脚踝问题!

估计是比较严重的扭伤,之后造成习惯性崴脚，系统的治疗是最重要的。建议平时用弹性绷带固定伤脚,同时多穿运动舒适的鞋,另外应该集中一段时间做治疗,去看看中医骨伤,按时的敷药,理疗,按摩等,还要注意休息以及日常的洗敷,揉搓,相信是可以根治的。关键是休息和系统的治疗。

偏瘫患者与正常人相比较，在一个步态周期的不同阶段，其髋、膝、踝关节角度存在明显不同。速度是关节角度的重要影响因素，以不同速度行走，其关节角度的变化也不一样。偏瘫患者的步行速度都较慢。

1、髋关节异常症状表现

支撑相初始接触地时，偏瘫患者髋关节屈曲角度减少，而在摆动前期，即足离地时，其伸展角度减少，且髋关节伸展延迟、受限，髋关节的伸展在摆动期才开始，迟于正常人，原因是髋屈肌张力过高，髋伸肌痉挛。在摆动中期，髋关节屈曲角度减少，髋关节外展、外旋、内收、内旋形成划圈步态。

2、膝关节异常症状表现

初始接触地面，如果足跟着地，膝关节屈曲角度增大，可能是膝屈肌痉挛，股四头肌无力所致;但如果足底着地，则膝关节角度减小甚至过伸。支撑相中期，膝关节屈曲角度减少甚至出现伸展，即膝反张，其原因可能与股四头肌痉挛或控制能力减弱、踝关节不稳定有关。摆动前期，即足离地阶段，膝关节被动屈曲角度减少，小于40°，其主要原因也是对抗屈膝的主要肌肉股四头肌痉挛，及绳肌的不适当活动。如果站立不够稳定，摆动前期甚至会消失。

摆动初期因屈膝不足，靠患肢向外侧划圈来代偿。中末期膝关节屈曲仍然受限，

可能是跖屈肌或屈髋肌无力等原因，摆动相最大屈曲平均为47°，膝关节僵硬是偏瘫步态的典型特征。

3、踝关节异常症状表现

偏瘫患者在首次着地时，是足趾着地或足掌拍向地面。承重反应期，踝关节过度跖屈，呈马蹄足，这是因为跖屈肌痉挛，背伸肌瘫痪或跟腱挛缩。支撑中期，正常踝关节从15°跖屈位到背屈10°位的转移动作消失，重心不能充分地从足跟转移到前足中部，导致膝过伸或以躯干前倾代偿。支撑末期，缺乏蹬离动作，没有足跟离地。

摆动初期，因背伸不充分，使足趾不能离开地面，即足趾拖曳。摆动中期，足趾继续拖曳向前;另外，足内翻肌痉挛，足背屈肌和外翻肌无力，会出现足内翻。足下垂、内翻、足趾拖曳是偏瘫步态的典型特征。

踝关节的角度变化与行走速度关系不大。足平放后，都有轻微的跖屈;随后，角度平滑地增加，至站立后期，有11°～13°的最大背屈。健侧初始接地时，踝关节基本处于中立位，最大背屈角度为16°～18°。其中，在蹬离期，较快速度组跖屈角度更大，以便产生更多能量使身体向前推进。

‍‍  踝关节就是我们俗称的〝脚脖子〞，在所有骨关节扭伤中，踝关节扭伤是最常见的。踝关节的运动主要是屈伸脚部，在我们的日常生活中，站立、行走、上下楼梯等活动都与踝关节有着密切的关系，稍不注意就容易引起关节的扭伤。 

　　扭伤踝关节最常见的原因是参加体育运动前缺乏足够的准备，运动中就可能发生扭伤。日常生活中，扭伤踝关节大多是因为身体突然失去重心，站立不稳或落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现扭伤。 

　　严重的扭伤可发生骨折 

　　踝部扭伤轻时，关节处的韧带拉松或部分撕裂，严重者则韧带完全断裂，并伴有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。扭伤后的症状很明显，病人的脚踝处有剧烈的疼痛，不能活动，活动时疼痛更加厉害。关节处肿胀、有淤斑，骨折严重者还会变形。

　　关节扭伤后先简单的检查 

　　关节突然扭伤，先不要急着按摩或活动关节，可以先简单地检查关节受伤的程度。检查首先要注意观察关节是否变形，如果关节变形，有可能发生严重的骨折，这时就不要动，以免加重骨折移位，并及时去医院检查。 

　　如果关节没有变形，应注意疼痛的位置，可以用手指轻轻按压关节周围，注意何处疼痛最明显。如果只是轻度扭伤，可以先做一些适当的处理再去医院。 

　　如何处理踝关节扭伤？ 

　　踝关节突然扭伤后，很多人往往会马上找来正骨水或跌打师父“推拿”一番，但这些更是“火上加油”，越推越肿大，甚至是骨折加重。正确处理扭伤，可以使轻度扭伤复原，或减轻重度扭伤的严重度。进行紧急处理可分为四个程： 

　　休息 休息并不是指整个人都要休息，而是指受伤的关节。扭伤的关节必须立即停止活动，用适当的绷带将伤处包扎好，使踝关节固定，然后让它休息。 

　　冰敷 冰敷是一个很有效的消肿办法。在急性扭伤时，受伤的韧带处不少小血管会流血，而淤血积聚及附近的组织会水肿，将冰带固定在受伤处则能帮助减轻肿胀。 

　　加压力 应用弹性绷带将受伤部位扎紧。 

　　将患处高举 将受伤的关节抬高，关节高过心脏的位置，这样可帮助静脉回流，也可帮助消肿情况。即使睡觉时也不必放下来。 

　　为何有时踝关节会反复扭伤？ 

　　踝关节在急性扭伤后，如果在急性没有正确的处理，尤其是过早的开始活动、站立，就会影响关节囊、关节韧带的恢复。如果韧带没有很好的恢复，关节就变得松动、不稳定，于是经常出现关节扭伤、脱位，有时即使轻微的活动都会引起踝关节脱维。 

　　这种情况者，最好不要再参加剧烈的运动，尤其是经常会扭伤关节的运动更要避免。如果很小的活动都会扭伤关节，就应去医院治疗，必要时可进行关节修补术。 

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由胫骨下端及内踝、腓骨外踝与距骨构成，属于滑车关节。踝关节负重最大，关节面较小，但踝关节囊有韧带加强，内侧韧带从内侧将内踝、足舟骨、距骨和跟骨。因踝关节周围韧带强而有力，以致在踝扭伤时，即使内外踝发生了骨折，韧带尚未受损。踝关节又叫距骨小腿关节，由胫腓骨下端夹骑于距骨之上而成。内踝较外踝短，故踝关节易内翻受伤。距骨位于踝穴之内，其关节面前宽后窄，其从前向后的凹陷与胫骨下端的凸面共同组成一个类似滑车的关节，便于踝关节的屈伸活动，又可防止踝关节向后脱位，起到稳定踝关节的作用，踝关节囊前后较松，而两侧较紧。构成踝关节的骨骼是由踝关节周围的三组主要韧带紧密地连接在一起的。在胫骨下端与腓骨下端之间，有下胫腓韧带，使胫腓骨紧密连接，使踝穴成为一个坚固的整体。在内侧有内侧副韧带，又称三角韧带。它起自踝尖端，向下呈扇形分开，分别连在舟状骨、距骨和跟骨的载距突上。它坚强有力较少受伤。在外侧有外侧副韧带。它起自外踝尖端，分成三束。前后两束连在距骨外侧的前、后两端，分别叫做距腓前和距腓后韧带；中间一束连在跟骨上，叫做跟腓韧带。外踝韧带比较薄弱，容易受伤，尤其是在踝关节跖屈时。所以，踝关节扭伤，大多是距腓前韧带受伤。踝关节又叫距骨小腿关节，由胫腓骨下端夹骑于距骨之上而成。胫骨下端向内和向下突出的部份分别称为内踝和后踝，腓骨下端的突出部份则被称为外踝。内、外和后踝共同构成踝穴。内踝较外踝短，故踝关节易内翻受伤。距骨位于踝穴之内，其关节面前宽后窄，其从前向后的凹陷与胫骨下端的凸面共同组成一个类似滑车的关节，便于踝关节的屈伸活动，又可防止踝关节向后脱位，起到稳定踝关节的作用，踝关节囊前后较松，而两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，特别是内外两侧更是如此。内侧有三角韧带，起于内踝，呈扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨。在外侧有三个独立的韧带，前方为距腓前韧带，中部为跟腓韧带，后方为距腓后韧带，起于外踝，分别向前、下、后止于距骨和跟骨。外侧的韧带较内侧的三角韧带弱，加之内踝较短，临床上易发生内翻而损伤外侧韧带。　　踝关节既负重，又活动，韧带又多，相对的关节面也多，容易发生关节扭伤、韧带损伤、骨折或关节软骨损伤。韧带、软骨本身血运营养差，损伤后不易愈合，易形成肿胀和慢性疼痛，影响踝关节负重，行走困难。

踝关节损伤后，存在不同程度的关节活动度减少。关节活动度的减少会导致踝关节生物力学、运动学和动力学产生异常，从而影响了踝关节的功能。因此，踝关节扭伤后最首要和最重要的康复练习是关节活动度的训练，也就是在不加重损伤的情况下要及早压关节，进行被动的、主动的踝关节背伸活动。踝关节背伸活动的具体方法如下：伸直腿端坐，保持足垂直于支持面，向躯干方向屈或伸踝关节。经常练习踝关节的屈伸有助于恢复踝关节的正常活动度。一定要有耐心坚持锻炼！