骨关节炎疼痛有什么特点？骨关节炎患者怎么自我保护？

我们可能总是可以听到身边的老年人说自己腿疼胳膊疼，他们还总是会说这是关节炎，关节炎其实是一种比较常见的慢性疾病，一般患者主要是不能受凉，但是长期性的有疼痛感。那么，一般骨关节炎患者疼痛症状特点有哪些呢？又要注意些什么呢？

1、关节炎疼痛特点

骨关节炎的疼痛最主要的特点是静止痛，一般没有明显的损伤，容易反复发作，持续时间长。因此，，如果发现关节有疼痛、功能发生障碍时要及时到正规的医院进行对症治疗。

2、不同部位疼痛特点

手骨性关节炎疼痛特点手骨性关节炎常在活动后疼痛加剧，最长受累的为指间关节，也易被误认为是类风湿小结，一般可引起腕关节桡侧部位的疼痛。Heberden结节患者可有轻度的刺痛、麻木、活动不便，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜畸形;过度用力可有急性红肿疼痛。

3、髋髋关节炎痛特点

该病较为少见，可由退行性关节病变、股骨头骨折引起。患者的疼痛主要表现在髋部，可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方，开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行，当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。

4、膝关节炎疼痛特点

膝关节炎以髌股关节改变为主者，表现为上楼梯疼痛，下楼梯及走平路不痛；以内外侧间室改变为主者，表现为下楼梯疼痛及走平路疼痛。

5、骨关节炎其它特点

1、在关节静止久后再活动,局部出现短暂的僵硬感,持续时间不超过30分钟,活动后消失;

2、骨关节炎病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限。

6、该怎么自我保护

1、骨关节炎患者平时还要学会保护自己的关节，避免剧烈运动和重体力劳动、长时间站立、下蹲等动作，消除危险因素，另外可适当进行有康复功能的有氧运动，如手保健操、腰腹运动、膝关节活动等。

2、患者要养成良好的饮食和生活习惯，多吃一些清淡易消化、有营养的食物，增强身体的体质，同时要控制脂肪、热量和糖的摄取量，避免肥胖。

7、骨关节炎平时注意事项

(1)多食含硫食物

骨关节炎要多吃含硫食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。

(2)多食含组氨酸食物

骨关节炎要多吃含组氨酸食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。

(3)禁服铁

骨关节炎必须禁服铁或含铁的复合维生素，因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。

(4)注意保护受损关节

关关节炎患者要特别留意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的骨关节炎患者平日要尽量避免上下楼梯，长时间下蹲、站立、跪坐、爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。

锻炼方法：为了达到锻炼身体的目的，患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器或其他辅助办法来辅助关节运动。

(5)适度进行物理按摩

物理按摩有助于增强患者的肌力，改善关节血液流动范围。但要特别留意的是，按摩最好由专科医生进行操纵，千万不可到不正规的小诊所进行推拿治疗。因为按摩本身并不能起到直接的治疗作用，而且如果治疗不当，还会加重病情。注意：老年人常有骨质疏松，若推拿用力过猛，还可能造成骨折。尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人，更不能轻易进行按摩治疗，一旦按摩不当造成骨折，轻则造成神经损伤，甚至瘫痪，后果不堪设想。

(6)适度进行体育锻炼

骨关节炎的患者可以多进行一些适当的肌肉锻炼，使肌肉运动协调和肌力增强，这样可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。

例如：膝关节骨关节炎患者可以多锻炼股四头肌。股四头肌能力的减弱，将会使膝关节的稳定性大受影响。

(7)穿鞋讲究合适

骨关节炎的患者穿平底鞋不是最佳选择，由于穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的痛苦和不适，长时间使用后对关节的不良影响便可唤起骨关节炎的表现。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻体重对关节的冲击，减轻关节的磨损。

(8)少过久保持同一姿势

绝大多数的骨关节炎都发生在膝关节。在日常生活中，不要长时间处于一种站立或蹲坐姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。

中医认为骨关节病的形成原因： 1、肝肾亏损：中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。 2、感受外邪：脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不通畅，也是形成骨关节病的常见原因。 3、慢性劳损：常从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等临床表现。 4、跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，雍滞不通，而发生骨关节病。 在此 我告诉你一个效果很不错又省钱又方便的良方。可用中药外敷患处， 中药外敷在我国有上千年史，它因副作用小、简单经济、药效直达病灶、效果显著而深受人们的欢迎 我告诉你一个既经济又简单的外用方剂：可用“颈腰腿痛保健贴”外敷，该保健贴是药学专家根据我国颈肩腰腿痛患者日益增多并逐渐年青化（主要是长年长时间用电脑所致）的特点，总结己应用的各种外敷中药散剂的基础上最新研制的。 “颈腰腿痛保健贴”适应于：骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者，也适用于中青年患者。 其功能概括的讲就是：通经引络散寒祛湿、通窍消炎，走串散结，消肿止痛。其作用原理：通过皮肤直达病灶，疏通障碍，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡，从而消除病变，达到理想的目的。 该保健贴隔天敷一次，一次敷30至50分钟即可即可（注意：该药为外敷药，用水或醋或低度白酒调敷均可，调敷后贴于患处自动发热，故每次不能无限制外敷。）， 中药散剂外敷患处药力可直达病灶，无副作用，此方法又经济又简单方便且效果明显。 “颈腰腿痛保健贴”的药理可概括为以下两个方面： 首先是直接作用（即全身作用），药物通过皮肤孔窍、腧穴等部位，深入腠理及各脏腑中，直接吸取输布于全身。其中某些成份可刺激皮肤感受器官发挥某些化学作用，经渗透、吸收和经经络输布，使药物归经，达到“以全调全”的作用，实际上起到了内服药物同样的效果。这就是内病外治、透皮给药的理论根据。 其次，是间接作用（局部作用），如湿热的刺激，通过经络系统的调节起到纠正脏腑阴阳、气血的偏盛偏衰，补虚泻实，扶正祛邪等作用。药物敷帖后，由于局部湿热刺激、引起皮肤和患处血管的扩张，改善了局部微循环，促使新陈代谢旺盛，改善病变部位组织营养和机能，有利于病变的修复。实际上，上述两种作用是相辅相成，合力互补的。 从保健贴的方剂组成上看：乌药行气止痛，温肾散寒；芥子行气散结，通络止痛；穿山甲活血消痈、散瘀通脉；透骨草祛风除湿、舒筋活血止痛；防风解表祛风胜湿止痉；威灵仙祛风湿，通经络，止痹痛，消痰喘；诸药合用，共奏活血通络、消炎止痛、软坚散结、散瘀除痹之功效。

“膝盖又疼了”，清晨坐在床边、在公园遛弯、上下楼梯时，一些人常遇到这样的情况。膝盖疼痛是骨科门诊最常见的临床症状之一，平时路走多了、锻炼用劲儿大了，都是诱因。

临床上，引起膝关节疼痛的病因有很多种，需要结合疼痛部位、持续时间、伴随症状、患者年龄等因素综合判断，明确病因，才能得到正确的治疗。

《生命时报》采访权威专家，教你通过疼痛部位辨别病因，并推荐一套膝盖养护法。

受访专家

华中 科技 大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张 波

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员会委员 韩世愈

膝盖疼，看部位辨病因

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，它由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带共同构成。

不同的膝关节疾病或损伤，常常有特定的疼痛部位

疼痛位置

一般表现

常见病症

膝盖前方膝关节弯曲时膝盖前侧疼痛，影响上下楼，下楼、下蹲时症状尤为明显最常见于髌骨关节炎、髌骨软化、滑囊炎、退行性骨关节炎，髌骨半脱位也会诱发前侧疼痛 膝盖上方屈伸膝关节时疼痛，往往伴有髌骨上方压痛一般见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤 膝盖下方通常在剧烈运动或下蹲时疼痛加重，休息后缓解常见于髌腱炎、胫骨结节骨骺炎 膝盖两侧一般表现为走平路不疼痛，上下楼疼痛，伴随或不伴随压痛，这种情况需及时就医一般考虑半月板损伤、韧带损伤 膝盖后侧疼痛酸胀最常见于腘窝囊肿，且绝大多数不需治疗

对膝关节来说，最好的检查方式是核磁共振，既可以看到关节里是否有积液，判断积液量多少，又能很好地评估膝关节内半月板、韧带和软骨的情况；如果发现半月板损伤，还可以对损伤进行分级。此外，膝关节的常用检查还有X片、CT、B超、穿刺检查等。

只要明确膝关节疼痛的病因，早期规范化治疗，大多数膝关节疼痛都能获得良好的疗效。

膝盖疼分三个阶段

随着年龄增大，膝盖容易出问题。如果老年朋友连续蹲起2~3次发现腿没劲，甚至膝盖有点疼，或上下楼腿打软，就该警惕了。其实，膝盖疼也分阶段：

早期

关节锈住了，活动活动就不疼了

早期膝骨关节炎症状常因轻微扭伤、受凉和劳累后诱发。一般时间不超过5分钟，疼痛、僵硬稍经活动可消失；与天气变化有关，空气湿度增加时敏感。

关节肿痛和功能受限为发作性，1~2年发作1次，不发作时无症状；X线无明显改变，或仅有轻度软骨下骨硬化。

对于早期骨关节炎，首先建议进行规律适度的 体育 锻炼，如游泳、骑慢车等，减少爬山、爬楼及下蹲等可能磨损关节的运动。肥胖病人要积极减重。

中期

越走路越疼，而且越来越严重

这个时期的关节疼痛发作常无明显诱因；不能自如上下楼梯和长距离行走；开始出现夜间休息痛，晨起后关节僵硬10~15分钟。

疼痛与天气变化有明显关系；发作次数增加，症状进行性加重，1年发作2次以上；X线片上可见增生的骨赘，关节间隙出现狭窄。

中期患者首先考虑口服非甾体抗炎药，同时加用保护软骨的药物。在急性肿胀期，可在关节腔内注射糖皮质激素以控制症状，但每年注射次数不应超3次。

此外，还可进行中药热敷、关节腔内注射玻璃酸钠、膝关节关节镜手术、膝关节不均匀沉降术等。

晚期

站着疼，坐着疼，怎么都疼

这时期关节严重变形，出现“O”型腿和“X”型腿，疼痛剧烈，举步维艰；X线片可见关节周围有明显的骨赘形成，或可见游离体，关节间隙明显狭窄甚至消失。对此类患者保守治疗无效时，要积极考虑手术治疗。

目前效果最佳的手术方式即为关节置换手术。对老人来说，积极的手术治疗可有效恢复其日常生活，避免因疼痛及活动障碍导致扶拐或坐轮椅，减少因缺乏运动导致的心肺功能障碍及精神问题发生。经过几十年发展，目前关节置换技术十分成熟，患者术后第二天即可下地行走，3月后可恢复正常生活及功能。

一条毛巾护膝盖

日本 健康 杂志《40后》介绍了几个动作，可以通过锻炼膝盖周边的肌肉群缓解膝盖疼痛。

屈膝运动

仰卧，两手抱住一侧膝盖，压向胸口，另一腿伸直；缓缓吐气，从1数到5，然后复原；左右两侧膝盖各做10次为一组，每天做三组。该动作无论屈伸膝盖时是否疼痛都可以做。

伸膝运动

坐在椅子前端，伸直一条腿的膝盖，脚尖上翘，缓缓吐气；两手按住膝盖，轻轻向下按压（切忌朝着地板方向压），同时按摩膝盖窝片刻；左右膝盖各做10次为一组，每天三组。这个动作只适合屈伸膝盖不痛的人做，如果膝盖发痛，就应中止。

夹毛巾

仰卧，两膝微弯，在大腿内侧靠近膝盖处夹一块毛巾；两腿用力夹紧再放松，同时缓缓吐气；10次为一组，共做3组。此动作可锻炼大腿内侧肌肉群，缓解膝盖疼痛。

压毛巾

坐在地板上，在一侧膝盖下方放一块卷成圆筒状的毛巾；膝盖用力往下推压，同时缓缓吐气，坚持5秒钟。然后换另一侧膝盖做，每侧各做5次为一组，共做三组。

对于已有膝盖损伤的患者，疼痛发作急性期（即疼痛发作3周内）建议膝关节减少活动量，注意膝关节保暖，避免长跑、爬山、球类等对抗剧烈的运动。慢性和急性期后的膝关节疼痛患者，可逐渐做膝关节康复锻炼，佩戴护膝3~4周，游泳、慢跑、靠墙静蹲等对提高膝关节的稳定性都有意义。

膝关节骨性关节炎是临床上很常见的疾病，但很多情况下由于患者没有足够重视，拖到严重疼痛甚至无法正常行走的程度才来医院就诊，此时往往需要全膝关节置换手术才能解决根本问题。一听要换关节，患者才意识到疾病的严重性，向医生寻求既解决疼痛又能保住自己膝关节的方法，此时医生有心无力，患者也悔之晚矣。

山东省立医院骨关节外科专家袁林表示针对早期的膝关节骨性关节炎患者，如果初期充分重视，采取得当的保守治疗方法，完全可以延缓关节炎的进程。

适当休息：

在病情允许的范围内工作和生活。避免关节过度负重、受凉、劳累，并应避免久坐、久站。避免膝关节处于某一体位长久不动。

控制体重：

注意健康均衡饮食，肥胖患者应节制饮食，减少体重，减轻膝关节负荷，延长正常关节使用寿命。

改变生活运动习惯：

膝关节骨性关节炎的患者尽量避免爬山、上下楼梯、深蹲等动作，建议游泳、散步、骑自行车、 仰卧直腿抬高锻炼 、不负重位膝关节屈伸活动 。

局部理疗：

热敷，最好是湿热敷。超声、超短波、微波、离子透入等治疗均有效。

药物治疗：

强调用药个体化。应依患者的疼痛程度和患者耐受性用药。 还要根据患者的反应调整用药，避免副作用。 可以选择非甾体类消炎镇痛药，如布洛芬、扶他林、乐松、西乐葆等，抑制炎症反应，缓解疼痛。但长期使用，有一定的副作用，以消化道、肾脏、凝血功能副作用最为常见。可以同时使用关节营养软骨药物，如氨基葡萄糖，改善软骨营养，减缓软骨退变 。除口服药物以外，也可配合外用膏药或软膏。

关节腔注射治疗：

常使用的药物有玻璃酸钠、己丁糖。也可以尝试关节腔内注射富血小板血浆（PRP）治疗。PRP内含丰富生长刺激因子，促进损伤组织修复。

对于经过正规保守方法治疗3个月以上，疼痛无明显改善者，可以考虑手术治疗。

针对膝关节软骨退变较轻，或伴有半月板损伤患者可以考虑关节镜手术，通过刨削增生滑膜 、磨削骨赘、关节软骨成形 、半月板修整 、游离体取出等手段，清除关节内致炎因子，延缓关节退变。

若膝关节内翻或外翻明显，关节软骨单侧间室退变较重者，可选择胫骨高位截骨手术，调整下肢力线，均衡膝关节负重，延长膝关节的使用寿命，推后或避免行全膝关节置换术。

若关节退变仅仅局限在组成膝关节的三个间室中的某一个，可以选择膝关节单间室置换手术。该手术时间短、创伤小 、恢复快，同时还能保留自身骨量，为以后膝关节翻修手术留有余地。

膝盖发凉的情况其实真的很常见，很多人都有这样的感受，年过四十，有这种感受的人群会明显增加，尤其是在天气有变化的时候，有些时候会伴有疼痛，如果在膝关节屈伸的时候出现响声，多见于膝关节的关节软骨或软组织出了问题。

在膝关节的骨头表面，有一层软骨附着，常见于在膝关节过多的压力负荷下，会因为软骨的磨损，在我们活动时，表现出疼痛；软骨磨损逐渐加重，会导致大腿骨和小腿骨硬撞，失去关节稳定性，逐渐有骨质增生，血液循环变差，发凉和弹响声在所难免。

而外侧的半月板与外侧的关节囊相连；而股四头肌、半膜肌与后方的腘肌也连接半月板。半月板在我们人体是非常重要的一个结构，它不但加深了关节窝的深度，使大腿骨和小腿骨连接更加适应，增加了膝关节的稳定性；同时还保护膝关节，起到缓冲减震的作用。

若是半月板有退变，在您不经意间下蹲或是起身旋转身体时，半月板就会发生损伤。显而易见，血供、缓冲、滑液等问题，是造成您出现发凉、疼痛、活动有响声的直接因素。

最常见的就是膝关节骨性关节炎，主要是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生引起。这种病的主要症状是膝关节疼痛，活动时候疼痛加剧，休息好转。关节周围冰凉，经常要穿护膝保暖。肿胀，活动受限。严重时候出现膝内翻或者外翻畸形。

如果一个人关节活动减少，那个循环会变得较差得情况下，关节就会变得僵硬，特别老年人本来体循环相对年轻人差，如果活动还比较少的情况下，关节周围的循环更欠佳，就会感觉得到关节发凉。

在我们伸展膝关的时候有我们会发现髌骨是随着我们膝关节的屈伸在移动的，而关节屈伸时候发出的响声与髌骨的移动其实是有一定关系的。在我们的髌骨下方有一个叫髌下脂肪体是膝关节伸展结构的重要组成部分，髌下脂肪体在运动中有缓冲的作用，是保持膝关节伸展运动平滑的结构。

关节面的过度磨损，在我们的膝关节的关节面上为了活动足够的平滑，关节面上会覆盖有细滑的软骨，如果因为损伤或者过度使用出现磨损，关节面就会变得不平整，关节活动时候骨头在不平整的关节面上滑动就会有响声出现，严重的可伴有疼痛。

我们应该适当的进行膝关节的伸展训练，保证我们伸展肌群的肌力足够，对膝关节的后侧肌群进行适当的拉伸，这对于膝关节的健康是很有帮助的，同样对于题主所说的膝关节的发凉、疼痛、伸缩有响声也有很大的帮助。

另外，膝骨关节炎的治疗，要针对于软组织治疗，解决疼痛，改善功能如下蹲起立上下楼。退变的半月板和软骨以及骨质增生，不可逆转，治疗也是徒劳。