不安腿综合症容易与哪些疾病混淆?

不宁腿综合征(Restless legs Syndrome, RLS)，又称不安腿综合征，其主要临床表现为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。本病最早由英国Wills（1685）提出，其后Ekbom（1945）作过系统总结，第一次全面予以描述，故又称Ekbom综合征。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1-10％，我国的患病率估计在12-5％左右，中老年常见。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。上海市第一人民医院神经内科吴云成

　　 一、分类：该综合征分为原发性与症状性两大类。

　　1、 原发性不宁腿综合征：该型的原因不明，少数患者有家族史。

　　2、 症状性不宁腿综合征：继发于其它疾病，常见于以下原因：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。

　　 二、临床表现：

　　临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodic movements of sleep ,PMS)。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。

　　 三、诊断标准

　　最低诊断标准：国际不宁腿综合征研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。

　　1、异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。

　　2、运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。

　　3、症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。

　　4、症状在夜间加重，深夜达到高峰。

　　 美国卫生组织于2003 年修改了RL S 的诊断标准:

　　 ①必需标准:

　　a 双腿不适迫使患者走动, 走动后不适感缓解, 有时累及上肢和肢体的其余部分。患者常有双腿深部蚁走感、麻刺感、疼痛、蠕动感、抖动、紧张感及类似中风的感觉等, 但必须双腿均累及, 且通常第一个累及, 小腿的症状比其他部位明显。

　　b 休息或不活动(如躺着或坐着) 时, 症状开始出现或加重。

　　c 只要运动(如行走或伸展) 持续, 不适感可部分或全部缓解。

　　d 不适感仅发生在晚上, 或晚上比白天严重。

　　②支持RL S的临床证据:

　　a 家族史: 在有家族史的第一代亲属中RL S 发生率比无家族史者高3～ 5 倍。

　　b 多巴胺能治疗反应: 几乎所有的患者对低于传统剂量的左旋多巴或多巴胺能受体激动剂敏感, 但长期治疗疗效降低。

　　c PLM S: 85%以上的患者在睡眠中出现PLM S。

　　③RL S 的相关特点:

　　a 自然临床过程: RL S发生在年龄小于50 岁者, 开始症状不明显, 随着年龄的增加而逐渐明显; 在年龄大于50 岁者, 则症状发生突然且严重。许多患者可间断发生或自然缓解多年。

　　b 睡眠紊乱: 是RL S 患者主要的症状, 常为其就诊的首要原因。

　　c 体格检查: 无阳性体征, 但常与铁的代谢、周围神经病等有关。

　　 四、鉴别诊断

　　临床上可以根据以下症状对不宁腿综合征进行鉴别诊断：

　　 ⑴静坐不能症(akathisia)：多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物人所出现的不良反应，有时即便少量使用也可以出现，患者常主诉自己焦虑不安，腿脚不能着地，严重的患者常反复站立，来回走动，症状表现夜间比白天明显。使用抗焦虑治疗有效。

　　 ⑵睡眠中周期性腿动(periodic leg movement in sleep)：在夜间睡眠中，出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动。常与不安腿综合症同时存在，两者具有共同的病理生理学基础，单独发病时不伴有感觉异常，睡眠中因下肢运动而导致觉醒，患者经常主诉有失眠。

　　 ⑶下肢疼痛足趾运动症(painful legs and moving toes)：下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧肢体或者两侧肢体均可以出现，这种病人下肢可以出现异常性疼痛，常可以持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸，与不宁腿综合症疼痛的性质、特点不同。常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。

　　 ⑷肢端感觉异常(acroparesthesia)：夜间睡眠中手指和足指出现麻木，针刺般的疼痛，由于疼痛而经常觉醒。成年女性多见。好发于下肢的末端。

目录：前臂疼痛意味着什么？1、前臂疼痛通常是肌腱炎造成的。2、疼痛也有可能是腱鞘炎造成，发炎的不是肌腱，而是紧贴着肌腱的滑膜（腱鞘）。：为什么两侧前臂会痛？1、两侧手臂可能一起发生肌腱炎。：为什么前臂内侧会痛？1、你可能患有肱骨内上髁炎，俗称高尔夫球肘。：桡管综合征有哪些症状？1、前臂顶端和手臂外侧会疼痛。2、前臂肌肉和手腕可能也会虚弱无力。：如何缓解前臂疼痛？1、让前臂休息，不做会引起疼痛的活动。2、服用止痛药来缓解不适和炎症。3、试着按摩手腕和前臂，以缓解疼痛。4、如果炎症很严重，考虑注射皮质类固醇。：哪些运动有助于缓解前臂疼痛？1、通过手腕屈伸来拉伸和锻炼前臂。2、旋转一根棍子，改善动态性活动范围。：如何放松紧绷的前臂？1、一整天不时伸展前臂。2、用泻盐泡澡。3、如果情况严重，建议咨询物理治疗师。：什么时候必须就医治疗？1、如果出现严重疼痛和肿胀，建议去看医生。2、如果手臂无法正常转动或移动，建议就医检查。3、当前臂突然严重受伤，建议去看医生。：前臂肌腱炎需要多久才能痊愈？1、肌腱需要数周到数个月才能痊愈，具体取决于炎症的严重程度，以及治疗水平。：肱骨内上髁炎需要多久才能痊愈？1、通常是6周。：如何判断前臂肌腱断裂？1、突然剧烈疼痛或是有喀嚓声可能是肌腱断裂。生活中处处少不了使用手，前臂疼痛真的会让人非常烦恼。前臂疼痛通常是肌腱炎引起的，大多数情况下会自行痊愈，不过你也可以用一些方法来缓解疼痛。下面回答了一些和前臂疼痛有关的常见问题，希望能帮到你。

：前臂疼痛意味着什么？

1、前臂疼痛通常是肌腱炎造成的。肌腱是将肌肉连接到骨骼的组织，不小心发炎了会很痛。如果前臂很痛，有可能是肌腱发炎。你可以根据疼痛位置确认肌腱炎类型。肱骨外上髁炎，俗称网球肘，是一种手肘和前臂外侧疼痛的症状，通常是前臂伸肌肌腱受伤造成的。

肱骨内上髁炎，俗称高尔夫球肘或棒球肘，是一种手肘到手腕内侧疼痛的症状，通常是前臂屈肌受伤造成的。

手腕到手肘的前侧也有可能因为园艺、打字等重复性动作而发痛。

连接到二头肌和三头肌的肌腱也有可能发炎，你可能会在运动或举重的时候感到疼痛。

2、疼痛也有可能是腱鞘炎造成，发炎的不是肌腱，而是紧贴着肌腱的滑膜（腱鞘）。腱鞘炎通常和肌腱炎同时发生。你可以根据疼痛位置，判断疼痛是不是腱鞘炎造成的。比如说，狄奎凡氏症（狭窄性腱鞘炎，俗称妈妈手）会造成拇指肌腱滑膜肿胀。

扳机指则会造成拇指或其它手指难以屈伸。

：为什么两侧前臂会痛？

、两侧手臂可能一起发生肌腱炎。肌腱炎通常是重复性动作造成的，如果你经常用双手做某个动作，比如二头肌弯举或划船，可能会造成两侧手臂肌腱发炎。不过，两侧前臂疼痛的情况很少见，最好去看医生，确认没有其它严重的病因。比如说，神经受压或受损或是手腕受伤，有时候也会引起前臂疼痛。

外伤也会造成两侧前臂疼痛。如果你最近受过伤，两侧前臂饱受疼痛折磨，建议去看医生。

：为什么前臂内侧会痛？

、你可能患有肱骨内上髁炎，俗称高尔夫球肘。它会造成前臂内侧骨凸起的部位疼痛。常见的症状包括了手肘和手臂内侧疼痛、触痛、僵硬、麻木或刺痛。如果炎症很严重，疼痛甚至会往下延伸到前臂和手腕。

网球肘也是一种肌腱炎，但发生在手肘外侧。

：桡管综合征有哪些症状？

1、前臂顶端和手臂外侧会疼痛。患者有时候会将它引起的钝痛或酸痛形容成像被割伤、穿孔或利器刺痛一样。疼痛也会往下延伸到手背。每当你伸直手腕或手指时，疼痛就会发作。桡管综合征是支配了整只手的桡神经受到压迫造成的，其中手肘处的桡管最常被压迫。

2、前臂肌肉和手腕可能也会虚弱无力。桡管综合征没有影响神经，所以不会有刺痛或麻木感。不过，前臂肌肉会感到非常疲劳，手腕也会非常虚弱和疲劳。

：如何缓解前臂疼痛？

1、让前臂休息，不做会引起疼痛的活动。遵循RICE原则，也就是休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）和抬高患处（Elevation）。不要做会导致前臂劳损的活动。每天将冰块或冰袋敷在患处3-4次，每次20分钟，好让患处麻木，减轻疼痛。你也可以用弹性绷带包扎前臂，缓解肿胀。躺下时将前臂抬到高于心脏的位置，预防肿胀。

2、服用止痛药来缓解不适和炎症。布洛芬（商品名Advil、Motrin）之类的非甾体抗炎药（NSAIDs）、萘普生（商品名Aleve）以及阿司匹林，均有助于暂时缓解疼痛，并帮助消炎。你也可以在前臂涂抹含有抗炎药的外用乳膏，帮助减轻疼痛。如果实在痛得厉害，建议去看医生。他们会给你开更强效的止痛药。

3、试着按摩手腕和前臂，以缓解疼痛。慢慢地对手臂施压，从手腕按摩到手肘。来回按摩，将指关节或拇指压入皮肤深处，缓解肌肉紧张。先在前臂抹少许按摩油，方便之后按摩皮肤。

4、如果炎症很严重，考虑注射皮质类固醇。如果肌腱发炎很严重，完全无法使用手臂，而且痛得很厉害，建议去看医生。他们会给你做检查，确认没有其它严重的病因，之后可能会直接将类固醇注射到肌腱，以减轻炎症。

：哪些运动有助于缓解前臂疼痛？

1、通过手腕屈伸来拉伸和锻炼前臂。将一侧手臂往前伸直，手腕朝内屈起，手指朝下指向地面。保持手臂伸直，手腕向外侧伸展，手指朝上指向天花板。利用这些动作轻轻地锻炼前臂，帮助改善活动度和减轻疼痛。手腕屈起时，轻轻地将指尖往下拉；手腕伸展时，轻轻地将手掌往上推，以增加拉伸幅度。

2、旋转一根棍子，改善动态性活动范围。抓着一根约1-15米长的棍子或棒子，比如浴室窗帘杆或扫帚柄。一只手握着棍子中间，轻轻地旋转棍子画一个8字，以锻炼前臂，改善关节活动范围，有助于缓解前臂疼痛。如果感到疼痛或不适，立即停止运动。要是太痛了，最好放慢运动速度，循序渐进。

：如何放松紧绷的前臂？

1、一整天不时伸展前臂。抬起一侧手臂往前伸直，手掌朝下。手腕往下屈起，用另一只手轻轻地将它拉向身体，直到有被拉伸的感觉。保持15-30秒，换边重复。然后重复上述动作，但是这次将手掌往上拉，换边重复。双手握拳，往前伸直双臂，手腕轻轻地往外划圈旋转，然后往内旋转，促进手部血液循环。

轻轻拉伸。感到疼痛意味着你拉伸过度。

如果需要长时间用手，不时休息一下，晃动手臂，缓解手腕和前臂肌肉紧张。

2、用泻盐泡澡。泻盐有助于缓解肌肉劳损和紧张，或许能起到一些舒缓作用。在浴缸里装水，倒入300克泻盐，让它充分溶于水中。进入浴缸泡至少15分钟，缓解肌肉紧张和疼痛。泻盐是硫酸镁，有自然放松肌肉的作用。

如果不想泡澡，也可以每天服用口服镁补充剂来帮助缓解疼痛。

3、如果情况严重，建议咨询物理治疗师。他们能帮助你控制疼痛，锻炼前臂，改善前臂活动范围。如果前臂疼痛和紧绷一直持续，数周后也没有好转，可以约见物理治疗师。他们或许能帮到你。你可以在网上搜索附近地区的物理治疗师，或是要求医生给你推荐。

：什么时候必须就医治疗？

1、如果出现严重疼痛和肿胀，建议去看医生。如果肌腱的炎症和疼痛影响到你进行日常活动，一定要就医治疗。他们会给你做检查，找出问题所在，或许会给你开药，或是注射类固醇，以减轻炎症。

2、如果手臂无法正常转动或移动，建议就医检查。如果你无法转动手臂，或是手臂无法朝某个方向移动，可能是有更严重的情况发生，比如骨折。立即前往急诊室进行检查和治疗。越快接受治疗越好。

3、当前臂突然严重受伤，建议去看医生。当前臂遭受外伤，或是听到有喀嚓声响，立即前往急诊室。医生能做出准确诊断，采取任何必要的治疗手段，或许能帮助你避免留下长期的后遗症。

：前臂肌腱炎需要多久才能痊愈？

、肌腱需要数周到数个月才能痊愈，具体取决于炎症的严重程度，以及治疗水平。只要让前臂充分休息，不做会影响它养伤的活动，并服用止痛药，或许可以在6周内康复。最重要的是等到完全不痛了，才可以恢复正常活动，以免加重伤势。

：肱骨内上髁炎需要多久才能痊愈？

、通常是6周。肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）通常是重复性动作造成的肌腱炎，比如反复挥动高尔球杆。好消息是它通常会自行痊愈，但前提是必须给它充足的时间。在疼痛彻底消除之前，不要急着恢复正常活动。你可能很想赶快恢复正常活动，但是还未完全康复就使用肌腱，可能会加重伤势。

：如何判断前臂肌腱断裂？

、突然剧烈疼痛或是有喀嚓声可能是肌腱断裂。如果你感觉到前臂喀嚓一下，可能是肌腱断裂了。有时候，你不会马上察觉到肌腱断裂了，直到一段时间后才会突然感到剧烈疼痛。不管是哪一种情况，都要立即去看医生，接受诊断和治疗。

小提示耐心等待肌腱康复，不要太着急恢复正常活动，以免加重伤势，反而延长了康复时间。

警告当你听到或感受到前臂有某些东西喀嚓断裂，立即前往急诊室。

　　不安腿综合征(Restless Legs Syn-drome，RLS)，又称不宁腿综合征，是一种感觉运动障碍疾病，其主要临床表现为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，并引发严重的睡眠障碍。本病最早(1685年)由英国医生Wills提出，其后(1945年)Ekbom医生做了系统总结，第一次全面予以描述，故又称为Ekbom综合征。国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的4％-29％，我国的患病率估计在07％-7％，可见于各种年龄，但是更多见于中老年人，女性多于男性。不安腿综合征虽然是一种临床常见病，但是长期以来不为患者和医生所关注。据统计，仅32％-81％的患者会寻求就诊，其中仅有6％的患者能得到正确诊断。

一、发病机制

不安腿综合征的病理生理机制尚未完全阐明，目前认为可能跟铁离子代谢或多巴胺系统异常有关。铁是酪氨酸羟化酶的重要辅因子，铁缺乏能导致多巴胺信号通路改变，从而使尾状核和壳核D1和D2受体减少，并导致多巴胺转运体功能下降，进而引发尾状核和壳核细胞外多巴胺水平增高，还可能提示了通过转运体的多巴胺清除能力下降。2002年美国的一项研究发现，帕金森病患者中RLS患者与非RLS患者比较，唯一有显著意义的差别是RLS患者血清铁蛋白低于非RLS患者。另外，妊娠后妇女常有较高的患病率，有较多患者同时也有缺铁性贫血的现象。因此。铁代谢异常可能参与了不安腿综合征的发病机制，但是仍需要进一步研究。另外，多巴胺类药物或多巴受体激动剂对许多不安腿综合征患者有较好的疗效。因此，多巴胺系统异常也有可能在其发病机制中扮演了重要的角色。

二、病因

目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚须研究阐明。其主要分为原发性和继发性两种，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史，目前认为基因片段异常可能与不安腿综合征有关；继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、Ⅳ型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化病等。

三、临床表现

不安腿综合征的主要临床表现是患者于下肢的一种自发的、难以忍受的、痛苦的异常感觉，这种异常感觉常累及小腿的深部肌肉或骨头，尤其以腓肠肌最明显，部分患者大腿或上肢也可出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有蚁行感、虫咬感、瘙痒感、疼痛感、刺痛感、烧灼感、撕裂感及蠕动感等不适，有时其感觉难以形容。患者为此会有一种急迫的强烈要运动的心情，并导致过度活动(如翻来覆去、到处走动)；休息时如久坐或长时间开车后也会出现症状，活动时可以部分或者完全缓解症状。

正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在后半夜达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或按摩肌肉，并形容“没有一个舒适的地方和姿势可以放好双腿”。严重者要起床不停地走路，甚至不停地敲打腿部，方可得到缓解。大概90％的患者伴有睡眠中周期性肢体动作(periodic movements ofsleep，PMS)。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复的屈曲动作，可将患者惊醒且因此失眠。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降，甚至记忆力衰退。

不安腿综合征患者常被误诊或漏诊，症状可持续多年，有的长达30-40年。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量，多数安眠药物治疗无效。很多患者会产生抑郁症、焦虑症、注意力缺陷和药物依赖等症状。

另外，部分患者在治疗过程中可能会有病情恶化、反跳和药物耐受等并发症。病情恶化是指少数患者在药物加量时会出现病情恶化的情况(尤其是长期每天服用多巴复合制剂时)，如每天发病时间提早3-4个小时、症状由下肢扩展到上肢或躯干、短暂休息后发生、不适症状的程度加重、药物有效期缩短、清醒时也出现周期性肢体运动等。

四、诊断

不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现，但是辅助检查可以排除一些继发性病因，主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能和血糖等；某些情况下可能需要检查头颅核磁共振(MRI)、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI及下肢血管彩超等。

五、鉴别诊断

不安腿综合征患者需要与下述情况相区别。

1、静坐不能症：多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物所出现的不良反应，患者常诉焦虑不安，腿脚不能着地，严重者常反复站立，来回走动，症状表现为夜间比白天明显。使用抗焦虑药治疗有效，部分患者头颅MRI可见基底节区铁的异常沉积。

2、睡眠中周期性腿动症：在夜间睡眠中，出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动，且常与不安腿综合征同时存在，或者某种情况下是不安腿综合征的前兆。两者具有共同的病理生理学基础，单独发病时不伴有感觉异常，睡眠中因下肢运动而导致觉醒。患者经常主诉失眠。

3、下肢疼痛足趾运动症：下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧或两侧肢体均可出现。这种病人下肢可有异常性疼痛，并持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转及足关节的屈伸，与不安腿综合征疼痛的性质、特点不同，常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。

4、肢端感觉异常症：夜间睡眠中手指和足趾出现麻木、针刺般的疼痛，由于疼痛而经常觉醒。成年女性多见。

5、夜间阵发性腿部疼痛性肌肉痉挛症：常表现为夜间睡眠中突然出现的小腿肌肉疼痛，活动或按摩后改善，但是多为单侧发病，发病时可以摸到发痛的肌肉挛缩。

6、其他疾病：糖尿病性周围神经病、下肢血管病变、老年性瘙痒症、风湿性关节炎和腰椎病等。都需要和不安腿综合征加以区别。

六、治疗

不安腿综合征是一种可以治疗的疾病。患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。①少用咖啡及含咖啡的饮料，戒烟、少饮酒。睡前热水浴。②避免白天过度睡眠。减少因此而出现的夜间睡眠障碍。③白天过度的体力活动可能也会加剧RLS的症状。④避免服用可能导致病情恶化的药物，如抗组胺药物、止吐药(胃复安)、多巴能受体拮抗剂(氯吡嗪、抗精神病药物)和感冒药(泰诺)等。

首选多巴胺能药物，如复方多巴制剂或多巴受体激动剂，如普拉克索或罗匹尼罗，70％-90％的患者服用多巴受体激动剂疗效良好，尤其是发作频率较高者尤其显著。罗替戈汀贴剂具有缓释作用，对白天也有症状者或凌晨反跳者有效。多巴胺受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。

抗癫痫药物(如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等)对部分患者有一定疗效，尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或对副作用不能耐受时可以选用或合用。其

七、预后

部分患者症状可以减轻或消失数年，多数患者症状会持续终身，但是可以通过治疗获得缓解：也有许多患者症状加重甚至病情恶化，出现反跳及药物耐受等并发症。他药物，如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦等对部分患者也有一定疗效。

对继发性不安腿综合征患者，首先要治疗原发疾病。随着病因的消除，其症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗及叶酸缺乏病人的叶酸补充等。

对部分严重的难治性患者，可以加用阿片类药物，如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等。对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患者服药后可能会产生便秘、尿潴留、瞌睡、认知改变等副作用；少数情况下还可引起呼吸抑制；大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依赖。

儿童不安腿综合征，除了跟成人症状类似外，患者常表现为：瘙痒、蜘蛛爬、想跑、觉得腿上有一股说不出的力量等。如果家族成员里有患病史则更支持诊断。儿童患者常会同时伴有注意缺陷多动症及对抗挑衅行为，如果缺铁，补充铁剂能明显改善症状；复方多巴制剂、抗癫痫药物也有一定疗效。

医学研究表明，不少疾病的发生与恶化具有明显的时间特点，在某些时间段人的生命力特别脆弱，最易被病魔击倒，故称为“魔鬼时间”。下述几个时间段对人的健康至关重要，应引起重视，并要做好预防工作。

帕金森病早期症状一般不明显，可以出现运动迟钝、动作变慢、身体转动不灵活，或出现一边肢体在不动时不停的轻微抖动，还可能出现肢体屈伸不利。

帕金森综合征是指由于各种原因，有脑血管病、炎症感染、严重外伤、药物以及遗传变性等引起的以运动迟钝为主的疾病。帕金森病一般发生于老年人，是一种起病比较缓慢、会慢慢加重的疾病，严重的危害老年的身体健康。

得了帕金森病会不喜欢运动，必须要强迫自己坚持进行日常锻炼，让身体各部位的肌肉动起来，可以减缓其发展。

膝关节滑膜皱襞综合征-基本介绍 膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激，使滑膜皱襞变性、增生而引起的一系列膝关节不稳、弹响、疼痛等膝关节内病变，称为膝关节滑膜皱襞综合征。此症因其体征与半月板损伤，髌骨软化症相似，一般的检查又难以确诊，故在临床中多被忽视，早期得不到针对性的治疗而牵延不愈，最终手术治疗。如能早期诊断，以针刀为住综合治疗，可取得较好的疗效。

膝关节滑膜皱襞综合征-病因病理

由于暴力撞击膝关节，反复大量地活动膝关节，以及半月板损伤，滑膜炎等关节内病变，刺激滑膜皱襞使之发炎、水肿，增生、肥厚、粘连而失去弹性，不能随着关节的屈伸运动而拉长变形，滑过股骨踝面时挤压、磨擦关节面软骨，引起关节上内侧滑膜急慢性炎症，甚至导致股骨髌骨软骨面的剥蚀，内侧壁肥大膨胀挤于骨性组织之间引起症状。

皱襞不断损伤后明显增粗，缺血苍白，逐渐纤维化，镜下可见滑膜壁增厚，滑膜下组织为纤维组织所代替，少有单核细胞侵润。

膝关节滑膜皱襞综合征-临床表现

膝部疼痛，可表现为全膝痛、膝前上方痛，或膝前内侧痛，但以膝关节髌股关节的上内侧间隙疼痛为主，多为饨痛。有的单纯膝关节腔内酸痛，久坐后站起膝关节疼痛明显，伸屈受限，有的患者伸屈膝关节有交锁现象（卡住的感觉）。多数患者活动膝关节时髌骨有一过性抖动，伴底弱的弹响声，稍活动后好转。跳跃、上下楼梯，由蹲位骤然站起时疼痛加重，甚至蹲下后不能站起。病久可出现膝周肌肉、韧带废用性萎缩，膝关节发软无力，部分患者有膝关节活动时，有摩擦感，少数患者关节腔内有积液。

诊断：

1外伤史、劳损史、病损史。

2膝关节疼痛反复发作，不负重活动有弹响声和关节摩擦感，膝关节周围肌肉萎缩变松弛，或比健侧变细。

3髌骨上方压痛，内侧压痛较外侧压痛较多见，有时随膝关节活动，可在髌骨内侧缘摸到在股骨关节面上滑动的痛性条索。

4患者膝关节伸直，肌肉放松，由外向内推动髌骨，可诱发疼痛或摩擦感，轻轻下压髌骨可引起疼痛。

5X线片无明显异常，关节造影可见皱襞异常，关节镜检查可确诊。但关节镜检查比针刀治疗损伤还大，故不多做。

运动人群中，膝关节问题时常困扰着我们。不仅如此，越来越多的人也发现某一次兴起运动后膝关节莫名其妙地持续疼痛。跑步人群中常见膝关节外侧有一个点非常痛，有得人发现自己跳起来之后髌骨下边很难受，甚至办公室人群中也常有人感受到膝盖周围有不适情况，膝盖边像是有石子一样卡住了。当我们及时意识到自己的膝关节出现损伤，康复训练就变得非常重要。受损带来的关节的活动度与周围肌肉力量、韧带弹性问题，都会对我们的日常生活造成影响。通过针对性的训练可以有效改善疼痛，提升生活质量。

膝关节的活动主要是单关节屈伸，是构成我们日常行走的基本环节。此外，由于膝关节附近有跨关节肌肉，因此考虑膝关节问题是也需要联系髋关节、踝关节问题。

有的时候膝关节附近的疼痛是由于肌肉过分紧张导致，那么松解特定肌肉就可以取得很有效的效果。多数情况下，髂胫束的松解可以通过筋膜枪的方法快速松解开。如果没有，可以通过拉伸或者使用泡沫轴的方式达到目的。

另一种疼痛发生在腘窝里，这个时候需要注意到腘肌的松解。这块肌肉的松解同样可以依靠筋膜枪的球头松解。由于这块肌肉不容易被拉伸到，因此依靠筋膜球或者通过点按可以达到放松的目的。

1 点按找到腘窝痛点，患者可以选择坐姿或者弓步。

2 半蹲姿势，双手中间三指集中在疼痛点，手掌握住患者膝关节下。

3 依靠身体重量，将力量施加在手指上达到松解的目的。

除此之外，膝关节还被很多韧带包裹，由于韧带受伤带来的疼痛也不容小觑。通常包括膝关节内、外侧副韧带、膝关节前后交叉韧带的损伤。其中，膝关节外侧副韧带、后交叉韧带一旦出现问题，情况十分严重，需要在医生允许下进行适当的康复训练。后期针对肌力提升的训练主要针对股四头肌和腘绳肌的训练。

股四头肌

可以通过两个动作刺激到股四头肌。注意髋屈曲时腿部保持微屈，腰部不要离开地面，膝伸展时不要超伸。整个过程中发力时吐气，还原时吸气。

腘绳肌训练，手扶在墙上，保持上半身挺胸收腹，将重心先转移到支撑腿上，控制非支撑腿缓慢弯曲到九十度即可，可以采取弹力带的方式增加肌肉力量。

除此之外，核心力量不足，以及内收外展肌力的不平衡也是康复中需要考虑的关键点。因此，也需要相关的抗阻训练。

考虑到引起膝关节外侧疼痛综合症、髌上滑囊炎的主要原因是炎症，因此恢复该部位的血供，增加滑液分泌可以减轻疼痛。可借助st手法，也可使用理疗仪器。

你好，很高兴解答你的问题，我来说一下膝盖康复的解决方案，首先我们说一下膝盖的解剖结构，主要有1髌骨2外侧副韧带3外侧半月板4腓骨5股骨6内测副韧带7内测半月板8胫骨9前交叉韧带10后交叉韧带组成。

膝盖受伤无外乎软组织的受伤，1前交叉韧带的损伤。2膝盖的外侧损伤（髂筋束综合征）3半月板损伤4髌骨附着软骨损伤。5髌腱炎。

解决方案：国内之前之前的解决方案都是刺激股四头肌为主，包括医院以及康复治疗师。研究发现，肌肉力量失衡是引起肌肉骨骼疼痛的大部分原因。膝盖疼痛或者不稳定来自4种错误的肌力失衡。1臀大肌臀中肌无力，而臀肌是改善大腿内旋的重要肌肉，研究发现，大腿内旋内扣越多，膝盖的压力越大，越容易引起膝盖疼痛。

2大腿前后侧肌肉力量的比值失衡。研究发现，40％的的膝痛患者的腘绳肌力量比正常人偏低。

3根据著名的相邻关节假说理论认为，人体始终是一个整体，当一个关节出现问题，相邻的关节就会出现代偿。当膝关节出现疼痛，很大原因是相邻的踝或者是髋关节灵活度不足导致的运动模式发生了改变。

4大腿内外侧的肌力失衡，把髌骨拉向力量较强的一侧（内侧或者外侧）。导致髌骨与相邻关节的活动空间变小，导致的磨损出现的损伤。

所以，膝盖损伤的康复治疗流程应该是有一个优先安排的顺序，在动作fms评估以后，找出来原因，在安排训练，合理的训练思路是。1当急性的肿胀疼痛消失以后，优先进行拉伸。特别是评估的紧张肌肉的拉伸以及放松。2肌力失衡的弱侧肌肉加强。比如臀大肌，臀中肌训练。3动作模式的纠正和训练，在融入生活。

康复一般思路：先放松小腿前后侧肌群、大腿前侧、大腿内外侧；锻炼激活臀肌、大腿后侧，最后训练正确的动作模式。

氨糖！

膝关节是我们人体使用最多，也是最复杂的一个关节。日常的跑跳，上下楼梯，走路，都需要我们的膝关节参与。加上膝关节结构复杂，使用过度时，就会造成膝关节的各种结构损伤。那么，膝关节损伤后，我们该如何康复呢？接下来帮大家好好分析一下。

膝关节包括了十字韧带，半月板，关节面软骨，滑膜，滑囊，髌腱，脂肪垫，肌肉等等，可以说，基本上人身上能说的上来的软组织，膝关节都可以找到。组织多了，自然损伤类型也就多了。

半月板损伤，交叉韧带撕裂，关节炎，滑膜炎，髌下脂肪垫炎，髌腱炎，髌尖末端病，滑囊炎等等。

损伤机制不同，介入的方法不同。根据损伤机制，我们分为了两种，一种是急性创伤，有明显的受伤动作。一种是随着年龄的增长，过度使用出现的退变，磨损。是一种慢性损伤，一般没有明显受伤动作。

如果是进行损伤或者慢性损伤运动后，症状加重时，都是处于疾病的急性期。对于急性期，我们一般是先不进行康复训练的，这个阶段我们要先去处理急性期的疼痛肿胀。采用急性期的处理方式，制动，冰敷，加压包扎，抬高肢体。限制疼痛，炎症，避免进一步的刺激。这个阶段也可以使用一些消炎止痛的药物，理疗，比如超短波，超声波，电疗等等。

对于急性损伤后期和慢性的劳损，急性期过后，就应该循序渐进的开始介入功能的训练。损伤，尤其是劳损的发生，主要当外界的运动负荷刺激大于膝盖周围组织的承受能力时，就会发生损伤。所以，康复的原则就是，要么减少外界过量的负荷刺激，强化自身的力量功能，用于承受更大的强度负荷刺激，同时也要做好热身和运动后的放松，避免疲劳的积累，形成各种劳损病变。

保护膝盖最关键的肌肉就是股四头肌，臀大肌，所以，根据患者的症状反应，我们选择不同的动作来练习。我们不能单纯的说那个动作好，那个动作就不好，只是每个人的症状，能力不同，我们选择合理的动作强化。对于早期，无法承受刺激大的训练动作，那么就可以采用直腿抬高，静蹲这些静态，保持到力竭算一组，进行3～4组。刺激小的动作。后期可以慢慢改成半蹲，臀桥这些练习动作。可以练习10～15次一组，进行3～4组。

除了肌肉有力量外，本体感觉也很重要，本体感觉可以调整我们的身体平衡，避免受伤，增加神经肌肉控制力。可以采用单脚站立练习，进阶的可以采用平衡球单脚站立练习，干扰练习等等。

运动之前要做好热身，避免身体僵硬，增加运动损伤风险 。运动后，要及时做好拉伸放松，避免疲劳积累。要根据自己身体的能力，循序渐进增加运动量，选择适合自己的运动方式。

膝关节的好多结构，比如半月板，交叉韧带，关节面软骨，都是没有修复愈合能力的，所以，一定要保护好你的膝盖，你的力量功能越好，越有利于缓冲，减少冲击力的破坏，延缓关节退化。