右手大拇指关节处疼痛

病情分析：

你好，您的病情可能是关节炎或者风湿免疫病引起的。

指导意见：

建议您注意休息保暖，不要受凉，可以服用消炎止痛的药物如阿司匹林。如果有其他合并症状的话建议到医院风湿科做体检，明确病因对症治疗，排除类风湿等疾病。

问题分析：

这种情况如果是休息后局部疼痛，活动关节后逐渐好转减轻一般是腱鞘炎刺激引起的。

意见建议：

建议平时尽量避免过度的用力。平时局部热敷，理疗改善循环促使炎症吸收。必要时可以做一下局部的封闭治疗止住疼痛。

右手大拇指关节疼痛，引起的原因有很多。首先要明确有没有受到外伤，外伤容易导致右手大拇指关节脱位、关节囊损伤以及骨折等等，需要积极完善检查。如果具有手术指征，需要进行手术治疗。长时间重复某一个姿势，长时间重复某种动作，过度使用手指，比如拧毛巾、洗衣服，容易导致腱鞘炎症，尤其是右手大拇指关节的拇指腱鞘炎，也会引起局部明显的疼痛。在劳累、受凉之后，疼痛会更加明显。另外，还要排除有没有风湿性、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等。这些疾病的免疫复合物炎症因子，都会沉积在关节当中，引起局部滑膜炎症，从而导致疼痛。最后，还要排除局部化脓性的感染以及神经病变，也会引起局部剧烈疼痛。

指导意见：

可以是受伤、过度劳损(尤其见于脚及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起腱鞘炎。患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸活动，防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。。

腱鞘炎的可能性很大，这病与手指的过度活动和不良姿势有关；

1、近期尽量减少活动大拇指，让大拇指得到充分的休息；

2、外用一些药物，比如吡罗昔康贴片或者止痛透骨膏等；

恢复时间比较长，一般2周左右疼痛就基本环节，但上述治疗时间建议持续到1个月。

病情分析：手指关节疼痛表现为主要由骨关节炎,类风湿性关节炎,关节外伤,化脓性关节炎,结核性关节炎以及发热性疾病等致关节疼痛,红肿,炎症和活动受阻,功能受限轻者因疼痛影响活动与睡眠,重者严重影响劳动与生活料理以上引起关节痛的疾病,多侵犯,累及或损伤到膝,髓,肩,肘,腕,踝关节,也有影响到指,趾关节的,无论哪个关节受累,均给病者带来疼痛之苦

常见的关节痛,凡风湿性的多呈游走性,有的有轻度红肿；如果治疗不及时,常常侵犯心脏,后期发展成风湿性心脏病；凡类风湿性的,以手,腕,踝,趾关节受累最多,发病关节处红,肿,热,痛与肌肉疼痛凡此种种关节痛,

指导意见：明显,发展至晚期则造成关节变形,僵直至活动严重障碍发病年龄多在20～45岁,女件比男性高3倍；凡因外伤（扭,挫,跌,打,碰等）撞击于关节者,轻者皮肤红肿,重者可致韧带撕裂,关节脱位甚或骨折,破裂,这种伤损均可带给伤者以严重的关节痛；凡全身性发热,感染或结缔组织性疾病,都可累及,影响到关节,常致关节

问题分析：这种情况如果是与腱鞘炎引起了手指不能屈伸活动应该是狭窄性腱鞘炎引起的。一般同时可以引起明显的疼痛的。

意见建议：如果是做封闭等保守治疗没有恢复，可以手术彻底切开狭窄的腱鞘松解肌腱才能完全恢复的，术后应该继续做局部的热敷，理疗，按摩等康复治疗。

　　这是腱鞘炎。

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　　有些肌腱的外边包着一层由纤维组织构成的套子，称为腱鞘。它的功能是便于肌腱的滑动和使手指正常地屈伸。

　　手在活动时，肌腱即在腱鞘内滑动，部分腱鞘即因这种摩擦而逐渐增厚，狭窄、结果该肌腱运动就发生障碍，局部也产生疼痛。这种情况称为腱鞘炎，又叫狭窄性腱鞘炎。

　　腱鞘增厚和狭窄最常见的部位是各指屈肌腱鞘的起端，即相当于远侧掌纹处，以及位于桡骨茎突处的腱鞘。发生在前述部位者，称屈肌腱鞘炎，发生在后述部位者，称为桡骨茎突腱鞘炎。两者都常见。

　　屈肌腱腱鞘炎，最常见于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘，发生在无多指、小指者较少。发病后患者感到：

　　①患指屈伸障碍，尤以晨间为明显，多活动患指即好转。②局部有压痛和硬结，按压患指的掌指关节屈面时，即产生压痛，并可扪及硬结。硬结就是健鞘增厚的部分。③严重时可产生弹响，即当患指活动时，肌位通过狭窄部位的腱鞘而发出“咯喀”声。这种情况的腱鞘炎，又名“弹响指”。当手扪及硬结处，活动患指，这 种弹响感觉更为清楚，有时并能看到患指有弹跳现象。有的患指屈而不能伸或伸而不能屈，需用住手帮助才能屈伸运动，这种情况称闭锁现象。

　　桡骨茎突腱鞘炎，在腕部的桡侧（即大拇指一侧）有一个骨性隆起，称为桡骨茎突。其上有一个腱鞘，鞘内有两根肌腱（拇短伸肌腱与拇长展肌腱）通过。由于拇指和腕部活动较多，该处腱鞘也常发炎；即称为桡骨茎突腱鞘炎。

　　发病后患者感到：

　　①在桡骨茎突处有疼痛和肿胀。

　　②拇指活动不便，以晨间为明显，偶尔有弹响。检查时桡骨茎突处压痛明显，有时可扪及硬结，叫患者握拳拇指屈于手掌内，然后将拳被动地向小指侧倾斜，若在绕骨茎突处产生疼痛，表示有腱鞘炎存在。

　　本病的治疗方法为腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松，每周1次，为减少注射时疼痛，可与1% 普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射。一般注射4～6次即可洽愈。对早期腱鞘炎效果甚好。也可采用针刺、推拿、中草药和患手制动，都有一定疗效。如经上述治疗无效时，可采用手术治疗，即在无菌条件下，将狭窄的腱鞘切开，称健鞘切开术。手术效果很好，不易复发。

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