髌骨骨折治疗方法有哪些？

急性期治疗：

当髋骨骨折患者症状出现后，首先应当限制膝关节的活动，以免进一步损伤；当肿胀、疼痛突然加剧时，可先进行冷敷，减轻关节肿胀，48小时后再进行热敷，改善循环；疼痛时还可服用非甾体抗炎药缓解疼痛。

一般治疗：

保持膝关节伸直位，用石膏托或下肢支具固定4~6周；固定4~6周后可以在医生指导下进行康复锻炼，可以采用股四头肌等长收缩练习以增加股四头肌肌力。注意锻炼过程中尽量避免出现膝关节疼痛。6周后开始作膝关节主动屈伸活动训练；在固定期间。若关节内血肿压力大，可在无菌条件下抽出积血，加压包扎；在保守治疗其间应随时观察骨折端移位的情况，若外固定不当或者骨折分离加重应及时做出调整，部分患者可能需要进行手术干预。

药物治疗：

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

非甾体抗炎药：

医生常用非甾体抗炎药治疗，包括布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、阿司匹林等，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀，以缓解疼痛改善关节疼痛。需要注意的是，长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用，不宜长期使用。

手术方式：

有明显骨折移位的骨折需要进行手术干预，所用的手术方式取决于骨折类型和伴发损伤。髋骨骨折主要手术术式包括：钢丝环形缝扎，用丝线或钢丝做环形缝扎，适用于粉碎髋骨骨折。钢丝张力带缝合，一般用两枚克氏针纵行穿过骨折面，用钢丝环绕四个外露针端，扎紧。适用于有分离的横行骨折。

髋骨部分或全部切除：对膑骨下极小骨折片，可予切除，将骸韧带缝合固定在膑骨残端。严重粉碎性骨折，缝合保留膑骨困难者，行全膑骨切除术，在缝合股四头肌和骸韧带时，将股四头肌远端做部分翻转与髋韧带缝合，修补髋骨切除后遗留的缺损，再将两侧扩张部覆盖加强。

膑骨开放性骨折是急诊手术的指证，可能发生化脓性关节炎和骨髓炎的可能。治疗原则包括冲洗、清创和固定，失活的小碎骨块可以不保留，固定必须稳定而且软组织剥离要最少，必须进行反复的清创。髀骨骨折的治疗目的是恢复伸膝装置的连续性，保护髀骨的功能，减少与关节骨折有关的并发症。

　　髌骨骨折

　　概述

　　髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。

　　诊断

　　明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。

　　治疗措施

　　对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

　　(一)石膏托或管型固定

　　此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

　　(二)切开复位固定

　　髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。

　　1改良张力带钢丝内固定术

　　(1)适应证 a 髌骨横行骨折； b 能复位的髌骨粉碎性骨折。

　　(2)手术方法 髌前横弧行切口，显露骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径 15mm 的克氏针固定骨折端，手伸入关节腔内，触髌骨关节面平整后，用钢丝环绕克氏针固定。另一针用同样方法固定。

　　(3)术后处理 不用外固定，术后第二天练习股四头肌收缩，多数骨折病例在术后 2 周能屈膝 90 °并下地行走。

　　2髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术

　　(1)切除较小骨块或骨折粉碎部分，将髌韧带附丽于髌骨上段，或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折。

　　(2)术后处理 用多量敷料包扎，长腿石膏伸直位固定 3 周，去石膏后不负重练习关节活动。 6 周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用，愈合快，股四头功能得以恢复，无骨折愈合及关节面不平滑问题。

　　3髌骨全切除

　　适用于不能复位，不能部分切除的严重粉碎性骨折。切除粉碎骨折块时，应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜。切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊，使其恢复到正常松紧度。然后，将股四头肌腱下拉与髌腱缝合。不能直接缝合者，可用股四头肌腱翻转修补缝合。在股四头肌腱上做“ V ”形切口，把切下的腱瓣下翻，修补切除髌骨后新形成的缺损。也可用股外侧肌及股四头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补切除髌骨处的缺损。术后石膏托固定 4 周，练习膝伸屈活动。

　　髌骨骨折的辨证论治

　　无移位骨折可仅用夹板固定；有移位骨折必须有良好的复位，并保持关节面的完整光滑，恢复伸膝装置的功能，防止发生创伤性关节炎。

　　髌骨骨折的整复方法

　　先在无菌操作下，将关节内积血抽吸干净，使骨折易于对位。患者仰卧位，膝伸直。术者用两手的拇指、食指、中指分别捏住骨折的近、远端对推，使之相互接近；然后用一手的拇指、食指按住上下两断端，以另一手触摸髌骨，以确定关节面是否平整。如仍有前后残余移位，另一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指推按向前突起的另一端，使之复位。

　　髌骨骨折的固定方法

　　无移位骨折可在患肢后侧用单夹板固定膝关节于伸直位，夹板长度由臀皱纹至足跟部。

　　有移位骨折复位满意后，可用比髌骨稍大的抱膝环(内垫棉花、外缠绷带制作而成)或弹性抱膝兜固定髌骨，后侧长夹板将膝关节固定在伸直位4周。若两折端分离2厘米以上的骨折用抱膝环固定困难者，复位满意后可用抓髌器外固定。如复位不满意，亦可采用切开复位、张力带钢丝内固定。难于整复及固定的粉碎骨折，可作髌骨部分切除或髌骨全切除术，术后固定膝关节于伸直位4—5周。

　　病因学

　　骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

　　[影像学表现]

　　髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。

　　临床表现

　　骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。髌骨正侧位 X 线可确诊。对可疑髌骨纵行或边缘骨折，须拍轴位片证实。

　　预防常识：

　　髌骨骨折，乃属关节内骨折，应行解剖或近解剖复位，否则会因关节面不平，导致创伤性关节炎，经常疼痛影响生活及工作。这类骨折不能轻视，应及时到医院请骨科大夫诊治。

　　髌骨骨折应该如何预防？

　　髌骨骨折乃属关节内骨折应行解剖或近解剖复位否则会因关节面不平导致创伤性关节炎经常疼痛影响生活及工作这类骨折不能轻视应及时到医院请骨科大夫诊治

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你好，这是正常的，但是也得加强锻炼！

复位、固定与功能锻炼，是现代医学治疗骨折的三个重要环节。复位的目的在于促使骨折端恢复正常的解剖位置。固定则是为了维持正确的位置，使其在愈合过程中不发生错位。功能锻炼的目的主要是为了促使骨折愈合，防止、减少骨折的后遗症和并发症。

复位、固定主要由医生来完成，功能锻炼的进行必须建立在手术成功的基础之上，由患者本人在医生的指导下进行。不少患者以为手术做完后便万事大吉，忽视了术后的功能锻炼，。事实上，手术成功并不是治疗的终结，术后功能锻炼是必不可少的一个环节。术后尽早进行系统合理的功能锻炼，不仅能维持机体正常的生理功能水平、加快骨折愈合、防止毗邻末受伤关节的功能障碍，更重要的是可以防止因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的功能障碍，最大限度地恢复患者的肢体功能。四肢骨折，尤其是关节及关节周围骨折术后的康复，最重要的是关节活动度和肌力的训练。

早期关节活动度训练要以被动活动为主，应掌握循序渐进的原则，有条件可使用持续被动活动机进行功能锻炼。术后3天可开始逐步加强主动的关节活动。康复训练要逐步加大并维持关节的最大活动度，切忌小范围快节奏活动，这样不仅无助关节活动度的改善，而且对骨折局部也有影响。

肌力训练以主动锻炼为主。人体上下肢的功能各有侧重，上肢侧重于精细动作，这些功能的恢复是功能锻炼的重点。锻炼时要注意手指屈伸都要达到最大限度，以防止手部关节僵硬粘连。

下肢的主要功能是负重，但在下肢骨折愈合前如果过度负重会造成固定物松动、折断，所以下肢骨折的康复一定要遵循“早活动、晚负重”的原则。

股四头股是大腿前侧的一块重要肌肉，伤后和术后如果长时间不活动很容易萎缩，而且一旦萎缩很难恢复，直接影响功能康复结果。股四头肌的锻炼应以等长收缩为主，即肌肉收缩时关节不运动。锻炼时当肌肉达到最大收缩时要保持几秒钟，然后放松，再收缩，要练到肌肉酸痛为止，才能收到良好效果。

总之，良好的复位和固定与及时合理的功能锻炼，对于骨折患者来说缺一不可。四肢骨折术后的功能锻炼非常重要，具体方法很多，也很复杂，且专业性强，每种方法都有不同的适用范围。不同类型的骨折、不同的手术方式和手术情况，功能锻炼介入的时间和训练的效果都会有不同。

适用哪种功能锻炼方法还应根据患者的具体情况，在医生的指导下进行全面的、系统的康复治疗。

谢谢，祝你早日康复，天天开心！

髌骨骨折没有移位，石膏固定时间应该在6-8周，极个别的可以4周。你现在去石膏有点早。功能锻炼以主动收缩股四头肌为主，适当的练习膝关节屈伸功能也可，主要是凭自己的感觉，没有明显的疼痛等感觉。下地走路不是绝对不容许，扶拐比较安全。可以适当负重走路，上下楼梯要注意要用健肢带动患肢，上楼先上好腿，下楼先下坏腿。定期到医院复查x光片，根据骨折愈合情况适时负重走路，决定何时弃拐。要听当地医生的指导。

无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗。早期冷敷，加压包扎减少局部出血，保持膝关节伸直位，用石膏托或下肢支架固定4—6周即可开始股四头肌等长收缩。6周后开始作膝关节主动屈伸活动训练。固定过程中，若关节内血肿张力大，可在严格无菌条件下抽出积血加压包扎有移位的横形骨折，如果移位05cm以内，可采用非手法方法治疗。在治疗过程中，随着观察骨折端移位情况，若外固定不当，或过多的过早的股四头肌收缩，可加重分离移位。超过05cm的分离应手术治疗。

髌骨骨折正常的治疗时间为8/10周。平时在家抬高患肢,卧床休息,不要负重活动。在床上锻炼股四头肌等长收缩和主动伸直膝关节，每日300/500次，可以防止肌肉萎缩。受伤处周围肌肉疼痛可以适当的不负重活动活动症状就可以减轻。

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骨折的愈合需要以X光片依据，X光片就是医生和患者的眼睛，都可以看到愈合的情况，所以说没有依据的说法是不科学的

平时加强营养多吃排骨,鸡肉,牛肉,鸡蛋,牛奶