颈椎间盘的简介

颈椎椎体、椎问盘和前、后纵韧带紧密相连。椎间盘位于相邻椎体之间，前后纵韧带分别位于椎体的前后方。

前纵韧带是人体内最长的韧带，厚而宽，较坚韧。上端狭窄，附着于寰椎的前结节，下端止于第一、第二骶椎的前面。前纵韧带的弹性和张力很大，当脊柱前屈受到压挤时能保持其形态不变，且能限制脊柱的过伸运动。后纵韧带较细长，虽然也很坚韧，但较前纵韧带为弱，位于椎体的后方，为椎管的前壁。上端起自第二颈椎，向上移行至覆膜，向下至骶管，移行到骶尾后深韧带。

椎弓由椎间关节和韧带所连结。相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节，由薄而松弛的关节囊韧带连结起来，颈椎的横突之间没有韧带。椎板之间有黄韧带，呈的。棘突之间有棘间韧带和棘上韧带，使之相互连结。在颈部，棘上韧带形成项韧带。项韧带是三角形的弹力纤维膜，其底面向上方附着于枕外隆凸和枕外嵴，尖端向下移行于棘上韧带。项韧带有协助颈肌支持头颈的作用，并有对抗颈脊柱屈曲的作用。 颈椎为了适应视觉，听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。因此，颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸、左右侧屈、左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。

在医学上，关节活动范围称为关节活动度，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直，下颔内收。一般情况下，颈椎的前屈、后伸(俗称低头、仰头)分别为45度颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎问关节前后滑动的结果。过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制;过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45度，主要依靠对侧的关节囊及韧带限制过度侧屈，侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75度，主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节;摇头动作发生在寰枢关节。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长，颈部活动亦渐受限制。

颈椎病的体育锻炼方法对颈椎病易感人群、轻中度病例、手术后恢复期患者均可适用, 而且长期坚持锻炼对预防和防止颈椎病的复发也有着极重要的意义。其具体方法有以下几类： ①体操：由体疗医师或护士根据具体情况制定出患者可以负担而又略为“吃力”的四肢活动体操; ②拳术：其中尤以太极拳较为理想, 身体各部均有大幅度的活动而不甚剧烈; ③扩胸器及哑铃等上肢体育锻炼用具：能增加肺活量,增强肌力, 可增强头颈、背部、脊柱的稳定性; ④其他锻炼用具：可根据病情及具体条件不同而选用相应的器具与方法, 有条件者最好在专人指导下循序渐进加大锻炼强度与时间; ⑤脊柱及颈部锻炼：方法颇多。因颈椎病为退变性疾病, 故颈部不宜做剧烈运动, 以一般的伸、屈、侧屈活动及侧转运动为主。 体育锻炼对颈椎病的防治都有哪些好处？ 通过体育锻炼来防治疾病和创伤, 促进机体康复, 恢复劳动力和生活能力, 在世界各国都有着较为悠久的历史, 而且在疾病的防治和康复中也越来越显示出它的特点和优越性。 适当的体育锻炼可改善颈椎椎间关节的功能, 增强颈部肌肉、韧带、关节囊等组织的紧张力, 加强颈椎的稳定性, 改善颈椎的血液循环, 矫正不良的身体姿式, 长期坚持有助于改善颈椎病的症状,巩固疗效,减少复发, 故在颈椎病的防治中, 医疗体育锻炼起着重要的作用。 由于颈椎病为退变性疾病, 超负荷量的活动不仅加速或加重颈椎的病理改变, 而且易引起外伤或发生意外, 脊髓型颈椎病者更需引起注意。椎动脉型颈椎病患者进行侧转和旋转运动易压迫椎动脉而加重原有的眩晕症状, 故椎动脉型患者侧转和旋转动作宜少做、慢做,甚至暂时不做。 颈椎病的体育锻炼简单易学, 不受场地、时间的限制, 可增强患者战胜疾病的信心, 增强头颈部的稳定性, 保持头颈部的功能, 改善颈背部及四肢无力的症状, 基本缓解退行性病理改变的进一步发展, 改善颈部功能和肌肉力量, 从而防止颈椎病的反复发作。

颈椎病的锻炼方法：

(1)与项争力：先做立正姿式．两脚稍分开，两手撑腰。练习时①头颈向右转，双目向右后方看。②还原至预备姿式。②低头看地(下颌能触及胸骨柄为佳)。④还原动作宜缓慢进行，以呼吸一次做一个动作为宜。

(2)往后观看：预备姿势同上。

①头颈向右转、双目向右后方看。②还原至预备姿势。②头颈向左转．双目向左后方看。④还原。动作也要配合呼吸．缓慢进行。

(3)回头望月：预备姿势同上。

①头须向右后上方尽力转，上身躯干也随同略上左转，双目转视左后上方，仰望天空。②还原至预备姿势。

③头颈向左后上方尽力转。上身躯干也随同略上左转。双目转视左后上方，仰望天空。①还原。呼吸—次做一个动作。

1发病原因

颈椎病多由颈椎间盘退变、老化及继发性改变，从而刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状和体征。这与多种因素有关，以致病情错综复杂。颈椎病是50岁以上人群中的常见病。

颈椎位于上颅和胸椎之间，颈椎间盘的结构与腰椎间盘相似。间盘较厚，活动范围较大。其中第1、第2颈椎主要是旋转活动，第3颈椎以下部位前后移动较多，第5、第6颈椎在屈伸活动时前后移动范围最大。颈椎在脊椎中活动度最大，因此其颈间盘、周围韧带受伤机会增加。同时，随着年龄的增长和损伤的积累颈椎间盘也发生退行性改变，逐渐老化，弹性减退，脆性增加。如果继续受到损伤，可使椎体的骨膜受牵拉和挤压，而产生损伤后修复反应，形成增生骨赘，骨赘与破裂的椎间盘组织成突出物，压迫邻近的组织。突出物如向外侧突出，可压迫神经根，而产生神经根被压迫或刺激的症状；如突出物向后突出，压迫脊髓可产生脊髓受压症状；如突出物向侧方突出，可刺激交感神经；如压迫椎动脉，可引起椎动脉供血不足症状。此外，青壮年颈椎间盘尚未发生退化时，可因明显的外伤而破裂，发生急性颈椎问盘突出，表现症状与颈椎病相似，但无骨资增生。较少见。

2护理诊断

颈椎病的病人主要以下特征：

多见于中年以上的男性，常发单侧，偶发双侧。

(1)神经根型是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状。病人表现为颈肩痛、颈僵硬，且反复发作。常因劳累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作过久而诱发，仰头、咳嗽、打喷嚏时加重，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手和指，颈部活动受限，有时可有头皮痛、耳鸣、头晕，重者手指麻木，活动不灵。

(2)脊髓型此型发生于40岁-60岁的中年人，是压迫或刺激脊髓而引起。早期症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力，有麻木感，以至行走困难，脚好似踩在棉花上样感觉，胸或腰部有束带感。少有疼痛，继而出现上肢发麻，手部肌无力，严重者发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。

(3)椎动脉型沿大脑走行的椎动脉从第6颈椎横突孔开始通过，当颈椎的横突孔附近发生病变，颈动脉受压迫或刺激，除有颈部压痛、活动受限等颈椎病一般表现外，有时可表现为头痛、头晕、眩晕、视物不清、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，其甚发生猝倒。其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现。当体位改变时，供血恢复，症状也得以缓解。

(4)交感型颈椎病由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维，可引起头痛、头晕、耳鸣、耳聋、枕部痛、枕大孔压痛、视物模糊、眼窝胀痛、眼球震颤、流泪、鼻塞、心跳加快或减慢、心律紊乱、血压升高或降低、肢体发冷、皮肤瘙痒、麻木感、多汗或少汗等症状，这些症状可局限于单侧，也可见于双侧。

3护理措施

(1)让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。

(2)正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。

(3)非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

4治疗与急救

(1)神经根型、交感型颈椎病可采用非手术疗法治疗。非手术疗法也是手术治疗的基础，是治疗颈椎病的基本方法，它可使颈椎病的症状减轻、好转、治愈，对早期病人尤其应如此治疗。常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等措施。

(2)头部牵引用刻枕吊带取坐位或仰卧牵引，头前倾15度，重量为4千克-6千克，每日1次-2次，每次25分钟—30分钟，10次为1个疗程。可连续牵引3个疗程后休息2周，必要时可再牵引。

(3)按摩可与牵引治疗配合，在牵引后进行，可以加速炎性水肿消退和改善神经的供血。按摩可以改善局部血液供应，松驰肌肉痉挛，解除疼痛，缓解症状。

(4)局部制动症状轻者不需制动，可用消炎镇痛剂及舒筋活血中药等。症状严重者可用硬纸壳、泡沫塑料条或石膏条制成简单围颈局部制动，也可用颈支架制动。

(5)加强颈部活动锻炼疼痛好转后，逐渐作颈部各方向活动，以增强颈部肌力。平时应注意卧位的姿势及枕头的高度，仰卧时枕头不宜过高；侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一条线，而不偏向一侧。