征。长时间运动是造成肉跳最主要的原因之一。

一般来说，这种肉跳不需要药物治疗，关键是心理和生理上放松休息。

我们经常会看到一些人年纪轻轻手臂就抖的厉害，老年人手臂抖更是司空见惯．手臂抖的原因主要是体内缺乏矿物质镁和钙．一些年轻人嗜酒如命，体内矿物质和维生素均被酒精破坏殆尽，所以会发生手臂抖状况．手臂抖很好调整．只要补充足量的镁 钙 VB VC就可以调整过来．VB族中的烟酸能降低胆固醇和甘油三酯，泛酸可制造抗体，VB6能缓解手足的麻痹，VB12可增进平衡感．钙镁合一可强力镇静，VC可参与体内解毒过程，胡萝卜素能调整人体微循环． 如果是肌肉的话：

肌肉在经过锻炼后呈现出了紧张和充血的状态，而且这时候，血液在充斥肌肉纤维，使其有中膨胀感，同时也在氧化。当你的肌肉纤维还没有达到那种程度，而强度却超过了，血液将不能很好的在肌肉组织中完成氧化代谢和不能很好的在肌肉纤维中扩张循环，因为你给它提供的肌肉空间还不够，也就是还不够发达。所以就会有这种不由自主的颤抖。正常的，只要以后不要超量或者随着肌肉的发达程度的提高，会有所改善。年轻人手臂抖小心甲亢（专家号）

悲哀、气愤、极度恐慌，长期过于紧张和忧虑是主要诱因

颤抖的病因和症状如下::

( 了解后若病情严重 ,个人还是建议去看医生喔 )

■ 颤抖是一种规律性而反复的不自主的身体抖动, 可以发生在全身各处, 但以四肢为多 幅度可以大或小, 速度可以快或慢 , 一般介于每秒 1至 10 次间

规律性 为其最大特征 , 凡是非规律性的不自主运动就不是颤抖

以下是一些较常见的颤抖:

1 :生理性的颤抖

2 :体质或遗传性的颤抖

3 :巴金森氏病的颤抖

4 :小脑病变引起的颤抖

★生理性颤抖

是正常生理现象而非疾病 颤抖型态细小而快速 正常人都具有此种颤抖但不明显而不自觉, 在某些情形下, 生理性颤抖会被强化而变得厉害而明显 会强化生理性颤抖的常见原因如下:

情绪激动害怕

寒冷

血糖过低

甲状腺机能亢进

酒精或药物戒断症状

药物或咖啡因的作用

在所有颤抖症中占最高的比例 此种颤抖的发生病因不明 一般认为跟个人体质有关

其中一半有家族病史, 所以这种颤抖跟遗传有很大的关系

★体质或遗传性的颤抖

发生于各年龄层, 但年龄越大颤抖的程度会越厉害, 主要出现于双手, 也常出现于头部, 甚至声音颤抖 在双手维持固定姿势或作精细动作时特别明显, 休息时减轻, 有些患者喝酒后颤抖的程度会减轻 此种颤抖的病程为缓慢恶化, 而且不会发生其它之神经系统症状

体质或遗传性的颤抖有一些变异性的亚型, 例如:

动作时才发生的颤抖

休息及维持固定姿势均发生的颤抖

写字时才发生的颤抖 (写字颤抖)

单纯性声音颤抖

下巴颤抖

单纯性舌头颤抖

站立性颤抖

★巴金森氏病的颤抖

发生于中老年, 主要出现于手与脚, 休息时特别明显, 在做动作时会减轻, 这一特点与体质或遗传性的颤抖是相反的 病程持续恶化, 而且伴随其它巴金森氏病之神经系统症状

★小脑病变引起的颤抖

此种颤抖是由于小脑病变引起, 特征为休息时无或极轻微, 维持固定姿势时轻微, 但趋近目标时特别明显, 而且伴随其它之小脑症状如平衡失调等

■ 颤抖的预后如何怎样治疗

●生理性的颤抖只要能找到原因加以治疗颤抖大多会消失

●体质或遗传性的颤抖是不能根除的, 而且会随着时间过去, 年龄老化而日益严重 好在治疗可以达到不错的症状控制

●常用的药物包括乙型阻断剂 (beta-blockers), 巴比妥盐 (barbiturates)及其它类镇静剂, Primidone 等 对于比较严重而药物治疗效果不佳的患者, 可以考虑脑部立体定位手术的外科疗法

手抖分为生理性手抖和病理性手抖

生理性手抖动的幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、．情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。

病理性手抖，医学上称“震颤”；是指手不随意的颤动，常为永久性的。主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下，即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失，手抖速度为4—6次／秒，比较有规律，典型的疾病如帕金森综合征。运动性手抖是只在运动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时，要病人伸直前臂；再用食指指自己的鼻尖；食指尖越接近鼻尖，手的抖动就越明显。运动性手抖无规律，抖动幅度大，受情绪影响而增强，常见于脑神经和上肢神经的病变。

临床上引起病理性手抖的常见病有：上肢神经疾病胨鹕恕⒛宰橹�膊『鸵┪镏卸拘允侄丁

手抖是老年人的常见现象。两只手抖个不停，吃饭、写字都受到严重影响，令老人们非常苦恼。医学上将这种抖动称为震颤。震颤虽然表现为手的抖动，但病根多在大恼，因某种疾病使大恼负责运动协调功能的区域受到损害从而引起震颤。

在临床上，震颤麻痹症、脑动脉硬化、中脑或小脑平病变、肝性脑病、药物中毒、痴呆等，都有可能引起老人手抖。据医学研究发现，食用蚕豆、咖啡，可有效地控制震颤。家人可以适当给老人多吃这两种食物。

如果排除病理因素，手抖的另一常见病因是由心理因素引起。

你的问题有点象预期焦虑症。这种问题常常制造了一个使病人感觉到恐惧的情境。比如，你非常担心工作有别人在场时手会发抖，结果别人来到你面前时，你的手真的在抖动了。在预期性焦虑症中，引起心理反应的症状的焦虑会加剧或导致症状的产生。而症状的出现又进一步强化预期性焦虑，从而形成一个恶性循环。在这个恶性循环中，你被封闭起来而不能自拔。

由此可见，你真正害怕的是害怕本身。

对于这样的情况，心理学家弗兰克尔有一个矛盾意向治疗法。

病人D，现年41岁。因恐惧症找医生求治。他的症状为不能在人面前书写，或在人面前他不能有效地进行机械操作。在很长的时间里，如果有人在周围，他就不能签支票。在众人面前发言时，也十分紧张。医生告诉他遇到恐惧的情形时，不要回避，而是立即进入这一状态。在众人面前努力显示出自己是一个多么好的发抖者。他要向人们显示自己的病症，尽力去表现出发抖的样子。病人照医生的话作了，他取得了成功。他说：我不再发抖了，我不再到恐惧了，无论我如何让自己发抖，我都做不到。

另一个例子是有一个医学院的大学生，实习阶段出现了一个毛病。每当走进手术室，当他的指导教师出现时，他的手都开始发抖。无论如何也不能控制。有一次他恰巧听了弗兰克尔的意义治疗讲座。他告诉自己：他来了，我要向他表明我是一个多么出色的手发抖的人，我要向他表明我的手抖的多么优美。但令他惊奇的是，无论他多么想抖，他也无法抖动了。（以上引自《寻找生命的意义》一书）

有人这样评论说：这种恐惧症的根部开始自我加强了，由于对恐惧的恐惧和对失去工作的恐惧，他们觉得自己的能力开始减退。让他字尽量写差些的建议扭转了他的基本态度，这种态度就是恐惧的直接根源。

1、减少自我关注。它的意思是，你要让自己的注意力转移到你所面临的具体事务上，而不要关注自己的感觉。 这是很重要的。当你发现你在关注自己的脸是不是红了，心是不是跳快了，关注这类问题时，神经系统的活动就会不由自主地受到激活或强化。而你减少关注它，就可以使它得到休息，其冲动强度也就自然减弱了。为了减小对自我的关注，你要在所处的情境中学会关注你的真正的问题，比如你的应聘，你的考官，你的环境等。

2、放弃控制意图。它的意思是，通常我们发现自己不自然了，脸红了，手抖了， 我们会自觉不自觉地做出努力来控制自己的这些反应。问题是，植物神经系统的工作是很难在短时间内受到我们的意识的控制的。所以我们越是努力去控制，就越是容易发现我们的控制无效，结果就让自己处于紧张，甚至焦虑不堪的状态里了。而如果我们放弃控制意图，不去理会，它倒是会自动熄灭的。放弃控制的意图，也就要求你对最坏的后果心中有数并能坦然接受：大不了我这一次应聘落选，我可以东山再起嘛！我还年轻，不怕一时挫折，不会一蹶不振！

3、培养接受态度。它的意思是，我们要学会与症状为友。当我们发现自己欲手抖脸红时，我们不要与之为敌， 进行斗争，控制，而是要学会接受它。我们可以对自己这样说，我就是有些胆小，有些腼腆，这没什么啦。来吧，就脸红吧，就手抖吧。如果你能这样对自己说，（即自言自语），神经系统的工作就会变得强度降低，对我们的影响也变小了。而我们的对抗，则强化了它。接受它，没有关系的。与症状和平共处，必定也就相安无事了。接受的态度之下，就可以以柔克刚，以智取胜了。

你先试一试我这里所提供的方法。如果有效就一切OK。如果一时间没有效果，也不要紧的。任何事情都有一个发展过程，一步到位的情况毕竟少见。所以当出现挫折时，你也要有耐心，坚持做下去，慢慢学习慢慢适应也就会慢慢好起来了。

当一段时间后还是存在着巨大的障碍，那么，那时候我们再来分析你的心理原因，性格问题等，不迟。你已经提到了自卑是你的一个有待解决的问题，除此之外，还可能存在其它的问题，比如过分在意他人对你的看法，在意社会形象，爱面子，爱虚荣，过敏等，这些，是可以慢慢分析，慢慢改进的。它需要更长的过程，需要更多的精力。可是，目前你先试起来那些方法，如果你的问题不是太严重，应当是可以有效果的。