我是三踝骨折40天了，有联合钉应该怎么锻炼

三踝指的是：内踝，外踝，后踝。内踝是胫骨远端的，外踝为腓骨远端。后踝又叫后唇，是胫骨和距骨关节面的后缘。对踝关节非开放伤有明显胫距关节脱位者，术前必须尽早行手法复位;开放伤者予彻底清创。先取内踝后内侧弧形切口，暴露内后踝骨折处，注意显露后踝时切开胫后肌鞘向后推开，勿损伤胫后血管及胫后神经。将内后踝复位，克氏针临时固定，然后用拉力螺钉固定。如胫骨关节面出现塌陷，必须恢复关节面平整，必要时并行松质骨植骨。外踝取外侧切口，显露腓骨及下胫腓联合处，腓骨复位后行钢板螺丝钉内固定，合并下胫腓分离则必须恢复下胫腓联合解剖关系，在踝关节面上方2～3cm处用45mm拉力螺钉平行踝关节面贯穿胫腓骨固定。检查折端稳定性，冲洗切口及踝穴，两切口分层缝合。内踝放置胶片引流，36h后拔除。术后常规用抗生素5～7d，术后2～3d开始主动踝关节屈伸锻炼，至X线复查骨折线模糊始渐行负重行走。术后维持小腿功能位石膏托外固定2周。大概八周左右复查X光，决定是否患肢适当负重行走，大概要6个月后吧，你应当可以正常行走，但是重体力劳动及剧烈运动不行，功能锻炼相当重要，一定要坚持锻炼呀，要不你的骨头好了，关节僵硬了，也是非常麻烦的

问题一：踝关节疼痛怎么办 病情分析：

如果是没有任何诱因,就出现踝关节莫名其妙的疼痛,最可能的原因一个是痛风性关节炎,再一个就是风湿类风湿性关节炎如果要确诊,就需要到医院抽血化验一下

指导意见：

除了以上两种情况,还有一种情况就是无法解释的关节内感觉别筋的表现就是在一觉醒来或是某一个不经意的动作,脚踝突然出现肌腱好像卡着的感觉,尤其是在做某一特定动作的时候疼痛会加剧,如果是这种情况的话一般经过几天休息后会自己好转

问题二：踝关节疼痛该怎么办 主要表现为踝关节疼痛。初期感觉踝关节活动不灵便，晨起疼痛活动一会儿后。疼痛减轻，这时候往往病人没有引起重视，迁延数月后，疼痛加剧，感觉踝关节发骤，活动不灵活，逐渐点腿，出现跛行步态。触及踝关节较正常骨性增大，滑膜肿胀，关节功能不同程度受限，主动或被动关节活动时，可触及不同程度摩擦音，晚期有不同程度畸形。晚期踝关节活动明显受限。针灸、推拿、膏药、皆不管用，顶多时轻时重。这时候才来就医。往往病人已经拍好了X线片子，当地医生说没事。可是我们一经眼X片子就发现胫距关节，或者距下关节骨质密度增高硬化，（X线片子上发白），提示为关节软骨有破坏。有的病人关节间隙也已经变窄。甚至胫骨前唇出现明显的骨质增生。晚期关节关节畸形及半脱位。

对于年龄大一点的病人，有时医生仅仅以增生来概括，这是完全错误的，严格规范的诊断应该是踝关节骨性关节炎，可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎的病因仍有不同意见。一些学者认为它是一种慢性炎症性疾病，而另一些学者认为它是滑膜关节在各种 下（包括衰老）所进行的修复过程。而继发性骨关节炎则由于创伤后骨折、脱位，关节软骨损伤，或关节畸形引起应力集中造成。临床最常见的也是继发性踝关节骨关节炎。

早期踝关节疼痛不严重，尚能忍受时，可以采用保守治疗。包括减轻关节负担，休息、理疗、带护踝、穿外侧适当垫高的高帮鞋及药物治疗，可能就能减轻症状。

如果非手术治疗效果不明显，就需考虑手术治疗。手术方法取决于关节炎的类型、发生位置以及疾病对关节的影响，有时需要联合多种治法。常用的手术方案有手术清创、截骨治疗、牵引治疗、同种异体骨移植、关节融合治疗、全踝关节置换、关节融合治疗等等。目前最常采用的就是关节融合治疗方案。它是目前公认的治疗严重踝关节骨性关节炎的“金标准”。其目的在于消除疼痛和畸形，使患者无痛离床行走。踝关节在融合后没有或较少有功能障碍，特别是距下关节和跗横关节功能正常的患者，因为后足关节活动可以代偿踝关节的僵硬。创伤后关节炎是做关节融合术的最常见手术指征。其他还有继发于感染、骨软骨损伤、距骨坏死、炎性关节病及类风湿性关节炎的严重疼痛和畸形。

对于年轻的病人，施行这一术式之后，能够完全胜任体力劳动，步态也看不出来，我们曾经治疗的最年轻病人19岁就施行了这一术式，到现在也很好，并且在外打工。老年人施行这一术式更是解决疼痛的最后方法。

问题三：踝关节经常性疼痛怎么回事？ 关节里面有炎症，可能是滑膜炎关节炎之类的，也有可能是关节周围的肌腱炎，去正规医院骨科看看吧。

问题四：踝关节经常性疼痛怎么回事？ 关节里面有炎症，可能是滑膜炎关节炎之类的，也有可能是关节周围的肌腱炎，去正规医院骨科看看吧。

问题五：脚踝疼痛是怎么回事拜托各位大神 扭伤是生活中难免发生的问题，尤其是脚踝关节是最容易扭伤的部位，一旦扭到，最直接的反应就是「痛」，然后才会依扭伤的程度，看看是否会有肿胀或是瘀血的情形。对于这种伤害，许多人常不以为意，而常常旧疾未愈，新伤复发，成为习惯性反复扭伤，影响运动机能与日常生活。 脚踝扭伤，轻者只是局部轻微疼痛，重者可出现整个足面瘀青、肿胀，甚至寸步难行。急性发作时，应立即休息，停止运动、比赛。 所以说，不要再转动已受伤的关节是护理的第一课，其次则是冰敷；可用塑料袋装一些冰块后，再加点水敷在受伤的地方，每敷十五分钟后，休息五分钟，这样的动作可以重复一、二小时左右（约三天时间）。 切记不要施予不当的推拿和 ，可能反而加重发炎反应。可考虑暂时使用腋下拐杖，以避免走路时足部不当受力，影响复原或再次扭伤。休息时，尽可能把脚抬高，可促进血液循环，降低踝部肿胀。 病人也应立即就医，以排除合并韧带断裂、骨折等可能性。而复健治疗，对于消除疼痛、肿胀更有相当的疗效。 脚踝扭伤的治疗，不仅在解决疼痛，更要找出引起伤害的原因及预防再发的方法。 俗话说“伤筋动骨100天”，还要根据扭伤程度而定。 脚踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。 一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。 二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。 三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。 四、检查方法： (1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。 (2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。 (3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。 (4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。 五、在踝关节复健治疗方面： 踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段： 第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止 第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。 第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。 第四阶段：从肿胀完全消失至75%得踝关节各方向活动度都不痛为止。 第五阶段：从75%得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75的肌力为止。 第六阶段：从恢复75%的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。 第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100%的肌力为止。 复健治疗的方法： 冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。 抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。 水疗： 使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下： 先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2>>

问题六：踝关节为什么会无缘无故痛 踝关节外侧的韧带拉伤,也就是我们平常说的崴了脚;韧带是连接两块骨头的组织,韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血,韧带拉伤是由于外力使关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧带拉伤,部分断裂或完全断裂,这称作关节韧带扭伤损伤时踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤,滑膜肿胀,使踝关节周围出现肿胀,淤血如果未能及时进行正确治疗,就会出现踝关节外侧支撑强度下降,关节本体感觉减退这样,踝关节的不稳定状态就会加重,踝关节容易再次扭伤,出现疼痛,肿胀,行走不稳等慢性期症状,并可引起其他关节损伤,出现连锁反应

韧带损伤常见症状为局部肿胀,疼痛,瘀斑,肢体活动受限等病因病机为外力作用,损伤筋肌骨骼,导致经络阻碍,气血凝滞损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞,是由于损伤致使大量的毛细血管破裂,血液迅速渗出,破坏了正常微循环的平衡,淤积成肿胀,疼痛,瘀斑等,所以治疗应以舒筋活血调节疏通丹循环为主,只要微循环畅通了,肿胀,疼痛,积於等就可消失,肌体也就会随之康复建议中医膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,可迅速消除肿痛,促进功能恢复而快速达到治愈目的不明之处可随时联系祝早日康复

问题七：踝关节疼痛怎么办 病情分析：

如果是没有任何诱因,就出现踝关节莫名其妙的疼痛,最可能的原因一个是痛风性关节炎,再一个就是风湿类风湿性关节炎如果要确诊,就需要到医院抽血化验一下

指导意见：

除了以上两种情况,还有一种情况就是无法解释的关节内感觉别筋的表现就是在一觉醒来或是某一个不经意的动作,脚踝突然出现肌腱好像卡着的感觉,尤其是在做某一特定动作的时候疼痛会加剧,如果是这种情况的话一般经过几天休息后会自己好转

1非手术治疗

适用于没有移位的骨折。可采用石膏或支具固定4～6周，并开始康复计划（见表1）。

表1 踝关节骨折非手术治疗康复计划

1期（0～4周）

1主动活动足趾。

2股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，每天2～3次。

3患肢免负重拄拐行走。

4膝关节伸屈练习。每次5～20分钟，每天1～2次。

2期（4～6周）

1根据病情，4周练习活动时，可取下石膏，其他时间仍需石膏固定。

2使用温水泡脚。

3轻柔的练习踝关节内、外翻和旋转活动。每次10～15分钟，每天2～3次。

4根据患者疼痛和肿胀程度，逐渐加大踝关节活动。

3期（6～8周）

1踝关节负重。

2抗助力踝关节活动练习，如抗助力背伸、跖屈、内外翻。每组动作30次，休息30秒后开始第二组，连续2～4组，每日2～3次。

3踝关节和下肢肌力练习，半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

4保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

4期（12周）

1行走练习。由慢到快

2可逐渐参加各种活动

2手术治疗

适用于移位骨折。治疗的目的是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位，尽可能早的开始功能活动，恢复踝关节功能。骨折复位后，内踝多使用螺钉或张力带钢丝固定，外踝多是用钢板、螺钉固定。如果踝关节骨折合并下胫腓关节分离。固定骨折后，对于仍有下胫腓关节的不稳定，需要行下胫腓的固定手术后开始康复计划（见表2）。

表2 踝关节骨折手术后康复计划

1期（0～2周）

1术后1～3天，开始主动和被动屈伸活动足趾。每次5分钟，每天4～5次。

2术后1～3天，开始股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组。每天2～3次。

3术后1周，开始膝关节伸、屈活动。每次15～20分钟，每天2～3次。

4抗阻力伸屈膝练习。

2期（2～4周）

1内固定稳定者，去除石膏。

2主动练习踝关节活动。

3被动练习踝关节活动。

3期（4～8周）

1踝关节负重。

2抗阻力踝关节活动。

3踏板练习。

4期（8～12周）

1踝关节和下肢肌力练习：半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

2保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

5期（12周）

1行走练习，由慢到快。

2可逐渐参加各种活动。

—、脑瘫功能锻炼的原则

早期开始，规律进行，一次性康复。

早期：—经诊断就应开始康复，早期开始可增加关节的灵活性，防止肌肉萎缩，关节僵直和继发关节畸形，并且早期功能锻炼可刺激大脑皮层，促进运动中枢和智力发育，从而可最大限度开发病人的运动潜能。

规律：每天定时，定量，循序渐进，切忌一曝十寒。

终生：脑瘫是一种残疾，不可能完全治愈，只有不懈努力，通过手术才能改善和维持治疗加上一次性康复，可以改善脑瘫患者一生的成长、发育、上学、工作和成家等命运。

二、脑瘫功能锻炼的方法

先被动再主动：因开始脑瘫病人肢体痉挛，活动不便，常不能自主支配肢体的关节，此时只能进行被动活动，防止关节挛缩，肌肉萎缩。手术解痉后肢体能一定程度自主活动，就应以正确的方式进行主动活动。

脑瘫病人手术前后实施康复训练应按照训练一手术一再训练的模式。术前应了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容，调动病人兴趣，使病人在大脑中形成对所要求的动作：如对行走反射意识，以利术后康复。嘱病人俯卧后伸下肢锻炼臀部，仰卧直腿抬高锻炼，主动和被动的踝关节活动，主动活动时要求病人于膝关节伸直位尽量将足背伸、趾屈，被动活动由他人手置于病人足底，尽量屈伸病人踝关节，以病人无明显疼痛为度。

术后训练，由简单到复杂，康复训练方法、步骤：术后3天可进行被动、主动下肢关节活动，增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲，伸展，将两大腿分开，两膝关节伸直。3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立，在站立的基础上扶持病人做迈步训练。详细步骤见附表。

三、理解家庭康复与回归社会的重要性

功能锻炼是康复的重要环节，康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于病人，对他(她)们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可能的水平。康复的目的不仅要训练病人适应环境，而且要使他(她)们作为一个整体介入最接近的环境和社会，使病人达到自立，成为社会的整体，有较好的生活质量，能实现其价值。

四、家庭康复的优点：

1、弥补康复中心床位和治疗师的不足。

2、灵活、经济、在家自由统筹安排治疗活动，并省时省钱省力。

3、较早适应以本人居所为中心的社会康复环境/。

4、利用“电话，计算机网络咨询，”方便外省远途或行动不便的病人。

无法下蹲是因为你长时间踝关节制动导致关节周围韧带僵硬所致。三个月还没有活动，再拖就更僵硬了，所以现在要加强锻炼，主要是主动和被动活动踝关节，幅度不要太大，慢慢来。可以多在热水中泡泡，这样促进周围血液循环，再加上运动，会有助于其恢复的。