二尖瓣三尖瓣轻度反流是什么意思？要如何治疗？

二尖瓣和三尖瓣分别是我们心脏的两个膜瓣，他们两个的作用有些类似于我们生活中的“门”，二尖瓣连接左心房和左心室，三尖瓣连接右心房和右心室。有些朋友在体检的时候可能会听到医生对自己说二尖瓣或者三尖瓣有轻度的反流，这到底是什么意思呢？有必要进行治疗吗？接下来我们一起来看一下吧。

二尖瓣反流说明在左心室收缩的时候二尖瓣不能完全关闭，部分血液由左心室回流入左心房。可能是由于膜瓣自身发生病变，比如说二尖瓣脱垂、二尖瓣钙化等等，也有可能是乳头肌、腱索病变导致的膜瓣关闭不全。此外，如果左心室扩大也会引起二尖瓣相对关闭不完全而出现反流的现象。二尖瓣反流可能是膜瓣先天畸形导致的，也有可能是高血压心脏病、冠心病、风湿热、心内膜炎等疾病引发的。

三尖瓣反流说明三尖瓣关闭不完全，部分血液由右心室反流进入右心房。引起三尖瓣反流的原因有三尖瓣病变，乳头肌腱索发生改变，右心室扩张后膜瓣关闭不全，也有可能是膜瓣先天畸形，也可继发于肺动脉高血压、肺心病等疾病中，通常情况下不会对人体有太大损害。

其实很多的正常人也存在着二尖瓣或者三尖瓣反流的现象，只不过这种现象对于人体的影响很小，可以忽略不计。如果没有什么明显的临床症状的话，是不需要特别的去治疗的。如果发现自己有二尖瓣或者三尖瓣反流的话，平时要多注意不要熬夜，不要过度劳累，更不要吸烟酗酒等，保持一个健康的身体还有精神状态就可以了。

如果感到自己身体不适的话，还是要及时的到医院在医生的指导下进行专业的治疗的，以免出现更严重的症状。

三尖瓣轻微返流会造成 右心室的血液小量返流到右心房当中，但很多人并不了解这类病况会对人体导致哪些影响，也不知道它是否会治愈，因此察觉自己有这类状况以后通常会手足无措。以便防止病况的耽搁，我们最好是立即的和医师开展沟通交流，掌握这类状况对人体的影响及其恰当的解决方式 ，以保证自身的身心健康。

一切正常状况下，心脏心脏瓣膜的对外开放，使血液往前流动性即血液由心室流到心房，心脏心脏瓣膜关掉，则可避免 血液反流，进而确保心脏内血液的单边流动性。当三尖瓣关闭不全时，右心室收拢时没法彻底合闭，使从右心房注入右心室的血液一部分流回到右心房，造成一系列心脏的病理学改变和临床表现，比较严重时可造成心力衰竭。

彩色多普勒血液显象确诊三尖瓣关闭不全的敏感度达到100%。轻微三尖瓣反流，能够 是生理性的还可以是生理性的，生理性返流需定期随诊。三尖瓣关闭不全，能够 由风湿性心脏病、右心室扩大、右室心肌病造成，须找寻原因，积极主动发病原因医治。

那么三尖瓣轻微返流会治愈吗

三尖瓣轻微反流并不会使人体出现显著的病症，也不会对身心健康导致很大的影响，因此即便这类状况不容易治愈，我们都不需要开展独特的医治。察觉自己有这类状况以后，病人不必过度的焦虑，应当调节自身的心理状态，释放压力自身的情绪，清除焦虑情绪和焦虑不安的消极情绪。可是我们也不可以心存侥幸，在平时的日常生活当中，要高度关注自身的健康状况，平常不必做重体力活，以缓解心脏的压力，并且也要定期的开展复诊，以防止病症进一步的加剧。尽管三尖瓣轻微反流并不会影响身心健康，但假如出现了中重度反流的状况，我们则不可以心存侥幸，由于这类状况会比较严重影响病人的心脏作用，很有可能造成心力衰竭的状况产生，而且还会继续使病人出现心悸、胸闷气短、呼吸困难等病症，要是没有立即的开展解决，乃至有可能伤害病人的人身安全，因此我们千万不可以耽搁病况。这类病症用药治疗的功效并不会非常好，我们最好是开展手术医治，根据人力心脏瓣膜更换术改进病人的心脏心脏瓣膜作用，以使病况尽早的治愈。

二尖瓣反流知识：经常有病友拿到报告发现自己得了：二尖瓣反流，顿时吓蒙了！到底二尖瓣反流是什么病？得了这个病严重吗？该如何治疗？可以完全治愈吗？等等一系列不熟悉的问题接踵而来。下面上海捍宇医疗我就详细的为大家解答下上面的疑惑。

首先，什么是二尖瓣反流？形成的病因是什么？

二尖瓣，顾名思义，两个尖尖的瓣膜，有些类似于我们的口唇，可张可闭。舒张期血液流动时，类似于我们向外吐气，收缩期类似于我们顶着冷风走路，闭着嘴不让冷风入口。

我们知道，心脏有四个腔室，左右房室，左侧是主要的。心房与心室之间有一道门。通过这道门，血液可以流动。正常情况下，在心脏（心室）的舒张期血液从心房流向心室，在收缩期此门关闭，没有血液流动。这种单向阀门的设计，类似于打气的气筒，通过心脏的一搏一搏的收缩，使得血液源源不断地从心房流向心室，保证我们正常的血液循环。左侧心房与心室之间的这道门，叫做二尖瓣。

心脏每天来回收缩要达到一万次！

在这个出口和入口处的关闭打开装置就是瓣膜。左心室出口处是主动脉瓣，入口处是二尖瓣。另外右心室的出口处是肺动脉瓣，入口处是三尖瓣。因为有这些瓣膜，心脏才可以高效地带动全身血液循环。二尖瓣是左心室最重要的瓣膜。

左心室的入口处最重要的瓣膜。是血液从左心房流到左心室的入口。瓣膜有着圆圆的像盖子一样的前瓣，以及像窗帘一样的后瓣，它与作为左心室支柱的乳头肌和腱索相连来抑制返流。肺里有氧气的红色血液，先通过血管（肺静脉）进入左心房。然后，通过二尖瓣流入左心室。二尖瓣反复的进行此类闭合。血液返流导致的二尖瓣闭合不全，流入左心室的血液，在出口处的主动脉瓣流出的时候，二尖瓣必须是闭锁状态，如果没有闭锁的话就会血液返流。返流的血液过多地流入到左心室，心脏就会变得越来越涨大。左心房充满血液导致机能恶化，心脏的效率降低。返流有各种各样的类型。

二尖瓣脱垂二尖瓣脱垂是指支撑二尖瓣叶以抑制返流的支柱：乳头肌和腱索断裂致二尖瓣向左室外侧膨出。因为乳头肌，腱索变弱，而心肌梗塞是致弱原因之一。很多人表现为突发的心力衰竭症状入院治疗。二尖瓣扩张症二尖瓣相连接的瓣膜扩张导致的返流。瓣膜扩张的原因是左心室的扩张引起的。二尖瓣狭窄是什么？

血液流入的时候二尖瓣是全开的状态，但相对打开困难的情况叫二尖瓣狭窄。那是因为二尖瓣变硬，使入口变狭窄。同样随着变硬，反向闭合也困难所以会出现返流。血液流入左心室变难，导致血量很难充满。这样会使心脏泵向全身的血液也变少。

另外，从左房流向左室的血变少之后，血会积存在左房内。因此积存在左房的血液，会导致前期肺部的血液也淤滞起来。

引起瓣膜返流的原因很多，如瓣膜脱垂，老年人的瓣膜硬化、少年及中青年人的风湿性瓣膜病、瓣膜的感染性炎症、心脏扩大等。

急性二尖瓣返流立即引起左房压升高和呼吸短促，慢性二尖瓣反流只是适度的升高左房压，疲乏和失去活动能力是主要的症状。

急性缺血性二尖瓣返流可出现于急性心肌梗死发作时，或延至心肌梗死后出现心室重构时出现，引起乳头肌移位及瓣环扩张。在急性二尖瓣返流的其他情况中，肺水肿伴正常大小心脏的情况较常见。

二尖瓣反流如何进行治疗？

对于二尖瓣轻度返流不要过分担心如果没有其他不适，一般不需治疗，如何是重度的，需要采取医疗手段积极接受相关治疗。

无需心脏停跳，无需开胸或切开心脏……复旦大学附属中山医院教授、中科院院士葛均波团队顺利完成一例“在跳动心脏上的超微创手术”，也意味着我国自主研发的二尖瓣器械获重大突破。

这是一台国产二尖瓣夹合器（ValveClamp）手术，由葛均波院士团队的周达新主任医师、魏来副教授、潘翠珍主任技师、潘文志副主任医师以及杨烨、李伟主治医师等顺利完成。这台手术导管操作时间仅15分钟，手术后病人二尖瓣反流由重度变为轻微，手术后半小时即拔管苏醒。

该病例为ValveClamp 探索性临床研究（First-in-man）的最后一例手术，手术成功标志着这项探索性临床顺利完成，我国自主研发二尖瓣器械获重大突破。

区别于传统外科手术及目前胸腔镜下的微创手术，ValveClamp手术无需开胸及切开心脏，无需心脏停跳，只在心前区切开3厘米的切口，穿刺心脏送入器械进行手术操作。

因此，这被称为一种“在跳动的心脏上完成的超微创手术”。

这项探索性临床研究由葛均波院士担任项目负责人（PI），上海中山医院周达新主任医师、北京阜外医院吴永健教授、潘湘斌教授、四川华西医院郭应强教授为分中心PI。

该研究共完成12例患者，均为高龄、传统外科手术风险高危、二尖瓣重度反流患者。其中5例反流位于A2，1例A2、P2同时脱垂，4例P2脱垂，2例P2及邻近部位脱垂。手术成功率达到100%，所有患者术后反流均降到轻度或以下，无一例发生手术相关严重不良事件。更可喜的是，手术操作简单，医生熟悉器械后，后期病例导管操作时间均在20分钟内。

葛 均波院士介绍：“ValveClamp原始创意来源于中山医院心脏团队，我们具有完全自主知识产权、发明专利并成功转化，是中国心血管医师创新俱乐部代表 作品。其First-in-man结果令人鼓舞，必将推动二尖瓣反流这一重大热门技术的发展，乃至改变二尖瓣反流的治疗方式。”

“从 目前临床试验结果来看，我们参与共同研发的ValveClamp显示出非常好前景。” 周达新主任医师介绍，ValveClamp安全性很高， 操作方便，熟悉后十几分钟即可完成主要的手术操作；同时，其特殊设计显示出强大的治疗效果，即使反流很严重的病例，植入一个夹子，也能起到很好效果。专家谈到，ValveClamp将对我国心血管学科发展产生深远影响。

魏来副教授称，这是一个划时代产品，设计有很多独到之处，其意义还在于打破学科之间的隔阂，促进内外科融合及心脏团队形成。据悉，ValveClamp的探索性临床研究顺利收官后，正式大样本上市前多中心临床试验也将于近期启动。

二尖瓣反流介入治疗器械是目前国际上医疗器械研发的最热门方向之一，被权威机构预测为2019年最具影响力十大医学创新之一，技术门槛高，需要资金密集，研发难度极高。 ValveClamp成功研发使我国成为少数几个能研发出高端二尖瓣医疗器械国家之一，为我国医疗创新赢得了国际声誉。在医生看来，该产品的快速推进，也有望造福我国大量二尖瓣反流患者。

二尖瓣返流如何预防

1、病因预防，如果二尖瓣返流是由于风湿感染引起的，返流程度一般为中度及以上，应注意抗风湿治疗;

2、预防心内膜炎，在拔牙或清洁牙齿时应使用抗生素预防治疗;

3、二尖瓣返流患者应注意减轻心脏负担，避免劳累过度，注意加强休息，做到劳逸结合，避免参加剧烈运动;

4、二尖瓣返流患者需要适当运动(要量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为度)，多喝水，避免血栓形成;

5、重症二尖瓣返流而病情危重(如乳头肌破裂，或移植瓣膜周边漏缝)，用硝普钠或硝酸甘油减少前向血流的阻碍(减少心包容积)将减少返流量，对预备纠治手术可有很大裨益;

6、进食容易消化、高维生素的饮食，少吃多餐，不宜过饱，忌辛辣食物、戒烟戒酒。严格限制食盐摄入，以免发生水肿，增加心脏负荷;

7、避免心脏处受到剧烈撞击(有可能有生命危险)。

8、遵医生嘱咐进行抗凝治疗，如果置换的是机械瓣膜必须坚持终身服用抗凝药物(一般是华法林)，置换生物瓣膜术后一般坚持抗凝治疗3-6个月，定期复查凝血功能，根据凝血功能调整用药剂量。

1、要想搞清楚二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣反流的问题（当然还有肺动脉瓣），首先要清楚这些瓣膜的生理作用。心脏是一个空腔动力器官，有两房两室，人体血液在心脏一张一缩中，瓣膜随之有规律的关闭或开放确保血流朝向一个方向向前流动。血液流出口的扩大或瓣膜由于先天问题或后天炎症影响均可引起射血返流，减少心脏的有效输出的同时增加心室、心房的充盈度，增加心脏的射血阻力，久而久之引起病变侧心室、心房肥厚，在失代尝时就会发生心力衰竭！因此瓣膜的生理作用是十分重要的。

2、以您目前提供的资料来看，有心慌、乏力、头晕的症状体征，加之三个瓣膜有局限性反流，不能简单的下结论没事！因为引起瓣膜病变的主要是风湿热，发病到出现瓣膜永久损害需要大致10年以上的时间。

3、建议追寻有没有感冒病史，有没有关节痛痛史，并检查抗O，血沉、风湿因子，如果没有异常，单纯的三个瓣膜局限性行反流，到不能说明任何问题。正常情况下瓣膜局限性发流是可以的。希望你能够找到答案

你的年龄应该不大，听到这个吓的要命。二，三尖瓣少量反流，谁都有。瓣膜闭合的时候。总会漏下一点血，就少量反流了，左室稍微增大，这个稍微很有意思

，你自己想吧！只要你本身觉得一切都很好，就不必检查了。觉得很不好，就去检查吧！

二瓣反流三瓣反流是：指由于各种原因造成二尖瓣和三尖瓣关闭不全，从而出现血液的逆向倒流。

正常情况下，人的心腔有四个腔室，且为了保证血液向单一方向流动，房室之间以及心室与和其相连的血管之间都有一道单向阀门，即心脏瓣膜。其中左心房与左心室之间为二尖瓣，右心房与右心室之间为三尖瓣。

心脏的瓣膜通常由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等结构构成，任何原因造成瓣膜装置的损伤或者功能性的关闭不全，都有可能造成二尖瓣和三尖瓣瓣口出现血液的反流。导致二、三尖瓣反流的因素很多，凡是能导致二、三尖瓣装置异常的因素均可导致二、三尖瓣反流，如先天性心脏病、风湿性心内膜炎、扩张性心肌病等。

三尖瓣反流患者的临床表现因病情严重程度而有所差异。轻度二尖瓣反流可无临床症状，重度二尖瓣反流可出现活动量下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。三尖瓣反流轻者没有症状，严重者可出现乏力、胸闷、呼吸困难等。

轻度的二、三尖瓣反流可无需治疗，只需定期复查即可，中、重度的二、三尖瓣反流的患者需针对原发疾病积极治疗，治疗方式包括药物治疗和手术治疗两种方式。出现二、三尖瓣反流建议尽早就医，以免延误病情。

二瓣反流三瓣反流的治疗

二瓣反流和三瓣反流是指食道下端括约肌功能失调引起的胃内容物倒流进入食道的情况。治疗这两种反流病情的方法如下：

1、生活方式改变：对于轻度的二瓣反流和三瓣反流，生活方式改变可能有助于减轻症状。这包括避免大量进食、避免仰卧后立即就寝、避免食用辛辣和刺激性食物、减少咖啡因和酒精的摄入、保持适当的体重等。

2、药物治疗：医生可能会建议使用抗酸药物或质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，以缓解胃酸对食道黏膜的刺激，并减少反流症状。

3、外科手术：对于严重的二瓣反流和三瓣反流，医生可能会建议进行外科手术治疗，以修复括约肌功能失调或加强括约肌的功能。常见的手术包括括约肌成形术、胃食管反流防治术等。

4、其他治疗方法：还可以考虑一些其他的治疗方法，如内窥镜下注射填充物、食道黏膜捆绑术等。这些方法可以加强食道下端的防护功能，减少胃内容物反流。

请注意，针对具体的诊断和治疗计划，应咨询医生进行个体化的建议和指导。只有合理的诊断和治疗方案才能真正帮助缓解反流症状，并提高生活质量。

中文名称: 三尖瓣关闭不全

英文名称: tricuspid insufficiency

疾病简介

三尖瓣关闭不全（tricuspid insufficiency）罕见于瓣叶本身受累，而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病。

症状

症状详细描述

三尖瓣关闭不全引起右侧心脏的病理生理变化与二尖瓣关闭不全对左侧心脏的影响相似，但代偿期较长；病情若逐渐进展，最终可导致右心室和右心房肥大，右心室衰竭。显著肺动脉高压引起者，病情发展较快。

（一）症状 三尖瓣关闭不全合并肺动脉高压时，可出现心排血量减少和体循环淤血的症状。三尖瓣关闭不全合并二尖瓣疾患者，肺淤血的症状可由于三尖瓣关闭不全的发展而减轻，但乏力和其它心排血量减少的症状可更加重。

（二）体征 主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音，吸气及压迫肝脏后杂音可增强；但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以增强。仅在流量很大时，有第三心音及三尖瓣区低调舒张中期杂音。颈静脉脉波图v波（又称回流波，为右心室收缩时，血液回流到右房大静脉所致）增大；可扪及肝脏搏动。瓣膜脱垂时，在三尖瓣区可闻及非喷射性喀喇音。其淤血体征与右心衰竭相同。

病因及发病机制

三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期，缺血性心脏病，心肌病；少见者如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并三尖瓣狭窄；先天性Ebstein畸形；感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损；三尖瓣脱垂，此类病人多伴有二尖瓣脱垂，常见于马凡综合征；亦可见于右心房粘液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外伤后。

后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征，因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面，并使瓣尖与右心室壁粘连，从而引起三尖瓣关闭不全，此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。

诊断

根据典型杂音，右心室右心房增大及体循环淤血的症状和体征，一般不难做出诊断。超声心动图声学造影及多普勒超声检查可确诊，并可帮助作出病因诊断。

（一）X线检查可见右心室、右心房增大。右房压升高者，可见奇静脉扩张和胸腔积液；有腹水者，横膈上抬。透视时可看到右房收缩期搏动。

（二）心电图检查可示右室肥厚劳损，右房肥大；并常有右束支传导阻滞。

（三）超声心动图检查可见右心室、右心房增大，上下腔静脉增宽及搏动；连枷样三尖瓣。二维超声心动图声学造影可证实反流，多普勒超声检查可判断反流程度和肺动脉高压。

鉴别诊断

应与二尖瓣关闭不全低位室间隔缺损相鉴别。

二尖瓣关闭不全：心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大。

三尖瓣关闭不全：胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。肺动脉高压时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波增大。可有肝脏搏动，肿大。心电图和X线检查可见右心室肥大。超声心动图可明确诊断。

治疗

单纯三尖瓣关闭不全而无肺动脉高压，如继发于感染性心内膜炎或创伤者，一般不需要手术治疗。积极治疗其它原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的严重程度。二尖瓣病变伴肺动脉高压及右心室显著扩大时，纠正二尖瓣异常，降低肺动脉压力后，三尖瓣关闭不全可逐渐减轻或消失而不必特别处理；病情严重的器质性三尖瓣病变者，尤其是风湿性而无严重肺动脉高压者，可施行瓣环成形术或人工心脏瓣膜置换术。