脂肪瘤不管它会不会自己不见啊？

      脂肪瘤是良性肿瘤，它会不会自动消失？

脂肪瘤一般来说大多数不会消失，因为它是属于体表肿瘤，体表肿瘤本身是良性的，所以大家不用很紧张。

a

但是脂肪瘤一般单个的会越长越大，但是它时间比较长，有的人可能长二十年、三十年那么长，才长拳头那么大。至于多发性的那种，就是比如身上长了很多很多，全身都是，不管躯干，还有四肢都有很多。

比如他原来吃得很油腻，原来整个家族都有这种情况，比如喜欢喝啤酒，不爱运动等等。如果改善他那个情况，比如不要吃太油腻的东西，再就是不要喝啤酒，再就是加强运动。

因为多发性脂肪瘤很多我们发现，血脂都是很高的，通过降血脂治疗，再加上控制饮食，增加运动，这样就是一些小的脂肪瘤，可能消失。

b

一些大的也有可能变小，在临床上也见到很多。所以一般吃上两三个月的降血脂药物，再就是通过饮食改善，还是效果比较好的。

脂肪瘤是临床上常见的良性肿瘤，多发生于背部、四肢等部位，脂肪瘤的具体发病原因未明。对皮下的脂肪瘤，如果脂肪瘤的大小比较小，往往有自行消退的可能性；但是对于大的脂肪瘤，一般自行消退的可能性比较小。

如果没有症状可以考虑，密切观察，定期随访即可。然而对于有压迫症状的脂肪瘤或者是考虑有恶变可能性的脂肪瘤，可以行手术切除脂肪瘤，脂肪瘤患者的预后，一般都比较良好。但是脂肪瘤容易出现复发，因此对于具有脂肪瘤家族史的患者，需要定期的随访，必要时可以行再次手术。

患者体内伴有脂肪瘤是否会自己消失，一般要依据脂肪瘤的体积、大小以及日常饮食、生活习惯等因素来进行客观分析。

一、如果脂肪瘤的体积较小，日常生活中清淡饮食，减少油腻食物的摄入，且注意加强体育锻炼，促进体内脂肪组织代谢，这种情况下体积较小的脂肪瘤有可能自行的吸收、消失，从而取得较好的效果。

c

二、如果脂肪瘤的体积较大，日常饮食中摄入较多的油腻食物，且缺乏足够的体育锻炼，就会造成大量的脂肪组织在体内堆积，体积较大的脂肪瘤很难自行吸收，大部分常需要行手术切除，才能够达到较好的效果。

　　脂肪瘤应该如何治疗？

　　(一)治疗

　　一般无需治疗，当瘤体积较小，又无痛感时，无需治疗。肿瘤体积较大者，可行手术切除。

　　较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。

　　脂肪瘤切除术

　　[适应证]

　　表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者，可考虑手术。

　　[术前准备]

　　清洗局部皮肤。

　　[麻醉]

　　局麻。

　　[手术步骤]

　　沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。

　　[术后处理]

　　切口敷料要妥善包扎，手术后应保持伤口敷料的清洁，疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。术后5-7天拆线。如切口出现感染，局部红肿、压痛，应到医院诊治。

　　激光手术

　　术前准备

　　激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可)，再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出。手术准备视肿瘤大小而定，但均要在严格的无菌术下进行。较小脂肪瘤常用静脉切开包(内有止血钳2把、持针钳1把、短平镊1把、5mL空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角缝针等，敷料有纱布、棉球、洞巾1个)。较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。

　　麻醉：手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用05～1%利多卡因，勿加肾上腺素。

　　手术步骤

　　Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤。特点为：以解剖复杂特殊的部位，如颈、面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开05～1cm，直达皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕，05cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1～2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

　　术后处理

　　常规处理：包括术后抗炎及支持治疗。抗菌药应用1周。较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作。术后可不用抗生素，仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物。较大脂肪瘤术后除给予抗生素外，还应根据病人具体情况进行处理，包括支持治疗等。

　　术后24小时更换敷料、观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理。在绝大多数激光术中观察，并发术后感染极少，只要遵循严格的无菌操作规程，就可避免发生，伤口缝线7～10天后拆除。

　　(二)预后

　　1%可复发，提示切除不完全或非典型性改变。多数皮损直径<5cm。除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引起疼痛外，一般无自觉症状。极少恶变。

（一）适用对象。

第一诊断为颅前窝底脑膜瘤（ICD-10：C70002/ D32013/D42002）

适用对象：行冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术（ICD-9-CM-3:0151）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1临床表现：肿瘤体积增大引起慢性颅压增高表现，主要为头痛、恶心、呕吐等；因额叶受损出现精神、智力症状，主要表现为记忆力障碍、反应迟钝；嗅觉、视觉受损。

2辅助检查：头颅MRI显示颅内占位性病变，基底位于颅前窝底，边界清楚，明显均匀强化，额叶底面和鞍区结构受压。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1拟诊断为颅前窝底脑膜瘤者，有明确的颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗，手术方法是冠状切口经额入路开颅肿瘤切除术。

2对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重的内科疾病者），要向患者或家属仔细交待病情，如不同意手术，应履行签字手续，并予以严密观察。

3对于严密观察保守治疗者，一旦出现颅内压增高征象，必要时予以急诊手术。

（四）标准住院日为14天。

（五）进入路径标准。

1第一诊断必须符合ICD-10：C70002/ D32013 /D42002颅前窝底脑膜瘤疾病编码。

2当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备3天。

1所必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）血型；

（3）凝血功能；

（4）肝肾功能、血电解质、血糖；

（5）感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒）；

（6）胸部X光片，心电图；

（7）头部MRI；

（8）颅底CT扫描；

（9）视力、视野检查。

2根据患者病情，必要时查心、肺功能和精神智力评估。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药。

2预防性用抗菌药物，时间为术前30分钟。

（八）手术日为入院第4天。

1麻醉方式：全麻。

2手术方式：冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术。

3手术内固定物：颅骨固定材料等。

4术中用药：激素、抗菌药物、麻醉常规用药。

5输血：视手术出血情况决定。

（九）术后住院恢复10天。

1必须复查的检查项目：头部MRI，视力视野，血常规，肝肾功能，血电解质。

2术后用药：抗癫痫药物。

（十）出院标准。

1患者一般状态良好，饮食恢复。

2体温正常，各项化验无明显异常，切口愈合良好。

3复查头颅MRI显示肿瘤切除满意。

（十一）变异及原因分析。

1术中或术后继发手术部位或其他部位硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等并发症，严重者需要二次手术，导致住院时间延长、费用增加。

2术后继发脑脊液鼻漏、颅内感染和神经血管损伤等，导致住院时间延长。 适用对象：第一诊断为颅前窝底脑膜瘤（ICD-10：C70002/ D32013/D42002）

行冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术（ICD-9-CM-3:0151）