了解常见运动损伤的机制、症状与体征,掌握各种损伤的处理与预防方法。常见运动损伤有哪些呢本文是我整理常见运动损伤的资料,仅供参考。
常见运动损伤及处理方法
一、挫 伤
挫伤:是指由于钝性暴力直接作用于机体某处而引起的的局部或深层组织的急性闭合性损伤。
(一)损伤机制
相互冲撞、被踢打、撞在器械上等。
(二)症状与体征
1、单纯性挫伤
(1)有明显的受伤史
(2)疼痛(初轻后重)
(3)肿胀
(4)压痛,且皮下或皮下组织中有硬结(个别严重者有深部脓肿或骨化性肌炎)。
(5)功能障碍
2、混合性挫伤
如头部挫伤合并脑震荡或颅内出血;胸部挫伤合并肋骨骨折;腹部挫伤合并肝脾破裂等,除出现局部症状外,常可发生休克。
(三)处理
单纯性损伤的处理分为三个时期:
1、限制活动期
(1)制动
(2)冷敷、加压包扎、抬高患肢。
(3)伤后24-48小时内,可外敷或内服活血、消肿及止痛的药物(新伤药、云南白药、七厘散等)
(4)若肿胀不断发展,且局部皮温较高者,应尽快送医院处理。
2、恢复活动期(受伤24-48小时)
(1)按摩、理疗等
(2)伤肢功能锻炼(先静力收缩,后屈伸)
3、功能恢复期
(1)按摩、理疗
(2)抗阻练习,增强肌力和关节功能。
对于混合性挫伤并出现休克的伤员,应尽快送医院处理 。
(四)预防
1、加强保护与自我保护
2、遵守体育竞赛规则
二、肌肉拉伤
肌肉拉伤:指由于肌肉的猛烈收缩或被动牵伸超过了肌肉本身所能承担的限度,而引起的肌肉组织损伤,称之。
(一)损伤机制
1、急性损伤
(1)主动用力拉伤:(如跳远时小腿后群肌拉伤;起跑时大腿后群肌拉伤等)
(2)被动拉伤:(如跨栏运动时大腿后群肌拉伤;压腿时大腿后群肌拉伤等)肌肉拉伤的好发部位:肌腹、肌腹与肌腱交界处、肌腱的起止点。
2、慢性损伤
如:末端病、肌腱腱围炎、肌腹部劳损等。
(二)症状与体征
1、有明显的受伤史
2、疼痛
3、肿胀(严重者皮下瘀血)
4、压痛
5、肌肉收缩试验阳性(严重者肌肉收缩畸形,如部分断裂伤处凹陷;肌腹完全断裂“双驼峰”畸形;一端短裂“球状”畸形。)
6、功能障碍
(三)处理
1、肌肉微细损伤或少量肌纤维短裂时
(1)冷敷、加压包扎、抬高患肢等。
(2)疼痛严重者,可口服止痛药。
(3)24小时后,外敷新伤药、痛点注射、理疗或按摩等。
2、肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂者,经处理后,尽快送往医院处理。
(四)预防
1、要作好准备活动。
2、加强易伤部位的锻炼。
3、运动负荷要合理
4、掌握正确的技术动作。
三、关节韧带拉伤
关节韧带拉伤:是指在间接外力作用下,使关节发生超范围的活动而引起的关节韧带损伤。
(一)膝关节内侧副韧带损伤
1、病因与损伤机制
膝关节突然内翻所致(即膝关节屈曲130°-150°,小腿突然外展外旋,或足与小腿固定,大腿突然内收内旋。)
2、临床表现
(1)膝内侧疼痛(局部压痛明显)
(2)膝内侧红肿、(2-3天后)瘀血。
(3)屈伸活动受限(半腱肌、半膜肌保护性痉挛)
(4)内侧副韧带分离试验(+)(若内侧韧带完全断裂,则关节间隙增宽和小腿异常外展。)
3、处理
(1)冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。
(2)24-48小时后,外敷新伤药;痛点注射。
(3)按摩、理疗(3天后)、针灸等。
按摩手法:按、揉、摩、擦、引伸等。
针灸穴位:血海、阳陵泉、内外膝眼、三阴交、阿是穴等。
(4)及早进行功能锻炼
(5)若韧带完全断裂者,应及时送往医院进行手术缝合。
4、预防
(1)加强股四头肌的力量性练习。
(2)加强保护与自我保护。
(3)避免犯规与粗野动作。
(二)踝关节外侧韧带损伤
1、病因与损伤机制
地面不平、身体失去平衡、着地时踩到别人脚上等,使足突然内翻所致。
2、临床表现
(1)有受伤史
(2)疼痛(压痛明显)
(3)肿胀和皮下瘀血(距腓前韧带损伤时尤为明显)
(4)出现跛行或功能丧失。
(5)若韧带完全断裂,则关节间距增宽,出现超常内翻。(抽屉试验阳性)
3、处理
(1)冷敷、加压包扎、抬高患肢。
(2)24-48小时后,外敷新伤药。
(3)按摩、针灸、理疗、痛点注射。
按摩手法:按、揉、摩擦、拔伸、摇等
针灸穴位:昆仑、丘墟、解溪、阳陵泉、足三里和阿是穴等
(4)及早进行功能锻炼。
(5)若韧带完全短裂,经冷敷加压包扎后及时送医院手术治疗。
4、预防
(1)准备活动要充分。
(2)加强足部力量及踝关节的稳定性与协调性的练习。
(3)完善场地设施。
(4)提高自我保护能力。
四、滑 囊 炎
A、滑囊是由结缔组织构成的小囊。位于关节周围,介于肌腱和韧带的起止点与骨隆起之间。具有分泌滑液,减少摩擦的作用。
B、常见的滑囊炎有:肩峰下滑囊炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、肘后滑囊炎、髌下或髌前滑囊炎、跟腱滑囊炎等。
(一)肩峰下滑囊炎
1、病因与损伤机制
(1)急性损伤
由于肩部受到暴力的直接作用,使肩峰下滑囊受挤压,使肩峰下滑囊充血、水肿等所致。
(2)慢性损伤
由于肩关节长期、反复地进行外展、外旋运动,使肩峰下滑囊长期受挤压和摩擦产生滑囊水肿囊壁增厚或纤维化等而导致慢性滑囊炎。
2、临床表现
(1)急性损伤
①有直接受伤史。
②疼痛(局部压痛明显;活动后疼痛加剧;个别有放射痛或夜痛。)
③肿胀(血肿与水肿)
④功能障碍
(2)慢性损伤
①疼痛:早期疼痛(酸痛)较轻,逐渐加重。肩关节外展、外旋时疼痛更甚。
②肌肉萎缩:晚期三角肌出现萎缩。
③功能受限
3、处理
(1)急性损伤
①冷敷、加压包扎。
②24-48小时后,外敷或内服消炎、消肿、止痛类药物,或穿刺抽液后痛点注射,并加压包扎。
(2)慢性损伤
①按摩(手法:擦、按、揉、滚、运拉等)
②针灸(穴位:巨骨、臂 、 、阿是穴等)
③中药治疗(活血化瘀、通经止痛)、热疗、拔罐等
4、预防
(1)准备活动要充分。
(2)合理安排局部负荷量。
(二)跟腱炎与跟腱滑囊炎
跟腱周围公有7-8层滑囊,且互不粘合,跟腱滑囊在踝关屈伸活动中起着润滑作用。
1、病因与损伤机制
(1)急性损伤
由于准备活动不充分即做猛力地踏跳或急速起跑,使跟腱急骤收缩而引起。
(2)慢性损伤
长期做超过机体活动能力的跑跳运动,逐渐劳损而发病。
2、临床表现
(1)疼痛且压痛明显(早期活动开后疼痛会减轻,但严重时,牵扯跟腱均会疼痛)
(2)肿胀(急性损伤)
(3)皮温升高(多数出现)
(4)严重者,跟腱与跟腱滑囊出现钙化。
3、处理
(1)急性损伤
①冷敷、加压包扎
②外敷新伤药或封闭。
(2)慢性损伤
①足部热敷、热浴、理疗。
②按摩、针灸、中药熏洗
按摩手法:擦、拿、提拉、揉和点按等
针灸穴位:承山、太溪、昆仑、悬钟、三阴交等
③ 治疗期间应避免或减少跑、跳、蹬动作。
4、预防
(1)跑跳动作要正确。
(2)准备活动要充分。
(3)运动负荷要循序渐进,防止突然加大运动负荷。
(4)高跟鞋能减轻对跟腱的牵拉。
五、腱 鞘 炎
腱鞘分内外两层,其内层覆盖于肌腱的表面,外附着于肌腱周围的韧带及骨面上,两层之间有滑液。其作用是减少肌腱活动时的摩擦和防止肌腱向侧方滑移。
常见的腱鞘炎有:桡骨茎突腱鞘炎、手指屈肌腱鞘炎、肱二头长头肌腱腱鞘炎、踝部腱鞘炎等。
(一)桡骨茎突部腱鞘炎
1、病因与损伤机制
拇短伸肌和拇长展肌不断地与腱鞘发生摩擦,而使腱鞘出现水肿、增生、粘连等损伤性炎症病变。
2、临床表现
(1)疼痛:桡骨茎突部疼痛,并呈进行性加重。
轻者:拇指活动时疼痛。
重者:疼痛可向前臂和肩部放射。
(2)肿胀:桡骨茎突处轻度肿胀。
(3)压痛:局部压痛,并可触到小结节。
(4)有摩擦音或弹响(严重者)。
(6)功能障碍
3、检查方法:
屈拇指握拳尺侧偏试验(+)、抗阻力试验(+)
4、处理(原则:活血化瘀、消肿散结)
(1)热疗与中药熏洗
(2)按摩(手法:揉、按、弹拨、一指禅、捻、运拉等 )
(3)针灸(穴位:列缺、阳溪、偏历、手三里等)
(4)封闭
5、预防
(1)合理安排腕部负荷量。
(2)避免寒冷刺激。
(3)避免掌指关节过度屈伸和用力过大。
(二)手指屈肌腱腱鞘炎(弹响指)
1、病因与损伤机制
由于手指长期用力或快速活动,使拇长屈肌、指浅屈肌和指深屈肌不断与拇长屈肌腱鞘和 屈总腱鞘摩擦,而出现肌腱和腱鞘的水肿、增生等损伤性炎症病变。
2、临床表现
(1)疼痛(掌侧疼痛,可向腕部放射)
(2)压痛(局部压痛,可触及小结节)
(3)有弹响声(用力屈指)
(4)功能障碍
3、处理方法
抗阻力试验(+)
4、处理(原则:舒经通络、活血化
瘀);
(1)中药熏洗、热疗
(2)局部封闭
(3)按摩(手法:捻、揉、拔伸、弹拨和摇等)
(4)针灸(穴位:阿是)
5、预防
(1)避免手长期快速活动或长期用力握物。
(2)注意运动后局部的放松。
(3)注意局部保暖。
(三)肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
1、病因与损伤机制
由于肩关节长期做超范围的转肩活动或上臂上举活动,使肱二头肌长头肌腱在结节间沟内与腱鞘反复发生摩擦,或由一次突然的过度牵扯所致。
好发项目:标枪、吊环、单杠及排球等运动项目。
2、临床表现
(1)急性损伤
A、疼痛(局部疼痛,并向三角肌放射)
B、压痛(肱二头肌长头肌腱处有锐利压痛)
C、功能明显受限(上臂上举、后伸或提物时疼痛明显)
(2)慢性损伤
A、疼痛(三角肌处)
B、压痛(局限于结节间沟)
C、功能受限(肩关节活动除上臂外上举再向后做背伸时疼痛外,其他方向则没有。)
3、检查方法:
(1)肩关节内旋试验(+)
(2)反弓试验(+)
(3)抗阻力收缩试验(+)
4、处理
(1)急性期:停止训练,并用三角巾悬挂患肢。
(2)急性中、后期及慢性损伤:可进行封闭、按摩、拔罐、针灸和理疗等。
按摩手法:擦、按、推、揉、拨筋、运拉等。
针灸穴位:天宗、肩贞、巨骨、肩 、阿是等。
(3)功能锻炼
5、预防
(1)要作好充分的准备活动。
(2)避免局部过度负荷。
(3)掌握正确的技术动作。
(4)注意运动后疲劳的消除。
六、胫腓骨疲劳性骨膜炎
(一)损伤机制
1、肌肉牵扯学说
由于长期进行跑、跳类运动使屈拇、屈趾肌、胫骨后肌及腓骨等反复收缩不断地牵扯胫腓骨上的骨膜,导致骨膜与和骨的正常关系遭到破坏,从而出现骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。
2、应力学说
由于身体的重力线与胫骨中线轴线不重叠,致使身体的重力和支撑面的反作用力使胫骨的凸面处受拉力最大,从而使骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。
(二)症状与体征
1、疼痛:疼痛多隐痛或牵扯痛,严重者出现刺痛或烧灼感,个别有夜间痛。疼痛部位为胫骨内侧中下段及腓骨外侧缘下段。
2、肿胀:急性期出现凹陷水肿 。
3、压痛:局部骨面上有压痛,并可触摸到硬块压之锐痛(晚期)。
(三)检查方法
1、后蹬跑(+)
2、X线检查:晚期骨质增生。
(四)处理
1、早期症状较轻者:
(1)减少下肢的跑跳练习。
(2)局部热敷和外周按
摩。
(3)弹力绷带包扎患部,并抬高患肢。
2症状严重者:
(1)停止跑跳练习。
(2)弹力绷带包扎,并抬高患肢。
(3)中药外敷、按摩、针灸、理疗等
(五)预防
1、合理安排运动量,注意改进训练方法。
2、避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。
3、要及时消除小腿部的肌肉疲劳。
七、髌 骨 劳 损
髌骨劳损是指软骨病和髌骨周缘腱止装置的慢性损伤统称。
好发项目:篮球、排球、举重、速度滑冰等。
(一)损伤机制
主要为膝关节长期负荷过度或反复细微损伤的积累而引起。
(二)临床表现
1、膝软与膝痛
2、关节积液(少数出现)
3、肌肉萎缩:严重者出现股四头肌及股内侧肌出现萎缩。
4、髌骨压痛与髌周压痛:
(三)检查方法
1、髌骨压法(+)
2、髌骨周围指压法(+)
3、伸膝抗阻(半屈曲位)试验(+)
4、半蹲试验(+)
5、髌骨摩擦试验(+)
6、X线检查:早期意义不大,晚期有囊变和骨质增生等。
(四)处理
1、减少或停止膝关节半蹲发力各练习动作。
2、加强股四头肌的力量练习,是防治髌骨劳损的积极手段。
3、封闭、渗透药外敷、理疗、按摩、针灸等
4、上述治疗无效的须考虑手术治疗
(五)预防
1、杜绝单打一的训练方法,减少膝部负荷过大。
2、加强骨四头肌的力量练习。
3、运动后注意疲劳的消除。
4、要早发现以便早治疗。
八、骨 骺 损 伤
(一)解剖生理特点
1、骨骺的分类
骨骺分为2类:
(1)受压骨骺:位于长骨两端,参与关节构成,并承受压力。其骺板损伤影响骨的长长,如股骨头、肱骨头等。
(2)牵拉骨骺:位于肌肉的起止部,承受肌肉的拉力。其骺板损伤不影响骨的长长,如股骨大转子、胫骨粗隆等。
2、骺板的组织结构
骺板分为三层:
(1)生长层:此层中,细胞大量分裂并渐成柱状排列,间质增多。
(2)转化层(钙化层):细胞逐渐肥大、变性,基质逐渐减少并钙化。骨折常发生于该层。
(3)化骨层:此层中,软骨溶解,基质钙化,软骨组织被骨组织所代替。
3、滋养血管进入骨骺的形式
(1)直接进入:滋养血管在远离骺板处穿过骨骺的边缘进入,
(2)间接进入:少数滋养血管通过骺板的边缘进入骨骺,因此,骨骺骨折或分离时易伤及血管,而影响骨的生长发育。
(二)损伤机制
1、急性损伤
(1)暴力(剪力、劈力、挤压力)作用,使受压骨骺发生骨折或骺板分离。
(2)肌肉主动猛烈收缩或被动过度牵扯,并由于骺板的强度弱于肌腱、韧带2-5倍,因此易发生骨骺分离。
2、慢性损伤
(1)由于局部负荷过大或肌肉反复收缩牵扯,使骨骺出现炎症。
(2)此外,患坏血病、佝偻病、内分泌紊乱等疾病更易发生骨骺损伤。
(二)临床表现
1、骨骺分离或骨折
(1)有明显的外伤史
(2)体征:疼痛、肿胀、压痛、畸形、骨擦音、功能障碍。
2、骨骺炎
(1)病史:典型的运动史,而无明显的外伤史。
(2)疼痛:早期为隐痛,局部负重、冲撞、牵扯时加重。
(3)肿胀:表浅部位可见轻度肿胀。
(4)压痛:患部有压痛。
(5)功能障碍
(6)绞锁:骨骺损伤后若有骨骺碎裂,可致绞锁。
(三)处理
1、骨骺分离或骨折的处理
骨骺分离或骨折的处理原则与方法基本同于骨折。(骺分离或撕脱性骨折的愈合时间约为骨折的一般,其它类型的损伤大致与同类骨折相同。)
2、骨骺炎
(1)减少或控制局部负荷,并适当固定病变部位。
(2)按摩、针灸、理疗、外敷或内服中草药。
(四)预防
合理安排训练,避免局部负荷过重;改进组织方法,加强保护与自我保护。
九、肱骨外上髁炎(网球肘)
(一) 损伤机制
由于经常反复做伸腕及前臂旋前、旋后的动作,使伸腕肌群不断牵扯肱骨外上髁上的滑囊或关节囊而导致慢性损伤。
(二)临床表现
1、多无明显外伤史
2、疼痛:初期为酸疼,或重复受伤动作疼痛。病情逐渐加重,最后出现持续性疼痛,并可向前臂放射。
3、压痛:局部压痛明显。
4、关节功能障碍
(三)检查方法
1、Mill氏试验
2、抗阻伸腕试验
(四)处理
1、减轻或停止腕关节的伸及前臂的旋转动作。
2、可采用按摩、针灸、理疗、中药外敷和封闭(严重者)等疗法。
按摩手法:揉捏、按、弹拨、提拿等。
针灸穴位:曲池、尺泽、阿是等。
3、保守治疗无效者,应考虑手术治疗。
(五)预防
1、加强准备活动,提高肌肉的反应性。
2、合理安排局部负荷。
3、及时放松局部疲劳肌肉。
4、注意局部的保暖。
十、腕舟骨骨折
(一)病因及损伤机制
多由传达暴力作用使腕关节极度背伸桡侧偏时,舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断。
(二)临床表现
1、疼痛(腕关节背伸桡侧偏时疼痛加重;鼻咽窝压痛明显)
2、肿胀:腕部出现红肿。
3、功能障碍:随着病情加重,功能障碍越来越明显(这是诊断陈旧性舟骨骨折的重要指征)
(三)检查方法
1、拇指轴心挤压试验
2、掌骨头叩击试验
3、X线检查
(四)处理
1、采用石膏或小夹板固定患部,固定时间视病情而定,时间约2-4个月。
2、内服活血化瘀,通经活络的药物。
3、骨折不愈或坏死的,应考虑做植骨手术。
(五)预防
1、加强保护与自我保护。
2、提高专项技术水平。
3、早诊断,早治
十一、膝关节半月板损伤
(一)损伤机制
1、膝关节处于半屈曲位时,关节周围的韧带和肌肉处于松弛状态,关节不稳。此时,如果大腿或小腿处于内外翻位,再突然旋转并伸直(屈曲)膝关节,易引起半月板损伤。
2、膝关节突然猛力过伸及国绳肌肌腱前后断裂,也可引起半月板前角或边缘的分离。
(二)临床表现
1、有明显的受伤史
2、疼痛:由于滑膜受牵扯而疼痛,若半月板损伤没有牵扯滑膜则疼痛不明显。
3、压痛:关节间隙内侧或外侧疼痛。
4、肿胀:早期有积血和积液,慢性期有常有少量积液。
5、响声
6、绞锁
7、严重者骨四头肌萎缩
(三)检查方法
1、麦氏试验
2、艾氏研磨试验
3、浮膑试验
(四)处理
1、急性损伤
(1)控制伤部活动,避免加重损伤。
(2)肿胀明显者,可通过穿刺法抽取积血与积液。
(3)采用石膏或夹板于膝关节微曲位固定2-3周。
(4)加强骨四头肌的功能锻炼。
(5)解除固定后,可采用按摩、针灸、理疗和中药外敷等疗法。
按摩手法:揉、推、滚、拿等
针灸学位:风市、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、委中、承山等。
(五)预防
1、要做好充分的准备活动
2、合理安排局部的负荷量
3、提高膝关节的稳定性和灵敏性。
4、加强保护与自我保护。
十二、脑震荡
(一)损伤机制
头部受到暴力作用使神经细胞和神经纤维受到震荡而出现一时性的意识和功能障碍,且多无明显的解剖病理改变。
(二)临床表现
1、精神恍惚或意识丧失(时间:数秒或30分钟不等)
2、呼吸表浅、脉率缓慢、肌肉松弛、瞳孔扩大但左右对称、神经反射减弱。
3、清醒后,短时间内反应迟钝,出现“逆行性健忘”。此外伴有头痛、头晕、恶心或呕吐等症状。
(三)处理
1、使伤员安静平卧,头部冷敷,并注意保暖。
2、昏迷者,刺激人中、内关、涌泉、等穴位,呼吸障碍者进行人工呼吸。
3、昏迷超过5分钟,瞳孔扩大且不对称,耳、鼻、口出血及眼球青紫,清醒后有剧烈疼痛、喷射式呕吐或再次出现昏迷者,说明脑组织损伤或继发颅内压增高,应立即送往医院抢救。
4、患者清醒仍需卧床休息,直到头痛、恶心等症状完全消失。以免引起后遗症。
5、伤员康复后,可用闭目举臂单足站立平衡试验来判断能否参加体育活动。
(四)预防
哪些不良行为会导致韧带损伤?韧带损伤会造成什么后果?
1剧烈运动会导致韧带损伤,韧带损伤容易发生在一些剧烈的活动中,如大学生运动会比赛、跳舞、杂技等。当一些意外发生时,也会造成韧带损伤。这些事故包括车祸、高空坠落等。
2单肩被包会导致韧带损伤,长时间背单肩包会让肩膀酸痛,甚至高低杠。为了防止包滑落,总是用一个肩膀撑起向内推。长期下来,脊柱可能会出现脊柱侧凸,女性甚至会出现乳房不对称。处于骨骼生长发育阶段的学生更容易受到影响。
3外部因素会导致韧带损伤,限制关节在某个方向的运动是韧带的功能之一。当某些方向有一些非生理运动时,韧带就会起到这个作用。膝关节在屈曲、外旋、外展时,如果受到外力作用,可能导致内侧关节囊韧带和内侧副韧带的损伤。严重时可能损伤前交叉韧带和内侧半月板。当膝关节处于外展、内收、内旋位时,如果受到来自前侧的暴力,会导致其过伸,从而损伤外侧结构和后交叉韧带,甚至可能导致腓总神经损伤,有时合并胫骨髁骨折。当膝关节处于屈膝状态时,如果向后或向前剧烈运动,会导致后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带断裂。
4韧带损伤会造成关节的损伤在急性期会引起疼痛,活动可能受限。更重要的是,关节可能会变得不稳定。活动关节时,感觉关节不发力。患者可能关节不稳,容易扭伤脚踝,或者走动或上下楼梯时无法用力。韧带损伤的治疗其实是根据损伤程度来进行的,相对来说比较轻微。只要采用相对简单的保守治疗,如制动、休息、支具保护,以及一些药物,可能需要四到六周的保守康复,就可以达到较好的修复。如果程度严重,保守治疗没有效果。这种情况要看医生的专业评价,可能会手术治疗。
5肌腱损伤最常见的症状是局部疼痛,当用力牵拉肌腱时,往往伴有活动和疼痛。有时除了疼痛之外,还会因为周围严重的炎症而出现肿胀和疼痛。如果是关节周围受伤,也可能刺激关节滑膜,滑膜分泌大量滑液。同时会造成周围软组织肿胀,甚至关节腔积液,这些都是由于相关邻近组织的损伤造成的。
了解常见运动损伤的理论,掌握预防运动损伤的措施。常见运动损伤的一般处理方法有哪些呢本文是我整理的常见运动损伤的一般处理方法资料,仅供参考。
常见运动损伤的一般处理方法
一、 擦伤 --- 即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅,只需涂红药水即可;如擦伤创面较脏或有渗血时,应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。
二、 肌肉拉伤 --- 指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成,可根据疼痛程度知道受伤的轻重,一旦出现痛感应立即停止运动,并在痛点敷上冰块或冷毛巾,保持30分钟,以使小血管收缩,减少局部充血、水肿。切忌 搓揉及热敷。
三、 挫伤 --- 由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理,经冷敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂,局部可用伤湿止痛膏贴上,在伤后第一天予以冷敷,第二天热敷。约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎,隔日换药一次,每日2-3次,加理疗。
四、 扭伤 --- 由于关节部位突然过猛扭转,拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝节、膝关节、 腕关节及腰部,不同部位的扭伤,其治疗方法也不同。
1、 急性腰扭伤 可让患者仰卧在垫得较厚的木床上,腰下垫一个枕头,先冷敷,后热敷。
2、 关节扭伤 踝关节、膝关节、腕关节扭伤时,将扭伤部位垫高,先冷敷2-3天后再热敷。如扭伤部位肿胀 、皮肤青紫和疼痛,可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处,每天2-3次,每次10分钟。
五、 脱臼 --- 即关节脱位。一旦发生脱臼,应嘱病人保持安静、不要活动,更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部,可把患者肘部弯成直角,再用三角巾把前臂和肘部托起,挂在颈上,再用一条宽带缠过脑部,在对侧脑作结。如脱臼部位 在髋部,则应立即让病人躺在软卧上送往医院。
六、 骨折 --- 常见骨折分为两种,一种是皮肤不破,没有伤口,断骨不与外界相通,称为闭合性骨折;另一种是 骨头的尖端穿过皮肤,有伤口与外界相通,称为开放性骨折。对开放性骨折,不可用手回纳,以免引起骨髓炎,应用消毒纱布 对伤口作初步包扎、止血后,再用平木板固定送医院处理。骨折后肢体不稳定,容易移动,会加重损伤和剧烈疼痛,可找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。如一时找不到外固定的材料,骨折在上肢者,可屈曲肘关节固定于躯干上;骨折在下肢者,可伸直腿足,固定于对侧的肢体上。怀疑脊柱有骨折者,需早卧在门板或担架上,躯干四周用衣服、被单 等垫好,不致移动,不能抬伤者头部,这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。昏迷者应俯卧,头转向一侧,以免呕吐时将呕吐 物吸入肺内。怀疑颈椎骨折时,需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部,不使其在运输途中发生晃动。
散手运动损伤的一般处理方法(一)散手运动常见的损伤及处理
1、擦伤
机体表面与粗糙物体相到磨擦而引起的皮肤表层损害,称为擦伤。
运动员在踢靶、打靶或相互对抗时,脚背、手、臂、口、眼、鼻都有可能出现擦伤。如果擦伤面积较小,可用01%的新洁尔灭溶液涂抹;若擦伤面积较大,需用25%的碘酒和75%的酒精在伤口周围消毒,再生生理盐水棉球涂除伤口异物,然后用绷带包扎。擦伤在散手训练中是很常见的,所以为了避免或少发生擦伤,准备活动要充分,训练前要检查器械是否有破损或异物,训练强度和运动量的安排要渐进。
人体某部位受钝性外力作用而引起的局部闭合性损伤,称为挫伤。
运动员在互相对抗时,由于防守不到位,头部,躯干受到重击,或失衡倒地自我保护不合理,都有可能发生挫伤。如果局部仅有疼痛、压痛、肿胀、功能障碍等较轻症状时,可在局部冷敷新伤药,加压包括扎,抬高患肢;如果出现骨折、肌肉或肌健断裂时,应将肢体包扎固定后送医院治疗。挫伤在散手训练中偶有发生,主要在于条件实战或实战时双方配对不合理,技术有悬殊,强者不愿陪练,打起来“没轻没重”造成的。
3、掌指关节和指关节扭伤
掌指关节和指关节由于碰撞受力,使局部关节韧带或关节囊受损而造成的扭伤。
运动员由于指节活动不充分、缠绑绷带不正确、力点不准确等原因,在互相击打时就会发生扭伤。轻度扭伤,即局部关节稳定性仍正常者,可将伤指微屈轻轻拔伸牵引,外擦舒活酒轻捏数次,注意不能揉、不能扳,然后用粘膏将靠近伤侧的健指连同患指固定在一起。重度扭佃,即关节稍有侧方活动者,宜用一块弓形小夹板放在掌侧将患指固定成半屈位,送往医院做进一步治疗。指节损伤在散手训练中时有发生,因此除了准备活动要充分,缠绑绷带(手腕和手掌、指节) 正确,动作方法要准确外,在打手靶或消包时要由轻到重,逐渐增强拳的抗击打能力,为技术和实战训练打下基础。
4、膝关节急性损伤
膝关节由股、胫、髌、腓骨组成,关节内及周围有内外侧副韧带,前后十字韧带,内外半月板,以及肌肉和肌腱,是较容易发生运动损伤的关节。
(1)内侧副韧带损伤
当膝关节屈曲130°-150°,小腿受力产生外展外旋时,或足和小腿固定,大腿受力产生内收、内旋时,都可使内侧副韧带抽伤。例如运动员的一腿被对方抄起,支撑腿保持平衡用力防摔或反摔时,由于力量差,技术不高,就容易出现内侧副韧带损伤。
(2)外侧副韧带损伤
当膝关节屈曲,小腿受力产生内收、内旋,或大腿受力产生外展、外旋时,外侧副韧带就会出现损伤。例如运动员被摔倒时,小腿被抱压,膝关节就可能出现外侧副韧带损伤。
轻微的侧副韧带损伤,疼痛较轻,肿胀不明显,无关节屈伸障碍,这时只需停训2-3天,外敷活血止痛中药即可。如果参加比赛,应用粘膏支持绷带及弹力绷带缠裹保护。
较重的侧副韧带扭伤,会出现明显的肿胀、伸屈功能受限,疼痛剧烈,一般采用橡皮海绵加弹力绷带压迫包扎,再用托板将患膝固定于微屈位,然后抬高患肢休息。
侧副韧带如出现断裂,应立即加压包扎固定,然后转送专科医院进一步诊治。
(3)十字韧带和半月板损伤。
十字韧带损伤是由于膝关节处于半屈位时,突然出现旋转,或内收、外展动作而引发的。
半月板损伤是由于膝关节处于半屈位,小腿外屈或内收、内旋时,受到急剧的研磨、捻转的撕裂而引发的。
在运动员使用前、后扫腿或转身外摆腿时,由于动作不正确,时机把握不好,支撑腿就容易出现上述的损伤。
半月板或十字韧带损伤后,当时即有膝关节松活、软弱无力、不能持重行走的症状,这时需加压包扎,固定制动,送往医院诊治。膝关节急性损伤一般发生在实战和比赛时,主要由于力量不足、防护技术差,以及对方使用犯规动作造成的。所以,在训练中要加强专项与非专项身体素质训练,要正确运用技术动作,这样可以减少或避免损伤。
(二)散手运动严重损伤的救治
1、休克的现场急救
休克是指人体受到强烈的有害作用而引起的一种急性循环功能不全综合症。运动员出现的休克多见于外伤性休克,主要是损伤引起的剧烈疼痛或震荡所致。
对于散手运动来说,多在实战比赛中由于头部、腹部、裆部受到严重挫伤,从而引起神志不清、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克现象。出现休克时,应立即让伤员平卧,头侧偏,注意防寒或防寒或防暑,不可随意搬动和让伤员坐站立。对昏迷不醒者,可掐人中或嗅以氨水使之苏醒。如果出现以下情况:昏迷时间在5分钟以上;清醒后头晕、恶心、呕吐剧烈、两瞳孔不对称或变形;清醒后有颈项强直或出现第二次昏迷时,说明头部严重损伤,应立即送医院处理。裆部挫伤急救措施同前,但要检查外部是否出血,睾丸是否进入腹腔,如有这些情况应立即送往医院。
2、关节脱位的临时处理
关节脱位是指关节失去正常的连结,也称脱臼。
运动员在训练或比赛中,由于倒地时自我保护动作不正确,易出现肘关节、肩关节脱臼;在使用冲拳、惯拳用力空击时也有可能出现肘、肩关节脱臼。这里受伤关节会出现疼痛、压痛和肿胀,关节功能丧失,关节外表出现畸形。
肘关节脱臼时,让患者取坐位,助手站在患者背后,用手握住伤肢的上臂,术者一手握伤肢腕部,另一手拇指抵住尺骨鹰嘴,与助手对抗牵引数分钟,然后逐渐使肘关节屈曲,即可复位。
肩关节脱臼时,患者取仰卧位,术者坐于患侧,双手推患肢腕部,并用足底伸入患侧腋下(左肩用左足,右肩用右足),蹬住其附近的胸壁,徐徐拉伤肢,并同时向外旋转患肢,此时肱骨头可从锁骨下、喙突下、盂下离开,自关节囊的开口处滑入关节盂内。
常见运动损伤的预防及其处理一、运动损伤的分类:
1、 按受伤的组织结构分类:
皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤,关节软骨损伤,骨及骨骺损伤,滑囊损伤,神经损伤,血管损伤,内脏损伤等
2、运动损伤按时间分类:
新伤和旧伤;
3、按损伤的病程分类:
急性损伤:直接或间接外力一次作用而致伤者,伤后症状迅速出现,病程一般较短
慢性损伤:陈旧伤,急性损伤后因处理不当而致反复发作者;劳损伤,由于局部运动负荷量安排不当,长期负担过重超出了组织所能承受的能力,局部过劳致伤。症状出现缓慢,病程迁延较长。
4、按性质分类:
开放性损伤:伤后皮肤和黏膜的完整性遭到破坏,受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤及开放性骨折等。
闭合性损伤;伤后皮肤或黏膜仍保持完整,无裂口与体表相通。例如:挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤、闭合性骨折等。
5、按程度分类:
轻度损伤:伤后锻炼者仍能按计划参加体育锻炼中度损伤:伤后不能按计划进行训练,需停止患部活动。
重伤:受伤后不能训练。
6、按运动技术与训练的关系分类:
运动技术伤:与运动项目、技战术动作密切相关的损伤,例如:网球肘、投掷肘等,多为局部组织过劳。
非运动技术伤:多为运动中的意外伤。
二、运动损伤发生的直接原因:
造成运动损伤的两个潜在因素是矛盾对立的两个方面,是对立统一,也是客观存在的,它们的存在仅能说明运动中具有发生损伤的可能,并不一定直接导致损伤的发生,在进行体育运动及身体锻炼中没有适当的保护措施则使受伤的危险性增高。但是身体的不协调性也非常容易引起损伤。下面介绍促使运动损伤发生的直接原因:
(一)认识不足,措施不当。
(二)准备运动不足:
(三)运动量安排不合理
(四)教学、训练和比赛活动组织安排不当。
(五)缺乏医务监督及安全保护措施。
(六)身体功能和心理状态不良:
(七)场地设备,气候条件不良。
三、运动损伤的预防
(一)、加强思想教育
加强思想教育:首先要加强体育运动的目的性教育。在教学训练中,贯彻预防为主的方针,把安全教育作为上课的一项内容。
多渠道开展学校安全教育宣传也是势在必行,因为伤害事故的发生,其一是个别教师责任心不强,措施不落实人为造成;其二是部分学生组织观念淡薄,纪律性、自我压缩能力差而生产;其三是一些主、客观因素(如器材隐患、气候条件、技术掌握不全面等)而导致的事故发生实属意外、突发、偶发事件,是无法预料和人为所能避免而造成。所以学校体育教育要充分利用教师的主导地位以及发挥学生的主体作用,正确、认真地搞好安全教育宣传这块阵地,消除伤害事故隐患的出现,不能只停留在表面文章上,必须加大措施,落实到实处,才能行之有效地避免伤害事故的发生,更好地推进实施素质教育,贯彻落实学校教育“要树立健康第一”的指导思想,为国家培养和输送健康、合格的有用之材。
(一) 认真做好准备活动
准备活动应注意以下几个方面的要求:准备活动的内容与负荷;个人的身体机能状况;当时的气象三个方面。准备活动分为一般性准备活动和专项准备活动,一般性准备活动要充分,专项准备活动要有针对性。易伤部位的准备活动要加强;有伤部位要谨慎;注意时间间隔;同时要加入一些力量练习和一些伸展性练习对于提高肌肉温度,预防肌肉拉伤有积极的效果。
(二) 合理安排运动负荷
运动负荷安排不足,不能达到促进人体运动能力提高的目的,运动负荷安排过大,不仅使运动系统的局部负荷过重,还会导致中枢神经系统疲劳,致使全身机能下降,协调能力降低,注意力、警觉反应都减弱,从而容易发生损伤。为了减少损伤,教师、参加体育锻炼者应严格按照运动训练的原则,根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动损伤的特点,个别对待,循序渐进,合理安排运动负荷。
(三) 合理安排教学、训练和比赛
教师要认真钻研教材充分备课,应对教学、训练中的重点、难点对易发生损伤的部位作到心中有数。
体育课上的一些事故,不少是因组织工作不当造成的,因此,必须从安全角度出发,做好体育课教学的组织工作。其一,规定学生穿运动鞋和运动衣上课,以免滑倒摔伤和不必要的拉伤。其二,清理一节课所用运动场地的杂物、浮沙、尘土等,以免出现意外事故。其三,严格检查上课时所用的体育器材,教师示范时,提前向学生讲清楚器材的功能、以及危险性,提醒学生注意,以防伤害事故发生。其四、规范动作要领、严明练习纪律,明确运动信号(如手势、哨声、口令等),以免出现因为技术动作的变形、组织教学的失误和纪律性差造成学生拉伤、擦伤、脱臼等伤害事故。
(四) 掌握运动要领,加强保护和帮助。
体育课中发生意外事故是难以避免的,所以,我们体育教师要倍加小心,加强保护,确保安全。尽量让事故减少到零,在教学科目中,要针对教学内容,重点加强保护。
(六)加强医务监督,提高自我保健意识。
医务监督在教学中尤为重要,在教学中教师要善于观察学生的身体情况,面部表情;如学生面红耳赤,大口喘气,满头大汗,说明运动负荷大了,应立即调节,采取减少练习次数,降低练习强度,缩短练习时间和距离等措施。如个别学生面色发白,虚汗满面,走路摇晃,说明他体力不支,应让其休息,并注意观察他的变化;在上下午的最后一节课,特别应注意学生的身体变化,此时学生大都是腹空肚饿,精力体力均不充沛了,所以要控制运动总量。
四、运动损伤的基本处置手段
运动损伤发生时,一应立刻去看医生。发生损伤就会引起疼痛、肿胀、炎性反应等症状。为防止这些症状的加重所采取的应急手段即被称为“应急处置”。应急处置也被称为“RICE原则”,主要包括:制动(REST)2、冷敷(ICE)3、加压(COMPRESSION)抬高(ELEVATION)四个方面
(一)应急处置原则(RICE)
1、制动(REST)
制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动,让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症,可以把出血控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定二三天,不仅可防止并发症的发生,而且对治疗也有一定的帮助。
如果过早地活动患部,不仅会出现内出血等症状,还可能使其机能损伤进一步加重,使恢复时间拖得更长。
2、冷敷(ICE)
冷敷在应急处置中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛,减少酶的活性因子,同时又可以减少机体组织坏疽的产生,在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加,毛细血管的浸透性变少,减少限制流向患部的血流量。
3、加压(COMPRESSION)
在几乎所有的急性损伤中都采用加压包扎的方法,加压同冷敷和抬高一样都是最重要的处置手段。加压包扎既可使患部内出血及淤血现象减轻,还可防止浸出的体液渗入到组织内部,并能促进其吸收。加压包扎有很多方法,可以把浸水的弹力绷带放进冷冻室,这样可同时起到冷敷和加压的作用还可以使用毛巾及用海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如,踝关节扭伤时,可用“U”字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上,然后用胶布或者弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周转的浮肿。冷敷是间断性的而加压则在一天中都可以连续使用。
4、抬高(ELEVATION)、
抬高是把患部提到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样,抬高对减轻内出血也是非常有作用的。它不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。
(五) RICE的顺序
RICE的顺序为:
A、停止运动保持不动。
B、掌握了解受伤的程度
C、在患部敷上冰袋
D、用弹力绷带把冰包固定住
E、把患部举到比心脏高的位置
F、感觉消失或者20分钟把冰袋拿掉
G、使用海绵橡胶垫子和弹力绷带做加压包扎
H、根据损伤的程度每一小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止
I、睡觉是把弹力绷带拆去
J、睡觉是也要把患部举到比心脏高的位置
K、次日清晨重新进行一次RICE处置
L、如果受伤严重,以上程序坚持做2-3天
五、常见运动损伤的处理
1、开放性软组织损伤
1)擦伤(皮肤表面受到磨擦后的损伤)
处理:创口较浅、面积小的擦伤,可用生理盐水洗净伤口,创口周围用75%的酒精消毒 ,局部擦以红汞或紫药水,无需包扎。但面部擦伤,最好不用紫药水,关节附近擦伤经消毒处理后,一般不采用暴露疗法,因为干裂易影响关节运动,一旦发生感染,也易波及关节。因此,关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹,并用无菌敷料覆盖包扎。对于出血比较严重的还要进行止血处理。
2)撕裂伤
撕裂伤中,以头面部皮肤撕裂伤最为多见,如篮球运动中,眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。若撕裂的创口较小,经消毒处理后,用粘膏或创可贴粘合即可。撕裂创口较大,则须止血,缝合创口。若伤情和污染较重时,应注射破伤风抗毒血清,并给以抗菌素治疗。
3)刺伤和切伤
田径运动中被钉鞋或标枪刺伤,冬季滑冰时被冰刀切伤,其处理方法基本上与撕裂伤相同。
2、闭合性软组织损伤
1)扭伤
扭伤是运动中最常见的外伤,是指扭动关节时致使支撑关节的韧带发生伤害的损伤。关节活动范围超过正常限度时,附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成
扭伤会引起血液及滑液流向关节囊而引起关节肿大,然后局部温度升高,有疼痛和发胀 的感觉,皮肤发生变色。此时如果伸展肌腱、韧带、关节囊,很容易发生韧带的断裂和骨折。以为韧带和关节囊的血液量供给较少,所以需经过较长时间的治疗才能得到痊愈。各关节的周围都有很多的神经,所以扭伤时会感觉到非常疼痛。关节扭伤几次后,如果得不到适当的 治疗,就会形成慢性的炎症、变性和关节炎。
重度扭伤处理:应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高,用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷,使血管收缩,减轻出血程度,减轻疼痛。不要乱揉和移动,防止增加出血。然后在伤处垫上棉花,用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷,促进淤血的吸收。
3)挫伤
1、软组织损伤:软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊,神经、血管等。这些组织在受到外力作用下,发生机能或结构的异常,称软组织损伤。分急性损伤,慢性损伤。急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。慢性损伤称陈伤、劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。软组织损伤后可能出现的并发症有:血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。
治疗:各种软组织损伤(扭伤):直接使用接骨散外敷,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位,快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,达到治疗目的,而且安全可靠,有条件的理应首选新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了严重的需要3-4副药陈伤需要3-6副药。软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现
2、“固定一个姿势一会后,腿就不能打弯和站直”应该是膝关节内部有问题了,“膝盖后面的筋疼”是膝关节告诉你要带他去看病。可能原因有关节鼠或半月板损伤,看外科撒。大概要拍片滴。
冰敷,冰敷肘两侧1周,1天4次,1次15-20min。毛巾包裹冰块时不能将冰块触碰皮肤以防冻伤皮肤。应用护膝,在上臂应用充压抵抗力护膝,能够限定前臂肌肉造成的能量。采用外用葛氏老黑膏开展减轻,有活血化淤、快速消肿、舒经活络的作用,与此同时它或是一种草本做成的药膏,安全性、没什么副作用。膝盖骨的肌腱炎,是属于神经根炎反映,能通过做敷热和推拿解决,而且能够外用膏药,要是痛疼比较严重能够服食双氯芬酸缓释胶囊痛疼,此外留意防止运动过量,多休息,有利于推动修复。
医治肌腱炎还可以使用的筋腱膏。筋腱膏便是专业用于医治肌腱炎的一种传统式黑膏药。膝盖骨肌腱炎都是能够治疗好的。比较好的医治肌腱炎的方式是采用中药材无创性医治为股骨颈筋腱的作用是联接小腿骨与股骨颈,使膝盖骨在挺直时的一个主要结构。股骨颈筋腱在人体弹跳的时候会承担较大的工作压力因此有多次的跳跃动作,这一条筋腱会因过度使用而炎症,因而又被称之为弹跳膝。这一条筋腱的身体血液循环较弱,负伤炎症后的修补相对性不太好,要是没有立即医治,会必须很长时间的修补期。
股骨颈肌腱炎,又被称为“弹跳膝”,是一种与降速情况下过载有关的过度使用候群症。从业像慢跑、跳远、攀爬、抬腿的可重复性主题活动的选手最容易受到影响。运动量稍大和工艺姿势出错,心理障碍、场所要素、未使用支持带等都是造成损害。核心力量训练:腰腹部及屁股能量不够很容易导致四肢关节负载太大,导致损害,所以需要提升核心力量训练。
核心力量训练应当重视姿势的品质,从基桩性逐渐,慢慢升阶为驱动力的练习,练习平面图慢慢更改为不平稳平面图,比如运用瑜伽球,海绵垫等。肌腱炎可以医好的,能够保守治疗,包含用药治疗、封闭治疗,也有小针刀治疗,乃至手术医治,只需治疗方法恰当,完全可以将肌腱炎医好的,肌腱炎主要是因为筋腱和腱鞘因为不断长期性的健身运动,造成互相磨擦造成神经根炎
腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿都是运动系统慢性疾病,常见于手工操作者、运动员和家庭妇女等。肌腱和腱鞘是人体运动系统中的二种重要结构,二者之间的关节犹如剑和鞘 。正常生理情况下,腱鞘除保证肌腱有效滑动外,还能分泌少量滑液营养肌腱。
腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症,其病理 改变主要是腱周组织出现炎性细胞。而肌腱炎则是一种肌腱本身的退行性疾病,其病理改变主要是组成肌腱的胶原纤维发生退变,常与年老、显微损伤和血液损伤有关。至于腱鞘囊肿则是一种发生于手和足部的良性肿块,其发病机理多数学者认为是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所形成。
1.屈指肌腱腱鞘炎
本病多见于拇指、中指和 环指,发病部位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部。当手掌握物时,肌腱和腱鞘都可受到物体和掌骨头的挤压而损伤,从而产生水肿、增生、黏连和变性。腱鞘逐渐狭窄并压迫本已水肿的肌腱,特别是在环状韧带区腱鞘特别狭窄但坚韧所以导致肌腱形成“葫芦状”,进而导致肌腱滑动发生困难,手指屈伸时产生板机样动作或弹响声,故本病又称为板机指或弹响指。本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药物,但注射时应注意无菌操作且对注射部位要求高,注入皮下无效,若注入血管则可导致血管挛缩,严重的导致末指端坏死。一般每周一次,3-5次为一疗程。如仍无效者,可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘,必要时可纵物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。
2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道,拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度,当拇指及腕部活动时,肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎。如果同时存在鞘管内迷走肌腱,则更易产生腱鞘炎,本病女性多于男性 ,主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛,有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加重疼痛,握拳尺偏试验阳性。本病早期保守治疗同前。保守治疗无效者建议手术治疗。术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱两个腱鞘。如有迷走肌腱,须切除之。术中还应注意勿损伤神经和血管,术后鼓励早期活动。
3.肱二头肌长头腱鞘炎
肱二头肌长头位于肱骨大、小结节之间形成的结节间沟内。当肩关节活动时,此肌健即在沟内滑动和摩擦,过度活动可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖损伤、钙 盐沉着,肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多见于中年人,是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病,应与肩周炎分开。主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节活动受限 ,抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧。早期治疗除上述保守治疗外 ,还应避免提拳重物及外伤。手术治疗仅适用于个别病例。手术将肱二头肌长头切断, 远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端,效果很好,但肩部功能完全恢复需6个月。
4 .肌腱炎
是肌腱组织内发生退行性改变,单纯肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因。其典型的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少,粘多糖和水分减少,胶原纤维直径增粗和明暗带增加。一般认为上述病理改变与肌腱内血供减少有关,上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性能下降,最终导致肌腱发生自发性断裂。 临床上常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人。对于急性完全性肌腱断裂者,应予手术修补。而对慢性部分损伤者可予保守治疗。
5.腱鞘囊肿
临床比较常见,好发于足部,多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢,除局部肿块外,很少有症状,偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内,可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失,亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在,应予治疗。早期可予保守疗法,常用局部挤压破裂或用针头将囊液 抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿是临床上运动系统的常见病、多见病,而且这些疾病与某些职业和操作技术有关, 因此除对这些疾病予以有效治疗外,还应注意防治结合,增加疗效,预防复发。
在防治这类疾病中应注意下述几点:
①局部制动,动静结合。限制损伤的动作,鼓励其他方面的动作。
②局部注射类固醇类药物,剂量及次数要适当控制,特别注意不要将药物注射到肌腱内。
③对于局部有细菌性炎症及有糖尿病和消化道溃疡等疾病的患者,应局部禁用类固醇药物。
治疗与预防:腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多,但复发率高。
1.非手术治疗原理是使囊内容物排出后,在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线),并加压包扎,使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸的松龙05ml,然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少,复发率也较低。
2.手术治疗手指腱鞘囊肿—般较小,穿刺困难;其他部位多次复发的腱鞘囊肿,都可手术切除 。术中应完整切除囊肿,勿残留。如系腱鞘发生者,边同时切除部分相连的腱鞘;如系关节囊滑膜疝出,应在根部结扎切除,同时修复关节囊,以减少复发机会。
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