手腕关节发酸,导致心里发慌

腕关节损伤,多有明显的外伤史

伤后出现腕部无力,腕关节活动不灵轻伤,一般无明显肿胀,疼痛不甚,仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛严重扭伤,可间腕部肿胀,疼痛较重,不能活动腕关节或活动时疼痛加剧检查时,将腕关节用力掌屈,背侧出现疼痛,则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤;反之,则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤如将腕关节用力向尺侧偏斜,桡骨茎突部出现疼痛,则为桡侧副韧带损伤;反之,则为尺侧副韧带损伤如腕部各个方向的活动均出现疼痛,而且活动明显限制,则说明是韧带,肌腱等的复合性损伤损伤局部有压痛或触及筋肉组织异常改变腕部损伤要及时治疗,预防腕舟骨,腕月骨发生缺血性坏死

生活护理:

治疗:外敷接骨散,是最佳的选择内服舒筋活血汤:舒筋通络,行气活血

回答者:ybp4cr35e-发消息积分0|:54

你好,大可不必担心,祝你早日康复!

引起手腕酸痛无力的常见原因有腕管综合征,桡骨茎突腱鞘炎等风湿性关节炎的主要特点是:以四肢大关节受累多见,多为游走性关节肿痛起病一般较急骤,有咽痛,发热,白细胞增高,抗链“O”阳性等单纯腕关节受累者少见1,腕管综合征是一种很常见的文明病,以30～50岁的女性多见主要因手部反复动作,导致手腕部的正中神经慢性受压,初期常表现为手的酸痛,麻木,感觉异常,常在夜间或清晨加重可伴有手动作不灵活,无力等,可放射到肘,肩部,常于劳累时加重,甩手,局部按摩常可使症状有所缓解家务劳动如洗衣,切菜,打毛衣,会计和电脑操作者,多是靠手腕的屈曲运动来完成,发病率较高2,桡骨茎突腱鞘炎是长期过度的作手腕的伸展运动,使肌腱在狭窄的腱鞘内过度磨擦,形成鞘壁厚,鞘管变窄,而引起手腕酸困疼痛,屈伸不利必要时可到医院做有关检查,以明确诊断

运动后手指发胀发紧绷

　运动后手指发胀发紧绷，我们知道运动过后我们的全身血液循环是处于加速状态，但是运动后除了神清气爽，还有很多人可能会感觉到自己的手指涨涨的，以下分享运动后手指发胀发紧绷

运动后手指发胀发紧绷1

　 一生理性因素：

　人体运动完以后全身血液循环处于暂时性加速状态，而且手指处毛细血管丰富，进而出现血管扩张的现象，表现为运动完手指发胀。还可能是自身生理末梢循环较慢，加之运动完血流量增多，影响局部血液循环，引起血液淤滞，可表现为运动完手指发胀。

　 解决办法：

　可以在运动结束后做些舒缓放松的动作，帮助减轻手指发胀的现象。也可以在运动结束之后冲泡个热水澡，加快身体的血液循环，帮助消除肿胀。

　 二病理性因素：

　1类风湿关节炎：患有类风湿关节炎的患者主要是因为滑膜内组织增生和滑膜纤维组织增生，累及到双手手指关节，表现为手指肿胀、发硬、紧绷等症状，甚至可能导致关节变形。

　 解决办法：

　此病治疗上主要以抗类风湿治疗为主，在医生指导下给予非甾体抗炎药来止痛，如双氯芬酸钠、布洛芬等。建议患者日常生活中尽量避免反复劳累、着凉等不利因素。

　2痛风性关节炎：患有痛风性关节炎的患者因为嘌呤代谢障碍，导致尿酸盐结晶在手指关节处沉积，出现手指增粗、肿胀、发僵、发硬等表现。

　 解决办法：

　治疗上主要以降尿酸治疗为主，在医生指导下给予别嘌醇、非布司他等口服药物，并且配合非甾体抗炎药，或者给予秋水仙碱。建议患者饮食上尽量摄入低嘌呤食物，如新鲜蔬菜和水果，像油菜、胡萝卜、苹果等，以及多饮水、多运动，可以帮助促进尿酸排泄。

　3腱鞘炎：长期从事手工操作者,手指经过反复或过度摩擦已经形成腱鞘炎症。腱鞘炎症可以出现肿胀，发热或者是发红。另外腱鞘炎症也会导致关节活动的减少或者是手指活动的减少，从而使手指的血流回流减慢，同样会使手指出现肿的症状。

　 解决办法：

　早期治疗上可给予手指患处局部热敷、理疗等，同时可以在医生指导下采取局部封闭治疗，如醋酸氢化可的松、醋酸曲安奈德等注入腱鞘内。建议患者在劳动中注意正确姿势，以免关节过度劳损，如手指过度弯曲或后伸等动作尽量避免。

　 运动后手指发胀发紧绷的注意事项：

　1建议患者日常生活中尽量避免反复劳累、着凉等不利因素。

　2建议患者饮食上尽量摄入低嘌呤食物，如新鲜蔬菜和水果，像油菜、胡萝卜、苹果等，以及多饮水、多运动，可以帮助促进尿酸排泄。

　3在劳动中注意保持正确姿势，以免关节过度劳损。

运动后手指发胀发紧绷2

　 一、运动后手指肿胀是怎么回事

　1、由于平时的运动量少，手指部位是习惯于较小量的血液回流，而进行剧烈运动之后，血液循环速度加快，会使得血液急速涌进身体的末梢部位，从而导致手指充血过多发生肿胀。

　2、在运动前没有活动好手指部位或运动姿势如跑步时手臂屈起、散步时手臂下垂，都是会导致运动时会出现手指的血液流动受阻，血液循环不顺畅，从而出现手指肿胀的情况。

　3、很多人喜欢在运动后喝大量的水，特别是天气热的时候。但是在运动过后补充水分过多，会容易出现低钠血症，从而导致手肿胀的情况。

　4、在运动中产生乳酸过多，就可能使得肌肉在运动之后产生酸涨的感觉，而手指则会给人肿胀酸胀的感觉。

　5、营养不良会使得血浆中的蛋白质有所降低，形成不了足够的白蛋白，组织中的废弃物无法完全排出，这样长期下来就会出现手肿的情况。

　6、颈椎病中可能会出现肢体肿胀，甚至麻木感的情况发生。但是由于颈椎病引起的肿胀，不仅是出现在运动后的手指部位，在其他时间也可能出现像颈肩上肢的肿胀。

　 二、手指关节肿胀怎么办

　 1、手指关节肿胀怎么办之痛风型

　痛风型手指关节痛有明显得红肿，手掌握拳的时候有些困难。在疼痛时，越是去捏住手指，反而越痛。治疗应该从排除体内多余尿酸物质入手。

　(1)倒出适量温水，温度在四十度左右。

　(2)将发生疼痛的手指关节完全泡入水中。

　(3)然后轻轻扣一下手指，不要用力，这样就可以加快血液循环，从而打散堆积在手指关节里面的尿酸盐，缓解疼痛。

　(4)应急过后，应该及时去就医。

　 2、手指关节肿胀怎么办之风湿类

　手指关节疼痛并不是很急促，而是带着一种麻木而酸痛的感觉，关节处的皮肤比较光亮，看不到皮肤的细纹，疼痛时，越是去揉捏患处，越是舒服。下面是应急治疗方法。

　(1)将两个手的手指交叉在一起，互相摩擦到皮肤发烫为止。

　(2)然后取一块生姜切成片，使用姜片涂抹于患处。

　(3)然后逐个手指关节去捏几下，这样做主要是生姜汁发挥了祛湿的作用，疼痛就会有所缓解，但是并不能治根，最终还是需要进行针灸或者服药等治疗手段。

　 3、手指关节肿胀怎么办之饮食调理

　若是您的身体中的右手中指关节最近出现了肿痛的情况，可以吃鹿茸鸡：以当年的公鸡只，鹿茸3～6g，在锅内焖熟，不放油盐。吃肉喝汤，两天吃完。可根据情况每隔周或半月吃次。

　 三、手部肿胀的防护知识

　(1)加强营养，采取低盐饮食，多吃青色蔬果。

　(2)注意休息，夜间经休息后，水肿可减轻或吸收消失，尽量多取卧位。

　(3)如果是手部微血管循环有障碍所致，可以多按摩手部，多运动就好。

　(4)可以用50%硫酸镁湿热敷，每次30分钟，效果不错

　(5)采用理疗效果较好，热疗、按摩等。

　(6)如果手指总是发麻，那可能是血管堵塞，血流不畅，1个星期左右不见好转，就要去检查是不是高血脂、高凝状态、血管堵塞之类的心脑血管病。

　 治疗手指肿的小运动介绍一下：

　(7)握拳：每天清晨起床之前，在床上进行握拳动作，速度不宜过快，但握时应用力握紧，每天做50-100次。2)分开手指：起床之前做此动作，和握替练习，每天做50-100次。3)双手温水浴：起床后可将双手浸泡温水20分钟，水温保持在50℃左右。4)腕关节屈伸练习：起床后活动腕关节，一般次数不应过多，30次左右即可。

运动后手指发胀发紧绷3

　 与血液循环相关

　运动时，身体各器官与肌肉对于能量的需求提高，使得大部分的血液都要流至这些部位，导致手指这种末梢部位的血液流入量减少且温度降低，在这种情况下，手指部位的血管可能会发生扩张，以让更多的血液流入，使温度提升。

　除此之外，身体为了排出运动时所产生的大量热能，会驱使血液流向更接近皮肤表面的毛细血管，以加快身体散热速度，因此，除了手部肿胀外，可能也会有出汗增加的情形。

　 手部缺乏活动

　有一派说法认为，走路时因为双手都低于心脏，且没有使用手部肌肉，导致血液回流量减少，使得血液积聚在双手，引起肿胀，虽然双脚距离心脏更远，但是因为其肌肉不停在运作，因此比较不会发生肿胀的状况。

　 电解质失冲

　电解质失冲最常引发的症状，就是造成人体的体液失冲，体液当中含有钠、钾和钙等电解质，当这些电解质不足或过多时，便可能产生电解质失冲，导致水肿(Edema)。

　另外，盐分是电解质的重要来源，很多人可能都知道，吃的太重口味、太咸，很容易引发水肿，便是因为血液中的电解质过高。然而，运动所引发的，多是电解质过低，除了大量流汗会增加盐分的排出量外，在大量补充水分的情况下，也可能导致血液中的钠量过低，使手部出现浮肿的现象。

　像马拉松这种时间长、流汗剧烈的运动，跑者有较高的机率出现低血钠症(Hyponatremia)，因为在短时间的补充大量的水分，当血液中的钠量过低时，水可能会进入细胞，引发水肿状况，也可以说是「水中毒」而引起，严重的低血钠症状，甚至可能引发昏迷、中枢系统损伤与死亡。

拇指腕掌关节痛是医药学上较为普遍的而一种骨骼病症，而造成 拇指腕掌关节痛可能是因为拇指腱消炎所造成的一种情况，会在身体手臂的拇指位置出现疼痛，时间长了会非常容易出现炎症等，对骨节的身心健康有非常大的伤害，需要立即开展医治，平常多注意休息。

拇指腕掌关节疼是什么原因

这可能是腱消炎所造成的

大拇指腱鞘炎是一种手臂筋腱症状，就是指第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎同榜2、3、4、5指掌骨头部的屈指筋腱腱鞘炎。拇长屈肌的筋腱在第一掌骨颈部，进到一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状肌腱所组成的狭小管路。在第一指骨底端以及尺侧的种子骨，各自粘附于拇短屈肌的浅头及深头，拇长屈肌腱在二者之间根据。2个筋腱长期性与腱鞘磨擦，就可以造成炎症。

发病原因

能够 是负伤、过分肌肉劳损(特别是在常见于拇指、手、胳膊肘及手指头)、骨关节炎、一些免疫疾病，乃至是感染也是有可能造成。一些需要长期性反复肌肉劳损骨节的岗位如打字员兼职、键盘手、器乐艺术家、货品运送或需要长期计算机操作的制造行业等，都是引起或加剧本病。普遍伤处有手腕子、手指头、肩膀等部位。女士及糖尿病人会更易得了这病。患者会觉得关节痛、晨僵，一般 骨节晨僵的觉得在醒来后更为显著，而病症并不会伴随着活动经常而显著减轻，受影响的关节肿胀，乃至弹响，骨节活动阻碍。

临床表现

屈指筋腱腱鞘炎多产生于大拇指、右手无名指、无名指与中拇指及其胳膊肘位置。患指伸屈功能问题，早晨醒过来后非常显著，活动后能缓解或是消退。疼痛有时候向手腕扩散。掌指关节曲屈可有压疼，有时候可触及变厚的腱鞘、状如扁豆尺寸的包块。当弯折患指时，忽然滞留在半弯折位，手指头既不可以挺直，又不可以曲屈，像被忽然“卡”住一样，酸疼难耐。用另一手帮助转动后，手指头又能活动，造成像扳枪机样的姿势及弹响，故也是有“扳机指”之称。

中药治疗

腱鞘炎属中医学“伤筋”范围，系因部分辛勤劳动过多，积劳伤筋，或受寒性，导致血气郁滞，不可以濡养经筋而病发 。中医外治之理即内治之理，中医外治之药即内治之药，所异者，法耳!医理药效无二，而规律奇妙变幻莫测。

封闭治疗

可使初期腱鞘炎获得减轻，每星期封闭式一次一般挑选封闭治疗方式对部分组织损害很大，且易发作。比较严重病人可挑选手术医治，手术后应初期做伸屈手指头活动，避免 肌腱粘连，手术后1月内免手工制做。

1 多半是手腕腱鞘炎

桡骨茎突腱鞘是因为拇指和手腕活动频繁，手腕这一块的肌腱和腱鞘反复摩擦，产生了无菌性的炎症。有了炎症之后，腱鞘就增生变窄了，那肌腱在腱鞘里就滑动不顺畅了，就容易感觉到手腕疼。

症状

当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样。多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

判断

腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感下降，或者按上去有痛感，关节不灵活，弯曲手指握东西感到困难、无力，手指一活动就加重不适感。

备注：经常炒菜颠勺、哺乳期妇女抱孩子多出现的比较常见。

怎么办

1、针灸

使用针灸疗法可快速治疗手腕腱鞘炎，因此针灸可刺激手腕附近的肌腱和腱鞘，通过针的反复抽出可使肌腱在腱鞘里继续滑动，从而缓解疼痛，继续进行手腕活动。

2、药物按摩法

使用一些外用的消炎止痛药，比如说扶他林在手腕这块按摩，这样可以促进炎症的消散。起到预防和缓解症状的作用。

3、热敷法

用热毛巾暖水袋，直接敷在手腕处，每天两到三次，每次十五到二十分钟，热敷可以改善局部血液循环，缓解局部不适。

4、休息调养

手腕腱鞘炎多半是腕部过度劳损引起的，如日后多注意休息，尽量手部不要用力，尤其是经常抱孩子，做体力活等，通过大约3—6个月的修养，手腕腱鞘炎可自行修复。

2 三角纤维软骨复合体损伤

三角纤维软骨复合体损伤，多是急性损伤所造成，如从高处落下着地时，手部过度伸直而产生压迫性损伤；抓握物品时，因施力方向的变化所产生手腕突然的旋转而产生的撕裂性损伤等。篮球、排球、网球、啦啦队选手等都是高发性族群；另外长期手部施力不当，过度使用造成手腕骨头间的互相挤压碰撞而造成的累积型伤害。

症状

患者经常在旋转手腕时出现手腕尺侧的疼痛，从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作，也有很多患者在用力撑床或撑椅子扶手起立时，手腕尺侧疼痛。

诊断

腕尺侧弥漫、深在的疼痛或酸胀不适，有时有烧灼感，一般向背侧放射，很少向掌侧放射。疼痛也可以在用力抓握物体时诱发，从而导致握力减弱。这些症状在腕尺偏，腕过伸位用力和前臂用力旋转时加重。患者常诉做旋转手腕的动作时出现手腕尺侧的疼痛，从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作。

怎么办

如果病人病史和检查都提示TFCC损伤，X线检查正常，临床上没有不稳定的证据，急性期可以用长臂石膏或支具固定4—6周。偶尔也可以应用物理治疗。若经过固定后症状没有缓解，则需要进一步的检查，如核磁共振成像及关节镜。

3 腕管综合征

腕管是腕关节掌侧的一个狭窄管道，中间走形肌腱、神经等。其中包括正中神经，控制拇指、食指、中指的运动和感觉。当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛，这便是所谓的腕管综合征，也称“鼠标手”。

症状

1、疼痛

腕管综合征起病较慢，起初仅表现为夜间偶尔疼痛和晨起疼痛，就像小针扎一样，白天很少感觉到疼痛，除了抓握物体(如书本、手机等)，活动一下手指便可明显缓解。

2、无力

腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱，握拳和抓物体受限，偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况，使用筷子、系扣子等动作变得笨拙。

3、感觉障碍

手掌会有麻木的感觉，有人会感觉到手指肿胀，而实际上并没有，还会出现手部冷热交替的感觉。

诊断

医生为做出诊断，会做一系列的检查，如Tinel征(叩击受伤神经，出现支配区麻木疼痛为阳性)、Phalen试验/屈腕试验(被动屈腕，1分钟内正中神经支配区麻痛为阳性)。

怎么办

1、首先治疗基础疾病，如糖尿病、痛风等；

2、药物或手术治疗，切开腕管解除正中神经压迫，目前可通过微创的方式进行手术，术后早期可能会出现肿胀和僵硬，抬高手臂、活动手指可缓解。

3、术后康复治疗

（1）电针治疗

取患侧鱼际、三间、合谷、阳池、阳溪、外关、手三里、曲池。针刺得气后接SDZ-II型电针治疗仪，留针20min，每周3次。

（2）手法治疗

以传统推拿手法与现代关节松动术相结合，运用推法、揉法、㨰法、擦法等松解腕关节周围软组织，滑利关节。行桡腕关节，拇指的掌腕关节牵引及滑动技术，力量循序渐进，以患者耐受为度。注意手法实施的方向应由远心端向近心端。

（3）功能训练

进行肌肉被动运动和主动收缩的神经冲动练习，包括腕关节屈伸、拇指屈伸、对掌、对指等主动性练习;做加大腕关节屈伸和前臂旋转度的牵引与抗阻练习，以及腕掌支撑练习。

（4）物理治疗

根据患者在进行功能训练中出现的不同症状给予脉冲磁疗、中药煎洗、超短波、干扰电等治疗，促进局部血液循环，消肿止痛，松解粘连，软化疤痕。

（5）温水浸泡

双手浸泡在温水中，每天两次，每次15分钟，水中可加入适当的活血祛瘀的中草药，有利改善手部的血循环，减轻腕管内滑膜的水肿。

（6）限制活动

患手用支具固定腕关节于平伸位限制活动，让患手能够得到充分的休息，避免过分活动引起的充血。

（7）抬高患肢

有夜间麻醒史的患者特别有用，在用温水浸泡后，手部充血，动脉血供明显增加，静脉怒张，此时若抬高患肢有利于静脉回流，疏通的腕管内血液循环更有利于消肿，降低腕管内的压力，使手麻消失。

（8）肢体训练

手腕手指完全背伸，在用另一手适当用力手指感到腕关节内有压力为度，双手可相互推，每天推2~3次，每次推20~30回。使腕管内的9根肌腱每天都有一定张力挤压肌腱间及周围的滑膜，使之不要增生，对已增生的滑膜有“减肥”的作用。

4 手腕关节滑膜炎

平常我们多看到膝关节会引起滑膜炎，但其实手腕关节也会出现滑膜炎的，滑膜炎是一种无菌型炎症，可由于腕关节扭伤和多种腕关节内损伤而引起手腕疼痛。

怎么办

建议局部可以热敷，每次20分钟，每天三次，在就考虑口服消炎止痛，舒筋活血药物了，其次就要可带护腕固定腕部，让腕部休息尽量不要活动，慢慢就会恢复。

我们都知道臂屈伸动作是锻炼三头肌和胸肌最好的动作之一，臂屈伸动作时手腕承担着身体大部分的重量，加上负重无形中给手腕增加了太多压力，一般健身爱好者都不会进行手腕锻炼，这就导致做臂屈伸动作时手腕疼痛甚至是受伤。

手腕疼痛的原因：

1、运动前不热身导致受伤是在健身人群中频发的事情，进行锻炼前保证拥有充足的手腕热身运动。

2、手腕关节过于薄弱必须进行专对的训练。

3、负重太大，做臂屈伸动作应该和卧推一样逐渐增加重量，一次加上大重量脆弱的手腕关节承受不住难免疼痛。

手腕锻炼动作：

手腕由8个小骨头(腕骨)和两个连在前臂的长骨(尺骨和桡骨)组成。这样的结构允许手腕灵活地屈伸、外展和内收。保持它适当的灵活性加上适当的锻炼才能让他在高强度的锻炼中受伤，推荐几款锻炼动作快学起来吧~

1坐姿杠铃正握搁腿手腕弯举

2坐姿哑铃手腕下压

3跪姿哑铃搁凳正握手腕弯举

4站姿反握杠铃弯举

5哑铃腕翻转

关节活动度指关节运动时所通过的运动弧或转动的角 度。关节活动度分为主动关节活动度和被动 关节活动度，前者是由肌肉主动收缩产生， 后者由外力产生，无肌肉的随意运动。法医 学鉴定时，测量关节的主动与被动ROM 时，应注意两侧比较，以关节起始位为中立 位0°法纪录，如肘关节活动度：伸0° (中立位），屈140°。（沈忆文）

基本介绍 中文名 ：关节活动度 外文名 ：Range of motion 简称 ：ROM 别称 ：关节活动范围 测定方法,临床症状,评定标准, 测定方法 关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。其主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等 。 临床症状 关节活动范围异常的常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。 评定标准 关节活动度（ROM）的评定具体内容 ROM评定的工具与规则 ROM的测量 一、测量工具： 量角器、脊柱活动测量（皮尺）。 二、测量方法 1、舒适 2、暴露测量的关节 3、确定测量关节的骨性标志 4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。 6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂 三、测量结果的记录 内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等 第三节 ROM的测量方法 一、脊柱 （一）颈椎ROM 1、颈前屈 0 ° -- 45° 2、颈后伸 0 ° -- 45° ：端坐或直立 轴心：下颌角 固定臂：肩上 3、颈侧屈 0 ° -- 45° ：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 固定臂：双肩上 4、颈旋转 0 ° -- 45° ：仰卧 轴心：头顶 固定臂：平床面 （二）胸和腰椎ROM 1、脊柱前屈0°-80° ：直立位 轴心：L5棘突 固定臂：体侧中线 运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度16CM 2、脊柱侧屈0°-40° ：直立位 轴心：S1 固定臂：背中线 运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离 3、脊柱后伸0°-30° ：直立位 轴心：S1 固定臂：体侧中线 4、脊柱旋转0°-45° ：仰卧或直立位 轴心：头顶 固定臂：平床面 二、上肢ROM （一）肩部关节 解剖及运动学概要 肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。 肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。 1、肩关节屈0°-180° ：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线 2、肩关节后伸0°-60° 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线 3、肩关节外展0°-180° ：坐或俯卧位 轴心：肩峰 固定臂：后上臂中线 4、肩关节水平外展0°-40° ：坐位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后 5、肩关节水平内收0°-130° ：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后 6、肩关节外展内旋0°-70° 7、肩关节外展旋外0°-90° 二）肘部关节 1）解剖及运动学 肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。 肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。 桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。 2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 ° ：坐位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中线 3、前臂旋后0°-80°/90 ° ：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 4、前臂旋前0°-80°/90 ° ：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 （三）腕ROM 解剖及运动学 腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义：桡腕关节。广义：桡腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动；桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动；腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动，掌屈以桡腕为主，背伸以腕骨间关节为主。 1、腕关节掌屈0°-80° ：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨平行 2、腕关节背伸0°-80° ：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨 3、腕关节尺偏0°-30° ：坐位 轴心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中线 4、腕关节桡偏0°-20° （四）、手部关节 1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。 A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。腕横关节（两排腕骨间）运动大。 B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20` C、掌骨间关节 3个（2-5间） D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。 E、指间关节 屈、伸运动。 2）运动学概要 拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。 3）手的功能 3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴 手的动作；握、捏、钩。 手的休息位与功能位；休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈 手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。 4）活动范围测量； 手指ROM 1、掌指关节（ MP）屈曲0°-90° ：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨 2、掌指关节（MP）过伸0°-15 ° --45° ：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨 3、掌指关节（MP）外展0°-15 ° --45° ：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨 4、近端指间关节（PIP）屈曲0°-110° ：坐位 轴心： PIP顶部 固定臂：近节指骨 5、远端指间关节（DIP）屈曲0°-90° ：坐位 轴心： DIP顶部 固定臂：远节指骨 5）拇指ROM 1、拇指掌指关节（MP）屈曲0°-50° ：坐位 轴心：拇指掌指关节顶部 固定臂：掌骨 2、拇指指间关节（IP）屈曲0°-90° ：坐位 轴心：拇指指间关节顶部 固定臂：近节指骨 3、拇指桡侧外展0°-50° ：坐位、手掌平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨 4、拇指掌侧外展0°-50° ：坐位、手背平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨 5、拇指对指 用尺测量 三、下肢ROM 1、髋部关节 1）解剖及运动学 髋关节是球凹形关节。颈干角：110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度为髋内翻。前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。 髋关节的运动轴：额状轴屈、伸。矢状轴内收、外展、垂直轴。 2）ROM测量 量前屈125度，后伸15度，内收35度，外展45度，内外旋各45度。 2、膝部关节 1）解剖及运动学概要 膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。膝关节屈伸运动，屈膝时轻度旋转 膝关节内半月板功能：保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。 2）ROM测量 膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度，外旋0~40度。 3、踝及足部关节 1）解剖及运动学概要 踝关节：下胫腓关节（上下、前后、旋转、侧方运动），距小腿关节（背伸、跖屈） 踝关节韧带：前、后韧带、三角韧带（内； 距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带）腓侧副韧带（外； 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带） 足部：共26块骨组成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部关节；跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节；距下关节（距跟关节）、距舟关节、跟骰关节。前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。 ROM测量 踝关节活动范围：跖屈45度、背伸45度，内翻40度，外翻40度，

腕部的筋伤疾病多指各种原因引起的腕关节、下尺桡关节的软组织损伤，损伤后如治疗不当，有腕骨间、下尺桡间及其间软骨等彼此关系的改变，或相关肌腱、韧带、筋膜等扭挫伤或失于正常位置，后期容易遗留桡腕、下尺桡关节不稳，引发长期的腕部不适症状。

审因辨伤

直接、间接暴力均可致各种形式的腕部筋伤。如当患者跌仆时，手掌或手背着地，或用力过猛，迫使腕部过度背伸、掌屈及旋转活动，超出腕关节正常活动范围，可引起腕部韧带、筋膜、关节囊的扭伤或撕裂。受到旋转、剪切暴力，或长期做前臂回旋活动的累积性损伤力(如洗衣服等)，可致下尺桡关节损伤。

腕三角软骨对维持桡尺远侧关节的稳定起到非常重要的作用，限制了前臂的过度旋转。当腕关节遭受突然的过度扭转外力或长期劳损时，可引起三角软骨的损伤或破裂。重者可发生掌背侧韧带撕裂、桡尺远侧关节脱位，或并发于桡骨远端骨折及腕部的其他损伤。因此腕三角软骨损伤的早期症状常被其他严重损伤所掩盖，需要引起临床医生的重视。

手摸心会

由于受力的部位与方向的不同，可在相应或相反的部位发生肿胀、疼痛无力和压痛。桡骨茎突疼痛和压痛，多为桡侧副韧带损伤；尺骨茎突疼痛和压痛，多为尺侧副韧带损伤；腕部掌屈时疼痛，多为腕背侧韧带损伤；腕部背伸时疼痛，多为腕掌侧韧带损伤。

下尺桡关节损伤时，在桡尺掌侧或背侧部有局限性肿胀、压痛，前臂旋前或旋后受限，并且伴有疼痛，偶有弹响，腕关节背伸时医者下压尺骨小头部疼痛加重，患手不能端举重物，自觉腕部无力。如损伤较重破坏了桡尺远侧关节的稳定，则尺骨小头可能向外侧或掌侧、背侧突起，前臂远端变平或变宽。

三角软骨损伤时腕部屈伸旋转时疼痛加重，活动受到限制，握力显著下降。尺骨小头向背侧翘起，桡尺远侧关节不稳。腕三角软骨挤压试验阳性。

法从手出

腕关节X线摄片无异常，确认未合并骨折，同时肿胀瘀血不十分严重，可在「轻、巧、柔、和」四字原则指导下，根据损伤部位及病机的不同，施用以下手法。

腕尺侧手法

患者正坐位，伤腕伸出，尺侧在上，医者站在伤侧

一手握腕部上方，另一手握住手掌，拇指按在伤处。医者双手相对拔伸，环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。然后患者高举伤肢，手掌向前。医者拿腕之手，拇指按在伤处，向下顺之。

腕桡侧手法

患者正坐位，手拿向下。医者站在伤侧，一手捏腕部上端用拇指按在伤处，一手握住第一掌骨及拇指。医者两手相对拔伸，并环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下，屈曲腕关节，然后背伸腕关节，同时拇指在伤处戳按。

腕背侧手法

患者正坐位，伤肢伸出，手掌向下。医者一手握腕，拇指按在伤处，一手拿住四指。医者两手相对拔伸，摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下将腕关节掌屈。再迅速背伸，同时拇指在伤处戳按。可反复抖动腕部数次。

腕掌侧手法

患者正坐位，伤腕伸出。医者站在患者前方，一手捏腕部上方，拇指按在伤处；另一手握手掌，将患者之手掌放在医者胸前。嘱患者用力推医者胸部，然后迅速将伤肢高举并将伤腕掌屈，再用拿腕之手拇指从伤处向下顺之。

下尺桡关节、三角软骨损伤手法

患者正坐位，伤腕伸出，掌心向下。医者站在患者前方，双手握住患者腕部，双拇指置于背侧。助手站在伤肢外例，双手捏住前臂下端，双拇指在上，与医者拇指相对。医者与助手相对拔伸，并环转摇晃数次。然后医者将患者腕部掌屈，再背伸腕部，同时双手用力向中心挤按，拇指向下戳按伤处。