膝盖受伤以后积水怎么办?

　　膝盖积水膝盖积水就是滑膜炎，是职业运动员的常见疾病。滑膜炎是一种无菌性炎症的疾病，是由多种原因引起的关节内滑膜功能异常和形态改变，从而引起滑液生成过多和吸收障碍，产生以关节肿胀、疼痛、功能受限、肌肉萎缩等主要临床表现的一种疾病。

　　目录

　　常见症状

　　明确诊断

　　综合治疗

　　功能锻炼

　　编辑本段常见症状

　　膝关节是人体滑膜最多，关节最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛，负重大，运动多，最易受到损伤。膝盖在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤，周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，产生渗液，形成积水。其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。

　　编辑本段明确诊断

　　膝盖积水是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，长期以来，影响患者的正常生活，工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，那么滑膜炎能不能彻底治愈？ 膝盖积水症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。 自我诊察： 1、一度滑膜炎：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感；不能长时间行走，长时间行走关节有发热、发僵的感觉，疼痛加剧。 2、二度滑膜炎：关节肿胀，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感、个别患者出现肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重；不能长时间行走，走路多了小腿会出现酸胀感、积液增多。 3、重度滑膜炎：关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨。 骨质增生型：关节疼痛，肿胀明显，上下楼更厉害，僵硬不灵活，活动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。半月板损伤型：走路时腿容易别劲。偶尔会出现腿突然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息菜能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。

　　编辑本段综合治疗

　　经确诊后及时治疗是很关键的，膝盖积水早期一般主要是急性期。西医治疗方法，比如：用激素、抽积液、冲洗关节腔、用抗生素等治疗，很难得到满意的疗效，治疗不彻底。错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，积液反复发作，滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。中药内服，活血化瘀，消肿止痛，同时外敷膏药通经活络，祛风除湿，强骨壮筋，彻底治疗急慢性滑膜炎，疗效显著，2-3个疗程治愈。有些患者在用药以后症状很快控制，临床症状一消失就停止治疗，但不知此时炎症并没有完全消除，滑膜功能没有完全恢复，容易造成积液（水）反复，正确方法是症状消除后连续巩固15-30天时间。 1推拿疗法 （1）推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推 揉1～2分钟。 （2）拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然 后伸直患肢。 （3）刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下 方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上， 用臂力推动拇指向外刮数下。 （4）关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打窝，用腕力弹拍。 2穿刺疗法 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全 抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究 表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节 软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退 变关节的滑液有改善作用。

　　编辑本段功能锻炼

　　膝盖积水在以往治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液（水）分泌，但是此方法容易引起关节功能减退，肌萎缩，诱发关节的其它病变，我们主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，用中药能快速有效控制滑膜炎症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要。 膝关节为人体负重最大的关节，人们每天都要工作、学习、负荷量是可想而知。膝盖积水与膝关节负重活动有直接关系，正确的活动不但有利于疼痛的恢复，同时预防旧病复发。急性炎症应动静结合，禁止做过量的运动，可以仰卧于床上，从患肢大腿至膝部自上而下反复轻推揉数次，在痛点双膝眼鹤顶、梁丘、血海，穴位点按压1-2分钟，肌肉放松后，自我做股四头肌静力收缩锻炼30次，每日2-3遍，伴直腿抬高锻炼30次，每日2-3遍（可以正常生活起居），炎症控制后水肿消除可以下床适量做单腿直立耐力试验，双掌心扶于髌骨上做环绕运动，坐于凳椅上做踢腿练习，巩固期配合下蹲功能锻炼（可首先扶物或用健肢支撑下蹲），以上方法循循渐进不可急于求成，逐渐增多运动量，单纯锻炼并不能有效预防滑膜炎，要积极治疗膝关节其它病症，消除隐患，如：关节周围韧带损伤，髌骨软化症，骨关节炎等这些都是诱发本病的常见原因，同时加强腰臀部、腿部肌力训练，增强膝关节稳定性，避免运动伤或外伤，总之任何预防膝关节炎的方法对预防滑膜炎都具有重要意义。

1 膝关节炎

膝盖疼有点肿可能是患有膝关节炎，这种病症多见于中老年，膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素是主要原因，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。

膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。

怎么办：首先要改变导致膝关节炎的原因，做好膝盖保暖、改变不良姿势、减轻体重、避免膝盖劳累。其次是进行治疗，可采用软骨保护剂、关节镜等方式进行治疗。

2 膝关节创伤性滑膜炎

膝关节创伤性滑膜炎也会出现膝盖疼有点肿的症状。由于外伤或过渡劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力，如不及时消除，则很轻易引起关节粘连，影响正常活动。

患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响，疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，格外是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

怎么办：如果确诊是膝关节创伤性滑膜炎，在积液未消退前，应暂停各项活动，积液消退后，开始膝关节活动及行走。可采取穿刺吸除的方式去除积液，局部可做理疗、热敷、使用消肿化瘀中草药。

3 膝关节韧带损伤

膝盖疼有点肿也可能是膝关节韧带损伤。膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时忽然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。

临床上内侧副韧带损伤占绝大多数，以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑，膝关节活动会受到限制。

怎么办：如果韧带是部分断裂，可用膝关节前后石膏托固定，6周后拆去石膏托。练习膝关节伸曲活动，其功能可逐渐恢复。如果韧带是完全断裂，需要修补后再进行石膏固定。

4 髌骨软化症

髌骨软化症患者也会出现膝盖疼有点肿的现象。髌骨软化症多见于中老年人，当膝关节屈伸活动时有肿胀、疼痛和关节响声，症状时轻时重，髌骨发育异常、运动磨损、劳动磨损等是病因。

怎么办：髌骨软化症的治疗难度大，容易复发，建议定期复查。治疗方法有药物治疗、锻炼治疗、手术治疗、关节镜治疗、电刺激治疗等。

滑液由关节滑囊和腱鞘的滑液膜所分泌，主要起到润滑、保护关节的作用。但腔内滑液并非多多益善，滑液过多反而会形成关节积液，造成关节肿胀、疼痛。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，关节积液容易出现于此。

如何消除膝关节积液？

一、推拿疗法

推拿疗法是通过推、揉、按、捶、擂、压等各种手法对膝盖周围的积液进行缓解消除，推拿方法有多种，包括推揉点按法、刮筋分筋法、拔伸屈膝法。推拿疗法不建议在急性期进行，急性期局部处于肿胀高峰期，一般在疾病缓解期进行。

二、穿刺疗法

当关节积液较多且张力较大时，可通过关节穿刺进行积液消除。先对腔内的积液和积液一并抽净，再注入生理盐水，以起到杀菌消毒作用。而后再注入关节滑液的主要成分——透明质酸钠，主要起到覆盖关节软骨、保护关节软骨以及关节滑膜、清除致痛物质，能明显缓解疼痛不适;还可改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度。

三、运动疗法

运动过度是关节积液的原因之一，但关节积液后，不代表运动禁止，而是应合理运动。合理运动能促进滑液的分泌，维持关节腔内的滑液平衡，有利于防治关节积液。

四、局部封闭治疗

局部封闭疗法是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。通过将局麻药和激素类药物的混合液注射入疼痛的部位，以起到消炎、镇痛作用。可用于关节积液引发的关节肿痛治疗。

五、药物治疗

膝盖积液的药物治疗以活血化淤、去淤消肿药物为主，可口服三七粉，内服乌头汤。亦可采用药膏外敷，比如外贴狗皮膏。也可涂抹药酒，选择一些具有消肿止痛的药材，比如当归、川穹、红花、茜草。还可干姜白酒热敷，有利于祛除湿气。

膝盖是人体不可或缺的功能器官，基本的走、跑、跳都离不开膝关节的参与，所以对于膝关节积液，需积极防治，否则会严重影响膝关节功能，妨碍日常生活。#医联媒体超能团##清风计划#