理筋手法的手法

理筋手法名称繁多，有些手法相似却名称不一，有些名称相似手法却有很大差异。临床常用的手法约有十多种。

①按摩法。按法和摩法的合称，按是用指尖、拳尖、手掌、肘等部位在患处垂直用力，按法作用较深，以局部感觉胀痛为度。摩法是用手在局部回旋移动，作用轻柔而浅，速率较快。按摩两法临床使用最普遍，明代以前作为理筋手法的总纲。

②推拿法。推法和拿法的统称，推法是用指、掌等着力于人体一定部位或经络、穴位上，沿某一方向向前推行；拿法是用双手或单手，以拇指与其他手指相对捏拿某一部位或穴位，徐徐用力捏紧，并不时揉拿。推法因操作部位不同分成指推法、大小鱼际推法、掌根推法等；拿法分成三指拿、四指拿、五指拿等。推拿法是常用手法，故又是手法的统称。

③揉法。用手指或手掌在皮肤上压着作轻轻回旋揉动的手法，操作时手不离开皮肤，使该处的皮下深部组织随揉动而滑移。

④点穴法。又称指针，是用指端、指间关节、拳尖、肘尖等部位在体表经络、穴位上垂直点压，使患者产生得气感，是常用的治疗性手法。

⑤滚法。用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部或前臂，附着于施术部位作连续滚动运动。

⑥叩击法。叩法和击法的合称，叩法较轻，用空拳或指端；击法较重，用拳、掌或器械。叩击法操作时是以腕部活动带动手部叩击，快速有节奏，用力又有弹性。

⑦摇晃法。依据被摇晃的部位，持拿肢体远端，相对固定肢体近端，以关节为轴，使肢体作被动的回旋、环转及屈伸活动。

⑧牵抖法。用双手或单手持握肢体远端，轻轻向远端做牵拉，然后发力快速上下抖动，使肢体产生小幅的上下连续颤抖。

⑨扳动法。用双手向同一方向或相反方向用力，使关节被动伸展或旋转至极限，然后再突然用巧力，使关节产生一关节弹响。扳法主要用于颈、腰、胸椎及关节筋伤，手法技巧性极高，使用不慎可能出现意外，故须慎用，严格掌握。

⑩弹拨法。弹法和拨法的合称。弹法用拇指与其他手指相对捏拿肌肉筋腱，用力向上提拉迅速放手，使筋腱回弹；拨法用指端按压于穴位上或某一部位，做与肌筋纤维垂直方向的来回拨动。

屈伸法。用手持握关节两侧的肢体，根据关节活动的方向和范围，做关节被动的屈伸活动。

捋顺法。用双手或单手贴放在肢体上，沿肢体长轴方向来回推动，用力宜均匀，动作要连续。常是治疗的结束手法。

手指活动范围、持物能力、手腕和手臂功能、手指灵活性、抓力和握力、手指精细动作、手部协调和精密度。

1、手指活动范围：评估手指的主动运动范围，包括伸展和弯曲。

2、持物能力：评估患者握取和携带物品的能力，包括精细动作和力量。

3、手腕和手臂功能：评估手腕和手臂的活动范围，包括旋转、屈伸和侧移能力。

4、手指灵活性：评估患者手指的关节灵活性和柔韧性，包括指间关节和掌指关节的活动情况。

5、抓力和握力：评估患者的手指握力和整个手的握力，包括静态和动态握力。

6、手指精细动作：评估患者手指的精细动作能力，如捻转、按压、钳持等。

7、手部协调和精密度：评估患者手部的协调性和精密度，包括手眼协调和手指协调等。

从手的解剖结构看，手分骨和肌肉两部分。骨包括腕骨、掌骨、指骨。腕骨8块，都是小短骨，排成两列；掌骨5块、指骨14块形成近30个关节，大约40块掌管着手指、手腕屈伸各项功能的肌肉，其神经末梢极为丰富，再加上上肢关节的参与，构成了人体最复杂的区间，这个区间的每一个关节都有它的有效功能。一般人的利用率只有30%，钢琴家、工匠的利用率为50%。 手的主要功能是通过手上的肌肉力量，手与手的配合，手指与手指间的有机配合，手指、手腕关节的活动状态，完成如推（指推、指腕推、指腕臂推）、拉（指拉、腕拉、指腕臂拉）、提（指提、腕提、指腕臂提）、夹、捏、抠、抱、捆、绑、拧、撕、揭、贴等近百种动作。常规的教育开发，只注意到其中的一部分功能，其中腕部、中指、无名指、小指，尤其是无名指的功能还有很大空间，有待于进一步开发。

手时人类进行活动的主要器官，也是认识事物的重要器官。研究表明，经常训练婴儿的手指动作，可以加速大脑的发展。手和手指精细的、灵巧的动作，手的关节、肌肉、韧带、皮肤的触觉为大脑提供丰富内源性信息，能把大脑中的某些创造性区域激发起来，使大脑的神经树突的连接更加复杂而合理，从而促进大脑思维能力的发展。

正缠重锤：棍中部固定绳索一端，另一端配重，长度双手平举不沾地即可。双脚开列与肩同宽，双手正握（手背朝上）横持棍平举胸前，向后转棍卷起绳索。注意动作过程中，膝肘关节不可超伸，自然伸直或微屈，挺胸收腹，下巴微收，不可耸肩探颈。配重从轻递增，动作持续而缓慢，呼吸平稳。该动作可锻炼腕伸肌群。反缠重锤反握向后转棍，可锻炼腕屈肌群。

正握负重腕屈伸：推荐站姿或斜板用短杠铃（小直杠）做，垂直状态下腕部交替做拧转（向前屈肌，向后伸肌）动作更有利于保护关节，腕部动作和重锤一样，只不过更集中在前臂。前臂置于平凳和大腿上不建议使用大重量，可以作为腕屈肌训练结尾动作（专业运动员专项训练不在讨论范围之内）。伸肌群应得到重视，大多运动损伤的腕部疼痛是屈肌过度紧张和疲劳导致的（伸肌相对过弱，力量不足）。

如有错误望指正，关于正反缠锻炼哪些肌肉在运动解剖学上有说，但不保证书上一定正确。

练习手劲

上臂二头肌 两臂弯举 起始姿势 全身直立，两手仰握杠铃，两臂下垂。 动作过程 上臂尽量保持不摆动，屈肘，弯起前臂到可能的最高点，同时收缩二头肌，静止一秒钟。松展肘关节，让前臂徐徐下落到两臂完全伸直。 呼吸方法 弯起前臂时吸气，回落时呼气。 注意要点 要依靠二头肌的力量使前臂向上弯起，在前臂弯起到最高点时，彻底收缩二头肌一秒钟，而不是立即放松它。不要在弯起前臂时让两肘随之向前上方摆动来使前臂上弯得更高。

上臂二头肌 单臂蹲坐弯举起始姿势 蹲在地上或坐在凳上，一手握哑铃，让上臂贴在大腿内侧，前臂向下直垂。另一只手扶压在另一大腿上。 动作过程 收缩握铃一臂的二头肌将前臂向上弯起，到可能的最高点时，彻底收缩二头肌一秒钟，然后伸展肘关节，让哑铃徐徐下落到开始位置。练完一侧，换练另一侧。 呼吸方法 弯起前臂时吸气，下垂时呼气。

户外可以用单杠 多做引体向上 条件允许可以参加攀岩 比较刺激好玩 而且效果比较好

练习腹部

侧身弯腰运动 直立。双腿分开，两臂左右平举，上体前屈，用左手去够右脚，右臂自然上举，两腿和两臂都不要弯曲，吸气，然后还原，呼气。再换方向重复一次，连做8次。

屈腿运动 仰卧位。双臂左右平贴地面，两腿伸直后同时屈膝提起，吸气，使大腿贴近腹部，然后呼气，缓缓还原。重复8次。

举腿收腹 主要是锻炼下腹部肌肉。上身平卧，腿伸直并尽可能抬高，接着再缓慢放下。这一练习做完后，双膝弯曲继续做同样的动作。重复8次。

坐式屈团身 仰卧位主要为锻炼上、下腹部肌肉。双腿伸直，上身后仰，保持身体平衡，然后屈膝收腹，使腹肌极度折屈。练习中，双脚始终不能触及地面或床面。

“踏自行车”运动 仰卧位。轮流屈伸两腿，模仿踏自行车的运动，动作较快而灵活，屈伸范围要尽量大。历时20~30秒钟。

扭腰 一手握把手或拉一定重量的重物，作各种姿势的扭腰和转身练习，以锻炼腹外斜肌和腰部肌肉。

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附：

健身房注意事项

先热身,再上跑步机。很多初次健身的人,一进健身房二话不说先上跑步机上跑几步,其实,这种做法是不正确的。跑步前,应先做热身运动,热身运动能够提高肌 肉的温度,使肌肉变得更加柔软而不容易拉伤,可以先压压腿或者做几组下蹲运动。新手第一次上跑步机,应该先慢走,再慢跑15分钟即可,此运动强度最好能保 持3周之后,根据个人体质,再慢慢加量。

练大型器械前先测平衡。美国有机构统计过,初次走入健身房的人,在45天内都会或多或少都会遇到运动伤害。美国健美冠军鲁本提醒大家,由于大型器械对身体的柔韧和平衡性要求很高,因此,练习之前一定要先进行至少一个月的平衡稳定和柔韧性的锻炼。如果你上身保持直立却无法蹲下,或者单脚着地,闭上眼睛后却无 法保持平衡,那么,千万不要碰健身房里大型器械。

力量练习从哑铃开始。很多健身新手初到健身房,恨不得把所有的器械都练一遍,像跑步机这样的有氧训练器械,如果热身到位,一般不会发生运动伤害。然而,胸 推器、杠铃这样的力量训练器械,就不是很适合新手练习了。新手如果想练力量,可选择3—5磅的哑铃,双手置于胸前,做推举练习12—15个,2—3组即可。

40分钟为最佳运动时间。很多人一到健身房,就会待上好几个小时,把所有器械都连一遍,还是觉得不过瘾,这样很容易让人疲劳,导致肌肉酸疼,稍不注意就会引起运动损伤。对于健身新手来说40分钟就足够了,你可以用15—20分钟的时间慢跑,10分钟的时间练力量,再做一些柔韧性的训练即可。

穿慢跑鞋和厚底袜去健身。很多人健身时常常穿着平底布鞋或帆布鞋,这种鞋鞋底较薄,而新手的脚部肌肉处于松弛状态,就很容易使其抽筋或扭伤。因此,初次健身的人最好选择慢跑鞋、训练鞋或厚底袜。

练肌肉,健身后一小时内补充食物。对于不同健身目的新手,饮食上也很重要,例如,练习肌肉的人在运动完的一小时内,应该吃点含碳水化合物较多的食物,米饭就是不错的选择。对于以减肥为目的人来说,运动完一小时内最好不要补充食物。

拇指和食指合成一个圈，其余三个手指头伸直或者略屈（OK手势）。 中国和世界很多地方：零或三;美国、英国：OK，即赞同、了不起的意思;法国：零或没有;泰国：没问题、请便;日本、缅甸、韩国：金钱;印度：正确、不错;突尼斯：傻瓜。

食指和中指上伸成V形，拇指弯曲压于无名指和小

指上。 世界大多数地区：伸手示数时表示二，用它表示胜利据说是二战时期英国首相丘吉尔发明的。不过在表示胜利的时候，手掌一定要向外，如果手掌内向，就是贬低人、侮辱人的意思了。在希腊，做这一手势的时候，即使手心向外，如手臂伸直，也有对人不恭之嫌。

左手或者右手握拳，伸直食指。 世界上大多数国家：数字一;法国：请求提问;新加坡：最重要;澳大利亚：请再来一杯啤酒。

举大拇指。 中国：好、了不起，有赞赏、夸奖之意;意大利：数字一;希腊：拇指向上表示“够了”，向下表示“厌恶”、“坏蛋”;美国、英国、澳大利亚等国：好、行、不错。

被动活动(PROM)肌张力分级标准

Ⅰ 轻度：在PROM的后1/4时候，即肌肉处于最长位置时出现阻力。

Ⅱ 中度：在PROM的1/2是出现阻力。

Ⅲ 重度：在PROM的后1/4，即肌肉处于最短位置时出现阻力。

改良的Ashworth分级标准

0级：正常肌张力。

1级：肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放。

1+级：肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。

2级：肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。

3级：肌张力严重增加:被动活动困难。

4级：僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动