关节为何会弹响

关节有时出现响声，一类是生理性的，另一类是病理性的。

生理性的响声

偶然发生的单一响声，常常是在人体突然做较快或者不太自然的动作时，比如中学生玩闹时突然被别人在背后猛拉上臂，致本人低头、弯腰时响起。原因是用力较猛，速度较快，肩关节活动范围又较大，使得关节面来不及充分契合，一侧关节面磨擦到另一侧关节面边缘较粗糙骨质而发出了响声。由于是骨与骨之间轻微碰撞发声，故类似于轻轻击鼓，声音较小且沉闷。再如下山或下楼时不慎趔趄，髋关节( 大腿根部 ) 由屈变伸，关节周围的肌腱或者筋膜等组织滑过关节旁股骨的突起部位而发出响声。由于肌腱和筋膜为纤维结缔组织，与琴弦的性质相似，滑过股骨粗隆（股骨的突起）相当于拨动琴弦，因此声音较响且清脆。另一种为扳伸手指发出的响声。即一些人乐此不疲形成习惯的手指弹响。由于手指的特殊构造，指关节的屈伸是由滑行在腱鞘中的屈指肌腱牵拉的，当手指过分弯曲或者由屈迅速伸直时，肌腱就会发出震动声。不过，需要特别指出的是，经常扳伸手指是一种不良习惯，不应效法。

病理性的响声

与生理性弹响不同，病理性弹响主要是关节囊较松引起的。如当髋关节弯曲时，股骨头经常会滑过髋臼上缘而产生弹响。因此，先天畸形、后天外伤、炎症等多种原因导致髋关节囊松弛者，均可出现髋关节弹响。膝弹响的原因较多，如关节中出现碎骨片、半月板损伤、先天性骨关节畸形等均可出现弹响。膝弹响的另一特点是走路时可能发生“打软”或者被“卡住”，有时还伴有疼痛

。指弹响多见于手工劳动者、打字员、与电脑为伍的都市白领、家庭主妇，表现为手指弯曲后不能伸直，用另一手扳直该手指时发生弹响，又称为扳机指，或者屈指肌腱炎。肩弹响的原因一种为肩关节囊松弛导致肩关节脱位或者半脱位；另一种是关节处软组织变性，活动时滑过骨突起而产生的弹响。由此可见，肩弹响以病理性弹响为主，除非是发生了打闹、嬉戏等偶然情况。

最后要指出的三点

1 鉴别生理性弹响还是病理性弹响其实很简单：偶尔发生的单一关节弹响，尤其是在趔趄、打闹等特殊情况下发生的大都为生理性的，无需多虑。经常反复出现的弹响，尤其有疼痛、关节交锁 (卡住 )等并发症状的关节弹响大都是病理性的，应该去医院诊治。

2锻炼身体应讲究科学，避免盲目。除了肩关节过度锻炼会造成不适外，膝关节弯曲进行绕环锻炼过度也可导致膝关节囊松弛，“扳机指”患者反复屈伸手指，会导致病情加重，迁延难愈。

3有个别人偶尔发生了生理性弹响后，心里非常紧张，一而再、再而三地变换体位，试图再次重复响声，尝试找到病因，这是没有必要的。

关节咔咔响，医学上一般称作“弹响”。正常情况下，人体关节在主动活动时不会出现弹响声。病理状态下关节附近的肌腱、韧带会出现滑动的索状物，伴随关节的活动会发出清脆的弹响声。下肢常见的是弹响髋、弹响膝等。

弹响髋：髋关节在主动屈伸活动、下蹲或行走时，由于有索状物在大转子上滑动发出弹响。成人主要是因为髂胫束或臀大肌肌腱增粗。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。

弹响膝：其中的一个原因是反复积累性屈伸膝关节而引起髂胫束部位的肿痛、弹响、功能障碍。疼痛多位于膝外侧，，伴有局部的摩擦或弹响。常见的情况是，膝关节在进行屈伸和旋转运动时，发出声音和震动。有这种情况的人，平时要注意髂胫束的放松，可以自我牵拉和用泡沫周放松。

单纯的关节弹响没有任何痛苦，不需进行治疗，对人体也没有太大影响。如果是因为某种关节疾病（如：股二头肌腱滑脱、半月板损伤、滑膜软骨瘤等）而出现弹响，则应以治疗原发病为主。单纯的关节弹响在不引起或加重疼痛的前提下，是可以进行运动的。需要注意的是，在运动前进行充分的热身，运动后进行牵拉放松，尤其是髂胫束的牵拉放松。

现在的年轻人，已经逐渐关心到自己的身体，因为很多人由于工作而疏忽了锻炼，身体免疫力在逐步降低，但是还好大家的意识已经逐渐关注到这一点。

健身是一个非常好的运动，平时在健身房里运动一个小时，每周去三次以上就可以。很多人在健身锻炼的时候，会发现关节处有响动，首先我们要知道关节有响动的同时，是否有疼痛感，如果没有疼痛感，大部分都是正常的关节反应。

就像我们小时候总喜欢掰自己的手指，关节一样会发出嘎嘣嘎嘣的响动。这都是关节的一种正常压力释放，不会对关节处造成任何的影响。

还有一种原因，就是关节当中水分的快速流失，所产生的响动，而关节当中的液体当中，也含有空气才会发生异响。

这种关节当中的水分，也被俗称为关节液。这两点都是非常正常的，还有一点原因，那就是膝盖当中软骨和骨头进行摩擦所产生的声音。

在软骨当中没有任何的神经和血管，所以不会产生疼痛感，但是这种软骨是不可再生的，当长时间的摩擦之后，会产生关节炎等相关症状。

所以针对某一些运动所发出的响声，我们要看发出响声的部位，结合这几点来判断，但大多数都没有问题。

有时候发生这些异响，是因为我们第1次做这个动作所产生，也许第2次的时候就会减少。而且健身这个活动，也一定要在教练的监督下和指导下来完成。

治疗

弹响髋不伴疼痛时，一般不需治疗。伴有疼痛或对弹响有精神负担时，可采用休息、理疗，制动和皮质激素类药物局封治疗。

1治疗原则舒筋解痉，滑利关节。

2常用穴位及部位居髎、环跳、风市、阳陵、委中等穴，及下腰部、臀部、股外侧部。

3常用手法掌根按揉法、弹拨法、拿法、擦法，及热敷。

4操作方法患者取俯卧位，医生立于患侧，先对腰骶段两侧骶棘肌施以掌根按揉法，以患侧为重点，并逐渐向患侧臀部过渡。从腰骶至臀部上下往返手法治疗约3～5分钟，按揉委中穴1分钟。

患者取侧卧位，患侧在上，从臀部起，经阔筋膜的外侧部、髂胫束而下用掌根按揉法至膝关节外侧，上下往返约5～8分钟，并配合髋关节屈伸的被动运动。再沿髂胫束作自上而下往返弹拨法。按压居髎、环跳、风市、阳陵泉诸穴。

患者取仰卧位，从髂前上棘、阔筋膜张肌起始部向下，经股前近端，股外侧至膝关节外侧用掌根按揉法，上下往返5～8分钟，并配合髋关节内、外旋转的被动运动。再弹拨髂前上棘的阔筋膜张肌和大粗隆处紧张的筋膜。最后在病患处施擦法，以热为度。并可在大粗隆处加以热敷。

如症状重，条索状物增厚明显，保守治疗无效时应手术治疗，在局麻下进行，有四种方法：①增厚的索状物切断或切除，直至弹响，磨擦完全消除为止，这是常用的术式；②索状物切断，远侧断端移位缝合，如伴有滑囊炎同时切除大转子滑囊；③髂胫束延长术，此术可保持骨盆在站立或行走时的稳定性。④如局部骨突过大，也可将骨突部分凿去，术后早期功能锻炼。