您好,等拆除克氏针后才能进行大拇指的屈伸锻炼,现在足趾被克氏针固定是不能进行活动的,拆除克氏针后进行功能锻炼,具体能不能活动和术后功能的恢复主要取决于您的功能锻炼,如果第一足趾不能屈伸会影响走路的,但是其他足趾可以代偿功能走路是没问题的
小孩儿大拇指伸不直怎么回事
小孩儿大拇指伸不直怎么回事?因为小孩子是比较脆弱的,所以大人都比较关注孩子的健康问题。而小孩子在成长的过程中总会出现各种各样的问题,比如有的妈妈会发现小孩儿大拇指会伸不直的现象,这就要引起重视啦,若是由病理引起的大拇指伸不直要及早的进行相关治疗。下面分享的关于小孩儿大拇指伸不直怎么回事的知识,希望对大家有所帮助。
小孩儿大拇指伸不直怎么回事1
小孩儿大拇指伸不直怎么回事
这可能是狭窄性腱鞘炎的症状。小儿指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,以拇指最为多见,因此又叫做拇指狭窄性腱鞘炎,俗称“扳机指”。婴幼儿拇指狭窄性腱鞘炎多是先天性所致,以女性患儿略多。
小儿先天性腱鞘炎的发病机制尚不清楚。推测是胎儿在母体内时,由于拇指持续处于过度的屈指位,从而使得掌指关节掌侧的纤维鞘管入口处形成狭窄压迫,而局部肌腱也在滑车的近端形成了一个小硬结,使得近端屈肌腱肿大,最终肌腱难以通过鞘管。而拇指指关节也因此不能伸直,被绞锁在屈曲位置。
小儿狭窄性腱鞘炎的'治疗
治疗方式分为保守治疗和手术治疗。有少数病人可以自愈,症状轻微的可以试着进行保守治疗。
1、保守治疗: 询问医生正确的按摩手法,给宝宝定时按摩,辅以热敷活络。同时,可以将宝宝的拇指伸直固定,再辅以理疗,观察数月是否有效。
2、手术治疗: 大多数情况,保守治疗效果不好。如果保守治疗无效,要在宝宝3岁前进行手术治疗,以免影响拇指发育。这类手术属于微创的小手术,术后效果良好。
此外,在鞘内注射类固醇激素的疗效不佳,而且副作用大,不提倡用于小儿狭窄性腱鞘炎的治疗。
小孩儿大拇指伸不直怎么回事2小孩大拇指伸不直是怎么回事
1、扳机拇
扳机拇畸形分为4期:
I期(肿物 型)表现为局部Notta结节,但指节关节屈伸活动时没有弹响;
Ⅱ期(主动弹响型)表现为指间关节主动背伸时发生弹响;
Ⅲ期(被动弹响型)表现为指间关节不能主动伸直,被动伸直时存在弹响;
IV 期(僵硬型)表现为指间关节不能被动伸直(即存在固定屈曲畸形)。
2、先天性拇指腱鞘炎
人的每根手指都有屈肌腱,肌腱的外面包着一层骨性纤维管道叫腱鞘,就像宝剑外面的剑鞘一样。肌腱在腱鞘中滑动,腱鞘不仅可以保护肌腱,还可以给肌腱供应血液和营养。
婴幼儿发生腱鞘炎就跟先天性发育有关。其典型症状为大拇指弯曲畸形,关节不能伸直,有时候可以在手掌的拇指根部摸到硬结。
小孩大拇指伸不直怎么办
小孩子大拇指伸不直的情况有可能是生理原因,但更多的是由于一些疾病引起的,这种情况下一定要带宝宝去医院进行检查和确诊。在确诊什么疾病后就可以针对性的进行治疗,为了避免这种情况的发生,在怀孕前后也需要做好各方面的保养工作。
若发现孩子出生后,手指异常,要及时帮助矫正。症状轻者,在医生指导下采用按摩等方式可缓解病情,如果处理及时,很大几率可以不用手术。延迟至3岁时再进行手术并不会对关节挛缩或活动功能产生负面影响。
适当的观察一段时间是合理的,尤其是对于小于1岁的患儿。大于1岁的患儿如果出现痛性弹响和固定屈曲畸形(IV期),需要进行手术。
患者女,40岁。拇外翻手术后45天,伤口周边皮肤发红,碰触时有疼痛感,而且大拇趾有过电般麻麻的感觉。现在脚还是肿的,穿鞋不方便,走路时感到疼痛。
现在术后一个半月了,为什么大拇趾会感到麻?这种麻木会逐渐自行消失吗?已经做完手术45天了,为什么脚还是肿的?怎么做才能快速消肿?能够用温水泡脚吗?这时候泡脚会不会导致刀口感染?是否要等这些症状全消失了才能下地走路?
拇外翻手术过程中,需要把血管、神经和肌腱等露出来,这个过程可能会牵拉到神经。再加上手术后脚出现肿胀,周围的软组织粘连等,可能也会压迫神经,造成伤口处有麻木感。但只要神经没有完全损伤,这种麻木感会随着时间的推移逐渐消失。手术后脚肿,也是十分常见的。目前,从我完成的1500例拇外翻手术中发现,在手术后2 3个月内,很多患者都会出现脚肿。其中,大部分患者进行运动后就会逐渐恢复正常。为了尽快消肿,可以在术后两周拆完线之后的2 3天后,用温水泡脚。当然,拆完线就说明伤口已经愈合,而且手术的钢针也不会暴露在皮肤外,所以此时泡脚是不会出现感染的。另外,手术后早期下地走路,也能减轻脚肿的现象。而在刚开始走路时,建议患者穿一种特殊的鞋子——前足免负重鞋,这样走路时前脚掌不必承受重量。这种鞋要持续穿六周后才能换上普通的鞋子。
患者女,25岁。拇外翻术后一个月,刚刚去除纱布,手术截骨的地方现在刚刚长好,但大拇趾的上半截关节可以弯曲,第二节关节完全不能弯曲,处于僵化状态,而且一活动就疼。
手术之后为啥大拇趾活动僵硬?怎么做脚趾才能自由弯曲?能不能用手掰脚趾?以后大拇趾抓地功能会不会受影响?
拇外翻手术后,出现大拇趾不能弯曲的现象,是比较常见的,主要是因为手术后早期,脚趾一直用纱布包着,缺少功能锻炼造成的。另外,有的患者拇外翻比较严重,手术要更加复杂、治疗的范围也比较大;有的患者手术后大拇趾出现肌腱粘连;或者患者对疼痛的耐受力比较差,怕疼不敢弯曲等,都会导致在刚刚去除纱布后,脚趾活动困难的现象。一般在手术后早期,进行正确的康复训练就能避免这种现象。山东大学第二医院手足外科,有专门的康复师。患者手术后,我会对患者的情况进行评分,然后康复师根据评分来指导患者进行合适的康复训练。一般这种康复训练,最早可以早在大拇趾还包着纱布的时候就开始做,等到摘掉纱布后,大部分患者的大拇趾就能够很好地活动了。
案例中的患者,虽然没有在早期进行康复训练,但现在刚刚摘掉纱布,此时进行康复训练也不晚。建议患者做牵拉、屈伸大拇趾等功能锻炼,一般就能有效地改善大拇趾僵化的现象。当然,也可以尝试用手掰脚趾,但“掰脚趾”也是有技巧的,需要在医生的指导下进行。合理的牵拉脚趾,不仅不会使骨头裂开,反而会将韧带拉松弛,有助于关节的活动,从而缓解僵化现象。而大拇趾的抓地功能,主要跟肌腱有关。手术中医生会注意保护肌腱,只要肌腱正常,抓地功能就不会受到影响。
患者女,32岁。10个月前做的右脚拇外翻手术,现在右脚大拇趾能够弯曲也没有感到不舒服,只是相比左脚的大拇趾,右脚的稍微高一点,站直后有点咯脚。此外,现在右脚第二脚趾走路的时候感到比较疼,而且越来越严重,下方还有明显的老茧。
明明术前是大拇趾疼,为什么术后变成第二脚趾疼了?跟右脚的大拇趾比左脚的高有关吗?该怎么办?
患者手术前大拇趾疼,而手术后变成第二个脚趾疼,造成这种现象的原因主要有以下两种:1手术前,患者除了大拇趾疼以外,其实第二脚趾也有疼痛感,只是疼得不严重,被大拇趾的疼痛感所掩盖了。等到手术后,大拇趾不疼了,第二个脚趾的疼痛就显露出来了。2正常情况下,脚上主要是大拇趾、小趾和脚后跟这三个地方承重。大拇趾因为拇外翻做了手术,由于多数患者手术时要把骨头打断,重新排列,所以,手术后大拇趾可能会出现变短、抬高的现象。这样一来,原本由拇趾来承受的重量,会落下第二脚趾上面。长此以往,第二个脚趾就会出现疼痛。如果第个二脚趾只是稍微有点疼,这时建议患者穿特制的摇椅鞋,防止前脚着地,能够有效解决疼痛;如果穿鞋后还感到疼痛,或者第二个脚趾不走路也疼,那么就建议做手术,治疗第二脚趾的疼痛问题。
患者女,28岁。两年前在一家私人诊所进行拇外翻手术,手术前只是穿高跟鞋会疼,现在穿运动鞋走路时都会感到不舒服,而跑步时右脚脚掌着地就会感到特别疼。
手术后患者穿运动鞋都会感到不舒服,跑步脚掌着地就疼,为什么会比手术前更严重呢?这种情况该怎么办?
拇外翻手术后,穿鞋有些不舒服是十分常见的,需要慢慢恢复。在恢复期间,选择合适的鞋子是十分重要的。手术以后就不要再穿原来的鞋子,因为原来的鞋子适合术前的脚。手术后,需要选择适合现在的脚的鞋子。案例中的患者,除了穿鞋不舒服之外,跑步时脚掌着地就疼,所以他不仅要重新选鞋,还建议他通过垫鞋垫、穿特制的摇椅鞋等办法,来改善疼痛状况。如果采取上述措施后,仍然感到疼痛,就需要找专业医生咨询下一步的解决方案。另外,值得注意的是,拇外翻手术比较精细,对于医生的手术技术要求比较高,建议患者去专门做足踝手术的医生那里就诊,医生根据患者的实际情况选择不同的手术方式,并不是所有问题,都用一种手术方式来解决。因此,找对大夫也是十分关键的。
你这个问题是属于医学类的问题,接大拇指肯定要将相关的肌腱接好,这是医学上的难题,对于手术者的要求非常高。
如果肌腱没接好的话,那肯定会对手指的运动功能产生极大的影响,可能就只能作为一个摆设了。
1、首先拇长伸肌是位于前臂肌后群的一块深层肌肉;位置在前臂,起点在桡尺骨和骨间膜的背面,止点在拇指远节指骨底。
2、其次拇长伸肌由桡神经所支配,主要作用和它的名字一样,使拇指伸长;和拇长伸肌在同一层的肌肉还有旋后肌、拇短伸肌、拇长展肌、示指伸肌,这些肌肉的起点都和拇长伸肌起点一致,也都由桡神经所支配。
3、最后肌肉是维持人体运动及审生理活动的重要组织结构,当该处出现不适时,积极到正规医疗机构及专业医生指导下就诊和规范治疗,以免耽误病情。
按关节面的形状可分为
1、球窝关节
关节头呈球状,另一骨的关节面呈窝状,包裹着关节头的一部分。因此关节头与关节窝只是松弛地连接,能作屈、伸、内收、外展、环转和旋转运动,是活动性最大的一种关节结构。典型:髋关节。绕额状轴做屈伸运动,绕矢状轴做外展和内收,绕垂直轴做旋转。
2、平面关节
此关节活动的发生继发与其他活动。例如,当你屈曲和伸展肘关节时,没有引起其他的关节运动。然而,腕骨运动不能仅靠一个活动运行。腕骨运动,需要腕关节在屈曲和伸展或外展和内收的前提下进行。
3、椭圆关节
由两个分别是凸和凹的椭圆型关节面组成,可作前后和左右的运动。典型举例:手腕。手腕以额状轴为中心产生屈伸运动,以矢状轴为中心做尺、桡偏。
4、鞍状关节
两个关节面均呈马鞍型,彼此成十字形交叉接合,每一骨的关节面既是关节头,又是关节窝,可作屈、伸、内收、外展和环转动作,比椭圆型关节的活动能力大。
典型:大拇指关节。虽然大拇指能做屈、伸、内收、外展和旋转动作,但是与腕骨运动相似,旋转运动需继发于其他关节活动出现。如果在不屈曲和外展的前提下,你试着转动你的拇指,你发现无法做到。
当拇指内收的时候,请注意下拇指所指的方向;当外展和屈曲拇指时,所指方向大约改变了90度。这种旋转动作并不是主动的,而是关节的形状造成的。尽管大拇指关节不是一个真正的双轴关节因为旋转受限,但是因为主动运动还是绕两个轴发生,因此还是归位此类。
5、滑车(屈戌)关节
一骨凸起的部分嵌在另一骨凹陷的部分,只能作单一平面的屈、伸运动,仿如门铰的操作一样。肘关节中的肱尺关节就是一个很好的实例。
6、车轴关节
桡尺关节,展示了另一种类型的单轴运动—车轴关节。当前臂旋前旋后时,尺骨不动,桡骨头绕于尺骨产生活动。车轴运动其实就是以纵轴为中心在水平面上做运动。
参考资料:
——关节分类
——关节运动
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