心电图检查小常识

1动态心电图检测的注意事项有什么

如需行动态心电图检测时应提前预约。

曾做过心电图检查或动态心电图者，应带好原报告，以便对照。检查前请擦净胸前区，有胸毛者，自行剃去，以保证检查质量。

检查时，患者尽可能穿开襟衣服，方便安置检测电极。检查时，严禁私自打开记录器。

动态心电图检测是应情况记录下24小时的活动情况，尽可能在日常生活中进行检查，详细记录每天活动情况。如何时上楼、何时上厕所、何时吃饭，什么时间有胸闷、胸痛、心慌、气短等不适感觉。

动态心电图主要是为了捕捉有症状时的心电图改变，也能整体分析一天中心率等变化的规律等。一旦在这一天中某一时间内有症状，第二天医生把全天记录的心电图传入电脑后，只需在电脑上输入时间，立即就会调出那个时间的心电图，即可作出准确的判断（如心律失常、心肌缺血，或虽有症状而没什么问题等）。

2心内科所有检查事项

想排除心脏方面的疾患，可做如下检查： 1、常规心电图、24小时动态心电图、运动心电图等有ST段压低、T波低平或倒置改变，主要检查有无心律失常、心肌缺血等改变； 2、心脏超声检查；主要检查心脏各室腔有无扩大、室壁肥厚、瓣膜等有无解剖方面的改变，也可测定心功能； 3、胸部X线检查； 4、必要时做放射性核素心肌显影等检查。

中年以上，可做血脂、血糖、血压、血粘度等检查。 心肌缺血治疗，药物可选用： 1、硝酸酯类（扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛）——如消心痛（短效）10mg 3/日。

鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg 2/日服。 或异乐定（长效）50mg 1/日。

2、β-阻滞剂（减慢心率，改善心肌缺氧，治疗高血压）——如美托洛尔（倍他乐克）12。5~25mg 2/日。

3、抗血小板制剂——阿斯匹林 75mg 1/日。 中药可选丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸等，用于辅助治疗。

3何谓心电图运动负荷试验

心电图运动负荷试验又称心电图运动试验，是目前应用最为广泛的冠心 病的检测手段之一，对缺血性心脏病有重要的应用价值。

有许多冠心病患者，其冠状动脉虽已有不同程度的硬化，但心肌缺血并 不十分严重，故在安静状态下检查心电图往往是正常的。另外有一些患者有 心绞痛发生，但不十分明显，或有的无任何症状。

为了提高冠心病的诊断率，在排除禁忌证的前提下，医生往往建议患者进行一定量的运动，以增加心脏 负荷和工作量，这些运动量对正常人不会引起心肌缺血，心电图也不会有很 大改变，而患有冠心病的人就承受不了这种负担，由于运动使心肌对氧的需 要增多，就可能出现缺血性心电图改变，这就是心电图运动负荷试验。 心电图运动负荷试验的结果是依据运动心电图ST段的改变来判断的。

心 电图运动负荷试验虽然是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段，但由于心 电图运动负荷试验增加了心脏的负担，使心肌耗氧量增加，因此是有一定危 险性的，应谨慎使用。

4心脏主要检查什么

那看你做什么检查了，比如心脏彩超，是唯一能直观显示瓣膜病变的仪器，通过彩超的测量，医生可了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗。

心肌病是近年来发病率逐渐上升的疾病，心肌的增厚、心腔的扩大都要依赖彩超来判断；对冠心病，彩超能直观显示心肌的运动状况及心功能，向临床医生提示心肌缺血的部位……几乎所有的心脏病都能用彩超确诊。当然，还有简单的比如心脏听诊，心脏听诊可获得：心率、心脏听诊可获得：心率、节律、心音变化和杂音等多种信息，不仅可以提供解剖诊断，还能病理生理分析，非常有利于心血管疾病的诊断和鉴别诊断。

还有心电图，心脏由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形，心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症检查。

5什么是动态心电图

动态心电图（也称为活动心电图，又称Holter），是通过随身 佩带的心电图记录器连续记录24〜48h体表心电图，然后利用电 子计算机处理和分析，可显示监测期内心搏总数、最快、最慢心率、平均心率、每小时心率，并能自动分析期前收缩、房颤、预激综合 征、阵发心动过速、心脏停搏、房室传导阻滞及心肌缺血等，为临床 提供资料。

下列患者适宜做动态心电图检查。 （1） 冠心病患者。

（2） 心律失常患者。 （3） 反复晕厥患者。

（4） 不明原因心慌、胸闷、头晕等行普通心电图检查无异常者等。

呵呵，我是心电图医生，这个问题经常碰到，但没觉得是个问题。看到了觉得很惊讶。是这样的，吸球是有下面的金属吸盘和上面的塑料吸球组成的，主要靠吸盘接收来自心脏波动的微电量转化成图，而吸球是用负压吸引的原理让吸盘也就是电极贴在皮肤上的，是绝缘的，医生的手只是起到吸球的作用，不会影响结果的。

这么年轻应该没有什么大的问题？心电图T波低平，胸片，心脏彩超，心肌酶谱正常，有可能是心肌炎，或者是心理性疾病。建议到医院进一步完善检查，如果没有什么器质性疾病，那就要注意调理心态了。转移注意力，加强锻炼，增强体质，也许就好了。愿早日康复！

1、窦性心律不齐

正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。

一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。

因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。

现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”。

此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗。

窦性心律不齐

窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：

(1)呼吸性窦性心律不齐：�呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：

①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。

②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。

③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达012秒以上。

④P�R间期大于012秒。

(2)非呼吸性窦性心律不齐：

非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下：

①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。

②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。

③在同一导联中，P-P间距或R�R间距差异达012秒以上。

④P�R间期大于012秒。

(3)窦房结内游走性节律：

激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：

①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)

②P波形态、大小变化不一致。

③P�R间期发生长短变化，但都已超过012秒。

(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：

与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。

(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。

窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。

临床表现：

1窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。

2如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。

诊断依据：

心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于012秒。

治疗原则：

1窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。

2如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。

3显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。

4原发病治疗。

5对症、支持治疗。

用药原则：

1大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失

2有明确的原发性疾病时应积极治疗。

辅助检查：

1窦性心动过缓心率不低于每分钟50次

2窦性心动过缓心率低于每分钟40次

疗效评价：

1治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。

2好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。

3无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。

第2个问题：不会拒保

您好,不宜从事过于劳累的工作

建议您复查,明确是心理还是病理性的

如下请进行参考

窦性心律不齐是窦性周期长短不一，最长周期减去最短周期其差超过120毫秒，窦性心律不齐常见于年轻人，尤其是心率较慢或迷走神经张力增高时（例如服洋地黄或吗啡之后）。窦性心律不齐随年龄增长而减少。

临床表现：

窦性心律不齐很少出现症状，但有时两次心搏之间相差较长时，可致心悸感。

诊断依据：

1心电图上心律是窦性心律，即P波是窦性P波。

2同一导联最长P－P间隔与最短P－P间隔之差大于120毫秒。

治疗原则：

窦性心律不齐本身一般不必治疗。 活动后心率增快则消失。

专家提示：

窦性心律不齐常见于年轻人，通常不必治疗，活动后心率增快则消失。对有症状者使用提高心率药物如阿托品、异丙肾上腺素等。

从医学上讲,窦性心率不齐分两类,一类是呼吸性、一类是非呼吸性，前者主要是与生理性变化有关属于正常的，不需要进行治疗。后者多半出现在某些心脏病中，同时伴有心电图的其他改变容易发现。单纯的呼吸性窦性心率不齐是属于正常的，但是不能够代替所有的检查，如果其他的检查都正常的话就可以不用管

1、心房肥大：分为左、右心房肥大或阳光体检代检双心房肥大，心电图特点为P波异常，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。

2、心室肥大：分为左、右心室肥大或双心室肥大，心电图特点为QRS波异常，多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心室腔扩大。

3、心肌缺血：心电图特点为ST段和T波异常，简称ST—T改变，见于慢性冠状动脉供血不足，心绞痛发作等。

4、心肌梗死：分为急性期和陈旧期，急性心肌梗死的心电图特点为QRS波、ST—T显著改变，陈旧性心肌梗死的ST—T多恢复正常，仅遗留坏死性Q波。

5、心律失常：正常人的心律为窦性心律，节律均衡，频率为每分钟60～100次。如果心脏激动的起源窦房结或传导系统出现异常，就发生了心律失常。

6、窦性心律失常：窦性心率每分钟超过100次为窦性心动过速，常见于运动或精神紧张、发热、甲亢、贫血和心肌炎等。窦性心率每分钟低于60次为窦性心动过缓，常见于甲低、颅内高压、老年人和部分药物反应。窦性心律不齐的心电图特点为P-R间期异常，临床意义不大。

7、期前收缩：简称早搏，是指先于正常心动周期出现的心脏搏动，之后常出现长间歇称为代偿间歇，分为房性、交界性和室性三种。心电图表现为P波、QRS波和ST—T改变，有完全性或不完全性代偿间歇。偶发的期前收缩可见于正常人，但频发的室性早搏或形成二联律、三联律多见于多种心脏疾病。

8、异位心动过速：分为阵发性和非阵发性两类，又分为室上性或室性心动过速，除频率快、节律不齐外，前者心电图形态多正常，后者QRS波宽大畸形，多见于器质性心脏病，非器质性心脏病也可出现。

9、扑动与颤动：分为心房和心室两大类。心房扑动与颤动为频率在每分钟250～600次的异位节律，P波消失，代之以异常的“F”波，多见于老年心脏退行性改变、高血压病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室扑动与颤动属恶性心律失常，患者有生命危险，必须争分夺秒地抢救。

心电图异常的鉴别诊断：

1 急性心肌梗塞：于心电图上呈现QRS 及ST-T 波变化，因供应心肌血流的冠状动脉阻塞而引起心肌坏死，可能因心律不整、心破裂、心衰竭而影响生命，应紧急加护治疗及观察，特别于黄金期内到达医院，早期给予适当之药物与医疗，如血块溶解药物、紧急心导管冠状动脉摄影与狭窄之冠状动脉心导管扩张与支架置放或紧急冠状动脉绕道手术，以避免心肌进一步坏死扩大，尽量保贮心肌功能，并紧急预防与治疗并发症。

2 陈旧心肌梗塞：曾经心肌坏死过，可能范围不大或临床症状不明显，尤其老年人或严重糖尿病患者之无痛性心肌梗塞，以至于发生心肌梗塞之症状没有被感觉而不知有心肌梗塞之病史，通常表示冠状动脉有问题，应由心脏科医师做其它必要之进一步检查及必要之治疗。

3 心肌缺氧：可能因冠状动脉狭窄，也可能因严重贫血、主动脉瓣狭窄、心肌过度肥厚、甲状腺功能亢进或药物等其它问题，引起心肌血流或灌注相对不足而引起之心电图变化，应赶紧由心脏科医师评估病因，必要时进一步运动心电图、心肌血流灌注摄影、心超音波、心导管等检查鉴别是否真有冠状动脉疾病及其它引起心肌缺氧之原因，并且依需要进一步治疗。受检者本身应戒烟、适度运动、减少油脂食物、减轻体重、控制血压及血糖等，以减少冠状动脉粥状硬化狭窄之危险因子。

4 非特异性 ST-T 变化：心电图上有ST 或T 波变化，但尚未到达认定心肌缺氧标准者，可能冠状动脉疾病、药物、代谢性疾病、其他心肺疾病等引起，也可能暂时性而没有临床意义，再一次检查就呈现正常。单纯心电图检查无法明确诊断，建议由心脏科医师依受检者之疾病史、临床症状、危险因子、其它检查情况评估分析，必要时再做进一步检查。尤其有临床症状者，应即刻到医院检查，但如果没有特殊临床意义者，也应避免过度焦虑或接受过多侵袭性检查。

5 心律不整：正常心脏心电图受到身体是否畸形、心脏传导电轴、胸部大小、肺部疾患问题、肥胖等影响。一般情况，呈现规则跳动，速度为每分钟60～100 下。所谓心律不整，乃是心跳不规则或速度上之变化、或启动心脏跳动的起始点不是由正常之窦房结启发。可能是正常生理现象，或受到全身性身体疾病、药物、内分泌、神经系统之影响，因此需依个别状况由心脏科医师决定处理方式。

6 窦性心博过缓：由窦房结启动之心博数少于每分钟60 下，可能是正常生理现象，尤其运动员或一般运动民众，年轻人于休息时，心跳小于每分钟60 下很正常。另外某些服用药物者，尤其高血压患者服用β受体拮抗剂抗高血压药物、抗巴金森药、毛地黄强心剂、抗忧郁剂、吗啡等，会使心博减缓。而甲状腺功能低下、身

体低体温、脑压升高时，亦会有此情况。而心肌缺氧、心肌梗塞、心肌炎或老年人窦房结退化性病变时，亦会引发心博减缓。因此无症状之健康检查者，单纯的窦性心博过缓且无其它合并之心电图异常，更没有头昏、晕倒、暂时性意识丧失等临床症状，尤其年轻健康人，可能是生理现象，观察即可。如果有临床症状或合并其它心电图异常，应找心脏科医师检查。

7 窦性心博过速：由窦房结启动之心博数每分钟大于100 下以上称之，健康人于紧张、恐惧、压力等情绪下，或运动时，心跳就可能大于100 以上，另服用药物、抽烟、咖啡等刺激，心博亦会增加，而发烧、身体疾病、体液不足、休克、缺氧、贫血、甲状腺机能亢进等非心脏疾病也会心博过速，于心郁积性心衰竭、心肌缺氧、心肌梗塞等心脏病也会增加心博。因此，一般健康检查者如果没有临床症状时，可观察。但如有疑似疾病时，应找医师进一步评估检查。

8 窦性心律不整：正常状态下，窦房结释放讯息本来就有些许差异，当此差异大于016 杪时，称为窦性心律不整。正常年轻人或小孩为常见之正常现象，但可因乙型拮抗剂、毛地黄、吗啡等药物影响。如果此种心律不整不会随呼吸变化时，需注意是否有身体急性疾病、心脏病或脑部疾病，尤其脑压异常引起之心率变化。

9 心房先期收缩：心跳启动脉冲由窦房结以外的心房发出而非原有之窦房结时称之，可能出现在正常健康人，尤其最常出现在喝酒、咖啡、尼古丁、焦虑紧张、疲倦之情况。但如果有临床症状且出现频率增加时，需注意是否有心房肥大、心肌缺氧或梗塞、肺动脉栓塞、低血氧(如抽烟)、慢性肺病而应到医院检查。

10 窦房结传导阻碍：心电图上出现P波而没有RS波，表示脉冲无法传导出来，可能于运动员、迷走神经兴奋、头动脉窦太敏感引起、也可能冠状动脉疾病、急性心肌炎、心肌病变、毛地黄或奎宁药物过量、高血钾症、高二氧化碳血症、低血氧、体温低下等情况出现;而于年长者，需注意是否不明原因性窦房结化病变。尤其年长健康检查者，如果窦房结传导阻碍合并心博过缓，临床上有晕眩、头昏、跌倒、意识暂时丧失等脑部缺氧症状时，特别要注意重度窦房结病变症候群(Sick Sinus Syndrome)，应由心脏专科医师做心导管电气生理学检查及必要时需要装置心律调节器。大部份无症状健康检查者，如无特殊冠状动脉疾病危险因子或心肺疾病，观察追踪是最理想的建议，毋需焦虑。

11 多源性心房性心博过速：此种心电图异常，于一般成年人劳工健康检查不常见，通常出现于严重疾病之老年人，尤其慢性阻塞性肺病者，如果受检者有抽烟且明显咳嗽、咳痰、呼吸困难，而有此心电图异常时，建议应立即戒烟，并且接受医疗。另外，于毛地黄中毒、郁血性心衰竭、冠状动脉疾病、高血压性心病变、低血钾、肺栓塞者亦可能有此病变。

12 异位性心房心律：偶而出现在健康人，但通常表示有心脏疾病，尤其是心衰竭患者，因此，受检者有此心电图异常且有症状时，建议心脏科详查。

13 心房颤动、心房扑动：此种心律异常通常有心悸症状，较少出现于一般劳工或健康检查者，一般表示有心脏疾病，尤其老年人。常会有心房颤动或扑动支心脏疾病为心房扩大、风显性心脏瓣膜疾病、尤其二尖瓣狭窄，冠状动脉疾病、心肌梗塞、高血压性心脏病、心肌病变、奎宁类药物过量、WPW症侯群等，而偶发阵发性质之心房颤动或扑动之疾病出现于肺栓塞、严重肺疾病、尤其慢性阻塞性肺疾急性恶化时。偶而于没有心肺疾病的一般人因酒精刺激而引发不明原因之心房颤动或偶有因咖啡过量、抽烟、过动、兴奋激动或生理过度疲累下出现阵发性心房颤动。因此，心电图有此变化者，均应及早由心脏科医师详查，检查原因及作必要之治疗。

14 心脏逆时针旋转：心脏在胸腔内的空间置比正常人较逆时旋转时称之，一般于临床上无太大意义。

15 心轴偏左或偏右：心电图上有轴偏转情况时，应找心脏科医师做必要的检查，包括心脏超音波、运动心电图、心导管摄影等做详细鉴别诊断。

16 房室传导阻碍：是一种心传导电位由心房经房室结传导到心室间有延滞现象，第一级阻碍可于生理性迷走神经较强时出现，此时常并随于窦性心搏过缓。于心肌下壁梗塞并房室结缺血，心肌前壁梗塞并心室中隔坏死，房室结退化病变之纤维化或钙化，代谢性疾病或肿瘤浸润侵犯到房室结，心肌炎，风湿性心脏病，乙形拮抗剂，毛地黄等药物也会引起房室传导阻碍。第一级阻碍一般较不影响心功能，请心脏科医师鉴别分析潜在病因而加以排除即可。第二级房室传导阻碍有二型，第一型通常是由于药物引起，特别是毛地黄，乙形拮抗剂，第一型心律不整药，钙离子阻断剂中之Verapamil、 Diltiazem 等，偶而因迷走神经系统太强时发生，但亦会在心肌缺氧，退化性传导系统疾病，心肌病变，心肌炎，低血氧及近期心脏手术时发生，因此需密集观察及找出原因。而第二型第二度房室传导阻滞，一定由于病理性疾病引起，不会于生理状态下发生，应立即心电图监视器监视，并应在心脏加护病房中照顾，并积极寻找出病因，尤其心肌梗塞合并第二型房室传导阻碍，应密切注意及必要时立即使用心律调节器。另外，浸润性疾病侵犯到心电位传导系统、高血压、心肌病变、急性心肌炎、梅毒心脏病、铁沉着症、郁血性心衰竭、心脏手术等情况亦可能发生第二型房室传导阻碍。第三度房室结传导阻碍，心房及心室电位解离，主要发生于急性心肌梗塞并前壁大范围坏死时，如发现此种心电图异常，应考虑装置心律调节器。另有些心电位传导系统病变、退化性浸润、纤维化或钙化时，退化性浸润性或钙化性疾病，心肌疾病等因素引起之第三度房室结传导阻碍，需要心脏专科医师专业鉴别诊断与治疗，某些情况需紧急加护治疗。

17 右侧束支传导阻碍：由于传导到右侧心脏的传导束有病变，如由于心肌梗塞或缺氧，心肌炎浸润性心疾病(肿瘤或类淀粉沈积症)，退化硬化性病变或右心室因急性肺栓塞等因素引起压力负荷增加，心房中隔缺损引起慢性右心室体液负荷增加，高血压心脏病等心脏或肺部疾病引起。但于某些年轻人，可能没有任何心脏疾病而有右侧束枝不完全传导阻碍。因此，健康检查劳工，尤其年轻人，可先心脏科医师评估后，再观察追踪即可。但某些有症状者、年龄大者、有潜在危险疾病因子、高血压、慢性阻塞性肺病，冠状动脉疾病危险因子者应由心脏科医师鉴别病因且改善生活习惯与行为，控制血压血糖等及其它必要之医疗。

18 左侧束支传导阻碍：此种传导阻碍，除了很少数的人以外，大部份合并有心脏疾病，特别是冠状动脉疾病及各种压力负荷增加或体液负荷增加所引起左心室肥大的疾病，原发性硬化性、退化性传导系统病变，心肌炎，各种浸润性心脏病等引起，因此如果受检者心电图发现左侧束支传阻碍，尤其之前检查未发现的新个案，合并胸闷、胸痛、呼吸困难、运动障碍、无力、易疲累等症状，理学检查也有肺部湿啰音、心有杂音或其它心肌缺氧、心衰竭疑虑者，应该心脏科做心超音波、运动心电图、心导管摄影等各种检查，以评估鉴别心脏疾病原因与严重性及必要之治疗。如无明显潜在疾病，建议定期追踪。但应戒烟，减重少油脂食物，控制血压、血糖与血脂，以减少影响心脏健康之危险因子。

19 心室先期收缩：此种心电图异常乃是因为心室异位性电位引起，心室提早收缩会看到心电图有畸形之QRS波变化，一般把他分成：第0度，心室先期收缩;第一度，偶而单独发生，每小时小于30个;第二度，常发生，每分钟大于一个;第三度，多形性心室先期收缩(R-ON-T现象)。健康正常人或二尖瓣脱垂的人，最常见之心电图异常即是心室先期收缩;另外于精神压力焦虑、紧张、运动、年龄增加、酒精、咖啡、烟草、拟自主神经兴奋剂、抗心律不整药、麻醉药等情况，均会增加心室先期收缩之发生率;另外于低血氧、低血钾、低血镁、心肌缺氧梗塞、心肌炎、心肌病变、二尖瓣脱垂、其它心瓣膜疾病、郁血性心衰竭亦会发生。因此，一般健康无症状之年轻人，如无疑虑特殊病因时，单纯之心室先期收缩仅需追踪及改善生活习惯即可。但如有潜在病因，有症状或心律不整时，或合并有其它心电图病变时，或高度密集心室先期收缩时，应详细检查病因及治疗，尤其在R-ON-T现象有发展成心室心博过速或心房颤动之危险，应严密监测控制。

20 心房扩大或肥厚：如右心房扩大原因可能是三尖瓣或肺动脉瓣逆流或狭窄，肺动脉栓塞肺高压或慢性肺部疾病引起肺心症，健康检查者如果长期抽烟、慢性咳嗽、呼吸困难合并心电图右心房肥大时，更应尽快戒烟。至于左心房肥大最明显的原因是二尖瓣狭窄或逆流，其它包括主动脉瓣疾病、左心室肥大、慢性左心室衰竭等，慢性高心压患者可能引发左心室肥大进而左心房肥大，如果高血压合并心电图异常时，应该更严格控制血压。

21 心室扩大或肥大：心脏于收缩期的收缩力把血液打到血管中，循环到全身或肺部，如果长期收缩期的压力负荷升高，会引发心室壁肌肉肥厚;而舒张期时，心室腔承接来自心房之血液，如心室腔内的血液太多而造成体液负荷升高时，会引起心脏扩大。心电图纪录心室肥大的表现是以心电图上电位电波变大来表示，但是心电图上QPS 波电位增加不一定就是一定心室肥大，另外可能因年轻人较瘦，心脏靠近胸壁而纪录得较高电位。因此有怀疑心室肥大者，建议进一步做心脏超音波检查来判鉴原因及心脏功能，至于没有症状的年轻人，除了要控制血压外，特别要注意是否先天性心肌局部肥厚现象，因为此种疾病易生心律不整而于运动中突然发作而暴毙。左心室肥厚或扩大的原因，除了高血压外，可能主动脉狭窄、主动脉瓣疾病、心室中膈缺损、二尖瓣闭锁不全逆流、动脉导管等疾病。于无症状劳工健康检查出现心电图左心室肥大的原因中，最常见原因是高血压及胸壁较薄者，大部份仅需追踪即可。但如有胸闷、胸痛、呼吸困难、走路喘、心有杂音时，应由心脏科医师进一步检查及治疗。当然，应该停止抽烟及控制高血压。右心室肥大在劳工健康检查较少发现，其发生原因可能是三尖瓣闭锁不全、心房或心室中膈缺损、肺动脉瓣疾病、肺栓塞、肺动脉高压等，特别要注意一些慢性肺部疾病，如抽烟引起之慢性阻塞性肺病、尘肺症或其它原因引起肺局限性肺功能障碍所导致右心室输出到肺动脉的压力负荷增加，引起在心电图V1 胸前导上有rSs 特性之右心室的心室壁肌增生，如有此种疑虑时，应往肺部疾病检查。总之，单纯在心电图上呈现心室肥大或扩大，而无相关心功能衰竭或肺功能异常之症状时，可能是生理或身体上之因素所导致纪录在心电图上的心电位较高，但也可能是潜在之疾病，因此先不需太焦虑，但也要适当地和心脏专科医师讨论问题，或以心脏超音波等相关检查来确认是否有心房肥大(量心脏肌肉厚度)或扩大(量心脏腔室大小)及评估心脏功能及心瓣膜的良好性，依据病因做适当之医疗处置。

“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。

因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。

此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗。

第1招——夹书丰胸 招数详解：在两腋下夹书，双手往前抬至平举，坚持到手臂发酸或书掉落为止，每日多次练习。书的厚度因人而异，以不感到难受为宜。 成效分析：此方法深得“台湾波神”唐林推崇。专家分析，腋下夹书，双手前举时迫使人挺腰、挺胸。此姿势有助于锻炼胸肌、挺拔胸部。 第2招——催眠丰胸 招数详解：告诉自己“我的胸部正变得越来越丰满、越来越挺拔”。成效分析:心理学家强调，乳房直接保留着女人心理成长的痕迹。在很多情况下，乳房生长的决定权更在于大脑对它的暗示。这种暗示与乳房的关系远比我们想像得密切，超过了乳房内部的脂肪和腺体的生理影响。 第3招——呼吸丰胸 招数详解：盘腿端坐、两脚底并拢；两膝尽量向下、上半身尽量向上伸展、两臂尽量向上伸直；用鼻吸气，控制双肩不上抬，充分扩展胸廓，同时上半身前倾、腹部尽量下压；上半身倾至最大限度，屏住呼吸；等到憋不住气时、边用嘴吐气边抬起上半身，两臂不要用力。起身呼吸5次稍做调整后，重复此动作5～10次。呼吸过程中可以舒展上腹部，但小腹一定要收紧。呼吸节奏适中，不宜过快或过慢。成效分析:正确的呼吸方法不仅能供给充足的氧气，有效缓解疲劳，更有意想不到的丰胸效果。有实验证实，进行此呼吸练习3月后，练习者胸部平均增大，同时腰部变瘦。 ◆饮食篇 第4招——青木瓜丰胸 招数详解：青木瓜去皮、去籽、切块，排骨切块，用热水烫一下去腥。锅中水煮滚，将排骨、木瓜、葱、姜、料酒放入，用小火炖煮3小时，撒入精盐调味食用。特别提醒，新鲜木瓜冬天时略带苦味，是正常现象，可安心食用。 成效分析：青木瓜自古就是第一丰胸佳果，林熙蕾、徐怀钰都食用它来丰胸。因为其中含量丰富的木瓜酵素和维生素A能刺激女性荷尔蒙分泌，有助丰胸，木瓜酵素还可分解蛋白质，促进身体对蛋白质的吸收，搭配肉类食用，效果最佳。 第5招——酪梨丰胸 招数详解：酪梨半个，挖出果肉，加鲜奶250ml、核桃适量，搅打成汁饮用，可用蜂蜜调味。 成效分析：台湾第一美女萧蔷经常饮用这种酪梨汁，其丰胸效果有目共睹。酪梨中含量丰富的不饱和脂肪酸，能增加胸部组织弹性；含有的维生素A能促进女性荷尔蒙分泌，维生素C能防止胸部变形，维生素E则有助胸部发育。而鲜奶和核桃中含有的蛋白质和脂质能增进乳房海绵体膨胀，也有丰胸功效。 第6招——酒酿丰胸 招数详解：酒酿加水适量，微波2分钟左右即可，或制成酒酿蛋、酒酿汤圆。月经来潮前早晚食用一次，效果更佳。 成效分析：天心能有魔鬼身材，酒酿功不可没。许多营养师也认同酒酿的丰胸功效。因为酒酿中含有能促进女性胸部细胞丰满的天然荷尔蒙，其酒精成分也有助于改善胸部血液循环。 第7招——药膳丰胸 招数详解：花生100克、去核红枣100克、黄芪20克，熬粥，经期后连食7天。 成效分析：这道流传至今的清宫御用药膳，传说是太医特别为慈禧研制的丰胸秘方。现代营养学分析认为，花生含有丰富的蛋白质及油脂；红枣能生津、调节内分泌；黄芪行气活血，三者搭配能使胸部尺寸升级到你满意的状态，同时还温暖子宫提高受孕率。

第8招——强化天然Bra 招数详解：沐浴后，给全身涂上滋润露。用微笑动作将嘴巴张大，重复20次，以强化颈部肌肉；用手由下往上，由外往内将乳房往上提升，再将按摩延伸至胸部上方到颈项的部位，手法同样为向上提升，按摩5分钟左右。 成效分析：促进血液循环，收紧颈部、胸部肌肉，强化人体天然Bra，令乳房突出坚挺。 第9招——巧择3种精油 招数详解：选择基础油+伊兰+天竺葵+玫瑰，从乳房下沿，沿外缘向上按摩到颈下锁骨位置；从乳房中心位置打圆圈按摩，向上按摩到锁骨位置；在乳房周围，以画小圆方式做螺旋按摩。每个动作重复8～10次。 成效分析：精油按摩刺激胸部细胞吸收精油成分，不仅有助丰胸，还能改善胸部下垂、外扩现象，进而提升胸部线条。 第10招——穴位针灸按摩 招数详解：洗澡时按摩两乳中间的檀中穴、肩胛骨中央凹陷处的天宗穴、小指指甲下方外侧的少泽穴，或到专业中医医院进行针灸丰胸。 成效分析：田丽那对傲人双峰全拜中医师多年来的针炙所赐。根据中医学原理，按摩或针灸穴位能刺激腺体和内分泌，命令脑垂体释放激素，作用于卵巢，反馈性激活乳腺细胞，促进乳房发育。同时也把血液引流到胸部，给乳腺输送营养，以达丰胸功效。 第11招——沐浴水疗按摩 招数详解：沐浴时利用花洒，将温水或冷水交替着由下往上冲洗、刺激胸部。洗完后，趁着身体微热时，擦上滋润露，按摩胸部。 成效分析：曾宝仪的丰胸方法之一就是沐浴时用水按摩胸部。短时间的低温刺激，能改善乳腺组织营养，提高张力，促进其生长。利用水对胸部的冲击按摩作用，还能让乳晕颜色及乳房形状更加漂亮。 ◆运动篇 第12招——俯卧撑丰胸 招数详解：双膝并拢跪在地上，双脚抬起、俯身向前，双手着地与肩宽，保持背部挺直及臀部收紧；慢慢屈臂至胸部触到地面，再慢慢将身体向上推，回到原位。为保持胸部肌肉持续的紧张状态，在移到最高点时不完全挺直肘关节，重覆10次。做此练习时，胸部一定要挺起，不要下垂，腹肌收紧，当身体放下时，腰不要塌下。 成效分析：虽然这个动作相当累人，但它已经被公认为最有效的丰胸运动。只要养成每天做的习惯，不但能丰胸，还能缩小腹部。实际上做俯卧撑本身并不能使乳房增大，因为乳房里并无肌肉。但通过锻炼能使乳房下胸肌增长，胸肌的增大会使乳房突出，看起来胸部就变得丰满了，而且确实弹性增加。 第13招——游泳丰胸 招数详解：练习蝶泳和自由泳。 成效分析：游泳也是一个很好的丰胸运动，水压能按摩胸部，还可以借助水中划动手臂充分扩胸。 第14招——UPUP丰胸操 招数详解：双手在胸前合十，手肘尽量抬高，左右互推；收腹挺胸，用肩膀的力量尽量使手臂向上伸直，不要踮脚尖，腰部以下不要用力；双手在身后合十，尽量后伸。 成效分析第一个动作可锻炼胸部韧带，使胸部更加挺拔；第二个动作能锻炼胸肌、托高胸部 ；最后一个动作可调整脊椎和肩膀的宽度，防止胸部下垂。

祝你成功