手术室铺单单如何看哪边长

手术室铺单看哪边长可以看孔洞。将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部、长端向下肢，先向上方再向下方、分别展开，展开时手卷在大单里面，以免污染。要求短端盖住麻醉架，长端盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 针灸 名·仰卧位 5 手术 51 头部手术 52 颈部手术 53 胸部手术 54 腹部手术 55 相关出处 6 参考资料 附： 1 古籍中的仰卧位 1 拼音

yǎng wò wèi

2 英文参考

supine position [21世纪双语科技词典]

dorsal decubitus [朗道汉英字典]

dorsal position [朗道汉英字典]

resupination

supine position [朗道汉英字典]

3 概述

仰卧位：1针灸 名；2手术 。

4 针灸 名·仰卧位

仰卧位为针灸 名[1][2]。即针灸头、面、颈、胸、腹、上肢、下肢前面穴位所采用的 [3][4]。如印堂、百会、膻中、中脘、足三里等穴才有仰卧位[5]。

仰卧位（图出自《中国针灸学词典》）

仰卧位属卧位之一。卧位分仰卧位（针灸头面、胸腹及上、下肢前面）；俯卧位（针灸头项、背腰、上、下肢后面）；侧卧位（针灸头颞、胁肋、髋骶、腰、上、下肢侧面）三种[3]。

针刺时患者 的选择是否适当，对于正确取穴和针刺施术都有很大的影响，而且还关系到治疗效果的好坏[5]。对于一些重症和体力衰弱或精神紧张的患者， 的选择就更为重要[5]。如所选择的 不适当，可使医者取穴困难，不便于操作，也不宜留针，患者轻则引起疲劳，重则发生晕针[5]。若因 不适而改变 ，还会引起弯针或折针，给患者增加痛苦或发生事故[5]。针刺时 的选择，应以便于医者能正确取穴，针刺施术，患者感到舒适自然，并能持久为原则[5]。在可能的情况下尽量选用一种 ，使所选取的穴位都能操作治疗[5]。凡体质虚弱、年老、精神过度紧张和初诊的患者，应首先考虑卧位[5]。在针刺和留针过程中应嘱患者切不可移动 [5]。

临床常用的 基本上有两种，即卧位和坐位[5]。卧位可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位[5]。针灸头、面、颈、胸、腹、上肢、下肢前面穴时可采取仰卧位；针灸一侧的面、颞、项部、背、胁肋、髋骶、腰、臀部、上肢、下肢后、外侧面穴时可取侧卧位；针灸头、项、腰、背、臀、上肢、下肢后面穴时可取俯卧位[4][3]。

5 手术

仰卧位为最常用的 ，多数头、颌面、颈、胸、腹、四肢等部位手术皆可用。

51 头部手术

1．颅脑手术

用头架，头下垫一海绵（或棉花）垫圈以固定头部。有时需在一侧肩下垫一小软枕，以利保持头部侧偏。手术台头端抬高10°15°。

2．眼科手术

头下垫一海绵（或棉花）垫圈。

3．乳突手术

仰卧，头下垫一海绵（或棉花）垫圈。头部转向一侧，患耳向上，肩胛下垫一小软枕。

4．全麻扁桃体切除术

肩下垫一小软枕，头后仰60°70°，手术台头端放低5°10°。

52 颈部手术

1．甲状腺手术

头下垫一海绵（或棉花）垫圈，肩下垫一小软枕使颈根部抬高，头部后仰。颈项下垫一长圆形小枕，以保持 舒适。头颈两侧尚可各置一沙袋，保持头颈部于正中过伸位。器械托盘架放于头端。此 亦适用于颈椎间盘前入路手术、喉头气管上部的手术等。

2．颈动脉手术

同上，头颈部需稍转向对侧。

3．领面、口腔手术

基本上可取甲状腺手术 ，有时头部需转向对侧。

53 胸部手术

1．左前外侧切口行二尖瓣交界扩张术或心包手术

左背部垫一小软枕，左侧肘屈、手臂上举，固定于护头架上。右手置于身旁或外展置于托板上。

2．纵劈胸骨行纵隔或心脏手术

背部垫一小软枕，双手臂置于身旁或外展置于托板上。

3． 手术

患侧下垫一小软枕，上臂外展伸直，固定于托板上（托板上衬垫应相应加厚）。

54 腹部手术

1．一般腹部手术

平卧，手臂自然置于身旁，或按需要外展固定于托板上。双膝下垫一小软枕。

2．肝胆、胰腺、门腔静脉分流术

于右背部肋下胆囊相应区垫一小软枕，或将手术台附有的胆道手术桥架摇起，使上腹抬高，便于手术区显露清楚。待缝合腹膜前，取去垫枕，将桥架摇平。脾切除术、脾肾静脉分流术于左背部肋下脾相应区垫一小软枕。

（五）四肢手术、阴囊手术

平卧，两上肢置身旁用压手单固定，或外展固定于托板上。用压腿带固定一侧或两侧下肢。

（六）盆腔或下腹部头低位手术

臀部垫一小软垫，两侧肩部需加肩挡，并垫海绵或棉花垫保护。

上述各种不同 手术，双膝均需用压腿带固定。

55 相关出处

手术室无菌器械包分类表

活检包：1套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

窥 器 个 1 弯 盘 个 1

活检钳 把 1 指示卡 个 1

卵圆钳 把 1 治疗巾 块 1

宫颈钳 把 1 包 布 块 1

缝合包：1套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

止血钳 把 6 小拉钩 个 2

剪 刀 把 2 组织钳 把 2

持针器 把 1 弯 盘 个 1

齿 镊 把 1 指示卡 个 2

刀 柄 把 1 治疗巾 块 1

刀 片 个 1 包 布 块 1

腋嗅包：1套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

止血钳 把 4 无齿镊 个 1

剪 刀 把 1 组织钳 把 2

持针器 把 1 刮 匙 把 1

齿 镊 把 1 指示卡 个 2

刀 柄 把 1 治疗巾 块 1

刀 片 个 1 包 布 块 1

弯 盘 个 1

修复包：2套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

止血钳 把 4 拉 钩 个 4

剪 刀 把 2 弯 盘 个 1

持针器 把 1 指示卡 个 2

齿 镊 把 1 治疗巾 块 1

无齿镊 个 1 包 布 块 1

钳刮：2套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

窥 器 个 1 扩张器 个 4

宫颈钳 把 1 吸 管（5、6、7、8号） 个 4

探 针 个 1 弯 盘 个 1

刮 匙 个 2 指示卡 个 1

镊 子 把 1 治疗巾 块 1

卵圆钳 把 2 包 布 块 1

环包：5套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

窥 器 个 1 放环叉 个 1

宫颈钳 把 1 弯 盘 个 1

探 针 个 1 指示卡 个 1

卵圆钳 把 2 治疗巾 块 1

扩张器 个 1 包 布 块 1

取环钩 个 1

通液包：4套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

窥 器 个 1 止血钳 把 1

宫颈钳 把 1 弯 盘 个 1

探 针 个 1 指示卡 个 1

卵圆钳 把 2 治疗巾 块 1

扩张器 个 1 包 布 块 1

人流包：10套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

窥 器 个 1 吸 管（5、6、7、8号） 个 4

宫颈钳 把 1 弯 盘 个 1

探 针 个 1 指示卡 个 1

卵圆钳 把 2 治疗巾 块 1

扩张器4号----9号 个 11 包 布 块 1

刮 匙 个 1

剖宫产器械包：2套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

止血钳14cm 把 4 三角针11x28 个 1

止血钳16cm 把 4 三角针11x34 个 1

止血钳18cm 把 2 圆 针11x34 个 1

组织钳 把 6 圆 针11x28 个 1

持针器18cm 把 2 圆 针6x24 个 1

组织剪18cm 把 2 纱布垫 个 8

布巾钳 把 2 纱布块 个 11

卵圆钳 把 2 托盘套 个 1

大S拉钩 把 1 不锈钢盆 个 2

组织拉钩 把 2 刀 柄4号 个 2

直角拉钩 把 1 刀 片 个 2

膀胱拉钩 把 1 弯 盘 个 1

压肠板 个 1 指示卡 个 1

齿 镊 个 1 治疗巾 块 2

无齿镊 个 1 器械单 块 1

扩张器 个 1 包 布 块 1

线 剪18cm 把 1

全切小包：1套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

中S拉钩 把 1 弯 盘 个 1

小S拉钩 把 1 指示卡 个 1

弯可扣钳 把 2 治疗巾 块 2

直可扣钳 把 2 包 布 块 1

止血钳20cm 把 6

布类包：2套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

治疗巾 块 4 布巾钳 把 4

单层单 块 1 弯 盘 个 1

双层单 块 1 指示卡 个 1

剖复单 块 1 治疗巾 块 1

卵圆钳 把 1 包 布 块 1

手术衣服包：2套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

手术衣 件 4 治疗巾 块 1

指示卡 个 1 包 布 块 1

镊子筒包：5套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

镊子筒 个 1 包 布 个 1

无菌方盘包：2套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

方 盘 个 1 包 布 个 1

小方毛巾 条 8

无菌吸球包：2套

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

治疗缸 个 1 包 布 个 1

吸 球 个 1

带盖方盘内浸泡器械：

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

线 剪 把 1 止血钳 把 1

自凝刀头 个 6

手术室仪器、器械类

名 称 单位 数量 名 称 单位 数量

妇科多功能治疗仪（BBT自凝刀） 台 1 妇科治疗床 张 2

妇科诊断治疗仪 台 1 3P空调机 台 2

麻醉机 台 1 无菌柜 个 7

心电监护 台 1 更衣柜 个 3

多功能手术台 台 1 办公桌 个 8

无影灯 台 2 脚 凳 个 11

电动吸引器 台 2 弯 剪 把 9

吸痰器 台 1 直 剪 把 14

B超机 台 1 窥 器 个 2

壁挂式空气消毒机 台 2 扩张器 个 35

大氧气瓶 个 2 宫颈钳 把 1

大氧气推车 个 1 吸 管 个 18

小氧气推车、瓶、流量表 1 刮 勺 个 5

流量表 套 小治疗碗 个 3

冷光源灯 台 1 方 盘 个 6

弧灯 台 2 中S拉钩 个 1

麻醉推车 个 1 小S拉钩 个 1

扇形器械台 个 1 卵圆钳 把 6

治疗车 个 5 镊 子 把 6

手术凳 个 6 持针器 个 10

人体磅 台 1 可扣钳 把 2

器械托盘架 套 1 弯 钳 把 8

急救药品车 个 1 直 钳 把 10

输液架 个 3 组织钳 把 5

听诊器 个 2 血压器 个 1

储 槽 个 1 启瓶器 个 2

以下是在手术台上放置针头的操作规范。

1、准备工作：医护人员需要提前准备好必要的手术器械和纱布等材料。

2、针头处理：在手术过程中使用的针头需要经过消毒和准备。医护人员需要确保针头是干净、无菌的，并处于合适的状态。

3、手术布置：在手术台上准备好手术布，通常会使用无菌的手术巾或者手术垫进行覆盖。

4、针头放置：通常情况下，医生会使用器械托盘或者特定的无菌容器来放置针头。这些容器和托盘需要经过消毒和清洁的。

具体配合步骤如下：（可能还有不完善的地方）

1戴好手术帽、口罩后，按外科洗手法洗手。

2进入手术间后，打开腹报包和加衣包，取出指示卡并检查灭菌效果。

3穿手术衣，戴好手套后，盐水冲净手套外面的滑石粉。

4准备手术器械：检查产包中指示卡的灭菌效果，与台下清点术中器械，抽取20U单位的缩宫素，拧干4块有带纱布。

5将刀柄装上刀片，弯钳夹一粒酒精棉球，有齿镊，甲状腺拉钩，一块干有带纱布一起放入碗中。

6打开1号慕丝线外套，放上1粒碘伏棉球，与脐带卷和一吧脐带剪一并放在复温床上。另取两粒碘伏棉球放在消毒盘内。

7铺上剖腹单，取一块双巾铺于器械托盘上，1号慕丝线置于双巾下，摆上器械（弯钳、组织钳、针持、卵圆钳、切口钳、线剪、组织剪，针筒）。

8用一把布巾钳固定吸引器管，待所有术者洗净手套后，倒去盆中水。

9将碗内的器械（装有刀片的刀柄，夹一粒酒精棉球的弯钳，有齿镊，甲状腺拉钩，一块干有带纱布）递于术者。

10有齿镊定位，酒精棉球消毒切口皮肤，切开皮肤后，另用弯钳夹一粒酒精棉球消毒刀片。

11逐层切开皮下脂肪，筋膜层，（用弯钳止血，丝线结扎）。钝性分离肌肉。

12铺腹膜巾、双巾，用布巾钳固定。将干有带纱布放于盆中，另取一块湿有带纱布。

13组织剪剪开腹膜，进入腹腔后，用大拉钩暴露子宫。横行剪开子宫下段浆膜层，用刀片在肌层上划一小口，用弯钳撑开，进入宫腔。

14用吸引器吸净羊水后，取出大拉钩放于托盘上(以免误伤胎儿)。

15胎儿娩出后，用弯钳、组织剪断脐。用吸球吸出新生儿口鼻羊水后，将新生儿和吸球交于产房护士。

16用组织钳夹住切口两端，切口钳夹持子宫切口上下边缘，向子宫底部注射20U缩宫素。

17娩出胎盘，检查胎盘的完整性，可用卵圆钳钳出残余的胎膜和蜕膜，放入盆中，同时估计胎盘体积与脐带长度。

18铺一块干净的双巾，再换一块湿有带纱布。

19吸引器吸净宫腔内和周围血液，卵圆钳夹住有带纱布清理宫腔后，确认无出血后，用914可吸收线缝合子宫肌层，浆膜层。

20检查双侧附件无异常，无切口渗血后，可准备884可吸收线关闭腹腔，同时与台下清点手术器械。

21用884可吸收线缝合腹膜、筋膜层，肌层。换一块湿有带纱布，弯钳夹一粒酒精棉球。

22再次与台下清点手术器械后，用691可吸收线缝合皮下，皮肤层，随时准备酒精棉球消毒切口。

23手术完毕后，整理所有的器械，清洗、上油、打包。

手术室护士应具备的素质

现代科学技术的发展，对护理事业提出了更高的要求，新仪器和新设备的推广应用，扩大了手术配合工作的范围和难度，因此手术士护士必须有热爱本职工作和广泛的知识技术，才能高标准地完成各科的手术配合任务，要从思想上提高对护理工作的认识，护理工作看作是光荣的神圣的职业，要努力做到以下几点：

一、具有崇高的医德和奉献精神

护士的形象，通过她的精神面貌和行动表现出内在的事业品德素质，能给病人带来希望、光明和再生。这要胜过一个护士的经验和业务水品所起的作用。

所以，护士要具备高尚的医德和崇高思想，具有承受压力，吃苦耐劳，献身的精神，并有自尊、自爱、自强的思想品德，为护理事业的发展做出自己的贡献，无愧于“白衣天使”的光荣称号

二、树立全心全意为伤病号服务的高尚品德

手术室的工作和专业技术操作都具有独特性，要求手术室护士必须自觉地忠于职守，任劳任怨，不论工作闲忙，白班夜班，身边有人无人，都要把准备工作、无菌技术操作贯彻各种 规章制度 并认真负责做好。

对病人要亲热、和蔼、诚恳，不怕脏，不怕累，不厌烦，使病人解除各种顾虑，树立信心，主动与医护人员配合，争取早日康复

三、要有熟练地技能和广泛的知识

随着医学科学的发展，特别是外科手术学不断发展，新的仪器设备不断出现，因而护理工作范围不断扩大，要求也越来越高，护士必须有广泛的有关科学知识，才能理解和担当今天复杂技能的护理工作。

作为一名有远大眼光的护士，必须熟练各种有关护理技能的基本知识。作为一名手术室护士，除了伦理道德修养外，还应有基础医学、临床医学和医学心理学等新知识，努力学习解剖学、生理学、微生物学、化学、物理学，及各种疾病的诊断和治疗学，深入学习外科学。此外还要了解各种仪器的基本结构，使用方法，熟练掌握操作技能，这样才能高质量完成护理任务。

手术室护士的分工和职责

一 巡回护士职责

1 在指定手术间配合手术，对伤病员病情和手术名称应事先了解，做到心中有数，有计划

有步骤地主动配合。

2 检查手术间各种药品是否齐全，室内固定物品适用，根据当日手术需要，落实、补充、

完善一切物品。

3 伤病人接来后，按手术通知单核对姓名、性别、床号、年龄、住院号所实施麻醉等，特

别注意查对手术部位（左或右）以免发生差错。

4 安慰伤病人，解除思想顾虑，检查手术区的皮肤准备是否符合要求，看假牙、发卡和贵

重物品是否取下。详细清点由病房带来的各种物品。将头发包好或戴帽子。

5 全麻及神志不清的病人或儿童，应束缚在手术台上，专人看护，以防坠床。根据需要固

定好体位，暴露手术野，注意病人舒适，避免受压部位损伤。用电灼器时，铅板要放于臀部肌肉丰富的部位，防止灼伤。

6 帮助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位，随时调整灯光，注意病人输液是否通畅。

输血和用药时仔细核对医嘱，及时补充室内手术缺少的各种物品。

7 手术开始前，与洗手护士，手术第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等，

准确登记在专用本上并签名。在关闭体腔或手术结束前，和洗手护士、手术医生清点上述物品，以防遗留体内，切口缝合完毕再清点一次。

8 手术中要坚守岗位，不能擅自离开手术间，随时供给所需一切物品，经常观察病情变化。

重大手术充分估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救，监督手术人员无菌操作技术，如有违规，立即纠正 。注意手术台情况，以免污染，保持室内清洁、整齐、安静、调整室温。

9 手术后，协助术者包扎伤口，向护送人员点清上病人携带物品，整理清洁手术间，物品

归还原位，进行空气消毒、切断电源。

10 若中间调换巡回护士时，须到现场详细交代，交情病情、医嘱执行情况、输液是否通畅、

查对清点工作中使用的药品，在登记本上互相签名，必要时通知术者。

二、洗手护士职责

1必须有高度责任心，严格无菌操作，如有违规着及时纠正。

2术前了解病情，具体手术步骤，充分估计术中可能发生的意外，术中与术者密切配合，保证手术后顺利完成。

3提前15-20分钟洗手，整理无菌器械桌上的器械、敷料、物品。同巡回护士、手术第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、核对数字登记在专用本上。

4手术开始时，传递器械要主动、敏捷、准确，器械用过后要迅速取回，擦净血渍。保持手术野，器械托盘和器械桌的整洁、干净，所用物品排列整齐，术中可能污染的器械和物品，按无菌操作技术及时更换处理，防止污染扩散。

5注意手术进展情况，若有大出血，心脏骤停等意外，应沉着果断及时和巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。

6切下病理标本防止丢失，应交巡回护士或术者置标本容器内，按标本制度执行。

7关闭体腔或伤口前后，再次共同清点登记的物品。

8术后协助擦净伤口及引流管周围的血迹，协助包扎伤口。

9处理术后的器械、物品，精密、锐利器械分别处理，切勿损坏遗失零件 。

无菌操作技术

一、无菌技术的原则

1 进行无菌操作时，环境要清洁，操作区宽阔，关门，严禁在人员走动频繁或尘土的

环境中操作。

2 进行无菌操作前，戴好口罩帽子，认真洗手刷手，衣袖卷至肘关节以上。

3 无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中，平时应遮盖，保持干燥。无菌包

一经打开或潮湿即被视为有菌。

4 进行操作时手臂不可跨越无菌区。

5 取无菌物品要用无菌持物钳，一经取出再不能放回。

6 持取无菌物品时要面向无菌区，手臂要在自己的腰部水平或桌面以上，不可过低。

7 不可面向无菌区大声谈笑、咳凑，打喷嚏，再不能控制时扭转头位。

二、手术前手术人员的准备与要求

患有呼吸道感染者，不能进入手术室，更不能参加手术工作

参加手术的医护人员必须严格执行各项有关消毒隔离制度

1修剪指甲 甲缘内的污物是造成感染的原因。这是术前的主要要求。

2更换鞋、洗手衣裤、帽子和口罩

3手和手臂消毒

4穿无菌手术衣

5带无菌手套

三、铺无菌器械桌

器械桌按手术大小需要分为大小号100x60 80x40，高90

1 将无菌敷料包置于桌上，揭开包的外层，按折叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面

用4-6层无菌单（防水或血浸）

2 无菌单下垂过桌缘不少于30cm，桌缘下视为污染区，手术人员双手不得扶持器械

桌边缘。

3 必须严格保持桌上无菌，术中已污染的器械或物品，不能再放回原处，如术中接触

胃肠道等污染的器械放于弯盘内，勿与其他器械接触。

4 手术开始后，该桌只对此病人士无菌的，对于其他病人则属于污染的

五、手术中无菌操作注意事项

1 术者脐平面以下区域均视为污染区，手和器械不能置于该平面以下。

2 手术者或助手都不可伸臂横过手术区取器械物品，更不能在身后传递物品。

3 已取出的器械物品不能再放回无菌包或容器内，虽未被污染也不能放回，更不

能供其他手术使用，经重新灭菌（手套、手术衣、敷料、器械等）

4 手套破损立即更换，凡怀疑物品物品污染应立即更换。

5 术中用于切开或接触胃肠后的刀、剪、镊、血管钳、纱布等，都放于另一容器

内，不能在放于无菌区。

手术室各种布类用品 敷料 缝针锋线的规格及用途

锋线的规格及用途

各种布类敷料用于手术部位的目的是遮盖不同部位切口四周的皮肤，病人肢体及扩大范围的有菌区，以防止切口感染。手术室工作人员不宜穿一般白大衣来回走动，须穿特殊工作服，以免灰尘飞扬，增加手术环境空气菌落。制作布类用品，最好用细而厚未经漂白过的棉布，颜色用淡绿或淡蓝色，手术时便于区别有菌无菌区域，加工前先进行缩水处理。

现国内生产了一次性手术无菌用品，用起来很方便，污染后处理彻底，虽然成本高，但值得推广，还有纱布块、棉球棉签、纱卷、石膏绷带都有成品出售，并且已消过毒，能节省人力物力。

四、无菌盘的铺法：

无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使之成一无菌区，短期放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。

1 一底一盖无菌巾的铺法：

按无菌操作，取出一块无菌巾。

用两手捏住或无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，从远端

向近端铺于治疗盘上。根据需要放置无菌物品。再自近端向远端覆盖一块无菌

巾，无菌面向下，然后将四周大于治疗盘的双层边缘向上反折。

2 半铺、半盖单层治疗巾铺法：

先打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内，双手捏住治疗

巾上层两角的外缘对齐，将周围多余部分向上反折盖严，以保持无菌。

3 双层治疗巾铺法：

双手捏住治疗巾的一端的两角外面，轻轻抖开，从远端向近端，铺三折使成

双层底，上层呈扇型折叠，根据需要放入无菌物品，边缘对齐，将开口处向上

翻折，保持无菌。

4 注意事项：

1）铺无菌盘的区域必须清洁干燥。

2）无菌巾避免潮湿。

3）无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品，以免污染无菌区。

4）覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4

小时。

六、带无菌手套法：

1单手带手套法：

1）带手套前先将双手洗净，擦干，核对无菌手套袋面上所注名的手套号码和

灭菌日期。

2）将手套包打开取出包内滑石粉，再较低的位置涂擦双手（用剩的滑石粉不

能再放回手套袋内）。以一手掀起口袋开口处，另一只手捏住手套翻折部分

（手套内面）取出手套，对准五指戴上。掀起另一口袋，以带着无菌手套

的手指插入另一只手套的翻折内面（手套内面）取出手套。

3）同法戴好手套后将手套口翻转，套在工作衣袖外面。

4）轻轻推擦手套，使之与手贴合，不可强拉。如发现手套破损或不慎被污染，

须另行改正。

2两只手套同时取出法

1）同单手带手套法。

2）打开手套包，取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手。用手捏住两只手

套的反折面，同时将两只手套取出，使两只手套掌侧对合。

3）先将一只手套伸入戴好，余同单手带手套法。

3脱手套法：

脱手套时，须将污物洗净，然后由手套口向下翻转脱下，不可强拉手套边缘

及手指部分，以免损坏手套。

手术室的消毒灭菌

第一节 概述

一、消毒灭菌发展史

19世纪前认为创伤感染不可避免，不知道化脓感染、败血症是自然界疾病微生物引起的。外科手术感染死亡率达70%。19世纪法国化学家、微生物学家巴斯德花费很长时间研究，于1856年证明，微生物是引起发酵和变质腐败的原因，并发明“巴氏消毒法”，英国外科医生李斯德认识到要防止空气中微生物侵入人体，就要扩大消毒范围，包括空气、手、器械、敷料等。经过上百年的总结才逐渐演变成现代的科学灭菌法，对手术消毒提出了新的要求。

二、消毒及其有关的基本概念

1消毒 就是用物理的或化学的方法，杀灭和清除传播物上的病原微生物，达到无害化目的，即要求将有害微生物的数量减少到无害的程度，而非全部杀灭。消毒与灭菌、无菌、清洁的概念有区别。

2灭菌 是将传播物体上的一切微生物全部杀灭是彻底的消毒。

3无菌 是使传播物体不存在任何微生物的状态，是用灭菌方法处理的结果，无菌条件也好，无菌操作也好，必须在灭菌和消毒的基础上才能实现。

4消毒 是将污染物体上的微生物的数量降到安全水平以下的一种方法，如清洗及洗刷等的，仍达不到消毒要求。

诗洁：手消毒液，本品是以双氯苯双胍乙烷（含09%至10%）为主要成分的复方洗手消毒液，能快速杀灭大肠杆菌，金**葡萄球菌和白色念珠菌等致病性微生物，并兼有清洗作用，产品中性稳定，无毒、无刺激、无副作用。

使用范围：①手术前医护人员的洗手消毒②医护人员预防性消毒和其他部位皮肤的消毒。

使用方法：①外科洗手消毒，先用流动水润湿双手前臂（肘上7厘米）然后用原5毫升液搓洗3分钟后冲净污沫。用无菌毛巾擦干再用原液1-2毫升均匀涂抹双手前臂形成保护层，凉干后即可带无菌橡皮手套。②医护人员手预防性消毒：取原液1份加1份水稀释，取稀释液2毫升搓洗3分钟。

注意事项：①本品为外用消毒剂，不得内服。②如先用肥皂等洗涤剂清洗皮肤，应冲洗干净后再用消毒液。

贮存：避光，阴凉，干燥处存放。

84消毒液

产品介绍：本品是卫生部食品监督检验最早准许用于瓜果，餐具消毒的广谱消毒剂。本品是我公司推出的第二代产品。其中添加了强力洗涤去污成份，能迅速杀灭肝炎，流感等多种传染病毒。是控制甲乙丙各型肝炎，伤寒，流感，流脑，结核，红眼，梅毒，淋病以及医院内交叉感染的最为理想的消毒洗涤剂。

注意事项：①外用不可内服②原液不伤皮肤，如接触用清水冲洗即可③均勿用于蚕丝织品上④勿用40度以上热水稀释原液⑤金属器械消毒后按时取出擦干存放⑥对有色衣物易脱色⑦对棉织品，化纤织品一定要用清水浸透再置入消毒液中⑧避光，避热室湿放置。有效期一年。

使用范围及用途

注意事项：1不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒

2对本品及碘过敏者禁用。

3如误服中毒应立即用淀粉糊或米汤洗胃，并送医院救治。

4涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况。应停止用药，并将局部用药无洗净，必要时向医师求治。

5儿童必须在成人监护下使用。

6请将此药放在儿童不能接触的地方。

7当药品性状发生改变时应停止使用。

药物的相互作用：

1本品不得与碱、生物碱、水合氯醛酚、硫代硫酸钠、淀粉鞣酸同用或接触。

2如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

甲醛溶液（福尔马林）

1杀菌作用：40%溶液及蒸汽都有广谱杀菌作用，甲醛与菌体蛋白的氨基结合，使蛋白质变性，酶活性消失而死亡。对细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、真菌和病毒都有杀灭作用。消毒效力为最高。

2使用范围：4%—10%福尔马林用于解剖材料、病理组织标本灭菌、防菌和固定。医疗器械浸泡消毒。加热熏蒸消毒房屋、器物。

3注意事项：对人体刺激性大，蒸汽穿透力弱，易受湿度、温度影响。

环氧乙烷

1杀菌作用：本品为杂环类消毒剂，通过对菌体蛋白质 分子的烷蓉化作用干扰酶的正常代谢而杀灭微生物。在低温时为液态，超过108度。二者都有杀菌作用。对细菌繁殖体、芽孢、各种微生物都有杀灭作用为广谱、高效的消毒灭菌剂。

2使用范围：环氧乙烷气体灭菌器国内外均有采用，可消毒棉毛织品、合成纤维制品、橡胶类、金属精密器械、仪器、书籍等不耐热物品，穿透力强，对消毒物几天损害。

3注意事项：本品对人体有毒性，吸入过量可引起恶心呕吐，消毒后的物品必须经较长时间通风后方能使用。另外，气体活泼应注意防爆。

碘酊

1杀菌作用：是碘的乙醇溶液，碘能与菌体蛋白结合，并使酶氧化失活，对细菌、结核杆菌、真菌和病毒都有杀灭作用和广谱杀菌剂。

2使用范围：2%用于皮肤消毒，5%用于手术野皮肤消毒。

3碘对皮肤有刺激性，用碘酊消毒皮肤后凉干即用70%乙醇脱碘以勉灼伤皮肤，对碘过敏者禁用。

碘伏：杀菌作用：是碘以表面活性剂为载体的不定型结合物，在水中缓慢释放有效碘，保持较长时间的杀菌作用 ，作用原理同碘酊为广谱杀菌剂，对乙肝病毒也有灭活作用，但杀灭芽孢作用差。

使用范围：以有效碘含量计1%-2%用于外科手术前皮肤消毒。05%用于手术前刷手。002%-005%用于黏膜、创面消毒。

注意事项：有机物存在可降低消毒效力。

乙醇：（酒精）

杀菌作用；使菌体蛋白质凝固变性，70%-75%乙醇能杀灭一切普通致病菌，10分钟能灭活甲型肝炎病毒，但不能杀灭细菌芽孢和部分亲水性病毒，对真菌效果差。

使用范围：70%-75%适用于皮肤、口表消毒，外科手术前泡手。

注意事项：使用浓度勿超过80%因乙醇杀菌需一定量的水分。浓度过高过低都影响杀菌效果，因不能杀死芽孢，不用于手术器械灭菌 （中效消毒）

过氧乙酸

杀菌作用：为、强氧化剂，产生新生态氧以杀灭微生物是广谱杀菌剂，对细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、真菌和病毒有高效速效杀灭作用，低温也有杀灭作用。

使用范围：02%-05%用于喷雾、擦拭、浸泡、洗手消毒。熏蒸消毒用量为075%-1g/立方米杀灭芽孢用3g/立方米。

注意事项：有刺激性，稀溶液极不稳定，临用时配制，对消毒物品有腐蚀漂白作用，不适用于金属和织物的消毒。原液含量一般为10%-20%高浓度（大于45%）可发生爆炸。 戊二醛

杀菌作用：与菌体蛋白的硫基氨基结合，使蛋白质变性，对细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、真菌和病毒均有杀灭作用。金**葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等繁殖体和真菌高度敏感。1-2分钟即可杀灭。强化酸性戊二醛对乙肝病毒表面抗原10分钟可完全破坏，对真菌杀灭只需5-10分钟。

使用范围：2%戊二醛溶液用03%碳酸氢钠调节至PH75-85用浸泡内镜、橡胶、塑料制品导管及手术器械消毒。浸泡20分钟可达消毒、灭菌浸泡1-2小时，必要时可达12小时。 注意事项：2%碱性戊二醛不稳定，配制后其杀菌效力逐日下降，两周应更换新液，金属器械消毒时加005%亚硝酸钠。（防锈）（高效消毒）

使用戊二醛消毒灭菌须知

不管如何处理，物品都必须被认可已经灭菌，不遗留残留物质。

处理过程必须简易，同时操作时间较短，并且普通的工人就能进行操作控制。而且在消毒、灭菌过程中不产生额外的费用。

产品在消毒、灭菌之后可以立即投入使用，低温戊二醛消毒灭菌完全可以满足上述要求。

一 什么是戊二醛？

戊二筌于1908年首次合成，1962年pepper等人发现其具有前大的杀菌作用1963年制备成2%碱性戊二醛用消毒，戊二醛的化学分子式 为C5H8O2，分子量10013为无色或淡**液体，沸点187-189℃，易溶于水和醇，水溶性呈碱性（PH3-4），长期以来，在医院中作为一种主要的消毒灭菌液，广泛使用，戊二醛具有广谱高效灭菌作用，是高效灭菌剂。

在医院中使用，戊二醛应用于外科手术和病理科室，同时使用于皮肤科和外科门诊，X光室其他护理部门。

二 使用戊二醛消毒灭菌的要求

适合使用戊二醛低温杀菌柜的典型器械，多种型号的内窥镜包括钢性和弹性的类型： 关节镜、囊肿镜、支气管镜、结肠镜、胃镜、十二指肠镜、胆囊镜、喉镜和肾镜等。 通常使用的垫器械，比如低温器械，骨科电钻等，多种塑料制品，线筒，导管，透垫缆线，。金属、橡胶、玻璃等器材。

三 低温消毒、灭菌的必要性

最被广泛接受物表消毒，灭菌方式是甲醛熏箱。原因是：

因为这是经济方便的杀死微生物的方法。然而，，甲醛不仅对人体又致癌作用，而且受环境温度的影响，效果不稳定。因此，国家卫生部禁止使用甲醛对物品消毒灭菌。

手术室精密仪器的使用和保管

随着外科手术技术操作的发展，越来越多的精密仪器进入了手术室，应用于各科。（显微镜、关节镜、腹腔镜、膀胱尿道电切镜）。

手术中要求使用仪器不但达到灭菌要求，而且懂得各种仪器的性能，保证正常运转，使用方便，延长仪器寿命。

对精密仪器不能用常规消毒法，要求手术室人人员知道用什么消毒方法，制定保管制度，使仪器能够正常运转。

第二节 精密仪器的使用与消毒

一、高频电刀电烙器

是利用高频电流通过人体组织产生热效反应，在极短时间内产生足够热量，对组织进行切割及凝固血管止血，性能稳定、操作简单、止血完善、不留残结，各科手术已广泛使用。

（一） 使用方法

1 使用前检查“输出调节”置于“0”或“关”

2 牢定电源插头，负电极的插头插入相应口内。

3 将负电极贴上导电膜，涂导电胶或用盐水纱布包好。固定在肌肉丰富平坦处，接触紧

密而面积要大些，以免烧伤。

4 接通电源，试踩脚踏开关，红色等是否亮，将消毒好的有效插头插入输出口内，即可

使用。

5 使用中经常检查负极板位置是否移动，根据需要有小至大调节输出量，以“0”-一般

不超过40-50

6 用完后将“输出调节”及“电源调节”退到“0”或“关”，拔掉电源插头及脚闸插头，

各附件擦净放于固定位置，清洗时防止进水，避免生锈，潮湿而引起的短路。

消毒方法

导线外皮系橡胶制成，不宜用高压蒸气灭菌，不宜用浸泡法消毒，最好用甲醛熏蒸法，也可用布制电钻套高压灭菌后套在电源导线上。

二、手术显微镜

显微镜手术正在各科专业的深度和广度开展，如颅内处血管撘桥，耳鼻喉科的鼓室成形

术，眼科的角膜和晶体手术，创伤外科的带血管皮瓣移植、断肢断指再植术等。

手术显微镜有不同型号，由镜体、镜架、脚闸、电源、照明等部分组成，要求光亮度好，视野大，视物清晰，能随度调节位数和焦点，并附有录像设备。

正确使用和消毒手术显微镜，不影响术中无菌操作，关系到手术的成败，手术者必须熟悉显微镜的技术性能，熟练掌握使用方法。才能达到预期效果。护士必须了解其构造及使用程序，并注意防止术中无菌区的污染，以防伤口感染。

使用方法

1 术前退至手术台旁，放到各科使用位置，接电源，试其正常运转，然后断电备用。

2 取出需消毒灭菌附件，术前1h熏蒸法消毒灭菌。

3 术前用丝绸布轻擦目镜及接触镜，并放入体内，用酒精纱布擦拭镜体两遍。

4 术者消毒后将灭菌附件套于哥旋钮及目镜上。

5 接通电源，调整光源，对准术野，调准距离及方向，即可进行显微手术操作。

6 术后切断电源，取出附件及目镜放回盒内，注意勿丢失附件、目镜及镜体严防碰损。

推动显微镜时先放开制动闸，下部用力以防摔倒，应放于干燥无尘室内，用绸布罩住。

消毒方法

首先，让我们谈谈职业。如果你想成为一名口腔医生，你必须选择口腔医学专业。这不是口腔医学的技术，而是口腔医学临床工作的能力，即拔牙补牙治疗牙痛，但口腔医学技术不能应用于临床，只能在义齿加工厂制作义齿，只有口腔科才能获得口腔医学专业资格证书。而口腔技术专业不能取得口腔专业资格证书，这是一种职业选择，下面是对建立口腔诊所的几点建议。

基本的必备条件：

一人员

1医生。取得口腔医学执业资格，在医疗卫生机构工作满五年以上的，至少一名健康医生。

2每2个完整的牙科治疗单元至少增加一名口腔医生。

3对于4个以上的综合牙科治疗单位，医学教育网络应至少收集和组织一名具有较高口腔专业技术资格的人员。

4至少一名注册护士

5每个额外的牙科护理单位必须至少增加一名注册护士。

二房屋

有完整的牙科治疗台时，建筑面积不小于30平方米；2套以上全套牙科治疗台，每套的建筑面积不小于25平方米。会诊室各综合口腔治疗台净使用面积不小于9平方米。房屋布置应符合卫生布局和卫生技术要求。

三设备

基本设备。

光固化灯、超声波汽提塔、空气净化设备、高压釜设备。

急救设备。

氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔气道、人工呼吸器。

每个口腔综合治疗台的单元设备。

牙科治疗椅1把（带手术灯1把，痰盂1把，器械托盘1把），高速低速门牙1把，吸唾液器1把，三通喷枪1把，医生座椅1把，1个病历登记处，1个口腔检查装置，诊疗设备符合一人一用、消毒配置。

当然，另一个非常重要的方面是申请审批流程和选址，这是不可忽视的，审批流程繁琐、困难，很难找到合适的地点来满足需求。