降血压吃什么药是最好？

降血压吃西药降压药最好，因为中药降压作用非常有限。西药降压主要有五大类，其中钙离子拮抗剂用的最多，降压效果很不错，如拜新同、络活喜、波依定、伲福达等，不足之处是个别人服药后会出现脸红、心慌、脚肿、牙龈增生等不良反应。青年男性降压最好选择血管紧张素II受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如代文、安博维、奥坦、科素亚、美卡素、雅施达、洛汀新等，可以改善生活质量。

1、利尿剂类降压，如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。作用一般比较温和，有长期持续的降压效果，而且价格低廉。其中引达帕胺是新一代利尿剂类降压，同时有钙拮抗作用，降压平稳可靠。

2、钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等。其作用通过抑制钙离子向细胞内转运，降低平滑肌张力，起到血管扩张、降低血压的作用。

3、肾上腺素能阻滞剂，又分贝他受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等，能降低心率，减少心输出量；a受体阻滞剂，如哌唑嗪、高特灵等，降压作用较强；周围作用的肾上腺素能阻滞剂，如利血平等。

4、直接血管扩张剂，作用点是使小动脉扩张、外周阻力下降而降压。代表物有肼苯达嗪、长压定等。由于这些副作用较明显，目前已较少单独使用。

5、血管紧张素转换酶抑制剂，如开博通、雅施达、洛丁新等。这类不仅可以扩张血管，降低血压，还可以预防和逆转高血压引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。这些年来，血管紧张素2受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦，已应用于临床，这是异类新型降压。

低压，也就是舒张压，这种情况在中青年人群中比较多见，少数老年人也可以见到。如果仅是单纯的低压增高的话，常说明是处于高血压的早期阶段，是由于交感神经长期处于过度激活状态造成的。

主要有哪些原因容易引起交感神经过度过度激活？

1长期处于精神紧张、焦虑、抑郁状态容易造成交感神经激活，引起血管升高，进而使血压升高。

2工作压力大，经常熬夜也是引起交感神经激活的因素之一。

3吸烟、大量饮酒、高盐饮食、体重超标者也是属于长期交感神经活跃的重要危险人群。

由此可以看出，造成舒张压升高的因素主要还是不健康的生活方式和心理失衡。

所以，低压高人要想降压，除了必要的药物（β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔，钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等）外，改善生活方法是非常重要的方面。

例如，规律运动、注意休息、保持心情舒畅、防止营养过剩、维持健康体重、戒烟限酒、限制钠盐摄入等等都有利于控制血压。

我们在用药咨询时，经常有患者问到这个问题，高血压患者高压不高，低压高，吃哪种降压药比较好？这样的患者不在少数，临床上把这类“低压高”的高血压称为单纯舒张期高血压，即收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg，据不完全统计，我国单纯舒张期高血压大约占所有高血压的20%，这种高血压多见于年轻人、男性、吸烟、长期静坐以及高血压合并高血脂、糖尿病、腹型肥胖等代谢综合征的患者。

大家都知道，高血压可损伤血管和人体的多个器官，对身体的损害是全方位的，最容易受累的器官包括心、脑、肾、眼，长期高血压不加以控制，会引起动脉血管粥样硬化，最终可导致心肌梗死、脑卒中、肾衰竭、失明，有研究表明，单纯舒张期高血压同样可增加靶器官损伤和心血管事件风险，但其不良作用要弱于单纯收缩期高血压（高压升高）和混合型高血压（低压和高压同时升高），所以单纯舒张期高血压一定要进行干预，不能置之不理。

对于单纯舒张期高血压的治疗，首先应该强调生活方式的改善：减轻体重、减少工作压力、改善睡眠质量、保持心情舒畅、适当增加体力活动、戒烟限酒、保持健康饮食习惯和良好的作息规律，这些都是降低舒张压的有效手段。

从血压形成的机制来说，影响舒张压的主要因素为外周小动脉阻力和心率，也就是说外周小动脉阻力越大，心率越快，舒张压就越高，当改变生活方式无法有效控制舒张压时，可以给予药物治疗，应优先选择能够降低外周小动脉阻力和心率的降压药，但目前临床上常用的降压药都是收缩压和舒张压同时降低，我们缺乏能够选择性降低舒张压的药物，下面简单介绍一下对降低舒张压疗效较好的药物，以方便大家选择：

二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）：地平类降压药可有效降低外周小动脉阻力，对降低舒张压有较好的作用，但短效地平类降压药，如硝苯地平片，尼群地平片等，降压同时可反射性地加快心率，从而对舒张压产生不利影响，因此应优选硝苯地平控释片、氨氯地平片、拉西地平片等长效降压药，既能降低外周小动脉阻力，又对心率影响较小，尤其适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者。

普利类和沙坦类：普利类（贝那普利、依那普利等）和沙坦类（厄贝沙坦，缬沙坦等）降压药既可扩张动脉血管，又可扩张静脉血管，可有效降低外周血管阻力，其降压作用不影响心率，同样适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者。

β受体阻断剂：多数β受体阻断剂（美托洛尔、比索洛尔等）可增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使用，但其中卡维地洛既可阻断β受体，又可阻断α受体，可减慢心率，并有效降低外周血管阻力，因此适用于心率偏快的单纯舒张期高血压患者。

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓既可降低外周血管阻力，又不增加心率，或者减慢心率，对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者，也是不错的选择。

利尿剂：利尿剂（氢氯噻嗪、螺内酯等）可增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使用。

总之，对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者，推荐选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫卓）或卡维地洛，对于心率不快的单纯舒张期高血压患者，推荐选择二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）、普利类或沙坦类降压药，由于利尿剂及多数β受体阻断剂会增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张期高血压患者使用。

综上，低压高的患者除了药物治疗，生活方式的调整尤为重要，需要长期坚持。另外降压治疗过程中，注意监测血压变化，以便调整降压方案。

目前可供选择的降压药物种类繁多，按其作用机制，大致分为四大类：

（1）影响交感神经系统活性的药物：①利血平、降压灵等，作用机制主要是使大脑和内脏器官的儿茶酚胺和五羟色胺的水平降低，从而抑制和耗竭交感神经末梢的神经传递物质，使外周阻力降低，血压下降。由于副作用明显，有抑郁、嗜睡、帕金森综合征等中枢神经系统的抑制表现、消化道出血，另外还一度有报道认为利血平与乳腺癌有关系，因此目前不作为首选药物单独使用。②倍它乐克、氨酰心安等，属于β－受体阻滞剂。作用机制主要是对中枢和交感神经末梢突触前β－受体的阻滞作用，通过阻滞中枢和外周血管平滑肌的β－受体，抑制肾素释放，降低心输出量等使血压下降。由于此类药物的副作用较少，常作为首选药用于临床。但也应注意它有首次发生直立性低血压的可能，故应从小剂量开始，逐步加量，或与别的降压药合用，可取得满意疗效。③酚妥拉明、酚苄明等，属于选择性的α1－阻滞剂。作用机理主要是通过降低周围阻力血管与容量血管的阻力而降压。它的最大优点是没有明显的不良代谢作用，并可降低血脂中胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，增加高密度脂蛋白水平。副作用是头昏、无力、周围性水肿等。

（2）利尿降压药：此类药物的代表是双氢克尿噻、速尿等。作用机理主要是通过抑制肾小管对钠离子和水的再吸收，减少容量负荷，血压下降。因其长期服用可致低钾、低钠、高尿酸、高脂血症及高血糖等副作用，多与钙离子拮抗剂或转换酶抑制剂配伍使用。

（3）钙离子拮抗剂：此类药物的代表是硝苯吡啶、氨氯地平等。作用机理主要是通过抑制血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透性，抑制膜兴奋时钙离子内流，使血管平滑肌舒张外周阻力下降，血压下降。它的优点是长期服用维持效果好，几乎没有直立性低血压，常作为首选药单独使用，有人认为与β－受体阻滞剂合用，降压效果好而副作用却有所减少。

（4）转换酶抑制剂：此类药物的代表是巯甲丙脯酸、依那普利、雅施达等。它们分别作用于人体具有加压机制的肾素－血管紧张素－醛固酮系统的不同部位，抑制或阻断其升压活性，使血压恢复正常。这类药常见的副作用是咳嗽、常等，但停药后症状即消失。目前被认为是较好的降压药之一，常被首选单用或与利尿剂、钙离子拮抗剂合用，并被认为对缺血性心脏病和逆转心肌肥厚有益。

倍缓：倍他乐克 琥珀酸美托洛尔缓释片 简称倍缓 降低心跳、减压

络活喜：苯磺酸氨氯地平片 常用降压药

雅施达：培哚普利片 降压药

不管什么病，能吃一种药就不要吃两种药。