请教偏瘫患者患手指指力锻炼方法

手功能障碍是偏瘫患者常见的问题，会严重影响患者的日常生活能力，因手指的恢复比较慢，需要坚持长期的训练。手指康复训练包括以下的方法如：早期采用手指按摩和被动运动的方法，逐渐过度到主动运动，经常做各手指的屈伸、开合等练习，如捏乒乓球、解扣子、拿勺子、梳头、编织、转笔等训练，练习手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体抓握，以练习手的灵活性与协调性。配合手部的针灸、蜡疗、神经肌肉电刺激等治疗，以促进手功能的恢复。

这里指的是五十肩、冻结肩、凝结肩。如果是颈肩综合征所选穴是不同的。

肩前部的疼痛取鱼际穴

肩外侧的疼痛取三间穴

肩后侧的疼痛取后溪穴

抬不上的取肩髃穴

后背不了的取天宗穴

肩外后侧的疼痛取中渚穴

肩重不能举取肩髎穴

按摩肩髃穴的作用与好处

缓解治疗肩臂疼、肩关节周围炎、上肢不遂、项强、瘰疬、瘾疹等，肩髃穴位的位置具体在哪里呢，怎么找？ 本文图解肩髃穴位位置图和具体按摩手法。

肩髃穴（Jianyuxue）经穴名。 出《针灸甲乙经》。属手阳明大肠经。手阳明、阳蹻之会。别名：中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。

名解 “髃”，骨间凹陷的意思。因为此穴位于间端关节的凹陷处，故名“肩髃穴”。

主治病症 肩周炎、中风、偏瘫、高血压、多汗症、手臂无力、肩臂疼痛，手臂挛急，肩痛，上肢不遂等。

中医病症： 肩臂痛，半身不遂，手臂挛痛，不能上举，手背红肿，四肢热，瘿气，乳痈等。

西医病症： 急性脑血管病后遗症，高血压病，肩周炎，乳腺炎，荨麻疹等。

配伍应用

背及肩臂肿痛： 肩髃、风门、中渚、大杼（《针灸大成》）。

臂细无力，手不得向头：肩髃、臂臑（《针灸大成》）。

半身不遂： 肩髃、曲池、列缺、合谷、手三里、环跳、风市、委中、绝骨、丘墟、阳陵泉、昆仑、照海（《神应经》）。

隐疹： 肩髃、曲池、合谷、曲泽、手三里、环跳（《针灸逢源》）。

瘰疬： 肩髃、支沟、足三里、手三里（《简易普济良方》）。

瘿气： 肩髃、大空（《世医得效方》）。

保健 养生 ： 平时多用手掌大鱼际处搓搓肩髃或者用中指指腹点揉肩髃，可预防关节炎。

作用功效肩髃穴，通利关节 疏散风热、舒筋活络，祛风活血，消肿散结。疏散经络风湿，清泄阳明气火，祛邪解热。

保健原理肩髃穴属于手阳明大肠经。坚持按压，可疏风活络、调和气血。疏经利节，祛风通络、理气化痰 此穴属手阳明大肠经，位于肩关节，并与阳跷脉相交会，故疏经活络、通利关节的作用甚强，为治疗上肢痛、麻、凉、瘫诸疾要穴;此穴还具有祛风通络、清热止痒 的作用，可治疗外感风邪或风与血分之热相搏于肌肤之间所致的风热瘾疹;此穴的通经理气、化痰散结的作用可用于治疗瘰疬、瘿气。

天宗穴位位置图

图解天宗穴位的位置

天宗穴的位置： 位于肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平

取穴方法： 左手搭上右肩，左手掌贴在右肩膀二分之一处，中指指尖位置即是。

穴位解剖： 在冈下窝中央冈下肌中;有旋肩胛动、静脉肌支;布有肩胛神经。

：同身寸法》》1寸、2寸、3寸取穴比量方法示范图

穴名解说：

天宗穴，出处《针灸甲乙经》、《灵枢·经脉》， 属： 手太阳小肠经。 作用： 散风、舒筋、止痛。

天宗穴： 天，穴内气血运行的部位为天部也。宗，祖庙、宗仰、朝见之意。该穴名意指小肠经气血由此气化上行天部。本穴物质为臑俞穴传来的冷降地部经水，至本穴后经水复又气化上行天部，如向天部朝见之状，故名

穴位含义： 小肠经地部经水在此气化上行天部。

功能作用： 生发阳气。

按摩天宗穴位的作用与好处

1、治疗肩膀酸痛、五十肩、气喘、乳痈、肩部疾病等；

2、缓解肩关节周围肌肉劳累、促进气血运行，丰胸美乳、对于预防乳腺增生效果很好。

临床运用： 现代常用于治疗肩胛部疼痛、肩关节周围炎、慢性支气管炎等。

穴位配伍： 配肩外俞穴治肩胛痛；配膻中穴、足三里穴治乳痈。配秉风主治肩胛疼痛。

1、《针灸甲乙经》:"肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。"

2、《铜人腧穴针灸图经》:"肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿。"

穴位疗法及注意事项

按摩天宗穴的手法： 用双手，由颈下过肩，以中指的指腹按揉天宗穴位，如果可以正坐或者俯卧，可以请他人用双手大拇指的指腹垂直按揉穴位，穴位处有胀、酸，痛感，先左后右，每次各按揉穴位大约1—3分钟，也可以双侧穴位同时按揉。刮痧也是可以的。

疗法原则 ：寒则补之灸之，热则泻之或水针。

刺法： 直刺或斜刺05～1寸，局部酸胀，针感穿过肩胛传导至手指。遇到阻力不可强行进针。

灸法： 艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸10～15分钟。

肩髎穴在肩部于肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。

肩髎在肩部于肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。

肩髎穴位于肩部，肩关节的后方，当胳膊向外展开时在肩部前后各有一个“小窝”，后面那个位置就相当于肩髎的位置。

在肩峰的后下方，三角肌中，深部有小圆肌、大圆

肌和背阔肌腱；有旋肱后动、静脉分布；布有锁骨上外侧神经、腋神经、肩胛下神经。

主治疾病

①臂痛，肩重不能举。

②胁肋疼痛。

肩髎穴隶属手少阳三焦经。该穴名意指三焦经经气在此化雨冷降归于地部。有祛风湿，同经络的功效。肩髎穴还可以治疗肩周炎。

推拿手法：

1，屈肘甩手，患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身，屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

2，体后拉手，患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

3，展臂站立，患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

4，后伸摸棘，患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘，屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

5，头枕双手，患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

6，悬肩，患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

上面6个动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3~5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

肩髎-体表图（点击放大）

[定位] 在肩部，肩髃后方，肩峰后下方，当臂外展时，于肩髃穴后下方呈现凹陷处。

[解剖] 在肩峰的后下缘，三角肌中；有旋肱后动脉肌支；布有腋神经的肌支。

[主治] 臂痛，肩重不能举。

[操作] 直刺05~15寸。

[配伍] 配天宗、曲垣治疗肩背疼痛；配肩井、天池、养老治上肢不遂、肩周炎。

操作方法：

向肩关节直刺1-15寸。

现代常用于治疗肩关节周围炎、中风偏瘫等。配曲池、肩髃主治肩臂痛；配外关、章门主治肋间神经痛。

静脉所过，主治所及，荥输治外径，合治内腑，肩前部位疼痛取鱼际穴，肩前部是肺经的循行线路。鱼际穴是太阴肺经荥穴。

肩外侧的疼痛取三间穴，肩外侧是大肠经的循行线路，三间穴是手阳明大肠经经的输穴，

肩后侧的疼痛取后溪穴，肩后侧是手太阳经小肠经的循行线路，后溪是手太阳小肠经的输穴。

还有：肩外后侧的疼痛取中渚穴，肩外后侧是手少阳三焦经的循行线路。中渚是少阳经的输穴。

中渚穴(zhōng zhǔ xué)， 是手少阳三焦经的常用腧穴之一，位于手背部，当第4掌指关节的后方，第4、5掌骨间凹陷处，下为第4骨间背侧肌;有手背静脉网、掌背动脉分布;布有尺神经皮支和尺神经肌支。

主治： 头痛、目赤、耳鸣、耳鸣、耳聋、喉痹等头面五官疾患；肩、背、肘、臂疼痛麻木，手指不能屈伸;热病。

操作方法： 直刺03~05寸。

这是腱鞘炎。 有些肌腱的外边包着一层由纤维组织构成的套子，称为腱鞘。 它的功能是便于肌腱的滑动和使手指正常地屈伸。 手在活动时，肌腱即在腱鞘内滑动， 部分腱鞘即因这种摩擦而逐渐增厚，狭窄、 结果该肌腱运动就发生障碍，局部也产生疼痛。 这种情况称为腱鞘炎，又叫狭窄性腱鞘炎。 腱鞘增厚和狭窄最常见的部位是各指屈肌腱鞘的起端， 即相当于远侧掌纹处，以及位于桡骨茎突处的腱鞘。 发生在前述部位者，称屈肌腱鞘炎，发生在后述部位者， 称为桡骨茎突腱鞘炎。两者都常见。 屈肌腱腱鞘炎，最常见于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘， 发生在无多指、小指者较少。发病后患者感到： ①患指屈伸障碍，尤以晨间为明显，多活动患指即好转。② 局部有压痛和硬结，按压患指的掌指关节屈面时，即产生压痛， 并可扪及硬结。硬结就是健鞘增厚的部分。③严重时可产生弹响， 即当患指活动时，肌位通过狭窄部位的腱鞘而发出“咯喀”声。 这种情况的腱鞘炎，又名“弹响指”。当手扪及硬结处，活动患指， 这种弹响感觉更为清楚，有时并能看到患指有弹跳现象。 有的患指屈而不能伸或伸而不能屈，需用住手帮助才能屈伸运动， 这种情况称闭锁现象。 桡骨茎突腱鞘炎，在腕部的桡侧（即大拇指一侧）有一个骨性隆起， 称为桡骨茎突。其上有一个腱鞘，鞘内有两根肌腱（ 拇短伸肌腱与拇长展肌腱）通过。由于拇指和腕部活动较多， 该处腱鞘也常发炎；即称为桡骨茎突腱鞘炎。 发病后患者感到： ①在桡骨茎突处有疼痛和肿胀。 ②拇指活动不便，以晨间为明显，偶尔有弹响。 检查时桡骨茎突处压痛明显，有时可扪及硬结， 叫患者握拳拇指屈于手掌内，然后将拳被动地向小指侧倾斜， 若在绕骨茎突处产生疼痛，表示有腱鞘炎存在。 本病的治疗方法为腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松， 每周1次，为减少注射时疼痛，可与1% 普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射。一般注射4～6次即可洽愈。 对早期腱鞘炎效果甚好。也可采用针刺、推拿、中草药和患手制动， 都有一定疗效。如经上述治疗无效时，可采用手术治疗， 即在无菌条件下，将狭窄的腱鞘切开，称健鞘切开术。 手术效果很好，不易复发。

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一,伤筋偏方

处方1

生姜、葱白各适量

用法上药捣烂，和面热敷之。

说明本方对跌打所致的伤筋肿痛有一定的疗效。

处方2

生姜适量

用法生姜捣烂和面炒热合自，外敷。

说明本方专治闪拗手足疼痛。

处方3

生姜12g 葛根20g 蒲公英20g 老鹳草20g

用法将上几味捣烂成泥，调入少许白酒，拌成糊状，敷颈部，次日另换一剂。

说明本方为民间偏方，具有行气活血、通络止痛的作用，适于治疗落枕的病人。

处方4

葱白30g 食醋少许

用法将葱白捣烂，加入食醋调匀，敷于肩关节。

说明本方适于肩部伤筋的病人。

处方5

大蒜8g 韭菜20g 臭梧桐20g 白凤仙根30g 生姜汁10g 蛋清适量

用法将大蒜、韭菜、臭梧桐、白凤仙根捣烂成泥，调入生姜汁及蛋清拌匀，敷患处，外以纱布包扎，隔日换药，一般5-7天即可见效。

说明本方用于治疗肩关节周围炎的病人。

二,伤筋不能热敷

热敷会造成淤血，很难消肿，一定要用冰敷

我就是用了热毛巾，半个月又肿又紫不能动

千万不能热敷阿

三,伤筋与骨折怎样区别？ 孩子受伤后，家长最担心的问题是想确定伤筋还是骨折。

伤筋和骨折有何不同？一般讲伤筋的主要表现为受伤部位的疼痛、肿胀、皮下有瘀血（青紫块），行动不便，伤处有触痛。而骨折时不仅有上述症状，通常还伴有畸形。例如，肢体弯曲成角度或缩短，肢体活动明显障碍，如不能行走及抬举肢体。有时在搬动受伤肢体时，听到骨头断端互相摩擦而发出类似关节的异常活动。但小儿骨中含钙质成分少，骨骼较成人柔韧，受外力后虽然变形或有弯曲，却未完全折断，有骨膜下骨折之称。此类骨折不可能有异常的活动，当然也听不到断骨间的摩擦音。无论哪类骨折，均要进行X线检查以明确伤情。

四,伤筋

　　病证名。人体肌肉、肌腱等软组织损伤。出《素问·宣明五气篇》。多因斗殴、扭挫等引起。证见伤后局部肿胀疼痛，色呈青紫，甚则关节功能障碍，屈伸不利。包括古文献之筋断、筋走、筋翻、筋转、筋强等症。治宜活血化瘀，舒筋止痛为要，内服可用舒筋散，或疼痛严重者给予云南白药、止痛之剂。重在外治，可选海桐皮煎汤温洗，并可用针灸、按摩、拔火罐、水疗、蜡疗等物理疗法，局部自我之功能锻炼亦属重要。

中风以猝然昏仆、不省人事、口眼㖞斜、语言不利、半身不遂或未曾昏仆但以半身不遂、口㖞为主症。

中风在西医学中属脑血管疾患，常见有脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血，脑供血不足(TIA发作)等。

本病产生机理颇为复杂，产生原因多与风、火、痰、虚、瘀五大因素有关，且与心、肝、肾三脏阴阳失调有十分密切的联系。加之忧思恼怒、劳累过度，以致风火相煽，心火暴盛，肝阳上逆。或因饮食不调，暴食肥甘以致脾虚痰热，化火生风，蒙蔽清窍致上实下虚，阴阳不能维系的危急之候。急症期过后，气血瘀滞，经脉不通，经筋拘挛而导致偏瘫久治不愈。

临床按其部位深浅及病情轻重，分为中经络及中脏腑两大类。中经络者病情较轻，多为头晕、手足麻木、口眼㖞斜、语言謇涩、半身不遂。中脏腑者，病情危急、突然仆倒、不省人事、牙关紧闭、舌强失语、面赤气粗、半身不遂，此为闭证；更有甚者，口开目合，鼻鼾息微、手撒尿遗、四肢厥冷，此为脱证，预后不良。

息风降逆，滋阴潜阳，行气活血，通经活络。

闭证：四神聪、合谷、太冲、太溪、听宫、足三里、环跳、阳陵泉、曲池等。脱证：气海、神阙、关元。

闭证：采用微通毫针及强通放血之法，多用泻法；脱证：重用灸法。

例1 李某，男，57岁。

主诉：左半身活动不利、语言不清数日。

病史：数日前在下楼时突然左侧半身活动不利，语言不清，口眼㖞斜。无头痛及二便失禁，未曾仆倒。送至急诊，诊为脑梗死。予抗血栓药物治疗。患者当晚病情加重，呕吐两次，但无神志意识障碍。一般情况尚好，纳可，二便调。

望诊：左上下肢瘫痪，面白，舌苔白腻，中心略黄厚。

切诊：脉沉细。

查体：神志意识清楚，语言不清，左侧上下肢肌力3级，伸舌左偏，左侧上下肢锥体束征(+)。

辨证：素体气虚，风中经络。

治则：调补阴阳，疏风通络。

取穴：听宫、列缺、条口。

刺法：均用毫针施以补法，予轻刺激量，每日治疗1次。

1诊后病人感到轻松，精神好。2诊时说话明显好转，吐字较前清楚。3诊后患者自感肌力明显增加，抬臂、抬腿活动度增加，经搀扶可行走，说话已接近正常，肌力3级以上，走路较平稳。原方原法不变，继续治疗至10诊临床痊愈，语言流畅，自由行走，无不适感。

例2 李某，男，35岁。

主诉：左侧偏瘫，语言不畅3天。

病史：高血压病数年，血压不稳定，最高180/120mmHg，最低120/ 80mmHg。昨晚坐位起立时突感头目晕眩，仆倒在地，随即语言謇涩，口眼㖞斜，流涎不止。左侧上下肢不能活动，送外院急诊，诊为“脑出血”，予脱水药及止血药治疗，两天来症状未减来诊，大小便正常。

望诊：左上下肢瘫痪、舌尖红、苔黄燥。

切诊：脉弦滑数。

查体：神志意识清楚，语言不清，口眼㖞斜，左侧上下肢肌力3级。伸舌左偏，左上下肢锥体束征(+)，BP：220/120mmHg。

辨证：阴虚阳亢，肝风内动，而致卒中。

治则：滋阴潜阳，平肝息风。

取穴：四神聪、合谷、太冲、太溪。

刺法：四神聪点刺放血，合谷、太冲施以泻法，太溪施用补法，留针30分钟。每日治疗1次。

2诊时患者头晕好转，语言不清似见好转，流涎明显好转，BP：200/ 120mmHg，肢体活动未见好转。脉象趋于和缓，舌苔仍黄，燥象已解，舌尖红。3诊以四神聪点刺放血，合谷、太溪、太冲、曲池、阳陵泉、足三里、环跳并用。其中环跳以泻法不留针，要求针感窜至下肢为好。金津、玉液放血，要求出血以色鲜不黯为度。4诊时语言不清大有好转，已能令人听懂，唯吐字仍不清晰。流涎基本消失。肢体活动好转，肌力3级。脉和缓，黄苔已减，BP：160/110mmHg，以上穴加颊车、地仓。5诊时患者精神好、神清，语言较流畅。口㖞明显好转，已止 1mmHg=133322Pa流涎。伸舌仍左偏，左上下肢肌力4级。自觉有力，灵巧度较前好转，搀扶下已可行走。脉弦已减，舌苔由黄转白，仍腻。BP：150/100mmHg。针治减金津、玉液放血，余治同前。7诊时语言流畅清晰。患侧上下肢肌力已达5级，伸舌大致居中，BP：120/80mmHg，治疗同前。

经10余诊治疗，患者自我感觉良好，查体语言流畅，肌力5级，临床痊愈。

例3 翁某，女，53岁。

主诉：右上下肢活动不灵，语言不利1天。

病史：昨天突发头目眩晕，口㖞眼斜，语言不利。渐右上肢浮动不灵加重，纳尚可，二便调，寝安。

望诊：舌质红，少苔。

切诊：脉沉细。

查体：神志意识清，语言欠流畅，口角稍偏，左上下肢肌力4级。痛觉减弱，左上下肢锥体束征(+)，舌左偏，BP：180/120mmHg。

辨证：阴虚阳亢，肝风内动，风中经络。

治则：滋阴潜阳，平肝息风，疏通经络。

取穴：四神聪、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、太冲、气海。

刺法：四神聪点刺放血。曲池、合谷、阳陵泉施以泻法，足三里、太冲施以补法，气海施以灸法，每日治疗1次。

3诊时患者诉精神好转，恐惧心理已消，肢体活动有所恢复，手能握物。头晕目眩明显好转，BP：160/100mmHg，舌脉如前，效不更方，针法不变，连续治疗10余次症状完全消失，语言肢体功能活动正常。BP：160/90mmHg，临床治愈。

例4 许某，女，13岁。

主诉：左侧肢体麻木、不能动，语言不清3天。

病史：3天前在 体育 活动中突然左侧肢体麻木，随即不能动。口角右偏，语言不清，经外院诊为“小儿脑血管畸形”。病儿一般情况尚好，纳呆、尿频、便常。

望诊：左上下肢瘫痪，舌苔白。

切诊：脉细稍数。

查体：神志意识清，语言不流利，左鼻唇沟浅，口角右偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。伸舌左偏不著，左上下肢锥体束征(+)。

辨证：禀赋素虚，复感风邪，风中经络，气血不畅，筋脉失养。

治则：祛风散邪，疏风通络，调和气血。

取穴：颊车、曲池、合谷、环跳、足三里、绝骨。

刺法：均以毫针刺患侧，施以平补平泻手法，以局部酸胀为度，不留针。每日治疗1次。

2诊后效果明显，活动功能有所恢复，手能持物，可独立跛行，尿频如前，苔薄白，前方去足三里，加阳陵泉、风市。3诊时患者自述患侧上下肢较前有力，各关节可自由屈伸，活动较自如，语言清晰流畅。鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级。末端关节活动良好。嘱再针1次巩固疗效，共针治6次，患儿恢复正常。

例5 王某，男，53岁。

主诉：左上肢不能动2个月。

病史：2个月前因呕吐、头痛、头晕、腹泻导致言语不清，左上肢不能动。曾用中西药物治疗。语声洪亮，纳可，便调。

望诊：左上肢瘫痪，舌苔白，中间色黄。

切诊：脉弦沉。

查体：语言欠流畅，口角右偏，左上肢肌力3级，肌张力高。患侧手指关节僵硬不能张开，肿胀明显，伴疼痛。舌右偏，BP：160/110mmHg。

辨证：素体阴虚阳亢，肝风内动导致气血失和，血脉不畅，经筋不利。

治则：疏通经气，调和气血。

取穴：听宫、八邪、阿是穴。

刺法：听宫予毫针施用补法，八邪及关节阿是穴予火针速刺，均刺患侧。

2诊后患者自觉肢体轻松，3诊后患者自觉患肢疼痛减轻，肿胀稍减，手指感觉稍见灵巧。5诊后手指疼痛消失，肿胀消退明显，上肢及腕部活动灵巧度增加，活动稍有力。8诊后患侧肌张力开始逐渐降低，手指能张开，肿胀消失，前法不变。10余诊后病人患肢疼痛、肿胀消失，肌张力趋于正常，肌力增至5级，再巩固治疗数次，治疗结束。

例6 高某，女，54岁。

主诉：右手无力、不灵活1年余。

病史：1年前因中风右瘫，经治症状好转，可自行走动，唯右手无力，不能握物，发凉、发紧、麻木、肿胀。经常头晕、大便干。夜尿频、腰痛、寝欠安。

望诊：右上肢瘫痪，舌苔白。

切诊：脉沉细。

查体：右手活动不灵巧，腕关节肌力3级，指关节肌力3级，肌张力高。手掌、手指肿胀，伸屈困难，触之发凉。局部发白欠红润，皮肤粗糙。

辨证：气血失和，瘀滞不通，经筋不利。

治则：调和气血，活血化瘀，通经活络。

取穴：列缺、太溪、局部阿是穴、听宫。

刺法：列缺、太溪以毫针补法，针刺双侧。听宫以毫针补泻并用，先补后泻，针刺双侧手指等局部阿是穴，用火针点刺，每次5穴左右，隔日治疗1次。

3诊后患手麻木、发凉、发僵、肿胀等均有好转，穴法不变。5诊后肌张力过高明显缓解，麻木、发凉等症基本消失。肌力增加至5级。10余诊后手部症状基本消失，肌张力缓解明显，肌力大致正常，结束治疗。

例7 胡某，女，56岁。

主诉：左手指不能伸屈3年。

病史：3年前因血压增高导致左侧半身不遂。经各种中西药物治疗后，左上下肢活动大致正常。血压平稳，现左手指不能伸屈，局部肿胀，发凉，颜色较暗，皮肤粗糙，纳可。二便调。

望诊：左上肢瘫痪，舌苔白。

切诊：脉沉细。

查体：左手指肌力3级，肌张力高，局部皮肤营养不良，扪之发凉、粗糙。

辨证：气血不畅，经脉瘀滞，指尖失于荣养。

治则：温通经脉，调和气血，化瘀除滞。

取穴：八邪、指关节阿是穴。

刺法：均用火针速刺不留针，每次6 10穴，隔日治疗1次。

火针点刺治疗后，手指当即能够舒展，并能握拳，手指呈现红润。6诊后手指发凉消失，关节伸屈度明显增加，局部红润，粗糙好转，过高肌张力明显缓解，再予2诊结束治疗。

例8 白某，女，42岁。

主诉：左大腿后外侧冷凉感明显两年。

病史：两年前因脑梗死左上下肢偏瘫，经多种方法治疗后，上下肢活动基本正常。余留左大腿后外侧冷凉感未除。一般情况尚好，纳可，二便调。

望诊：面黄白，舌苔白。

切诊：脉沉细。

辨证：气血不畅，经络瘀滞，肌肤失荣。

治则：调和气血，通经活络，荣养肌肤。

取穴：局部阿是穴。

刺法：予火针速刺法。

火针治疗2次后，患者自觉局部发凉感显著减轻，依法治疗。自此每诊后局部发凉递减，共治疗10余次，症状完全消失，临床治愈，疗效满意。

按语

中风是针灸临床最常见病症之一，中风作为一个病名首见于《素问·邪气脏腑病形》，亦称为“卒中”。主要指猝然昏仆，不省人事，口眼㖞斜，半身不遂，语言不利等症，又称为“大厥”、“薄厥”、“偏枯”、“风痱”等。

关于中风的病因，唐宋以前多以“外风”立论，东汉时期《金匮要略》论其病因为风：“风之为病，当半身不遂”，又据病位深浅及病症的轻重表现之不同，分为中经络、中脏腑，云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”。自唐宋以后对中风有了新的认识，为区别各种外风而致的真中风如面瘫、外感、肢痛等症，遂将上述卒中列入“内风”范围，称为“类中风”，简称“卒中”，至金元四大家将其病因大致分为风、火、痰、虚4种因素。清代王清任对本病以瘀血而论，其治疗多以活血化瘀之法而取效。故可将中风的病因病机概括为风、火、痰、虚、瘀5种类型。 《素问·调经论》云：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”笔者认为中风病证无论病因如何，气血相搏，暴张于上，血气留滞于脑，经气瘀滞，气滞不通为最根本病机。对其证应以中经络、中脏腑进行分析归纳。治疗法则强调运用针灸三通法，以通调经脉，凉血祛痰为大法。通过“以血行气”“行气活血”的作用，使其经脉通畅，气血调和，达到治疗疾病的目的。

对于各种中风，急性期发作治疗宜早不宜迟，选穴宜少不宜多。急性期发作多以强通放血配以微通毫针治疗，恢复期多以微通毫针治疗，后遗症期多以微通毫针配以温通火针灸法治疗。

1治疗急性中风 中风时产生突然昏仆，神志意识不清，口眼㖞斜，流涎不止，语言不清，半身不遂等中脏腑症状时，无论脑出血或脑梗死均应尽早医治。因其症为气血并走于上，经脉气血瘀滞于脑所致，其病势急迫，应急予清降血气，通瘀化滞之法。以令血气下行，经气通畅，令气复返而后生。

急性期发作取穴多用四神聪、十宣、井穴、金津、玉液、合谷、太冲等穴。四神聪位于之头巅顶，令其出血，可使逆上血气下降，暴张之阳得平，瘀滞经脉通畅。多以三棱针点刺出血，其出血量宜多。神志意识不清者取井穴点刺出血，调和阴阳之气以醒脑开窍。身热面赤者取十宣点刺出血，以泄其经脉气血之热。语言不清者应以金津、玉液复刺出血，以血自止为度，通利舌脉气血瘀滞。毫针针刺合谷、太冲施用泻法，以开四关之经气，使周身气血调达，经脉通畅，可每日治疗1 2次，如病情危笃，患者发病急骤，症见手撒遗尿，鼻鼾口张目合，瞳仁散大为脱证，则应急予灸法施治，多不救。

急性期过后症状稳定时，据病人病情之虚实寒热选用不同的腧穴给予微通法毫针治疗。持久治之，不能操之过急。虚证多选太溪、太冲、气海、足三里等，以阴经腧穴为主。实证多用环跳、阳陵泉、曲池、合谷、绝骨、四神聪等，以阳经腧穴为主，加强通经活络之作用，同时施以补泻，给予适当的刺激量，宜守方而治。

笔者认为，中风的产生，不论出血或是梗死虽然病因及机制各有不同，但究其根源，经络瘀而不通是最根本的病机所在。经络是运行气血的通路，气血是荣养四肢百骸、五脏六腑的物质。在生理上则是相互依存，“气为血帅、血为气母”相互为用。无论各种各样的病因，最终不外乎导致经络气血不通，经气瘀滞。因此，采用强通法强制经脉通畅的放血方法是治疗中风急性期发作的重要一环。气行则血行、血行则气畅，气血通畅而达到清心开窍、平肝潜阳、滋阴息风、通经活络的效果。

2治疗中风后遗证 急性中风在急性期过后半年仍然遗留症状称为中风后遗证，中风后遗证临床较难治疗，使人丧失工作能力，甚至生活不能自理。给病人及家属乃至 社会 带来很多问题。

中风后遗证病人患侧上下肢多为肌张力高，迈步困难，关节屈伸困难，手指不能伸开，形成“挎篮”、“划圈”姿态。中医学认为：四肢拘紧，屈伸不利实属经筋之病，多为寒凝脉阻，气血瘀滞，经筋失荣以致拘紧不伸、肿胀不用等。

笔者治疗中风后遗证主要采用温通法和微通法，认为火针是治疗经筋病的最好方法。使用火针首先要根据其应刺部位选择粗细相当的火针，要求将针烧红、烧透，趁针具极热之时迅速刺入皮肤肌肉，随即拔出即可。其选用腧穴多以局部阿是穴为主，配用相应经穴。例如：肩关节疼痛僵硬，肘关节疼痛僵硬发紧，应用火针速刺阳明经循行部位；指关节肿胀僵硬，不能伸屈，应用火针速刺掌指关节、指关节、八邪及阳经循行部位；不能抬步、膝关节活动不灵，可刺犊鼻及局部腧穴。除火针温通外，酌情选用太溪、太冲、环跳、听宫、阳陵泉、合谷，毫针微通治疗也是常用方法。太溪、太冲可培本补益肝肾，使气血有生化之源。环跳为人之躯体贯通上下阴阳气血之大穴，可疏导周身气血，以阳行阴，以中而行上下，是通畅气血经脉的主要腧穴。针刺时针感要麻窜至下肢，针感不宜过分强烈。听宫是手太阳腧穴，相续足太阳。太阳主筋，太阳经气通达，周身经脉得以充润。听宫穴的应用是笔者长期临床经验的总结，与环跳合用可通畅全身气血经脉，是治疗中经络与中风后遗证的重要腧穴之一。

治疗中风后遗证，除掌握上述要点外，基于病情顽固，坚持认症守方而治是重要的，只要取穴正确，不能频繁更换穴法，且不可急于求成，否则欲速不达。做为临床病症，典型发作少，非典型发作多；病情简单的少，复杂的多。这里所举的病例仅是选择较典型的加以论述，以利读者分析应用，切不可照本宣科，不加分析地套用。

手指怎么伸不直

　手指怎么伸不直，众所周知身体才是革命的本钱，这也是现在越来越多人注重体育锻炼和饮食方面养生的原因，身体如果出现了问题，我们就应该及时到医院检查并治疗，接下来看看手指伸不直是怎么回事？

手指怎么伸不直1

　手指不能伸直原因较多，常见原因有外伤引起伸肌腱断裂，骨折以后长期固定引起的关节僵硬，腱鞘炎卡压，各种关节炎（风湿、类风湿、骨性、痛风、创伤性等关节骨折炎），神经系统损伤（如尺神经、桡神经等的损伤）。

　不同病因治疗方法各异：肌腱损伤需要手术修补；骨折引起关节僵硬，建议加强功能锻炼，必要时关节松解；腱鞘炎以减少反复劳损，止痛，必要时局部封闭；各种关节炎，针对不同关节炎作相应处理；神经损伤所致，根据损伤程度作相应处理，必要时手术行神经吻合术。

　 手指伸不直进行治疗，需要根据具体的原因判断：

　一、有可能是由于指伸肌腱出现断裂，比如遭受外伤或者手指局部有明显的红肿、疼痛，考虑为指伸肌腱的断裂，需要手术的方式进行指伸肌腱断端的缝合术，再应用夹板固定三周左右的时间，三周以后拆除夹板进行手指屈伸功能锻炼，2个月左右的时间就基本恢复正常。

　二、有可能是指屈肌腱有明显的腱鞘炎，当腱鞘炎形成之后，日积月累导致局部形成粘连、增生，形成狭窄性腱鞘炎，在进行手指伸直的时候，由于会出现明显的障碍，影响手指的正常活动。出现这种情况，需要应用手术或者小针刀切开部分腱鞘，才能有助于功能的恢复。

　明确病因以后一定要积极的配合医院进行各方面的治疗，平时生活中患者应该养成良好的作息规律，早睡早起多注意休息，保证睡眠充足，这样对于疾病的恢复是十分有帮助的。另外患者可以每天进行适当的体育锻炼，适当的锻炼可以增强体质，增强人的抵抗力和免疫力。但是一定要注意运动不要过激，过激的运动可能会伤害身体。

　饮食结构上建议患者调节自身的饮食结构，多吃一些营养丰富，清淡易消化，含高蛋白质高钙量的食物，如鸡汤，排骨汤，海带，鱼，虾皮，豆制品，瘦肉等等，多吃一些新鲜的水果和蔬菜来补充自身所需要的营养成分。

手指怎么伸不直2

　 手指伸不直是怎么回事呢？

　 1、气血失调

　中医讲营气卫血，气调血畅都是需要畅通的，营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调，卫气在外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。如果出现后失调后，那么就会导致手指头伸不直的现象。

　 2、腱鞘炎导致的

　手指不能正常，屈伸里面比较多，有的人可能会出现了腱鞘炎等疾病导致的这一现象，有的时候收视在取证的过程中可能会出现明显的咔咔响声，最好要到医院的骨科进行治疗，避免出现骨质的损伤。如果固执损伤会严重影响以后的生活，所以一定要预防。

　 3、滑膜损伤

　有的人如果出现了滑膜损伤，也可能会导致手指不能正常屈伸的现象也可能会出现手指的活动力受限的现象，有的时候手指不会出现了血瘀的症状，也可能会引起手指疼痛症状的产生。在平时的生活中，也要注意避免出现这种情况。

　 4、过于劳累

　很多人由于经常的辛苦的劳动可能会导致手部的姿势长期保持一个现象，就会出现不能弯曲，有的患者由于超负荷的工作，也可能会引起这个症状的产生，所以要进行有效的休息，可以通过热水的浸泡来调理。

　 手指弯曲伸不直怎么办

　想要对手指弯曲、伸不直做适当治疗，首先，需要明确是何种原因导致的手指弯曲、伸不直，根据具体病因进行具体治疗。对于手指弯曲、伸不直，最为常见的原因是狭窄性腱鞘炎，可以选择使用保守治疗，如微波理疗，外用非甾体抗炎药物或者局部封闭治疗，甚至做手术治疗来矫正。

　另外，导致手指弯曲、伸不直是由于骨折或者肌腱断裂缝合之后，长时间固定而导致的手指强直，此时应该加强关节的功能锻炼，手指完全可以屈伸自如。最后一种情况也是最为棘手的，就是由于长时间的固定而导致的手指强直，此时单纯靠功能锻炼是没有办法达到目的的，最终需要手术做松解治疗。

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　 一觉起来手指伸不直，是哪种关节疾病？

　有一些人会在早晨起床的时候，感觉到手指关节部位的疼痛，随之而来的就是手指僵硬伸不直的症状。出现上述的症状，往往就是晨僵已经找上门来了。

　晨僵其实并不是只会出现在手指关节部位，往往是随着膝关节、手指关节以及髋关节等关节部位出现炎症之后，发生病变，然后再早晨起床之后这些关节部位出现肿胀疼痛的症状，并且还会伴有僵硬的不适感。

　不仅是在早晨会有病症，在夜间睡觉的时候，关节病变周围会出现充血以及水肿的现象，这时候关节周围的肌肉就会处在紧绷的紧张状态。其实这往往也就是在早晨起床之后会出现关节的肿痛与僵硬的原因。

　但是往往晨僵只是某种疾病的一种病症，所以在出现早晨起床手指僵硬且肿痛的症状的时候，就要警惕是不是类风湿关节炎或者骨性关节炎，这两种较为常见的关节上的疾病。

　类风湿关节炎的发病原因主要就是链球菌的感染。一般在感染链球菌之后，人体为了将这种入侵的细菌给清除掉，往往机体的免疫系统就都会被整个地调动起来。

　但是在清除的`时候，免疫系统就会发生错乱，会出现敌我不分的情形，因为在链球菌身上的抗原，有一部分是与人体里面的某些抗原的组织是具有极高的相似度的，这就增加了免疫系统的识别难度，最后人体内的抗原也遭受到攻击之后，就会引发关节的炎症。

　类风湿关节炎所引起的晨僵现象，一般会持续六十分钟往上，并且这种疼痛还会呈现出一种对称性，也就是说，要疼往往就是两只手一起疼痛。而且这种疼痛并不会有太大的游走性，可能随着病情的发展，疼痛会转移到手腕关节部位。

　骨性关节炎就是一种随着年龄的增长出现的退行性关节疾病，也就是说，随着机体的衰老，谁都有可能会患上这种骨性关节炎。往往是随着年龄的增长，发病的风险也在增加。

　发病在手指骨上的骨性关节炎，引起的晨僵现象时间相对就要短许多，一般这种肿痛与僵硬的现象会维持五分钟往上，但是在十五分钟之下。很少有超过三十分钟的情况发生。

　 该如何缓解晨僵的症状？

　早上起来之后要是出现手指关节发紧的症状，首先就可以通过自主的手指活动进行缓解，如果效果不是很明显，还可以在洗脸的时候打一盆热水木匠双手放进去进行捂手，这样能够促进双手吸收炎性渗出物，而且还可以增强血液循环，达到缓解手部僵硬与肿痛的目的。

　但是要注意的是，如果是类风湿关节炎造成的手指关节疼痛与僵硬，那就要及时的就医了，因为如果治疗不及时的话又很高的致残的风险。也就是说的那个手指的晨僵现象，维持了将近两个月，并且每次都在一小时往上，就要尽早的去医院进行治疗。

　综上所述，虽然晨僵只是一个简单的症状，但是其背后的病因却并不简单，所以想要有效的改善这种手指肿痛僵硬的症状，对症下药是关键，还有值得注意的是要是，有些造成病症的疾病不及时的进行治疗，还有较大的致残风险。所以为了避免落下残疾，出现病症后就及时地进行正规治疗很重要。