肩膀肌腱断裂如何治疗

您好，这种情况形成了慢性软组织损伤，可以进行一些综合康复治疗

指导意见：

治疗方法是很多的，要根据症状的程度选择治疗，如果症状不是特别厉害的，，可以采取外敷膏药，推拿按摩，中药离子导入，针灸等等治疗，如果症状较重的，可以采取局部注射治疗，小针刀松解治疗等等，效果满意。

肌腱、韧带俗称筋，筋一旦断裂拉伤后，都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合，所以就会出现弯曲困难，不能达到正常的幅度，有僵硬拉紧感。筋没有得到修复治愈，关节弯曲受限或者是轻肿现象就会很难消除，只要修复损伤的筋，这些症状才能消除。

现在对软组织损伤的方法，一般都是开刀手术缝合，开刀手术针线缝合，也就是把断裂的肌腱两端用针线缝合在一起，实际上它们并没有真正生长连接在一起，只是假相而已，筋再生能力弱，就算缝合得再好，它们没有真正生长相连在一起的，病人关节弯曲同样还是受限的（就如同骨折，虽然上了钢板、钢钉固定，但断骨并没有愈合相连，所以需要用药修复愈合），肌腱断裂不但不能真正生长在一起，而且患者会以为肌腱已经缝合，以后会慢慢长好，而造成了误导，使得患者大大的错过了最佳治疗时机。

要想快速修复软组织损伤，建议选用传统中医治疗，帮助损伤的组织快速生长修复，建议越早治疗越好，时间耽误越久越麻烦。

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祝早日康复！！

　　手的休息位或者叫基本功能位是握球状的。

　　肌腱断裂 修复 肌腱断裂为常见疾病，我院从1989年3月～1997年8月收治肌腱断裂伤的253例中，有10例52条肌腱为多段断裂，均经一期修复，并在指导下进行功能锻炼，恢复满意，报告如下。

　　1 临床资料

　　11 一般资料

　　本组男9例，女1例。年龄15～30岁。均为刀砍伤。左手6例，右手4例。10例共损伤52条肌腱。屈肌腱33条。在Ⅱ区、Ⅲ区内肌腱二处断裂的有9条，其中屈指浅肌腱5条，屈指深肌腱4条；在Ⅲ区、Ⅴ区内肌腱二处断裂的18条，其中屈指浅肌腱10条，屈指深肌腱8条；在Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅴ区内肌腱三处断裂的6条，其中屈指浅、屈指深肌腱各3条。伸肌腱19条。在Ⅵ区、Ⅶ区内肌腱二处断裂14条，其中伸指总肌腱8条，食指和小指固有伸肌腱各2条，伸拇长肌腱2条；在Ⅵ区、Ⅶ区及Ⅷ区内肌腱三处断裂5条，其中伸指总肌腱4条，食指固有伸肌腱1条。损伤腱段间最短2 cm，最长7 cm，平均4 cm。所有患者均在受伤后3小时内就诊手术。

　　12手术方法

　　清创术后，在5倍手术放大镜下用改良Kessler缝合法缝合，用3/0带针尼龙线修复腱鞘或腱旁组织。肌腱缝合后将肢体固定于肌腱松弛位。术后24小时行肌腱主动和被动功能锻炼。方法为：屈肌腱行指间关节被动屈曲，主动伸指锻炼；伸肌腱损伤行主动屈掌指关节，被动伸掌指关节锻炼。每天2～3次，每次活动3～5次，活动次数及幅度逐渐增加，3周后拆除外固定行理疗。3例9条肌腱因粘连而行肌腱松解术，术中见肌腱断端愈合良好，粘连多为相邻肌腱相互粘连。3条屈肌腱在术后1周内再次断裂，行再次修补后，肌腱功能恢复。

　　13 结果

　　屈伸肌腱的疗效评定采用总主动活动度(TAM)测定法〔1〕。掌指关节，近位指间关节，远位指间关节主动屈曲度之和，减去各关节主动伸直受限度之和，即为该手指总的主动活动度。各关节伸直位以0°为准，过伸部分不计。评级标准：优为活动范围正常，良为TAM大于健侧的75%，可为TAM大于健侧的50%，差为TAM小于健侧的50%。本组全部经8个月以上的随访。结果：优26条肌腱，占50%；良9条肌腱，占173%；可11条肌腱，占212%；差6条肌腱，占115%。优良率为673%。

　　2 讨论

　　本组肌腱伤均为切割伤，创面较清洁，均行一期清创及肌腱修复。术中注意：①肌腱暴露时应无创操作，防止牵拉抽出肌腱〔2〕；保护腱旁组织，以免破坏肌腱血供。②先缝合远端断端，再缝合近端断端肌腱，近端肌腱用注射器针头固定在“无张力”情况下缝合。③肌腱避免用止血钳直接钳夹，以免肌腱进一步损伤。④肌腱缝合点如通过腱鞘部位时，则行鞘管切开，缝合肌腱后再行腱鞘修补，如腱鞘或支持带影响肌腱的滑动，则行腱鞘或支持带部分切除，但腕背侧伸肌支持带应保持部分完整，以免肌腱呈弓弦状畸形。⑤根据肌腱断面和解剖定位行肌腱“原配”缝合，避免错位缝合。⑥注意修复腱旁组织〔3〕，因腱旁组织修复后保护了肌腱的血供，促进内源性愈合的发生，形成屏障，限制外源性愈合的过多参与，防止肌腱粘连，提供滑动装置，有利于肌腱的塑形改建及功能恢复。⑦肌腱缝合后应在缝合部位无张力条件下给予适当时间的外固定。

　　本组3条肌腱术后早期再次断裂可能为锻炼不当所致，亦可能为缝合质量欠佳所致。

这要看肌腱损伤的程度。当人体某个部位的肌腱损伤以后，患者自己可以简单地判断，如果肌腱部位的关节活动不受影响，损伤肌腱的部位肿胀不是很厉害，青紫也不是很明显，说明肌腱损伤很轻微，自己休息几天，可能损伤就能自己愈合了。如果损伤肌腱部位的关节活动受到影响，损伤部位肿的比较厉害，甚至出现青紫，说明肌腱损伤的比较严重，就需要到医院进行诊断，别误诊了。有时候不及时诊断，拖成慢性的，可能以后损伤肌腱部位就会很久的，老会疼，损伤部位活动就会受到影响，更不用说肌腱完全断裂了，不及时治疗，稍微时间一长，断裂肌腱两端挛缩了，大夫再想进行吻合，断裂的肌腱两端拉到一起就很困难，治疗起来就人为的增加了治疗难度，即便通过别的办法进行了断裂肌腱吻合，效果也是大打折扣的，所以通过自己的直觉判断，如果比较轻，肌腱损伤轻是可以自愈的。

　经常运动，难免会受伤，这也是我们所说的运动损伤，那么产生运动损伤的原因及预防 方法 是什么下面就由我告诉大家产生运动损伤的原因及预防方法吧!

　产生运动损伤的原因及预防方法

　1、肌肉韧带拉伤：

　内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳

　外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够

　预防：选教练、场地及适当的课程，在正常天气情况下锻炼、准备活动充分、循序渐进。

　处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。

　24小时后为恢复期：配合按摩、微动、康复或恢复性锻炼

　2、关节扭伤：

　内因：技术掌握不好、协调性差，关节周围肌肉力量小、生理结构不佳、疲劳产生体力差

　外因：准备活动不够、场地滑、器材使用不当、教练、内容不好(动作速度快、转、跳多)

　预防：准备活动充分、了解设备使用、循序渐进，让教练或自己速度放慢。

　处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。

　24小时后为恢复期：配合按摩、微动、康复或恢复性锻炼

　3、心力憔悴：

　表现：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。

　预防：教练或练习者要注意运动量的控制，

　处理：离开热的地方，宽衣、湿衣。清醒后给他慢喝些水、注意观察，病人当天不要多运动

　4、运动疲劳：

　表现：心悸、心动过速，运动后血压、脉搏恢复慢，内脏不适、血尿等。人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。

　原因：训练方法不对、不循序渐进、系统训练，运动量大、训练时间多长、休息不充分等。

　预防：安排合理的训练时间、计划，注意劳逸结合。

　处理：调整锻炼计划，运动量，循序渐进、进行系统训练、全面训练

　5、重力休克：

　表现：头晕、眼发黑、心难受、脸苍白，手发凉，严重时晕倒。

　原因：动时血液都供应下肢、突然静止运动时静脉回流不够，脑缺血缺氧，产生脑贫血。

　预防：强度运动后，不要马上停止运动。

　处理：让患者平卧、脚垫高、头低于脚，从小腿顺大腿按摩。

　6、心绞痛：

　表现：心绞痛经常表现在腿和腹部的疼痛和抽筋现象。

　原因：经常在冷的地方锻炼，喝冷饮料，不做伸展运动和按摩，不喝盐水会使病情更严重。

　预防：注意选择良好的锻炼环境，准备活动要充分，在室内有空调的健身房

　处理：休息，让练习者在良好的环境去。

　7、中风：

　表现：严重心脏疾病，人体功能受影响，皮肤干、红、热现象、脉搏快、弱，呼吸浅等。

　处理：有知觉：适量喝水、宽衣、如呕吐就不要给流质食物、打电话，送医院等。

　失知觉：打电话呼救，让他侧躺，观察呼吸，冰块放在腕、踝、腋、颈脉处，不按摩

　8、运动腹痛：

　原因1：肝脾淤血。慢性腹部疾病

　原因2：呼吸肌痉挛(准备活动不够，肺透气低，运动与呼吸不协调)

　原因3：胃肠痉挛(运动前吃得过饱、饭后过早运动，空腹或喝水太多)

　预防：运动前健康检查，合理安排运动饮食，吃饭前后1小时运动，不空腹、喝水太多运动

　处理：减慢运动速度、加深呼吸、调整运动呼吸节奏、手按疼痛部位，实在不行停止运动

　口服减痉挛药物(阿托品、十滴水)。

　9、脚底筋膜炎和神经刺痛：

　原因：脚底频繁压力过多产生的疼痛。原因是套路不适合、鞋子问题、脚的生理结构不好，

　原因：钙的沉淀在脚跟骨上、脚底筋膜炎和神经刺痛：

　预防：准备活动要充分(包括脚部的准备活动)

　处理：注意放松、休息、按摩、热水澡。

　10、籽骨炎：

　原因：运动中的突然的重压力在籽骨上，造成骨折和发炎。

　预防：选择有缓冲的鞋子和缓冲力纠正。

　11、肌腱、小腿肌痛：

　原因：经常提脚跟造成的。

　预防：运动前后的准备活动和放松要多伸展肌腱、小腿肌可以防止损伤和减轻疼痛。

　处理：注意放松、休息、按摩、热水洗，伸展助减痛等。

　12、半月瓣症：

　原因：半月瓣症一般由过度膝部动作、跑步，造成的，半月瓣症常会有"咔"的响声。

　预防：减少过多的膝部动作、减少转体、跳等的撞击动作，

　处理：注意放松、休息、按摩、热水洗

　13、关节炎、黏液囊炎

　原因：过度训练，

　处理：休息和看医生。

　骨关节炎是由于软骨的磨损，使关节肿大，水肿。

　风湿性关节炎是由于人体的免疫系统的疾病造成的。

　14、腰肌劳损：

　原因：练习方法不当(如：仰卧起坐时不屈腿)，急于求成运动而疲劳损伤

　预防：学习正确的动作技术，不急于求成

　处理：注意放松、休息、按摩、热水澡。

　15、颈椎疾病：

　原因：练习方法不当(如：仰卧起坐时不抱颈)，颈部运动过多而疲劳损伤

　预防：学习正确的动作技术，颈部运动不要过多

　处理：注意放松、休息、按摩、热水澡。

　16、胫骨膜炎：

　表现：胫骨前骨膜与骨有剥离的感觉，产生疲劳、酸痛。

　原因：练习方法不当，地面不平等，小腿的肌肉发展不平衡，突然的压力

　预防：学习正确的锻炼方法(如：不要长时间的连续跳跃动作、上下踏板动作)，

　处理：注意全面锻炼、练习后要放松、休息、按摩、热水洗，做伸展练习等

运动损伤的概念和分类

　(一) 运动损伤的概念：

　 体育运动 中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。

　运动损伤不同与一般的工农业生产和日常生活中的损伤，他多与体育运动项目及技战术动作特点密切相关，为此常有些运动损伤便以其运动项目冠名。例如：“ 网球 肘”、“ 足球 踝”、“跳跃膝”。运动损伤也常与运动训练水平，运动环境与条件等因素有关。

　(二)运动损伤的分类：

　1、 按受伤的组织结构分类：

　皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤，关节软骨损伤，骨及骨骺损伤，滑囊损伤，神经损伤，血管损伤，内脏损伤等

　2、运动损伤按时间分类：

　新伤和旧伤;

　3、按损伤的病程分类：

　急性损伤：直接或间接外力一次作用而致伤者，伤后症状迅速出现，病程一般较短

　慢性损伤：陈旧伤，急性损伤后因处理不当而致反复发作者;劳损伤，由于局部运动负荷量安排不当，长期负担过重超出了组织所能承受的能力，局部过劳致伤。症状出现缓慢，病程迁延较长。

　4、按性质分类：

　开放性损伤：伤后皮肤和黏膜的完整性遭到破坏，受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤及开放性骨折等。

　闭合性损伤;伤后皮肤或黏膜仍保持完整，无裂口与体表相通。例如：挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤、闭合性骨折等。

　5、按程度分类：

　轻度损伤：伤后锻炼者仍能按计划参加体育锻炼

　中度损伤：伤后不能按计划进行训练，需停止患部活动。

　重伤：受伤后不能训练。

　这种方法适合运动队或体育院校。

　6、按运动技术与训练的关系分类：

　运动技术伤：与运动项目、技战术动作密切相关的损伤，例如：网球肘、投掷肘等，多为局部组织过劳。

　非运动技术伤：多为运动中的意外伤。

运动损伤发病的潜在因素

　运动技术的发病多因运动项目的不同而不同，有其自身的发病规律，即各项运动有其不同的损伤好发部位及其专项多发病。例如， 体操 运动员的跟腱断裂、 羽毛球 运动员的椎斑疲劳骨折等，其他项目也是如此，尤其是慢性损伤。究其规律多由运动项目与人体两方面所存在的潜在因素共同决定的。

　其一，运动项目及其技战术对人体的特殊要求;

　其二，人体自身某些部位在运动中所表现出的解剖生理弱点。

　大家知道：人体上体占人体体重的50%，是用有限的骨骼来支撑的。骨骼因不能直接抵抗外来的撞击，必须同关节组成一体，起到吸收及减缓冲击力的作用，如此构造，遍布全身各处，在没有多少肌肉覆盖的胫部等抵御冲击的能力很若。

　例如：人由于直立行走，腰椎受到内脏的压力，以及颈椎抵御7公斤的头颅，过度弯曲和牵拉，非常容易造成损伤。因此，这两方面潜在因素在运动中是客观潜伏存在的，并不一定直接导致运动损伤的发生。两个致伤条件是：技术动作错误、不合理、不正确，违反人体解剖学和生物力学规律，从而导致运动损伤发生，此时多为急性损伤;人体的某些局部运动负荷长期过重，超出该组织所能承受的最大程度，而逐渐发生退行性病理改变，导致慢性损伤。

　(加膝关节解剖结构)正常结构和弯曲结构：

　例如：膝关节上下两端骨杠杆较长,周围少有肌肉保护，半屈膝时侧副韧带及关节内十字韧带全处于松弛状态，膝关节周围失去了支撑保护。在对抗撞击情况下，膝关节很容易失去平衡而出现过度的内外翻转，一旦翻转超出了人体解剖学和生物力学所能承受的程度时，就会发生膝关节韧带或半月板的急性损伤。半蹲时膝关节的稳定主要靠股四头肌及髌骨来维持，膝关节完成旋转、屈伸、发力时，髌骨关节软骨面将承受很大的摩擦、挤压、撞击以及不合槽的捻错等力的共同作用，此外膝关节在蹬伸发力、启动、跳跃时，髌骨前面的膑韧带等伸膝装置也都会受到强大的牵拉张力，久之，这些力的积累，超出了髌骨和膑前伸膝装置所能承受的范围后就势必会使髌骨出现慢性损伤——髌骨劳损。

　认识了运动损伤的发病规律，自觉的在教学中、训练中、有意识的引导两个潜在因素向有利的方面转化，以期达到积极预防运动损伤发生的目的。

　因此，提出几项 措施 ：

　一、加强易伤部位的准备活动。

　二、加强易伤部位的肌肉力量练习。

　三、不断的改进技术动作。

　四、注意合理安排局部运动。这样，了解 运动损伤的发病规律，认识人体的解剖生理特点几运动技术特点，对于预防运动损伤是非常重要的。

肌腱损伤以后，肌腱端部就会拉伤，拉伤以后局部就会出血，就会肿胀。

首先肌腱损伤，损伤的部分一定要让它制动、休息，不要进一步活动了，进一步的活动会导致损伤的肌腱进一步的损伤。

其次，在早期24小时以内，损伤部位可以进行冰敷，使损伤部位的毛细血管收缩，防止损伤部位的进一步的肿胀，疼痛的加重。在两天以后，如果损伤不重的话，那么这会就可以配合做一些按摩、理疗