你好 ,肱骨骨折术后钢板螺钉内固定或许有可能造成关节的活动受限,如果复查DR排除钢板内固定的问题,那么多半考虑为骨折后关节内的软组织于骨骼附着点的粘连。
骨折后关节功能改善需要数月的时间,只要能认真小心和坚持不懈,每日都会有进展,你不要太过于着急,经过一段时间的锻炼之后回过头来看,才会感觉到进步。因为肘关节僵硬的基本原因是骨骼与软组织之间的粘连,靠锻炼来松解和吸收这些粘连是无形中的事情,更象把橡皮筋拉松的过程,在开始时总会反弹回去,但反弹的力度会越来越小。通常情况下,在8周内能达到30-40度的活动度,也就是术后大概一个半月到两个月,一般会恢复到接近正常,即使在3个月内达到这个度数,通过坚持不懈的锻炼,也会有满意的恢复。但需要特别注意的是骨折愈合情况。 前3个月是骨折愈合的关键时期,过度锻炼会破坏骨折愈合的基础,应该与主治医生进行充分的沟通,在医生的指导下锻炼。且不可使用暴力,应注意保护骨折部位。 锻炼的方法应该先从关节的灵活度开始,比如旋转、伸展,然后逐渐加强负重性质的锻炼。可以用另外一只手帮忙做幅度稍大的屈伸(不引起疼痛感为是)。
锻炼的同时可以辅助磁疗及热敷(例如腾敷中药袋,具体用药为桃仁、红花、广三七、丹参、木通、伸筋草、自然铜、赤芍、延胡索等)热敷10至15分钟后可在医师指导下行关节功能锻炼。
至于取钢板的时间大可不必操之过急,临床上骨性愈合后,功能恢复基本到位后,保守建议8个月以后至2年以内取出内固定较为适宜。
中医外用针刺和药物注射病灶区域(注射神经根部,六位,经络神经分布区,脑部等)一段时间就可以使神经得以修复和再生。
末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍,故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。
主要表现为手足或四肢麻木,可伴有疼痛,无力感。轻者指(趾)端麻木,重者可延伸至整个手掌及足部、四肢,甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活,“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解。以上症状在受寒,劳累后往往加重。伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。病程严重可有肌肉萎缩。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常,一般不影响工作生活,化验检查神经系统也无明显损害病变(个别患者肌电图异常)。该病呈慢性进展过程,可延续数年至十余年。
(一)上肢力量
羽毛球运动的上肢力量应重点发展、提高挥拍击球的力量及速度,使出球凶狠,给对手造成威胁。
上肢力量训练主要是发展手腕、小臂(前臂)、大臂(上杯)肩部等部位的肌肉力量。
1常用的训练方法:
哑铃推举哑铃体前平举
哑铃前平举哑铃俯立侧平举
哑铃扩胸哑铃两臂交换摆动
哑铃侧平举哑铃前臂屈伸
哑铃体前臂交换推哑铃臂环绕
(2)徒手练习
墙手倒立墙手侧立臂屈伸
俯卧撑俯卧撑推起击掌
指卧撑仰卧撑
(3)双人练习
a牵拉:两人面对面站立,两腿前后分开,两人的同侧脚相对顶住,同一侧的手互握,两手同时用力牵拉对方,一方的脚离地为失败。
b抗阻力臂屈伸:两人面对面站立,两手指交叉互握,做抗阻力的臂屈伸练习20次至30次。练习时两人的脚均不得离地。
c推小车:练习者直接俯撑,身体挺直,同伴握其双脚跟抬起他的身体,做快速的双手撑地向前爬行练习,也可攀台阶。
(4)肋木练习
握肋木两臂屈伸侧上举
前倒推起水平静力支撑
(5)沙袋球和实心球练习
单手正面推掷球单(双)手体前上抛球
单手侧向推掷球双手向后抛球
单手肩上前甩球双手侧抛球
(6)杠铃练习
单手上举站立推举提铃上举
斜上推举颈后推举直臂上举
前平举坐推举卧推举
上提杠铃转动杠铃杆俯卧扩胸
扩胸:双手各持一杠铃片,做直臂扩胸动作
(7)单杠引体向上
2常用的上肢专项力量练习方法:
(1)连续挥羽毛球拍:按羽毛球运动的各种击球动作,做快速挥拍和用力挥拍。
(2)挥网球拍:方法同上。
(3)持轻量的哑铃,连续、快速地做挥拍练习。
(4)对墙连续挥拍击球。
(5)对墙掷垒球。
(6)拉橡皮条上摆、下摆。
(二)下肢力量
下肢力量训练是关键。羽毛球运动员的负担量主要是在下肢,而下肢运动的特点是前、后、左、右等方面的转换步法。因此,加强下肢力量训练,能够为快速移动步法打下良好的基础。
下肢力量训练主要是发展髋部(骨盆部)、腿部(大、小腿)、足部(踝关节)。
1常用的训练方法:
(1)徒手练习
静力半蹲
单腿蹲起
蹲起
单足跳
纵跳
屈体跳
侧向跳
挺身跳
立定三级跳、多级跳
蛙跳
跳起抱膝
跳起转身
(2)双人练习
驮人跳
小腿力量对抗
拉手单足跳
侧弓步交换跳
挂肘跳
跳人马
(3)沙袋球、实心球练习
俯卧双脚夹球后摆起
俯卧双脚夹球腿屈伸
双脚夹球上抛
双脚夹球前抛
双脚夹球后抛
双脚夹球侧抛
双脚夹球向前蹲跳
跳跃沙袋球、实心球
(4)杠铃练习
肩负杠铃提踵
肩负杠铃蹲起
肩负杠铃半蹲起
肩负杠铃弓箭步换腿跳
肩负杠铃半蹲跳
肩负杠铃左右侧跨跳
肩负杠铃前、后、左、右跳
肩负杠铃弓箭步走
肩负杠铃蹬上台阶
2常用的下肢专项力量训练方法:
(1)弓箭步交叉跳。要求动作幅度大的,要向上蹬力强;动作幅度小的,要动作频率快。
(2)前后左右并步跳。要求蹬地快,前后左右变向时要有随髋动作。
(3)垫步半蹲向前、后跑。要求两腿配合协调,后腿提起,频率快。
(4)并步半蹲,左、右移动跑。要求左右起动快。
(5)弓箭步起蹬、回蹬。要求中等速度完成动作,节奏明显。
(6)膝关节弯屈左右蹬地。要求后跟提起,中速完成。
(7)全蹲前、后、左、右弓箭步跳。要求变换方向时,髋的动作要明显。
(8)沙坑练习。上述练习方法可在沙坑中进行。
(9)负重练习。上述练习方法可身穿沙衣,腿绑沙袋进行。
(三)躯干肌肉群(腹、背肌)力量
羽毛球运动中的转体步法,各种扣杀动作以及上网救球后回中心等多种动作,都需 要强有力的躯干肌肉力量。因此,对羽毛球运动员来说,不能忽视提高躯干肌肉群(腹 、背肌)的力量。
躯干肌肉群(腹、背肌)力量的一般训练方法和专项训练方法基本相同。常用方法 有:
(1)徒手练习
仰卧起坐
仰卧举腿
仰卧两头起
仰卧蹬伸
俯卧体后屈
仰卧起坐转体
俯卧体后屈转体
(2)肋木练习
背悬垂直腿上举
背悬垂屈腿上举
背悬垂侧举腿
背悬垂举腿绕环
(3)沙背心、沙护腿练习
背屈伸转体
侧屈体
马头仰卧举腿
斜板仰卧起坐
俯卧举腿
仰卧两头起
(4)静力腹肌和背肌
(5)凳上徒手或负重俯卧体后屈
(6)徒手或负重转体
(7)多球练习杀球
(8)徒手练习挥臂,结合转体,前屈动作明显。
肱二头肌
1交替弯举:主要练肱二头肌,分离肱二头肌。
动作:坐姿(或站立),双手持哑铃垂于体侧,掌心相对,两肘靠身体两侧。以肘关节为支点,向上弯举,同时前臂外旋掌心朝上,举至最高点收紧肱二头肌,稍停,然后控制还原。轮换做。
2意念弯举:主要练肱二头肌肌峰。
动作:站立,上体自然前屈,一手持哑铃垂于体前,上臂贴靠同侧膝或腿上。另一手屈臂置于同侧膝或腿上,稳定身体。持哑铃的臂向上弯举至最高点,使肱二头肌收缩至极限,稍停,然后缓慢还原。
3侧弯举:主要练肱肌和前臂肌。
动作:坐姿(或站立),双手各持哑铃垂于体侧,掌心相对,上臂紧贴体侧,肘关节为支点,用力向上弯举至最高点,稍停,然后缓慢还原。提示:两臂可同时做,也可交替做。
肱三头肌
1颈后臂屈伸:主要练肱三头肌。
动作:坐姿(或站立),双手握哑铃一端于颈后上方,掌心朝前,上臂固定,以肘为支点做屈臂伸。提示:两臂可同时做,也可交替做。
2俯身臂屈伸:主要练肱三头肌上部。
动作:俯身,两脚前后开立成弓步,一手撑前腿膝盖稳定身体,另一手持哑铃,上臂紧贴体侧。肱三头肌用力向后上方伸臂至前臂与地面平行,使肱三头肌极限收缩,稍停,再缓慢还原。
如何练出健美腹肌
腹部处在身体的最中央,是特别容易引人注目的部位。从人体健美角度看,真正健美的腹部应由细而有力的腰和线条明显的腹肌构成。因此,请您不要忽视腹部的健美锻炼。
一、侧身弯腰运动 直立。双腿分开,两臂左右平举,上体前屈,用左手去够右脚,右臂自然上举,两腿和两臂都不要弯曲,吸气,然后还原,呼气。再换方向重复一次,连做8次。
二、屈腿运动 仰卧位。双臂左右平贴地面,两腿伸直后同时屈膝提起,吸气,使大腿贴近腹部,然后呼气,缓缓还原。重复8次。
三、举腿收腹 主要是锻炼下腹部肌肉。上身平卧,腿伸直并尽可能抬高,接着再缓慢放下。这一练习做完后,双膝弯曲继续做同样的动作。重复8次。
四、坐式屈团身 仰卧位主要为锻炼上、下腹部肌肉。双腿伸直,上身后仰,保持身体平衡,然后屈膝收腹,使腹肌极度折屈。练习中,双脚始终不能触及地面或床面。
五、“踏自行车”运动 仰卧位。轮流屈伸两腿,模仿踏自行车的运动,动作较快而灵活,屈伸范围要尽量大。历时20~30秒钟。
六、扭腰 一手握把手或拉一定重量的重物,作各种姿势的扭腰和转身练习,以锻炼腹外斜肌和腰部肌肉。
以上运动,各人可以根据自己的情况选用,并根据体力状况每次运动量由少至多,逐渐增加,每天进行2次。
病情分析: 你好,所述的情况可能为腕部肌腱损伤,如果手部没有麻木,示指伸直活动障碍可能与肌腱粘连等因素有关。
意见建议:现在手术后已经三个月,应该加强手指的屈伸活动练习,可以主被动活动相结合。如果经持续活动练习手指仍不能伸直,对于肌腱粘连可以进行手术松解。祝早日康复。
缺乏血液流量。比如您睡觉时把手伸过头顶或压住时间长了就会出现这种情况。红肿如果问题不大可用白酒加温,然后用姜轻搽,如果继续肿大,或有疼痛,请就医
如果“腕关节肿起”要看肿起的具体部位。常见的有三类:
第一类属于腱鞘炎;第二类属于腱鞘囊肿。第三类属于腕管综合征。这三类的临床表现与诊断是略有不同的,而且治疗上也会略有不同。
先说说第一类腱鞘炎。什么是腱鞘炎呢?知道了全称就可以了解一二,腱鞘炎的全称应该是:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可发生,但以桡骨茎突部即拇指长展肌腱和指短伸肌腱的共同腱鞘病变为多见。
桡(读作:饶)骨 就是前臂靠大拇指一侧的骨头,与尺骨并排,上端与尺骨、肱骨构成肘关节,下端与腕骨构成腕关节。
在日常生活、工作中,经常持久的外展拇指,使肌腱在狭窄的腱鞘内不断地运动摩擦,可引起腱鞘损伤性水肿,腱鞘内外层逐渐增厚,以致腔道变狭。长期受到此机械性的刺激引起肌腱水肿后,鞘内的张力就增加,而产生疼痛及功能障碍。因病变在桡骨茎突部,所以临床上称为桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。主要表现为腕部桡侧和拇指周围疼痛,腕部乏力,活动也受到不同程度的限制;在桡骨茎突部有明显的压痛点,或有轻度肿胀,但皮肤潮红较少见,有时甚至有颗粒样突出,疼痛可放射到手、前臂部。拇指主动内收、外展,均可引起疼痛。
如何断定是不是这个病呢?有一个非常简单的方法,就是将拇指内收屈曲放在掌心后,其余手指握拳,再使腕部向尺侧倾斜。也就是把大拇指握在拳心,然后向小指方向倾斜,可引起狭窄部剧烈疼痛。
如果能够确诊,则治疗方法有几种:
(一)推拿疗法 在患侧桡骨茎突部周围,一面用“滚法”,一面使患病的腕部向小指方向倾斜锻炼五分钟,再摇腕十余次。注意:1、按摩的部位不是压痛点,而是“茎突部周围”压痛点的周围,更不能按肿起的部位!2、“滚法”是用手背近小指侧部或小指、无名指、中指的掌指关节部位,通过腕关节的屈伸、外旋的连续活动,使产生的力持续作用于治疗部位。
(二)金或银针疗法 主穴:压痛点。备穴:曲池、合谷、手三里。治法:压痛点正中及两旁各刺一针,或呈三角形三点刺入。
(三)中草药
外敷:宜用温经通络膏、消炎止痛膏,或用景天三七、菊叶三七捣烂外敷。也可用云南白药喷雾剂对患病部位喷雾。还可用浓度为9%至10%的盐水清洁皮肤表面将云南白药或肿痛安胶囊的药粉撒于患处,或用香油调敷。
内服:小活络丹,每次一粒,每日二次。或者内服云南白药加肿痛安胶囊,视症状轻重用药,口服。一次一至二粒,一日二至三次,高寿老人和小儿酌减。
第二类腱鞘囊肿是指腕关节背侧,相当于舟骨和月骨的背面囊肿。一般认为是由于外伤而使腱鞘膜向外突出,或是由于结缔组织内局部胶样变性所致。也就是说,在腕部背面有如蚕豆大或梅子大小囊肿是从舟骨与月骨的关节间隙发生的。检查时可以明显观察到在伸拇长肌腱与伸指总肌腱的间隙部位,有显露的呈半球状隆起,用手触诊有饱满波动的感觉。
〔治疗〕如果没有症状,不需要任何治疗。囊肿增大并有症状时,先用支持疗法。如腕部的表浅囊肿,可用两手紧握患肢腕部,拇指用力挤破囊肿,多能治愈。也可用注射空针刺入囊肿腔内,吸尽内部液体,再从原针头注入普鲁卡因2~5毫升与醋酸氢化可的松液05毫升,每周一至二次,共四至五次。注意事项:必须防止误入血管!当回吸有粘液无血液时,才可注入药液。这是在医院去治疗时患者自己必须要清楚的,严防出现医疗事故!如果能上能下疗法无效,可施行手术摘除囊肿。这里就不详细解说了。
第三类腕管综合征又称腕正中神经挤压症。是由于腕管内正中神经受到压迫所引起的手指麻木等神经症状,临床上并不少见。但诊断上很容易被疏忽,或被误诊为风湿病、末梢神经炎等,而不能得到及时正确治疗。
症状主要表现为正中神经受压症状,如患手桡侧三个半手指(拇、食、中、1/2环指)有感觉异样、麻木、刺痛,一般夜间加剧,特别是当手部温度增高时更显著。因此在睡眠时喜欢将患手伸出被外,甩动,以求略微舒适。劳动后症状加剧,偶尔会向上放射到臂、肩部。当轻轻叩击腕管部位正中神经(内关处)时,则患手正中神经分布之手指有放射性触电样刺痛感。腕关节掌屈九十度,四十秒钟后可见症状加剧。一般除麻木、刺痛外,到天冷时常见患指发冷、发绀、活动不利。严重的,拇指外展肌力差。发展后当病程长时,可见大鱼际萎缩。这是必须及时治疗的症状。
〔治疗〕
(一)推拿疗法 在合谷处施拿法,在外关处施按法,在腕横韧带上施擦法,各三分钟。
(二)金、银针疗法
主穴:阳溪、内关、外关。
备穴:合谷、曲池。
治法:内关透外关,其他用提插法。
(三)中草药 用温经通络膏外敷,或用舒筋药水搽擦。药物用:川桂枝、当归、赤芍、红花、地龙、炒桑枝、牛皮冻等
(四)西医疗法(略)
如果以上的三种情况都不是,那么极可能是属于晚上睡眠姿势不正确所致。也就是说,晚上睡觉时,腕关节肿起的那个手所放的位置不对。或者是早起床时用手的活动不对。或者是长期劳损所致。大致有以下几种情况:
一、患肢或手在睡觉时被压在了头下;
二、患肢或手在睡觉时被压在了身体的某个部位下面;
三、睡梦中手或拳有不知不觉的动作,冲击床头或床边墙壁等被反作用力所伤;
四、起床时,用单手平在胸腹的高度拿脸盆或其他重物时,所受力不平均,重物波动伤及到手腕。类似于“闪腰”的症状,也就是突然受力不当所致,手腕突然间“扭伤岔气”。
五、左手长期劳损又因先热后凉。比如:站炉子炒小锅菜的厨师,长期端锅承受锅和菜的重量频繁且将菜出锅时的旋转扭力等造成的损伤。这种损伤类似于“应力性骨折”。
应力性骨折是一种由于长期反复劳损而引起的不完全骨折,是运动性损伤的常见病,是一种过度使用造成的骨骼损伤,当肌肉过度使用疲劳后,不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,可引起小的骨裂或骨折。应力性骨折多发生于身体承重部位。这种损伤最怕继续大量承重后肢体因血流量大又快而发热,之后又受风、湿或寒凉,气血流通受阻。因此气血在腕部瘀滞行成瘀肿。
一至四这几种情况都属于急性软组织损伤。可以参照前面的第一类或第三类综合治疗。五是慢慢损伤急性发作,基本情况与“第三类腕管综合征”非常相似。
治疗原则:通经活络、定痛化瘀、疏通气血。比如:用云南白药喷雾剂对着肿起的部位喷,外敷,内服三七或含有三七之类的药物都行。注意事项:不得直接对患处按压揉搓,患处适宜冷敷而患处的周围或腕的上下两端可用热敷。一至四的情况轻者当天就可见效,略微重点儿也只需要三五天就应该可以完全好了。属于五的那种情况,在治疗的过程中,必须让患肢得到充分休息,否则康复时间可能会很长,或者很难康复。
为了有效地预防再次发生,敬请查找出产生的原因,积极预防才是最为重要的。
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