如何评价北京11月28日新增本土确诊中的关联病例？

11月28日0时至24时，北京单日新增突破4000例，957例本土确诊病例和3429例无症状感染者，其中490例社会面筛查人员。

北京市商务局表示，北京市疫情形势严峻，受疫情影响，部分超市和前置仓涉疫临时关停，近三成骑手被封控，外出接单配送受到一定限制，在岗骑手日均配送量较日常增长近80%。

近日，重庆、郑州等地发布的核酸检测通告中，对检测对象的范围规定、语言表述发生变化。

如果邻居同意，阳性可以居家隔离不送方舱。这种方式是否可行？

11月27日，北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾表示，对于无症状感染者或密接本人来说，大多数人是愿意居家观察的，但是不能只考虑自己，需要考虑家庭以及社区。

从家庭的角度看，奥密克戎传染性太强，家庭成员有老人、孕妇一定要小心；我们在临床看到新冠给每个家庭带来的影响千差万别，一些老人感染后会成为重症、危重症病例，基础病加重。如果家里没有高危人群，那么邻居家是否有？他们是否有顾虑？讨论这个问题，我们会看到两种观点。有的群体同意，也有的居民在邻居阳性后很关心何时转走，担心影响到自己的家庭。如果能够做到精准，一家一策、一人一策，当然是最好的，但需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等，确保周围是安全的。

现实是没有可靠的评估方法，很多社区也做不到这一点，采取集中隔离的策略是考虑到现实情况。将来怎么调整，要做好预案。

毒株有多强？感染1天就可排毒，2到3天传播一代

李侗曾介绍，北京本轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF7亚分支，由京外输入，其免疫逃逸能力更强，潜伏期更短，传播速度更快。

当前北京新增病例数和社会面病例数为何持续增加？李侗曾说，奥密克戎变异株感染后1天就可排毒，2天到3天就可出现第二代病例，因此依以前的检测频率可能漏掉一些人，发现阳性时已经造成了传播；从他接触的病例来看，虽然病毒感染性增强了、代际时间变短了，但感染后转阴的时间仍在7天到10天，并没有缩短。

此外，奥密克戎感染后一般症状较轻，容易降低警惕性。“许多人感染后呈轻症和无症状的状态，如未及时发现并仍去上班、上学、聚会，就可能造成疫情传播。”李侗曾说，这也是为什么奥密克戎BF7造成的疫情传播，防控难度很大。核酸检测对于尽早发现感染者、切断传播链条具有重要作用。

目前对不同分级的患者是如何治疗的？

李侗曾表示，无症状感染者没有症状，可以暂时不治疗，也没必要用药。但要区分高风险人群，比如老年人、基础病人群、免疫低下人群、长期吸烟人群、肥胖人群、孕晚期人群，他们可能出现症状甚至重症。

对于轻型病例，主要是对症治疗，高风险人群如有必要也会使用抗病毒药物。

对于普通型病例，很多已经有肺炎，如果经评估进展风险比较大，可以在临床治疗的基础上增加抗病毒药物。

重庆：“无疫小区”不参加全员核酸检测

据重庆发布消息，11月26日，重庆市政府新闻办举行第150场重庆市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。会上提到，近期，重庆市四个区(渝中区、九龙坡区、江北区、渝北区)和三个区县(梁平区、垫江县、秀山县)开展全域或部分区域核酸检测。

重庆市卫生健康委副主任李畔表示，近5天都没有阳性的街镇、有阳性的街镇中近5天没有阳性的社区和小区，不用参与这次全员核酸检测，“这也是对在这次疫情歼灭战当中，积极共同抗疫的、一项有针对性的、大家一起共同努力的结果。”

河南郑州：部分区域停止集中核酸筛查

河南省郑州市相关部门负责人26日在发布会上称，郑州市疫情防控初见成效，接下来，除新郑市顺延各项临时管控措施至11月29日24时外，中牟县、登封市、新密市、荥阳市将根据近日新增病例，科学精准划定高风险区，除高风险区外的其他区域停止集中核酸筛查，恢复低风险区管理。主城八区确有需求的市民，在总体可控的情况下，28日、29日每户每天一人凭24小时核酸阴性证明，可外出一小时购买生活物资。

北京市涉疫保供网点，关闭时间最多不超过72小时

11月28日，北京疫情防控新闻发布会上介绍，北京市确保超市门店和电商平台前置仓应开尽开，货品充足。为保障民生需求，保供场所网店应开尽开，对设立的保供网店，要求关闭时间最多不超过72小时。同时建立保供车辆绿色通行证，确保24小时不间断补货，做到不断货。

目前，15家直通车企业共有356辆市级备案蔬菜直通车，可为500个左右社区提供蔬菜等生活必需品直供服务，可满足300万居民需要。此外，北京市还准备了50辆邮政车形成后备机动力量，随时可以投入配送。北京市将随时组织直通车将蔬菜等生活必需品送到有需要的小区，方便居民购买。

_北京新增本土感染者情况

11月18日0时至15时，新增本土新冠肺炎病毒感染者232例，其中，隔离观察人员190例、社会面筛查人员42例；朝阳区71例，海淀区47例，顺义区29例，通州区22例，丰台区19例，西城区13例，东城区10例，房山区9例，大兴区6例，石景山区2例，门头沟区、昌平区、平谷区、密云区各1例；轻型36例、无症状感染者196例。

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_健康提示：

当前本市疫情呈现多点多面发展态势，社会面隐匿传播风险持续增加，疫情防控处于关键时期，要按照“加强全市统筹、加强市对区的支持”和“责任明确、措施明确”的要求，突出工作重点，针对病毒快速传播特点，优化调整防控措施，用力行动起来，用力抓好工作，快速处置局部聚集性疫情。

要加强重点区域、重点行业、重点人群防疫管理，减少聚集性活动，减少人员流动。高、低风险区人员要严格落实各项防控措施，服从防疫管理，按照要求开展核酸检测、健康监测。高风险区实行封控措施，人员严格居家，足不出户，加强居室通风和个人防护，做好环境清洁消杀，出现发热、干咳等症状后要及时报告，按规定就医。低风险区实行“个人防护，避免聚集”，倡导非必要不离开本区域，尽量减少外出，不聚集、不扎堆，外出时做好个人防护。严格落实进入室内公共场所预约、错峰、限流、测温扫码、查验核酸阴性证明、戴口罩、保持安全社交距离等各项防控措施。

截至11月18日7时，地坛医院收治60岁以上老年患者266例，其中80岁及以上的94例，年龄最大的106岁。由于合并基础疾病、行动不便、失智失能等特殊老人较多，需专人照顾的有94人。针对老年患者，地坛医院采取了系列救治措施，坚持每日多学科会诊机制和市级专家重症筛查机制，针对高龄及重症倾向的患者，制订诊疗方案；增加专科医护团队，进行专项诊治，实施“一患一策”；加强早期及基础疾病治疗，中西医并重；加强关心关爱，配制个性化饮食，做好生活照料，最大限度避免老年患者病情加重。

老年人是社会关心关爱和健康守护的重点，抵抗力较低、感染风险较高。在这里，建议老年人朋友做好个人防护，规范佩戴口罩，不聚集、不扎堆、不串门，减少流动。也请家人关注家中老年人饮食、睡眠、精神状态等日常生活情况，常备体温表和口罩。如果外出，请老年人家属尽量不要带家中老人到人员密集的公共场所，尽量减少或避免各种聚会，远离有发热和咳嗽的人群，戴好口罩，保持手卫生。

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北京此轮疫情已持续近两个月。据北京市卫健委消息，11月26日，北京新增747例本土确诊病例和3560例无症状感染者，数量已突破4000。

在同样的防控处置下，本轮疫情为何如此复杂？对于部分小区流传的“邻居阳性可居家”倡议，应该如何看待？4名死亡病例均为新冠轻型，接种疫苗是否还有意义？

 11月27日，对于市民关心的多个问题，北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾进行了释疑。

 问题1：采取了同样的甚至更大力度的防控措施，为何此轮疫情感染者居高不下？

 李侗曾：北京本轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF7。作为奥密克戎变异株的一种，BF7的传染性太强，德尔塔的R0是5-6，奥密克戎超过了10。且奥密克戎免疫逃逸能力更强，喜欢在上呼吸道繁殖，这意味着感染者能够通过说话、咳嗽，感染给更多的病例，周围的人更容易传染上，奥密克戎轻症较多，也容易降低警惕性。

 

即便和奥密克戎其他变异株相比，如与年初BA1、BA2和前段时间很多地方流行的BA5变异株相比，BF7传播速度更快，传播能力更强，是目前国内奥密克戎家族中传播力最强的新冠变异株。

 此外，奥密克戎感染后1天就可排毒，两三天就可出现第二代病例，因此依以前的检测频率可能漏掉一些人，检出阳性的时候已经造成了传播；从我个人接触的病例看，虽然感染性增强了、代际时间变短了，但感染后转阴的时间仍在7-10天，也没有缩短。我觉得这些都造成了防控的难度增加。

 问题2：BF7的特点是怎样的？

 李侗曾：BF7是奥密克戎的一个分支，因此也遵循了奥密克戎的特点：

 首先是免疫逃逸能力很强，接种过疫苗和感染过的人，虽然获得了抗体，但是面对奥密克戎仍然可能再次感染，从全球看，各地都因奥密克戎引起了疫情反弹。

 其次，奥密克戎的潜伏期短了，传播速度更快了，感染后两三天就已经有传染性，可以出现第二代病例。一旦流调慢一些，人数就可能迅速增加。

 从致病力角度看，相比原始毒株、德尔塔有所下降，更多表现出上呼吸道感染症状，如发烧、流涕等，少数人有消化道症状。

 

问题3：如果邻居同意，阳性可以居家隔离不送方舱。这种方式是否可行？

 

李侗曾：对于无症状感染者或密接本人来说，大多数人是愿意居家观察的，但是不能只考虑自己，需要考虑家庭以及社区。

 

从家庭的角度看，奥密克戎传染性太强，家庭成员有老人、孕妇一定要小心；我们在临床看到新冠给每个家庭带来的影响千差万别，一些老人感染后会成为重症、危重症病例，基础病加重。如果家里没有高危人群，那么邻居家是否有？他们是否有顾虑？

 

讨论这个问题，我们会看到两种观点。有的群体同意，也有的居民在邻居阳性后很关心何时转走，担心影响到自己的家庭。

 

如果能够做到精准，一家一策、一人一策，当然是最好的，但需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等，确保周围是安全的。现实是没有可靠的评估方法，很多社区也做不到这一点，采取集中隔离的策略是考虑到现实情况。将来怎么调整，要做好预案。

 

问题4：北京此轮疫情出现了4名死亡病例，有什么特点？接种疫苗还有意义吗？

 

李侗曾：从总体信息上看，死亡病例都有严重的基础疾病。从我们看到的一些偏重病人看，一种是本身基础病就很严重，另一种可能是感染新冠后加重了基础病。

 

接种疫苗的问题，根据全世界的反馈，疫苗可以降低重症的发生率和病死率。完成疫苗接种的人群，重症病死率明显低于完全没有接种的人群。

 

对于疫苗犹豫这个问题，其实疫苗非常安全，包括很多老人担心的慢性病等，只要处在疾病稳定期，不用过于担心。很多老人完成了全程和加强接种，结果非常安全。目前疫情形势严峻，冬季又是呼吸道疾病高发季节，呼吁老年人尽快完成加强接种。

 

问题5：目前对不同分级的患者是如何治疗的？

 

李侗曾：无症状感染者没有症状，可以暂时不治疗，也没必要用药。但要区分高风险人群，比如老年人、基础病人群、免疫低下人群、长期吸烟人群、肥胖人群、孕晚期人群，他们可能出现症状甚至重症。

 

对于轻型病例，主要是对症治疗，高风险人群如有必要也会使用抗病毒药物。

 

对于普通型病例，很多已经有肺炎，如果经评估进展风险比较大，可以在临床治疗的基础上增加抗病毒药物。

病毒传染性变强

普通医用外科口罩还能防得住吗？

病毒传染性变强，普通医用外科口罩还防得住吗？

李侗曾说，奥密克戎BF7变异株传染性确实变“强”了，它“采取”了更适合自己传播的策略。奥密克戎变异株主要在上呼吸道繁殖，“感染者甚至不用打喷嚏，当我们咳嗽、大声说话时，都有可能会把病毒排出来，传染给周围的人，为此我们更要注意日常的防护。”

    

李侗曾说，当两个人面对面谈话时，如果都佩戴了医用外科口罩，感染的风险就会大大降低，因此市民在外出时要尽量全程科学佩戴口罩。

由于与面部贴合紧密程度的原因，普通医用外科口罩不如N95、KN95口罩密闭性强、防护性好。当市民前往风险等级更高的地方，比如医院，空气流通欠佳的地下商超、娱乐场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴防护级别更高的N95、KN95口罩。

北京新增本土感染者情况：

12月1日0时至15时，新增本土新冠肺炎病毒感染者2126例，其中，隔离观察人员1971例、社会面筛查人员155例;朝阳区593例，通州区392例，大兴区255例，昌平区199例，丰台区106例，经开区105例，东城区93例，顺义区91例，海淀区63例，延庆区47例，房山区42例，石景山区35例，门头沟区31例，西城区26例，密云区24例，怀柔区16例，平谷区8例;普通型11例、轻型485例、无症状感染者1630例。

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健康提示：

当前本市疫情仍然严峻复杂，各区要坚持科学精准、问题导向、系统观念，落实“快、准、严、实、细”要求，分区分级分类开展防控工作。高风险区实行封控措施，“足不出户、上门服务”，经流调科学研判后，及时动态调整，做到“快封快解”，所有高风险区解除后，街乡全域实施常态化防控措施;高风险区所在街乡的其他地区划定为低风险区，实行“个人防护，避免聚集”，强化社会面管控，按要求开展核酸检测，尽量减少外出，不聚集、不扎堆，外出时做好个人防护，严格落实进入室内公共场所预约、错峰、限流、测温、扫码、登记、戴口罩等措施。

老年人和有基础疾病的人群是感染新冠病毒后引发重症的危险人群，特别是有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等基础性疾病的人群，感染新冠病毒后引发重症的风险更高。在此提醒老年人和有基础疾病人群，疫情期间减少不必要的外出，做好戴口罩、勤洗手、常通风、不聚集等个人防护措施。

接种疫苗可以有效降低重症和死亡风险，建议没有禁忌症、符合接种条件的人群，特别是老年朋友，应当尽快接种新冠疫苗，符合加强接种条件的尽快完成加强免疫。

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北京市新增1例本地确诊病例，无新增疑似病例和无症状感染者；无新增境外输入确诊病例、疑似病例和无症状感染者。

某男，4岁，现住朝阳区酒仙桥大山子北里，12月13日其父曾前往朝阳区中风险地区，12月19日接社区通知进行居家隔离。12月29日核酸检测结果为阳性，由120负压救护车转至地坛医院，患儿时有咽部不适症状。综合流行病学史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为轻型。

已对该确诊病例进行流行病学调查，按要求落实管控措施。

昨日新增24例确诊病例，其中本土7例

12月29日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例24例，其中境外输入病例17例（上海7例，天津3例，内蒙古2例，福建2例，浙江1例，山东1例，广东1例），本土病例7例（辽宁5例，北京1例，黑龙江1例）；无新增死亡病例；无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例16例，解除医学观察的密切接触者399人，重症病例较前一日增加1例。

境外输入现有确诊病例269例（其中重症病例3例），无现有疑似病例。累计确诊病例4247例，累计治愈出院病例3978例，无死亡病例。

截至12月29日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例356例（其中重症病例6例），累计治愈出院病例82037例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例87027例，无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者903528人，尚在医学观察的密切接触者12846人。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者17例（境外输入10例）；当日转为确诊病例4例（境外输入1例）；当日解除医学观察6例（境外输入5例）；尚在医学观察无症状感染者269例（境外输入219例）。

累计收到港澳台地区通报确诊病例9565例。其中，香港特别行政区8724例（出院7616例，死亡143例），澳门特别行政区46例（出院46例），台湾地区795例（出院661例，死亡7例）。

大数据预测：四大一线城市北上广深新冠感染数据 截至2022年12月16日 北京：当日新增 882万 占比403% 累计占比 3858%；第一波感染高峰到达日 12月16日； 上海：当日新增 8669万 占比349% 累计占比 1113%；第一波感染高峰到达日 12月22日； 广州：当日新增 6965万 占比373% 累计占比 1624%；第一波感染高峰到达日 12月21日； 深圳：当日新增 6804万 占比389% 累计占比 1233%；第一波感染高峰到达日 12月21日； 各大城市放开后，新冠疫情不确定性增多，大数据预测数据还是具有一定的参考价值的！

8月2日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例90例，其中境外输入病例29例（云南8例，广东6例，天津3例，上海3例，四川3例，江苏2例，陕西2例，福建1例，山东1例），本土病例61例（江苏45例，湖南6例，湖北3例，河南2例，云南2例，北京1例，上海1例，福建1例）；无新增死亡病例；无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例24例，解除医学观察的密切接触者632人，重症病例与前一日持平。

境外输入现有确诊病例698例（其中重症病例13例），无现有疑似病例。累计确诊病例7504例，累计治愈出院病例6806例，无死亡病例。

截至8月2日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例1157例（其中重症病例24例），累计治愈出院病例87400例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例93193例，无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者1102493人，尚在医学观察的密切接触者31783人。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者41例，其中境外输入18例，本土23例（河南15例，湖北6例，湖南2例）；当日转为确诊病例4例（境外输入1例）；当日解除医学观察14例（境外输入13例）；尚在医学观察的无症状感染者499例（境外输入383例）。

累计收到港澳台地区通报确诊病例27751例。其中，香港特别行政区11990例（出院11715例，死亡212例），澳门特别行政区59例（出院54例），台湾地区15702例（出院12884例，死亡789例）。