胸椎是什么症状

胸椎病是由各种因素刺激和影响胸椎部神经、脊髓等而出现的一类综合症，其症状以背痛、肋间神经痛为主，但其影响症状比较广泛，包括消化不良、大小便障碍、性功能障碍等，由于此症发病率低，易于被忽视但我们临床发现，它常是很多疑难病症如无原因背痛、糖尿病、慢性胃炎等的病根之一。

病因

脊柱先天发育性畸形； 背肌劳损、外伤； 椎体及小关节增生、错位； 胸椎间盘突出； 胸椎后纵韧带钙化。

临床表现

一般为慢性腰背痛，胸痛，肋间神经痛，手臂麻痛，肩背部麻木，蚁行感，多汗或无汗，胸闷，心悸，头昏，失眠，消化不良，严重时出现站立不稳，行走困难，胸腹出现束带感，大小便异常，截瘫等。

1、胸椎病常见的主要表现为胸背疼痛及驼背，胸痛在弯曲坐位时重。

2、上位胸椎退变造成的疼痛放射到前胸；

3、下位胸椎病变时，疼痛可放射到腹壁，有时误认为心绞痛。

4、增生如刺激位于脊椎旁的交感神经，可产生循环障碍等自主神经症状。

5、病人因椎间隙变窄而致胸部后凸出现驼背。

6、因肋骨活动受限使呼吸幅度减小。

7、退变重者如有脊髓受压，则可出现下肢麻木及椎体束征。

  大多数人并不了解脊柱，也不清楚脊柱对于人体的重要性。脊柱是人体的脊梁骨，是骨骼系统中的一个最关键的部位，是人体的中轴，通过神经传导，控制着人体的一切，是人体生命的大梁柱！

  脊柱的形态结构

  脊柱位于人体背部正中央，是贯穿整个躯干，具有一定伸屈活动的支柱，有着精巧的设计、复杂的结构，以及独有的特点和功能。

  结构1脊柱由7个部分构成：椎体和椎间盘、神经弓与小关节突、棘突与横突、韧带、椎管、椎间孔、脊髓神经；脊柱的特点是：一柱撑天，三曲回旋，四个接头，三个力点，底座一盘，筋骨相连。

  结构2脊柱共有33个脊椎骨。成年人体骶骨有5个骶椎，尾骨有4个尾椎，能运动的脊椎骨有24个，其中颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个。除第1、2个颈椎的构造形状比较特殊外，其余各椎体都基本相似。

  结构3脊柱由上而下逐渐增大，颈椎细小，腰椎粗大而坚固。脊柱并不像木杆一样笔直，而是有四个生理弧度，从侧面看上去呈S形。颈椎和腰椎向前凸，胸椎和骶椎向后凸，弧形交界处最易发生骨折。

  结构4每个椎骨有位于前方的椎体和位于后方的椎弓。相邻的椎体之间借助自上而下逐渐增厚的椎间盘互相连结，并起着弹性垫的作用。胸椎后凸是由于胸椎椎体前窄后宽；颈部前凸是由于椎间盘前宽后窄；腰椎前凸除了椎间盘的前高后矮外，腰4、5椎体亦变得前高后矮，腰3椎体为方形，而腰1、2椎体呈后高前矮形态。

  结构5沿着整个脊柱，有两条自上而下的坚固韧带，即前纵韧带和后纵韧带，另外还有小韧带和肌肉，环环紧扣，形成一体，保证了人体颈、胸、腰部活动的自由灵活性。腰椎曲度在性别上有一定的差异，女性一般较男性大。正常生理曲度是表示脊柱自身稳定平衡。 

  脊柱的生理功能

  脊柱在全身骨骼中占重要地位，起着承上启下、支撑、负重、保护、运动、传导、吸收震荡和平衡人体的作用。

  功能1支撑负重：上撑头颅、下坐骨盆、外联四肢、附着肌肉和韧带、支持体重、传递重力。脊柱上端借枕骨承托头颅，在胸部与肋骨结成胸廓，支撑胸腔、腹腔、盆腔脏器。上肢借肋锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连，下肢借骨盆与脊柱相连。脊柱的负重能力并不限于人体自身的体重，甚至可以负荷数百公斤的重物。

  功能2运动平衡：人体屈伸侧转等运动以及上下肢的各种活动均通过脊柱调节平衡。脊柱借助韧带、肌肉、椎间盘将各个脊椎骨连接起来，如同自行车的链条和机器的万向节一样，人体根据不同需要，可以进行前俯后仰、左右弯曲及旋转等复杂的运动，得心应手，随心所欲。颈椎3~7的运动范围较脊柱其它部分灵活。胸椎运动因胸廓而明显受限，下胸椎的运动较上胸椎大些。腰椎的前屈虽只有40度，但实际动作时是连带胸椎段前屈的，故年轻人弯腰可达160度。深弯腰还须有髋肌的正常弹力，使骨盆能有向前90度的旋转。

  功能3安全保护：脊柱参与形成胸腔、腹腔和盆腔，保护体腔内在器官，特别是穿行其中的脊髓、神经根和沿脊柱走行的血管、神经、气道和食道等。胸椎和肋骨、胸骨组成胸廓，以容纳并保护胸腔内的脏器。腰椎与前方的腹壁构成腹腔，可容纳和连挂腹腔内的脏器。尾骨构成盆腔的后壁并向后突，因而有增加盆腔容积和保护盆腔脏器的功能。

  功能4缓冲震荡：脊柱的生理弧度和椎间盘的柔软结构，加上足弓的弹性，如同一个大弹簧，构成了一个良好的缓冲系统，加强了人体的稳定性，在跳跃、剧烈运动或遭受外力时，可对身体的撞击与震荡力量减弱和吸收，保护头脑和腹内脏器免受损伤。同时对脊髓、中枢神经起到保护作用。

  功能5神经传导：脊柱直接影响着机体的神经系统的支配管理。人体的周围神经系统是由自主神经、感觉神经和运动神经组成，并通过脊柱的31对神经根分布全身的。1脊柱与脊神经系统：每一块椎骨的椎弓和椎体之间形成了一个锥孔，所有的锥孔共同构成一个椎管，椎管内就是中枢脊神经系统，包括脊髓与脊髓发出的31对脊神经的神经根，直接支配躯干的皮肤感觉与骨骼肌运动。2脊柱与交感神经系统：交感神经的低级中枢位于脊髓胸段全长及腰髓1~3节段的灰质侧角。成对的交感神经于位于脊柱两侧，呈链锁状，交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。

功能6脊柱与周围血管：脊柱是血管、淋巴及其它体液上下循环的支架。脊柱的变化会对体内纵向分布的血管，尤其是紧贴胸、腹腔后壁的血管产生影响。1与脊柱关系最紧密的血管是椎动脉。颈椎椎骨的健康情况直接影响椎动脉的形态结构，影响血液通过。椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起，形成一条粗大的椎基底动脉系统。颈椎椎骨为椎动脉提供了非常好的保护，避免了外来刺激影响，保护大脑供血。2除了椎动脉，受脊柱影响的血管还很多，如腹主动脉、髂动脉等。脊柱前面有三个体腔，心、肺居上，肝、胆、脾居两侧，胃、小肠、胰、肾居后，膀胱、子宫居下，各有其位。脊柱与各个器官有神经联系，有血管相通，有肌肉、韧带支持。

  椎间盘突出的髓核示意图

  脊柱病变知多少

了解了脊柱的生理结构和功能，便知脊柱的重要。有人说：“脊柱不正是万病之源”和“健康杀手”，是有一定道理的。脊柱平衡者内脏健康、体态匀称自然、步履轻灵稳健。据调查，我国脊椎病无处不在，30岁以上人占60%，40岁以上的人占80%，几乎每个人都存在脊椎异常，只不过有些症状较轻，没有被人引起注意。

  病变1人体除了特定器官外，全受脊髓神经所支配。一旦脊椎发生变异，偏离原本位置，随之而来的便是对脊髓神经系统的压迫，因此引起脊柱病变，出现复杂多样的症状。据医学统计，目前脊柱相关性疾病已达近百种。

  病变2脊柱性病：是指脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉等自身功能发生的病变，如退变、损伤、侧弯、滑移或后凸，进而使脊柱或骨盆周围的肌肉、血管、神经受到牵拉、挤压，刺激脊髓，从而引起局部循环障碍，出现麻木、肿胀、疼痛、肢体发凉、怕冷、等局部症状，及感觉和运动障碍，如肌力减退、肌肉萎缩症状。

  病变3脊源性病：是指与脊柱相关性疾病，是由于脊柱结构与功能不能相适应而导致的中枢神经传导不畅、神经支配区域或脏器血液循环受阻而引起的病变。如果脊柱的高度和中正度发生改变，脊柱韧带及内脏韧带扭转，神经受刺激或压迫，腹主动脉会发生扭曲，对血液流速及血管壁的张力都会有所改变，因此引起内脏器官的功能异常，可引发几十种脏器的器质性病变。如颈型类冠心病、功能性消化不良、心率失常、耳鸣、耳聋、胸闷疼痛、失眠、多汗症等。

病变4按脊柱分段，脊柱病有颈椎病、颈椎小关节紊乱、斜颈、落枕、肩周炎；胸椎小关节紊乱症、胸椎管狭窄；腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎椎管狭窄症、急性腰肌扭伤、腰椎滑脱；骶髂关节综合症、坐骨神经痛；脊柱侧弯、强直性脊柱炎等。腰椎、骶椎、下胸椎的神经联合支配盆腔的功能和活动，如果腰部出现疾病压到神经可能会出现妇科疾病，如月经不调、痛经、腹痛等。脊柱病中，常见病种是颈椎病和腰椎病。

  病变5脊柱各节不正所引起的症状：1头颈部不适与颈椎上段有关；2心脏与血压异常与颈椎中段有关；3肩臂症状与颈椎下段有关；4心、肺、肩胛部不适与T1/2/3节有关；5肝胆异常与T4/5节有关；6胃、脾、胰脏功能异常与T6/7/8节有关；7肾与肾上腺功能异常与T9/10/11节有关；8肠道功能异常与T12、L1/2节有关；9盆腔内器官功能异常与L3/4节有关系；10下肢运动感觉障碍与L3/4/5、S1节有关。

  病变6脊柱各段问题所引起的疾病：1颈椎不好：引起眼部的症状如眼花、流泪、头晕、耳鸣、面部神经的感觉异常、呼吸不畅等。2胸椎不好：引起相应的心、肝、肾症状，最常见的是在胸椎4、5关节附近出现病症，引起心律失常、早搏，心率增快到上百甚至几百下，出现心慌、心悸等症状。同时也会导致供血“短路”，使血液循环停止，严重的会发生猝死。3腰椎不好：引起退变、损伤、炎症、肿瘤、扭曲、变形、脊柱韧带及内脏韧带扭转，血管内血流受阻、神经受刺激或压迫，引起内脏器官的功能异常，起脏器的器质性病变。

  脊柱病的表现

  很多人以为像颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、脊柱侧弯、强直性脊柱炎等为脊柱病。其实，每一种病症都与脊柱不好有关系，都是脊柱病的一种局部表现，主要症状表现是，轻者有脖子、肩膀、手臂、腰腿等麻木、酸胀、疼痛、落枕、食欲不振症状；重者不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、精神萎靡、记忆力下降、恶心呕吐、下肢无力，甚至瘫痪或者猝死。

  颈椎病的10个级别

  一级：脖子酸痛、僵硬，抬头看天花板，脖子后面有感觉；二级：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬、面色晦暗；三级：有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑；四级：胳膊不得劲，疼痛，麻木，可能就医；五级：面无光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符；六级：经常睡觉落枕；七级：走路发飘，跑偏、写字不稳。可能手术；八级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅；九级：小便、大便、性功能出现难言之隐，可能难治了；十级：卧床不起……

  脊椎病的主要原因

原因1缺乏对脊柱健康的认识和经常性的养护，没有养成良好的生活习惯。

原因2不良姿态，如坐姿、站姿、卧姿以及长时间以同一姿势伏案或弓腰造成慢性劳损。

  原因3不合理的寝具引起韧带、肌肉张力过大而劳损、椎间盘突出、小关节功能紊乱。

  原因4 风寒、潮湿的侵袭，影响局部血液循环，加速组织变性。

  原因5外伤使病情恶化，慢性的损伤逐渐引起病情加重。

  原因6心理因素：长期状态不佳。

  原因7职业因素：舞蹈家、过量体育运动、长途司机、焊工、办公室人员以及长期低头工作的人。

  原因8自身因素：肥胖或超重，自身磨损、功能老化退变。

  原因9外力因素：意外创伤或暴力损伤。

  原因10遗传因素：脊椎病患者中大约有1%的患者有遗传性。

  脊柱病的养护

预防脊椎病，首先是要提高对脊柱重视和认识，这样才能建立良好的生活方式，搞好养护。轻易不要对治，更不要轻易做手术。因为当今医疗脊柱病也没有好办法，常见的方法是药物疗法、牵引疗法、封闭疗法、小针刀手术、外科手术等。推荐以下几方法。

养护1劳逸结合，经常运动锻炼，不要久坐不动、动则不要过力，让韧带肌肉松弛有度，让脊柱保持良好的状态。

养护2避免长期低头、预防颈椎慢性劳损。长时间工作，容易使颈部肌肉、韧带因长时间的拉伸导致疲劳损伤，加速颈椎椎间盘退变，所以工作约1小时后要起身活动。

拍打按揉大椎穴，能有效改善脖子发紧、发硬，颈肩酸痛。低头时，用右手摸到脖子后方最突出的一块骨头，就是第7颈椎，该处下方的空隙处就是大椎穴。

养护3运动锻炼可以快步走或倒着走。腰部挺直或者略向后仰，能让腰部肌肉有规则地收缩和松弛，得到有效锻炼。

  养护4靠墙站。后脑勺、肩膀、臀部到脚跟，让身体贴紧墙壁，自然挺立几分钟，可增强项背部肌肉力量和耐力。

养护5滚背动作。并腿屈膝坐在地上，两手环抱住小腿，收腹拱背，身体往后从尾椎、腰椎一节一节触及地面，刚开始脚不用力过头，多做几下后再视身体状况而定，滚到胸椎、颈椎、脚尖朝上，渐渐地双脚越过头，脚打直脚尖着地。

  养护6除作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。

  养护7按时休息，睡眠充足，使疲劳得到恢复、缺陷得到及时修复。颈椎病在急性发作期或第一次发作时，更应该注意休息。

养护8科学用枕。枕头是颈椎的保护工具，枕头一定要适合颈部的生理要求。如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。

养护9饮食健康，控制肥胖，保持标准体重和体态。

养护10 注意安全，防止意外创伤。

五盛缘20170825

问题分析：

背疼可能是腰肌劳损，是腰部肌肉，筋膜，韧带等软组织的慢性损伤引起的腰背疼痛。中医认为是素体虚弱，感受风寒湿的侵袭，气血凝滞脉络不通引起的疼痛。如是由于受风引起的腰背疼痛可刮痧，

意见建议：

或是拔火 罐，去风寒，疏通经络，止痹痛。疼痛症状明显可用芬必得，独一味缓解疼痛。 注意休息，局部保暖。

　　卧床四肢简单锻炼。

　　胸椎术后患者拔除引流管后，疼痛减轻时指导病人作抬头扩胸运动，肩关节腕关节活动，双下肢直腿抬高锻炼及踝关节活动，以增强四肢肌力及关节的灵活性。每次20~30下，每日3~4次，循序渐进，以不疲劳为标准。

　　如手术中内固定坚强，手术后5天可协助病人取半坐位，若无头晕恶心等不适，再协助病人床上坐起。恢复期，指导病人在床上锻炼的基础上同时在支具保护下进行离床锻炼。然后行床边站立，最后可在护士或家属搀扶下进行床边活动，最后进行日常生活能力和步行能力的康复训练。

　　功能性康复锻炼对胸椎患者的作用：

　　功能锻炼和康复指导手术后肢体功能的恢复是病人提高生活自理能力的关键。手术后指导病人床上作四肢屈伸运动，或由远及近按摩四肢肌肉，增进血液回流，预防静脉血栓形成。

评残以后再说，当前要紧的是骨折的治疗和康复。建议采用中药外敷的保守治疗方法。中医治疗骨折兼顾了骨与软组织，兼顾了复位、固定和功能锻炼，保护了局部软组织和人体对骨折愈合的作用，收到了骨折愈合快、功能好、并发症少、费用省的效果。

问题分析：

腰部疼痛，弯腰受限，而磁共振检查无异常，也需要考虑是否肌肉劳损，就纤维组织炎这些肌肉软组织问题

意见建议：

当然如果是以软组织劳损而言，现在就需要平时避免长时间单一姿势，长时间站立，行走，坐位，弯腰，疼痛或不适感期间休息，避免诱发弹响声的动作，不然容易引发习惯性弹响声，因为弹响声可以是韧带肥厚或小关节摩擦诱发，所以需要后期休息及中医理疗，无疼痛情况下，可以逐步加大运动负荷，综合起来才能好转。