腰间盘突出疾病的锻炼方法

腰椎间盘突出症的自我治疗方法：

其一，腰部扭转。这是腰椎间盘突出的自我治疗方法之一。两足分开站立，两上肢向前平伸或自然平垂，颈部和躯干保持中立位，双下肢不动，先将上身向左旋转到最大限度，再向右转，各3至5次，是腰椎间盘突出的自我治疗方法之一。

其二，腰椎间盘突出症的治疗非常重要，可通过一些自我疗法来缓解症状，比如将两手贴后腰，上下交换按摩或自上而下用微力按摩。两手轻握拳，沿着脊柱两侧自腰开始自上而下轻轻叩击，直到骶尾部，反复多次。

其三，腰部屈伸。为了缓解腰椎间盘突出患者的腰腿痛，患者可采用一些自我疗法，腰部屈伸就属于腰椎间盘突出的自我疗法之一，患者应直立两足分开，两手叉腰，做腰背的前后左右屈伸运动，尽量放松腰背部肌肉，活动达到最大幅度，屈伸可10至15次左右。

其四，下蹲站立。在做这一动作的时候，患者应将两足分开，下蹲，站起，如此反复10至15次，足腿不动。

其五、腰椎间盘突出症患者也可以直接使用中药进行调理！

　　中医四诊是：望闻问切。

　　问诊是“诊治之要领，临证之首务”。问诊时应首先抓住患者自诉的主要症状，然后围绕主要症状和体征，详细分析有关的病情资料，找出主要矛盾，为判定病位、掌握病性及辨证治疗提供可靠的依据。骨伤科问诊除按诊断学的一般原则和注意事项外，还需结合骨伤科的特点，重点询问下列情况：

　　1一般情况 包括患者姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、住址、就诊日期、病历陈述者等。

　　2．发病情况 包括主诉、发病过程、伤情（疼痛、肿胀、肢体功能、畸形、创口）。

　　3．全身情况 包括问寒热、问汗、问饮食、问二便、问睡眠。

　　4．其他情况 包括过去史、个人史、家族史。

　　二、望诊

　　望诊最好在自然光线下进行，采取适当的体位，并显露足够的范围。

　　1望全身 包括望神色、望姿态、望舌（舌质、舌苔）、望眼、望耳廓等。

　　2．望局部 包括望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体劝能等。

　　三、闻诊

　　1．一般闻诊 包括听声音、嗅气味。

　　2．局部闻诊

　　（1）听骨擦音：骨擦音是骨折的主要体征之一。无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生音响或摩擦感，称骨擦音（感）。

　　（2）听骨传导音：主要用于检查某些不易发现的长骨骨折。骨传导音减弱或消失，说明骨的连续性遭到破坏。注意与健侧对比，伤肢应不附有外固定物，与健侧位置对称，叩诊时用力大小相同等。

　　（3）听入臼声：关节脱位在整复成功时，常能听到“格得”一声，称入臼声。

　　（4）听伤筋或关节声：部分伤筋或关节病在检查时可有特殊的摩擦音或弹响声，最常见的有以下几种：关节摩擦音、肌腱弹跳声与捻发音、关节弹响声

　　（5）听啼哭声：检查患儿时，若摸到患肢某一部位，小儿啼哭或哭声加剧，则提示该处有损伤。

　　（6）听创伤皮下气肿音：当有皮下气肿存在时，轻轻按揉患部，就有一种特殊的捻发音或捻发感。

　　四、切诊

　　伤科的切诊包括脉诊和摸诊两个方面。切脉主要是掌握内部气血、虚实、寒热等变化；摸诊主要是鉴别外伤轻重深浅和性质的不同。

　　（一）切脉

　　常见的脉象有浮、沉、迟、数、滑、涩、弦，濡、洪、细、芤、结、代脉等。

　　（二）摸诊（触诊）

　　1意义 摸压痛、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸弹性固定、摸肿块等，可帮助了解损伤的性质，有无骨折、脱位，以及骨折、脱位的移位方向等。

　　2常用手法

　　（1）触摸法：仔细体验指下感觉，检查时常最先使用。

　　（2）挤压法：有助于鉴别是骨折还是挫伤。

　　（3）叩击法：检查有无骨折或骨折是否愈合，常采用纵向叩击法。

　　（4）旋转法：常与屈伸关节的手法配合应用。

　　（5）屈伸法：作为测量关节活动功能的依据，常以主动与被动活动进行对比。

　　（6）摇晃法：判断是否有骨与关节损伤。

　　临床运用摸诊时非常重视对比，并注意“望、比、摸”的综合应用。只有这样，才能正确分析通过摸诊所获资料的临床意义。

　　四诊歌诀（引自《医学三字经》）

　　望色

　　春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜。

　　左肝右肺形呈颊，心额肾颐鼻主脾。

　　察位须知生者吉，审时若遇克堪悲。

　　更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。

　　又有辨舌之法。舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒(主无苔言，非谓苔之淡白也。）

　　若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴，多死。苔润有液为寒，苔燥无液为火，舌上无苔如去油腰子为亡液，不治。

　　闻声

　　肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，

　　肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。

　　又法，气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，语言首尾不相顾者神昏，狂言怒骂者实热，痰声漉漉者死，久病闻呃为胃绝。大抵语言声音以不异于平时者吉，反者为凶。

　　问症

　　(出《景岳全书》。张心在增润之）

　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，

　　五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，

　　九问旧病十问因，再兼服药参机变，

　　妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

　　再添短语告儿科，天花麻疹虔占验。

　　切脉

　　微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝(旧诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表，以沉、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里，以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道，李濒湖、李士材加入数、革、散三脉，共二十七字，实难摸索。必得其头绪如治丝者，始有条不紊)。三部分持成定法(左寸外以候心，内以候膻中。右寸外以候肺，内以候胸中。左关外以候肝，内以候鬲。右关外以候胃，内以候脾。两尺外以候肾，内以候腹。腹者，大小二肠、膀胱俱在其中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹、腰股、膝胫中事也。此照《内经》分发之法)，八纲易见是良规(浮主表，沉主里，二脉于指下轻重辨之，易见也。迟主寒，数主热，二脉以息之至数分之，易见也。大主邪实，细主正虚，二脉以形之阔窄分之，易见也。长主素盛，短主素弱，二脉以部之长短分之，易见也。以此八脉为纲。其余诸脉，辨其兼见可也，置而弗辨亦可也。起四句，总提切脉之大法也)。胃资水谷人根本(脉属肺而肺受气于胃)，土具冲和脉委蛇(不坚直而和缓也，脉得中土之生气如此，此以察胃气为第一要)。脏气全凭生克验(审脏气之生克为第二要。如脾病畏弦，木克土也。肺病畏洪，火克金也。反是，则与脏气无害)。天时且向逆从窥(推天运之顺逆为第三要。如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类。反是，则与天气不应)。阳为浮数形偏亢(仲景以浮、大、动、滑、数为阳，凡脉之有力者俱是，阴则沉迟势更卑(仲景以沉、涩、弱、弦、迟为阴，凡脉之无力者皆是。此又提出阴阳二字，以起下四句辨脉病之宜忌，为第四要)。外感阴来非吉兆(外感之证，脉宜浮洪，而反细弱，则正不胜邪矣)，内虚阳现实堪悲(脱血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣)。诸凡偏胜皆成病(偏阳而洪大，偏阴而细弱，皆病脉也)，忽变非常即弗医(旧诀有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、弹石、解索、釜沸七怪之说，总因阴阳离决，忽现出反常之象)。只此数言占必应，《脉经》铺叙总支离(病之名有万，而脉象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉而即知为何病耶脉书欺人之语，最不可听)。

　　其他相关资料请参阅四诊发展史

　　http://wwwhudongcom/versionview/ZBgNW,X1leUUdVVXgBA1Zd,UQ

闻诊

　闻诊包括嗅气味和听声音。

一、嗅气味指主要分泌物的气味。如绿脓杆菌感染时分泌物有恶臭味。

二、听声音

1 听骨擦音：

骨擦音是骨折的主要体征之一，无嵌插的完全骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生音响或摩擦音，这种声音称骨擦音。在临床上不应主动去寻找骨擦音，以免增加患者的痛苦和造成新的损伤。

2 听入臼声：

当关节脱位复位成功时常发生“格登”的入臼声，医生常可听到或感觉到。此时应立即停止增加拔伸的牵引力，以免软组织被牵拉太过而增加损伤。

3 听骨的传导音：

骨折时，特别是长管状骨骨折时，骨的传导音减弱或消失。

4 听筋的响声：

部分伤筋在检查时可有特殊的摩擦音或弹响声，最常见的有以下几种：

关节摩擦音：摩擦音柔和者多为慢性劳损，声音粗糙者多为骨性关节炎或关节内游离体形成，若清脆的弹响声多为关节内软骨损伤，如半月板损伤或盘状半月板。

肌腱周围摩擦音：肌腱周围炎可出现“捻发音”或“握雪音”。

听弹跳声：如屈指肌腱腱鞘炎形成“扳机指”时患指伸屈活动可发出弹响声或弹跳声。

皮下气肿摩擦音：如肋骨骨折后若断端刺破肺脏，空气渗入皮下组织可形成皮下气肿。检查时有一种特殊的捻发音或捻发感。当把手呈扇形分开，轻轻揉按患部就能感觉到。

听啼哭声：主要用于检查小儿患者时，触及伤部小儿啼哭加剧，如小儿牵拉肘及小儿锁骨骨折时。

切诊

　伤科切诊包括切脉和摸法两个内容。

一、切脉

损伤常见的脉象有如下数种：

浮脉　　　沉脉　　　迟脉　　　数脉　　　滑脉　　　涩脉　　　弦脉　　

濡脉　　　洪脉　　　细脉　　　芤脉　　　结、代脉

伤科脉法的纲要，主要可归纳成以下几点：

瘀血停积者多系实证，故脉宜坚强而实，不宜虚细而涩；洪大者顺，沉细者恶。

亡血过多者多系虚证，故脉宜虚细而涩，不宜坚强而实；故沉小者顺，洪大者恶。

六脉模糊者，证虽轻而预后必恶。

外证虽重，而脉来缓和有神者，预后良好。

在重伤痛极时，脉多弦紧，偶然出现结代脉，系疼痛而引起的暂时脉象，并非恶候。

二、摸法

又称摸诊、触诊，摸法是伤科诊断方法中的重要方法之一，它可帮助了解损伤的性质有无骨折脱位以及骨折脱位的移位方向等。尤其在无X线设备的情况下更为重要。要求做到“手摸心会”，“以手摸之，自悉其情”。

1 主要用途

摸压痛处：根据压痛的部位、范围、程度来鉴别损伤的性质和种类。直接压痛可能是局部骨折或伤筋，间接压痛常显示骨折的存在。

摸畸形：伤处触摸有无骨性标志的改变，高凸或凹陷变形时常可判定骨折的位置类型和移位方向，以及关节脱位时的方向和筋伤的程度。如肘关节脱位时，肘后三角关系改变，而肱骨髁上骨折时，该关系无改变。

摸肤温：一般用手背测试。如伤肢远端冰凉麻木，动脉搏动减弱或消失则表示血运障碍。如肱骨髁上骨折、手术后及使用外固定时。

摸异常活动：在非关节的部位出现类似关节的活动称之为异常活动。它的出现表示骨折的存在，治疗后它的消失说明骨折已经连接，陈旧性骨折仍有异常活动者表示迟延愈合。

摸弹性固定感：脱位的关节被弹性地固定在特殊的位置。因此它是关节脱位的特征之一。

摸肿块：摸诊不仅可确定肿块的位置是在骨头上，还是在肌腱上，或是在肌肉组织中，还可摸及肿块的大小、光滑度、坚硬度、有无波动感及移动性，与周围组织有无粘连等。

2 摸诊的常用手法：

摸诊主要有触摸法、挤压法（胸廓挤压法可检查肋骨骨折）、叩击法（叩击法可用于长管状骨和腰椎骨折的检查）、旋转法、屈伸法（二者常结合使用）5种。

在临床摸诊时，应善于将患、健侧进行对比，在辨证时亦要求用“对比”的方法来帮助诊断，进行治疗前后的对比。如对骨折脱位行手法复位前后的对比，功能恢复过程的对比，对诊断都很有帮助。