原左侧尺桡骨远端骨折复查,现片示:左侧桡骨远端骨拆断端对位、对线稍欠佳,稍向背侧成角,骨折线累及关

问题分析：

主要是要明确几个问题，1有没有桡骨的短缩，2背侧成角角度多大3骨折到现在多长时间了4你目前腕部的功能如何？如果没有桡骨的短缩骨折到现在时间在2周以内，可以进行再次尝试闭合复位外固定。如果时间比较长了，而且桡骨有短缩同时伴有背侧成角建议还是考虑一下手术。桡骨的短缩可能导致尺骨相对变长，将来腕关节可能出现桡偏及疼痛不适；背侧成角会导致腕关节屈伸活动（具体应该是伸）差。

意见建议：

最好能上传X线片，同时明确一下骨折到现在的时间、你目前的症状等再做进一步决定。

按你说的改正后的握拍方式应该是菜刀式（就像是拿菜刀那样），这样就对了。

应该是你发力上的问题才会导致手腕疼痛，正确的挥拍方式是身子带动大臂，大臂带动小臂，小臂带动手腕，挥腕带动球拍击球，但是这个过程发力动作要到位，发力速度快，就像甩鞭子（小时候玩过甩红领巾吧？甩出后会啪的一声那种感觉就对了）。

可能过度运动也会出现疼痛症状，很正常的，多打几次就习惯不会了。

1 手腕腱鞘炎导致

临床上发现如果患者患有手腕部位的腱鞘炎，会出现以下症状表现：

1、手指僵硬

尤其在早晨的时候，会觉得手指僵硬，弯曲的时候非常疼痛。活动几下，这些症状就会消失。这表示症状还比较轻微。

2、手指活动困难，关节有弹响

严重的人，早晨醒来时关节会发出响声，而且感到疼痛。指间关节不能伸直或弯曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍。用另一只手扳动手指后可以重新活动，会产生像扳枪机样的动作及弹响。

3、局部有压痛和硬结

得了腱鞘炎，手指不会红肿，很难从外观判断，但是仔细摸，可以在关节处摸到一个硬结，好像有一颗珠子在滑动，压上去有疼痛的感觉。

因此从上述症状我们可以初步判断自己是否是因手腕腱鞘炎而导致的手腕按压疼痛没有肿胀的病症。

怎么办

1、减轻手指活动

手腕腱鞘炎是由于手腕局部劳作过度引起的，早期治疗应该减轻手指和手腕的活动，使手腕得到休息，可以缓解疼痛。

2、推拿按摩

（1）轻柔的向前弯曲腕关节，在最屈曲位置上坚持5秒钟。

（2）轻柔的向手背侧弯曲腕关节，在最背伸位置上坚持5秒钟。

（3）轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节，在最内收的位置和最外展的位置上个坚持5秒钟。

（4）练习时，每天3组，每组10次，每次没个位置个坚持5秒钟。

3、针灸治疗

针灸治疗对手腕腱鞘炎也有一定的疗效，针灸穴位以五输穴和络穴为主，局部禁针。应该在专业的中医处接受针灸。

4、中药治疗

中医认为遵循活血化瘀、消肿止痛的原则，并使受损组织得以修复，从而达到治愈目的。通常利用膏药治疗，膏药的有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等效果，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，从根本上全方位针对腱鞘炎特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复细胞组织的作用，最终达到治疗目的。

5、手术治疗

局部封闭治疗，可使早期手腕腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。

局部封闭治疗

局部封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。基本操作方法是：将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。

2 腕关节受伤引起

手腕是我们平常活动比较多的一个地方，很多时候我们运动或做事不注意或是长期手腕活动受损，导致手腕关节受伤引起疼痛，这种情况下，一般不严重的话，基本都不会出现肿胀，但你一按压手腕部位，就会感受到疼痛剧烈。

怎么办

1、热敷

用热毛巾暖水袋，直接敷在手腕处，每天两到三次，每次十五到二十分钟，热敷可以改善局部血液循环，缓解局部疼痛感。

2、旋转手腕

当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。一般是转动手腕约2分钟，最好幅度范围大一点，尽量可以运动到所有的手腕肌肉，恢复手腕部位的血液循环。

3 腕管综合征引起

腕管综合征的主要表现是腕部及手部疼痛，按压活动时痛疼明显，无肿胀感，这种病症很多时候是因为长期敲击键盘，或由于手腕的重复性动作及错误的姿势造成的。日常多叫做鼠标手，多发于25岁到80岁，且女性是男性的3倍，是一种键盘工作者，也就是利用鼠标多的人需要重度预防的疾病。

症状

1、疼痛

腕管综合征起病较慢，起初仅表现为夜间偶尔疼痛和晨起疼痛，就像小针扎一样，白天很少感觉到疼痛，除了抓握物体(如书本、手机等)，活动一下手指便可明显缓解。

2、无力

腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱，握拳和抓物体受限，偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况，使用筷子、系扣子等动作变得笨拙。

3、感觉障碍

手掌会有麻木的感觉，有人会感觉到手指肿胀，而实际上并没有，还会出现手部冷热交替的感觉。

怎么办

日常在打字、发信息或者做其他重复性动作（如流水线装配）时，注意劳逸结合，让手腕多休息，平时经常甩手，揉揉腕部，如果疼痛不能缓解，那么一定要及时到骨科就诊。严重的腕管综合征可能需要手术治疗。

4 手腕风湿关节炎引起

手腕风湿疼痛、肿胀是主要表现，且随着病情的进一步发展恶化，会带来活动受限、肌肉萎缩等严重症状，甚至累及多系统，多脏器，可能有多种临床表现。其早期症状多不典型。有低热、乏力、体重减轻、关节痛等症状。

怎么办

风湿病对患者的危害是很大的，需要到医院进行详细检查，早日确诊治疗，控制病情，避免带来更大的伤害。

如果只是右手腕疼痛、而且反复发作的疼痛部位比较固定，多半属于腕关节的陈旧性损伤。

腕关节的结构比较复杂，由八块小骨骼共同组成的腕关节如果存在软骨损伤、肌腱撕裂、骨皮质撕裂等陈旧性损伤，都会经由手腕特定的动作引起复发，而复发后局部小范围内非感染性炎症所引起的肿胀会压迫神经丛，因而引起疼痛症状。这种情况的特点是发作前并没有特定的预兆，而且每次疼痛发作通常会持续3-5天，一般止痛药物往往效果不佳。

如果患者情况相近，建议到当地正规大医院骨科或者运动损伤专科去就诊，通过拍X光片通常能找到陈旧性损伤的证据。治疗方面，局部封闭注射的方法效果比较好。

仅供参考。

建议

1、去骨科看看，拍个腕关节正侧位片。

2、可能是“腱鞘囊肿”，多数是因为过度使用腕关节引起的无菌性炎症。比如说长期打字，打电脑游戏，干厨师的长期持刀切菜等等。

不影响腕关节功能活动时，只需要腕关节制动，体息。疼痛时可以局部打封闭，同时口服些镇痛消炎药。（正所谓休息就是治疗，也就是说别用你的手腕打游戏或工作了。）囊肿可以变小或消失。

影响功能活动时，去正规医院外科门诊做个小手术，剥离出这个囊肿。

要是还打游戏或作经常使用腕关节的工作，腱鞘囊肿是会复发的。

腕部的筋伤疾病多指各种原因引起的腕关节、下尺桡关节的软组织损伤，损伤后如治疗不当，有腕骨间、下尺桡间及其间软骨等彼此关系的改变，或相关肌腱、韧带、筋膜等扭挫伤或失于正常位置，后期容易遗留桡腕、下尺桡关节不稳，引发长期的腕部不适症状。

审因辨伤

直接、间接暴力均可致各种形式的腕部筋伤。如当患者跌仆时，手掌或手背着地，或用力过猛，迫使腕部过度背伸、掌屈及旋转活动，超出腕关节正常活动范围，可引起腕部韧带、筋膜、关节囊的扭伤或撕裂。受到旋转、剪切暴力，或长期做前臂回旋活动的累积性损伤力(如洗衣服等)，可致下尺桡关节损伤。

腕三角软骨对维持桡尺远侧关节的稳定起到非常重要的作用，限制了前臂的过度旋转。当腕关节遭受突然的过度扭转外力或长期劳损时，可引起三角软骨的损伤或破裂。重者可发生掌背侧韧带撕裂、桡尺远侧关节脱位，或并发于桡骨远端骨折及腕部的其他损伤。因此腕三角软骨损伤的早期症状常被其他严重损伤所掩盖，需要引起临床医生的重视。

手摸心会

由于受力的部位与方向的不同，可在相应或相反的部位发生肿胀、疼痛无力和压痛。桡骨茎突疼痛和压痛，多为桡侧副韧带损伤；尺骨茎突疼痛和压痛，多为尺侧副韧带损伤；腕部掌屈时疼痛，多为腕背侧韧带损伤；腕部背伸时疼痛，多为腕掌侧韧带损伤。

下尺桡关节损伤时，在桡尺掌侧或背侧部有局限性肿胀、压痛，前臂旋前或旋后受限，并且伴有疼痛，偶有弹响，腕关节背伸时医者下压尺骨小头部疼痛加重，患手不能端举重物，自觉腕部无力。如损伤较重破坏了桡尺远侧关节的稳定，则尺骨小头可能向外侧或掌侧、背侧突起，前臂远端变平或变宽。

三角软骨损伤时腕部屈伸旋转时疼痛加重，活动受到限制，握力显著下降。尺骨小头向背侧翘起，桡尺远侧关节不稳。腕三角软骨挤压试验阳性。

法从手出

腕关节X线摄片无异常，确认未合并骨折，同时肿胀瘀血不十分严重，可在「轻、巧、柔、和」四字原则指导下，根据损伤部位及病机的不同，施用以下手法。

腕尺侧手法

患者正坐位，伤腕伸出，尺侧在上，医者站在伤侧

一手握腕部上方，另一手握住手掌，拇指按在伤处。医者双手相对拔伸，环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。然后患者高举伤肢，手掌向前。医者拿腕之手，拇指按在伤处，向下顺之。

腕桡侧手法

患者正坐位，手拿向下。医者站在伤侧，一手捏腕部上端用拇指按在伤处，一手握住第一掌骨及拇指。医者两手相对拔伸，并环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下，屈曲腕关节，然后背伸腕关节，同时拇指在伤处戳按。

腕背侧手法

患者正坐位，伤肢伸出，手掌向下。医者一手握腕，拇指按在伤处，一手拿住四指。医者两手相对拔伸，摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下将腕关节掌屈。再迅速背伸，同时拇指在伤处戳按。可反复抖动腕部数次。

腕掌侧手法

患者正坐位，伤腕伸出。医者站在患者前方，一手捏腕部上方，拇指按在伤处；另一手握手掌，将患者之手掌放在医者胸前。嘱患者用力推医者胸部，然后迅速将伤肢高举并将伤腕掌屈，再用拿腕之手拇指从伤处向下顺之。

下尺桡关节、三角软骨损伤手法

患者正坐位，伤腕伸出，掌心向下。医者站在患者前方，双手握住患者腕部，双拇指置于背侧。助手站在伤肢外例，双手捏住前臂下端，双拇指在上，与医者拇指相对。医者与助手相对拔伸，并环转摇晃数次。然后医者将患者腕部掌屈，再背伸腕部，同时双手用力向中心挤按，拇指向下戳按伤处。