血液透析后的护理方法

透析前护理，介绍环境，了解系统。

第一次来透析的患者主任或护士长热情接待并安排责任护士介绍透析环境和透析室的规章制度，为其办理相关手续，讲解透析费用及结算方式。

透析前，护士负责通过与患者或陪护护士沟通了解患者病情，根据患者年龄、文化程度讲解简单的透析知识和注意事项，积极关爱，使其正确面对现实，帮助其树立战胜疾病的信心，使患者产生信任感，积极配合透析治疗。穿刺前，带患者观察其他患者的穿刺部位，做好穿刺的心理准备，安排技术熟练的护士进行首次穿刺，争取一次成功。穿刺时两人要互相配合，一人帮助患者选择舒适的体位，边说话边按摩，以分散其注意力，减轻其恐惧和痛苦。

2

透析护理

包括生理护理、病情观察和心理疏导。首先，给患者创造一个温暖舒适的透析环境，室内保持适当的温度和湿度，必要时准备好风扇和热水瓶，打开电视，给患者戴上耳机，远程放到合适的位置，不用看电视的可听背景音乐。透析过程中，患者采取舒适的体位。如果病人需要吃饭喝水，护士就帮他们打水热饭，帮他们吃饭。如果患者在透析过程中需要方便，可根据患者要求准备便盆或密封穿刺针并固定。护士要关心不善言谈的患者，主动询问其需求，努力使患者在透析过程中心理和生理上感到舒适。观察病情。第一次做透析的病人很紧张。护士应严格遵循透析医嘱。两人应核对透析机屏幕上的参数，并做好透析记录。密切观察患者生命体征变化，穿刺部位是否有血肿或出血。如有不适，及时向医生反映，接受治疗。如果其他病人病情有任何变化，护士要保持冷静，配合医生积极处理。另外，患者对机器的警报声非常敏感，会引起焦虑和不安。应及时解除警报，使机器正常运转，消除患者的心理不适。心理咨询，由于第一位患者对透析治疗缺乏正确的认识，且患者的主要病因是慢性肾小球肾炎和糖尿病并发症，长期的疾病折磨和透析治疗的高额费用，患者紧张、恐惧、悲观。责任护士要耐心向患者讲解透析知识和注意事项，主动关心，并根据具体情况耐心开导，使其改变对待治疗和生活的态度。

三

透析后护理，拔针后护理

透析结束时，为了减轻患者拔针的疼痛和不适，护士将一根方纱折成40%轻放在针孔的创可贴上，迅速拔针，用手轻压10min，观察5min，确保无出血、内瘘血流正常、无不适后离开。注意事项：责任护士应以书面形式向患者及陪护护士说明未来透析安排及双方****，指导患者做好内瘘家庭护理。建议患者食用含优质蛋白质和低钾低磷的食物，控制液体的摄入，每天增重5%的体重为宜。如有不适，及时联系医生。此外，对贫血、高血压和糖尿病的透析患者应给予用药指导。

血液透析是一项长期维持生命的治疗，患者对第一次治疗的印象非常重要。有些患者对透析不太了解，害怕，紧张。如果他们没有得到很好的安慰

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在治疗过程中达到生理和心理上最愉快的状态，或缩短和减轻其不愉快程度。对首次透析患者实施舒适护理，可以消除其透析治疗的精神负担，满足其在透析过程中的心理和生理需求，使其以最佳的精神状态接受治疗，提高其在治疗过程中的舒适度。对首批透析患者的舒适护理，帮助他们树立了战胜疾病的信心，改变了对生活的态度，对生活有了新的认识，对未来的治疗充满了信心。

舒适是整体护理内涵的延伸，是护理追求完美的结果。要求护士不断加强学习，提高素质，满足患者舒适需求的相关知识，苦练基本功，掌握精湛的穿刺技术，在工作中不断加强舒适护理的研究，如无痛穿刺技术、表面麻醉膜的研制等，最大限度地减少穿刺的痛苦。随着医学模式的转变，患者舒适度的阈值不断提高，这就要求护士重视舒适度的研究和舒适度效果的评价，以满足患者的舒适度要求。

血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为15万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于35万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。

原因如下：

1、透析病人出现体重下降，经过透析，把体内多余的水分排泄出来，表现出来体重的下降。

2、营养不良，在这个阶段，患者的肾功能受到了严重的损害，饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白。