骨痛为本病的常见症状，其好发部位是

答案：A

分析：①90％的多发性骨髓瘤（MM）患者可出现贫血，多为正常细胞性贫血，血片中红细胞呈缗钱状（成串状）排列。口形红细胞常见于遗传性口形红细胞增多症。镰形红细胞常见于镰状红细胞贫血。泪滴形红细胞常见于骨髓纤维化、溶血性贫血等。棘形红细胞常见于棘形细胞增多症。②MM是浆细胞恶性增殖性疾病，其骨髓检查的特征性改变是浆细胞异常增生（D）。ABCE无特异性。③MM患者瘤细胞在骨髓中增生，导致

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■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

一到季节更替之时，就有一些中老年人感到骨头痛。骨质疏松、骨关节炎、风湿、腰肌劳损、腰椎间盘突出……这些原因都会让人有“骨头疼”的感觉。如果不是这些原因而莫名产生的骨痛，尤其是晚上痛感比白天更强烈，那一定要及时就医检查，因为持续骨痛有可能是一些严重疾病的征兆。

骨头痛不能乱服止痛药

“身体出现骨头疼痛的症状，可能是骨质疏松缺钙所致，也有可能是骨髓炎或者是癌症方面的问题。”宁夏医科大学总医院骨科副主任医师陆志东说，简单地说，如果出现了骨头疼痛的症状，则需要去医院抽血做血常规检查、血生化检查、骨密度测定检查或骨头X片检查。“只有根据检查结果使用药物才行，而不能盲目地使用止痛药。”

陆志东强调说，很多患者出现疼痛症状时，尤其是老年患者，会立刻服用止痛药。但事实上，服用止痛药时间较长反而不利于病情。“是药三分毒，药物经过肝脏代谢会加重肝脏的负担。长期服用小剂量止痛药物会增加心脏病和中风的风险，超过剂量服用止痛药还会造成严重的肝损伤。所以，如果骨头疼，或者其他身体部位的疼痛，都需要遵医嘱服药。”

这些骨痛越早发现越好

很多疾病都会引起骨头不适感，但同时，骨骼疼痛是血液病很常见的临床表现，也就是病人口中常提及的‘骨头疼’。”陆志东介绍说，此类骨痛最常发生于胸肋骨、脊椎骨、也可发生于四肢长骨。疼痛可以呈钝痛，也可以是难以忍受的剧痛。

那么，哪些血液病会出现骨痛的病症表现，这些骨痛有哪些特点？

对此，陆医生举例说，一般易发生骨骼疼痛的血液病主要有：白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。“比如急慢性白血病会有骨痛的表现。这是因为骨髓腔容量有限，骨骼又十分坚硬没有弹性，当骨髓内白血病细胞大量增生时，就会使得骨髓腔内的张力增高，由此引起骨疼痛。”陆志东说，另外，白血病细胞还可浸润破坏骨骼的皮质和骨膜，也可引起并加重骨痛。“白血病的骨痛以胸肋骨最多见，胸骨压痛常是白血病的特征性体征之一。”

多发性骨髓瘤也会骨痛

再比如，患有多发性骨髓瘤也会引起骨痛，但骨痛发生的原因与白血病不同，它是由于骨骼破坏所引起，骨痛以腰骶部最常见，活动可诱发或使疼痛加重。“这种疼痛吃止痛药很难奏效，而且对多发性骨髓瘤患者进行查体时，有时可发现骨骼局部的肿块，局部骨骼可明显压痛。”陆志东补充说，“淋巴瘤细胞侵犯骨骼时也会出现骨骼疼痛。疼痛一般局限于病变部位，局部可明显压痛。”

夜晚骨痛加重要警惕

“骨癌，就是骨头上长了肿瘤，最典型的症状也是骨痛。如果晚上出现比白天明显的骨痛，经常半夜痛醒的话就要特别注意了。骨的恶性肿瘤与其他组织器官的恶性肿瘤都有个共同点，就是疼痛进行性加重。这种疼痛往往发生在夜间，在夜深人静时，疼痛感越来越强。”陆志东强调说。对于老人来说，骨原发恶性肿瘤相对少见，进展也较慢，多为转移癌，常源于肺、肝、乳腺等癌症的转移。

但是，年轻人尤其是青少年患者，患恶性骨肿瘤的进展极为迅速，往往在数月内就发展到中晚期，这是由于年轻人组织代谢更为活跃，组织生长更新加快所致。“年轻人如在没有外伤的情况下，出现肢体疼痛且夜晚持续加重，应及早就诊排查。”陆志东补充说，“总之，不管是怎样的‘骨头疼’，都是身体发出的信号，需要及时就医确诊。”