外科护理——胸部手术的康复护理

疾患影响呼吸面积减少，加之活动减少，全身体力和呼吸肌力均有所下降，从而肺功能相应减低。于此基础上施行胸部手术，可导致地胸部和脊椎变形，肩关节受限，胸膜粘连或增厚，膈肌运动障碍等。为此在手术前后应指导并协助病人进行有关训练，包括肌肉松弛训练、催咳法、体位排痰、呼吸体操及体力恢复训练。

　1 催咳法及体位排废

　（1）催咳法：

　①患者咳嗽前先深吸气后屏气片刻,然后将屈曲放在两侧胸壁下部的手臂内收稍加压,同时腹壁肌用力收缩,躯干略前倾,用劲咳嗽,如此反复

　②护理人员辅助时站在患者身旁,辅助者的手根据患者的体位放于胸前,坐位时手放在腋下,两侧胸部或背部,半卧位时用手前后挤向胸壁,这可以减轻疼痛,患者缓慢吸气后通过腹式呼吸的方法,突然收腹咳嗽,一次吸足气后咳嗽二声,头一声咳嗽到口到第二声时咳出口外辅助的作用是使呼气时提高胸腔内压,使痰易考试，大网站于咳出对无论如何不能咳者,要卧位辅助活动下肢

　(2)体位排痰:于病人手术次日,可给予杜冷丁、可待因镇痛，引流管未拔出时体位排痰要注意：

　①检查各引流管连接情况

　②引流管长度要满足体位变动。

　③勿使引流瓶发生倒流。

　④勿使空气倒流，备有钳子以防引流管连接处出问题时立即夹住。

　⑤由于身体挪动有时会发生引流管和皮肤的缝隙漏气，应备好包扎物。具体方法：

　A雾化吸入使分泌物水样化和支气管扩张疾患的痰易咳出。

　B轻叩法。护士半握拳呈碗口状，腕部贴在胸壁，呼气时随腕关节的屈伸用指尖轻轻叩击前胸部；轻握拳如掌中握一鸡卵，以小指侧规律地叩击，将掌、指伸展，以尺侧叩击。

　C振动法。双手分别放在前后胸壁，让患者克服阻力深吸气时使双手发出振动。用于昏迷病人吸痰时。

　D体位排痰：已知病灶的位置可采用相应的体位，多个病灶也可采取相应的多种体位下叶基底段采用侧卧、床脚垫高、患侧在上；下叶背段采用俯卧，床脚垫高；中叶或舌段采用患侧背部垫高45°床脚垫高；上叶前段采用平卧位，床脚垫高；上叶尖后位采用坐位采用身体略前倾。

　2、肢体功能训练

　胸外科中占主导地位是肺切除和成形术，因术式不同可切断斜方肌、大小菱形肌、背阔肌、前锯肌等，有的需切除肋骨，胸部结构出现了障碍，术后因创面疼痛又抑制了上肢活动。导致脊椎向患侧凸或后弯，所以要对病人进行矫正操练。通常可分为四个基本类型： 医学全在线提供

　（1）被动操练：全部动作均由治疗者进行。

　（2）辅助操练（主动——辅助操练）：患者尽自己所能的做，其余由治疗者协助。

　（3）主动操练：所有操练均由患者自己进行。

　（4）主动——阻抗操练：操练中加上负荷，以增加肌力。

　3、注意事项

　（1）手术前必须在康复医师指导下，因人、因病异地制定康复护理计划及具体操练动作。

　（2）一般在手术前1～2周即开始训练。

　（3）手术后24小时内应开始康复康复疗法。麻醉清醒后，每30分钟催咳1次，痰量减少后，每2小时一次。

　（4）必须精心地训练患者膈肌的呼吸技能。医 学教育网搜集整理

　（5）操练需与正确体位相结合。

宝妈给婴儿做操，会有哪些益处？

宝宝1个月后坚持不懈每日做婴儿操，不仅能够提升宝宝的生理作用，提升小孩对外部地理环境的适应力，推动小儿姿势发展，使小儿的操作越来越更为灵巧，全身肌肉更比较发达，与此同时可促使小孩神经系统心理状态的发展。

在宝宝发展的最初期根据爬取和互动交流鼓励的方式，开发设计婴幼儿的智商潜力、塑造婴幼儿的语言表达及造就工作能力。根据母子间协作的保健操，还能协助创建优良的亲子沟通，也更有益于日后小宝宝优良个性的培养。

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宝宝参与体智训炼应在喂母乳一小时后开展，防止训炼中退奶；

宝宝锻练时要衣着比较宽松舒服的衣服裤子；做运动时间尽可能布置在宝宝保持清醒，心态费力罗；做运动前相拥，亲吻宝宝；父亲、母亲尽可能和宝宝一起锻练，提高彼此之间情感；

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