明明很瘦，为什么还会有高血脂？原因出在哪里？

人们并不能够根据胖瘦去判断一个人是否会有高血脂，高血脂会受到各种因素的影响，即使是平时看起来非常瘦的人，也有可能会有高血脂的烦恼。高血脂不仅会受到肥胖因素的影响，还会受到遗传因素、热量摄入以及其他疾病的影响。遗传因素可能会让人们有高血脂，如果人们的家庭中有人患过高血脂，那么就需要注意自己的身体状况，年轻人的新陈代谢通常是比较好的，因此血脂就会比较低。

中老年人的体质是不太好的，因此就很容易受到各种因素影响，如果家庭中有人患有高血脂，那么自身患高血脂的几率也会比较大。随着生活越来越好，人们的饮食情况也越来越丰富，许多人对油腻的食物以及油炸的食物非常喜欢，在平时也从来不忌口，因此就会摄入过多的热量。如果人们在平时并没有通过运动来消耗这些热量，就可能会造成高血脂，与饮食习惯有着非常大的关系。

如果人们的血脂并没有达到一个标准的状态，并不一定是有饮食造成的，也可能是其他因素所导致，比如人们患有一些其他类型的疾病，比如高血压、糖尿病等，都有可能会造成血脂异常。人们如果不想要让血脂过高，那么就需要在平时有一个良好的习惯，需要注意休息，避免情绪激动，需要让自己的情绪保持健康，要避免劳累，需要学会给自己放假，并不能够给自己过多的负担。

人们在平时需要坚持锻炼，在饮食方面要保持清淡，并不能够吃得过饱，吃饭时要以低脂肪、低盐的食物为主。人们要有体检的习惯，需要定期的检查自己的肝功能以及心脏功能，需要对血脂进行化验，需要定期的测量血压。人们在平时需要注意自己的体重情况，在平时要避免吃油腻的食物，并不能够总是喝酒，要限制饮酒的次数。人们要有约束能力，并不能够肆无忌惮的去放纵自己。

肥胖的人血脂减到正常后跟体重并没有多大关系。

体重超重是高血脂的一个危险因素，在现实生活中，我们常常看到许多胖人血脂高。血脂高的原因是很多的,通常是与饮食有关的，包括食用过量高脂肪、油腻食物和不健康的生活方式，如熬夜、懒动等，如今越来越多的瘦人也加入到高血脂的行列，多见于比较胖的人，但这也不是绝对的,因为某些家族性的高血脂症人群以及一些特殊类型的高血脂就不一定很胖,瘦的人同样有这种可能性的。

可以选择以下的相关食谱去进行瘦身计划。

薏仁绿豆粥

材料：薏仁1/2量米杯、绿豆1/2量米杯、陈皮9g、粳米1量米杯

做法：水适量共同煎煮成粥，待温食用。

功效：高脂血症、口渴、多食、易饥饿。

瘦人也是会患有高血脂这种疾病的，血脂增高可能是由于肝脏原因！具体具体降血脂还得从饮食做起

转氨酶

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人们需要在饮食上尽量的少吃含脂肪高的食物。

一名患者在门诊就诊，满头疑惑地问道：

医生，我170cm，只有120斤，血脂报告说我血脂高了？不是胖子才患高脂血症吗？我这么瘦，怎么血脂还会高呢？

像这样来就诊的患者，在门诊并不少见。

现在就来和大家聊一聊，高脂血症到底和胖瘦有没有关系？高血脂到底是不是胖人的“专利”，瘦人不会患？

首先，我们来看一下高脂血症形成的病因，我们分为继发性和原发性：

高脂血症的病因

（1）继发性高脂血症：是指由于其他疾病所引起的血脂异常。可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等。此外，一些药物如利尿剂、非心脏选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。

（2）原发性高脂血症：是由于单一基因或多个基因突变所致。多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，故临床上通常称为家族性高脂血症。

高脂血症与胖瘦的关系

由此可见，人体肥胖只是形成高脂血症其中的一个病因，还包括疾病、药物、遗传等众多因素。所以，肥胖和高脂血症并不是直接等号关系，也并不是大家想象中的：高脂血症就是胖人，瘦人不患高脂血症。不能单纯以胖瘦为标准来判断血脂水平的高低，高脂血症也不是胖人的“专利”。

通俗一点讲，高血脂症状不易反映到身体表面，它是存在于血液中的“肥胖”。

因此，即使瘦人也有患“高脂血症”的风险。只不过，身体肥胖的人患“高脂血症”的可能性更大一些而已，也就是说高脂血症与体形的胖瘦完全没有必然联系，不能用胖瘦来判断血脂的高低。

瘦人血脂往往更危险

还需要注意的是，高脂血症患者在短期内不会出现明显症状，加上很多瘦人认为自己不存在血脂升高的问题，在饮食和生活方式上无节制，也不定期做血脂的体检，忽略了血脂的威胁，导致症状出现后可能比别人更加严重。

血脂检查应定期进行

因为高脂血症本身无任何症状，体征也较少，因此仅靠临床征象难以发现高脂血症，需进行血液化验方可确定。

作为一个医生，我要明确告诉你，如果是减肥的朋友，体重降下来，血脂反而高了，可能是不健康的减肥方式所导致的。

当我们能够意识到肥胖对于健康的危害，有意识的去控制体重，这是很好的做法，但如果不能够正确的减肥，科学的减肥，减肥也有可能会造成脂肪肝、高血脂等方面的问题。

有些朋友为了减肥，对自己可以说是非常严苛的，要节食，而且是非常重度的节食，由于大大减少了食物的摄入量，减肥的效果往往是明显的，体重减轻的速度也很快，但殊不知，如果在减肥过程中，身体不能得到足够良好的营养补充，也会带来健康方面的危害，如果是不健康的过度的节食，确实会加速身体的脂肪分解，但同样也会大量的消耗肝脏内的谷胱甘肽，谷胱甘肽的缺乏，会导致肝脏解毒，代谢功能的减弱，使得本来可以代谢的毒素在肝脏内累积，损伤肝细胞，肝细胞收到损伤后，血脂的代谢就会受到影响，因为过度节食，导致肝脏受损，并出现高血脂的现象，也并不鲜见。

案例

去年五月份小李开始坚持跑步，逐渐由慢跑三公里到五公里，速度越来越快，强度越来越高，同时也控制饮食，当然，工作的劳动强度也非常大，一个半月左右，体重下降了十斤，自小李感觉良好！没想到减肥后，血脂反升高了，还得了脂肪肝！

这个时候遇到了一年一度的健康体检，自小李感觉良好，抽了血，查了b超，结果却让小李大吃一惊，血脂升高，甚至出现了脂肪肝！让小李非常困惑。

原因分析 

1、不可否认，肥胖是血脂升高和脂肪肝的常见原因，们的胖哥胖姐们，赶紧行动起来吧！

2、喝酒的朋友们中招了，酒易伤肝，引起脂肪代谢紊乱，戒烟戒酒还是很有必要的，身体是伤不起的呀，咬咬牙，还是戒了吧。

3、得说说小李这种情况了，属于快速减肥性脂肪肝！禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽(GSH)，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

导致血脂代谢出现异常的因素有很多，肥胖是其中的一个风险因素，但并不是唯一的，也并不是最主要的，除了肥胖，以下这些因素都可能导致血脂代谢异常，发生高血脂的问题——

1 年龄：年龄的衰老会使人体的各项代谢能力下降，也包括血脂的代谢能力；

2 家族遗传因素：如果有直系亲属有高脂血症的问题，家族基因的影响往往也会遗传到下一代；

3 相关疾病影响：肝脏出现问题、肾脏疾病、甲状腺功能问题、糖尿病等疾病，都有可能对血脂代谢形成影响，导致高血脂的问题；

4 某些药物的影响：很多药物会影响血脂的代谢，举个例子，比如我们常用的降压药美托洛尔，也就是倍他乐克，这类β受体阻滞剂类药物长期服用，可能会影响人体对于血脂的代谢。

5 不良生活习惯的影响：吸烟酗酒、长期久坐不运动、熬夜都是导致血脂代谢异常，出现高血脂的不良生活习惯，如果长期坚持这些坏习惯，不管是否肥胖，高血脂都会找上门来。

因此，出现高血脂的问题，不应该单单考虑自己是胖还是瘦的问题，想要有效的改善高血脂问题，除了减肥、控制体重以外，面应该从原因上进行多方面的分析，针对可能的引起血脂升高的各种原因，要么进行相关疾病的控制，要么调整所服用的药物，要么改善影响血脂代谢的各种不良习惯。

爱美固然主要，但健康更重要，想要减肥，应该在身体能够充分补充所需营养的前提下，通过合理的膳食调理和加强运动来进行，减肥的前提，应该是保证身体的健康，如果过度节食减肥，可能会导致脂肪肝、高血脂等问题哦。

提到血脂异常，很多人觉得是胖人才需要注意的事，说出来你可能不信，有些人看着很瘦，其实也是高血脂患者。

而血脂异常通常悄无声息，会在不知不觉中“糊住”一根又一根血管。

《生命时报》采访专家，分析为什么瘦人也会得高血脂，并传授一套防治方法，管控好调皮的血脂。

受访专家

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师 张澍

北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

本文编辑丨王晓晴

血脂高，多是指血液中的胆固醇含量升高。很多人都觉得只有胖人才会得，其实不然，瘦人也可能高血脂。

体型胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，以致脂肪合成较多，确实易发生高脂血症。不过，影响人体血脂水平的因素很多，包括性别、年龄、遗传、精神状态以及多种疾病。不能以胖瘦来判断血脂水平的高低。

即使是胖人，如果脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少烧多少”，也能保持血脂正常。

反而是那些身材苗条的人，易忽视血脂检查，一经发现，往往血脂已经很高。

瘦人出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。瘦人高血脂的特点多为坏胆固醇偏高，好胆固醇却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。

无论体型胖瘦，只要血脂高了，就容易造成“血液黏稠”，使血流变慢，严重时血流中断，不仅引发心脑血管疾病，还会导致脂肪肝、肝硬化等发生。

血脂升高后，除了检查结果异常，脸上也会留下蛛丝马迹。出现以下症状，最好及时到医院检查一下血脂。

**瘤

眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位，长出米粒大小的**瘤，不痛不痒，可同时出现多个，或融合在一起。

**瘤是脂肪堆积在皮下形成的，往往是血脂升高的表现。

老年环

老年环指黑眼球边缘的一圈灰白色、宽约1～2毫米的环状结构，当眼部血管和房水中的脂质含量过高时，脂质会在角膜组织内沉积，在角膜边缘形成灰白色的环。

**斑块

短时间内面部、手部出现较多**小斑块，比老年斑略大，颜色较深，或者手掌出现**或橘**的条纹，也可能是血脂升高的信号。

此外，下面这些信号也提醒你血脂异常了。

腿肚抽筋、刺痛

有的中老年人出现腿脚抽筋、小腿发凉、发麻等不适，会以为是缺钙所致。事实上，这可能是因为胆固醇积聚在周围肌肉中，刺激肌肉收缩，导致抽筋。

犯困、头晕

患高血脂的人，体内血液流动相对缓慢，影响红细胞的携氧能力。高血脂还可能让在体内动脉中形成粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，导致大脑缺血缺氧易犯困。

视物模糊

早晨起床时，看某一样物体，总是时不时模糊几秒，之后又恢复。血液中甘油三酯增多、流速减慢，脂蛋白从毛细血管漏出且侵犯到黄斑，就会影响视力。

高脂血症是引起视网膜血栓形成的最常见原因。

如何看懂血脂化验单

血脂异常与否，主要看四项指标：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

不同的医院正常参考范围有轻微的差别，大都按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准，可以据此测定一下。

危险因素

低密度脂蛋白胆固醇

在四项指标中，低密度脂蛋白胆固醇是动脉硬化的最主要危险因素。

无其他风险因素人群，最好控制在0~34毫摩尔/升。

与心血管病风险呈负相关

高密度脂蛋白胆固醇

男性高密度脂蛋白胆固醇为096~115毫摩尔/升、女性为090~155毫摩尔/升。

高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的比值也是评估风险大小的重要因素，两者的差值越大，风险越大。

易受饮食影响的指标

甘油三酯

正常人的甘油三酯为056~17毫摩尔/升。

只要饮食中摄入的脂肪多一点，甘油三酯水平就会升高；反之，降低高脂食物摄入，偏素饮食，该数值就会下降。

这当中，生活方式是降脂干预的第一步，从饮食搭配到行为习惯，都要贯穿始终。

不管什么类型的血脂异常，都首先推荐饮食和运动控制。生活中可以尝试做好以下几个细节。

学会正确饮食

“镁”食多一点

镁是人体不可缺少的重要阳离子，镁缺乏是某些严重心律失常、高血压的重要因素。

含镁比较多的食物有：

张海澄建议：“特别是苔菜，镁的含量非常高，被誉为‘镁元素的宝库’，平时不妨多吃些。”

减少糖摄入

糖分摄入过多不仅可以使血糖升高、引起肥胖，还可导致胰岛素抵抗，使体内剩余的糖分转化为脂肪，对高血脂患者来说就是“雪上加霜”。

建议吃新鲜水果、喝白开水或茶水等，少吃甜点和过度烹饪的食物。

高纤食物不能少

目前我国人均膳食纤维摄入量为11克/天，与推荐量25克/天相比，达标人群不足5%。

要获得更多的膳食纤维，可以在早餐中加点麦片，吃点胡萝卜、糙米，每天吃两个苹果，每天至少有一顿饭包含豆类。

拒绝再吃“第二份”

如果吃饭比较快，神经中枢来不及将饱腹信号反馈给大脑，很容易马上吃第二份，尤其是商家有“第二份半价”的优惠时。

多余的营养，尤其是高脂高糖食物，可引发高血糖、高血脂、高血压，甚至动脉粥样硬化。

学做地中海饮食

地中海饮食被称为地球上最 健康 的饮食搭配。

其主要组成是果蔬、坚果、豆类、全谷物等，油类主要是橄榄油，肉类则以鱼肉和禽肉为主。

橄榄油中的不饱和脂肪酸有助降低胆固醇水平，鱼类中富含欧米伽3脂肪酸，能提高有益的高密度脂蛋白胆固醇。

养成良好习惯

运动25小时

坚持有氧锻炼能预防动脉粥样硬化和冠心病。

建议每周至少运动五次，每次至少30分钟，或每日以轻微出汗的速度快步走3000米；老年患者平时可以进行太极、跳舞等有氧运动，年轻患者可做些竞技类运动，如打球等，每次持续20分钟以上。

戒烟

流行病学研究发现，吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。

医学界公认，吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。

保证足够的睡眠

充足的睡眠对高血脂患者来说很重要。

控制好甘油三酯

对中国人来说，高脂血症以甘油三酯增高为主，受饮食和运动影响较大，这类患者可先控制饮食、多做运动，以改善代谢，3个月后再复查。

心内科医生对病人甘油三酯的要求不像对胆固醇那样严格，只有经过饮食、运动控制，甘油三酯水平仍明显增高时，才会考虑药物治疗。

选对降血脂药物

并不是所有高血脂都要吃药，即使吃药也离不开良好的生活方式。服用他汀类药物，一定要有相对的适应证。

为避免不良反应，不应无原则地大剂量使用；临床联合用药时，应谨慎地选择药物，在医生指导下进行药物干预，即便血脂异常有所好转，也不应随意停药。

提高防治意识

了解家族史

临床发现，部分患者是有高脂血症遗传病史的。作为高危人群，一定要尽早筛查，是否存在基因突变。

如果已查出患有高脂血症，也要了解一下家族里是否有这类病，这对精准治疗很有帮助。

学会自我减压

压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。

学会适当宣泄压力，合理安排工作和生活，多给自己留一些休息和 娱乐 时间。高血脂患者在忙碌之余应抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习。

精神动力很重要

降血脂要“管住嘴，迈开腿”，毅力和耐心不可少。患者可以写 健康 日记，记录每天的指标变化，这样能感受到进步，利于长期坚持。

良好的医患沟通

患者与医生沟通时，要如实报告病情、用药情况，方便医生更加准确地治疗；治疗过程中，患者要遵医嘱，不要随意变更治疗方案。

患者还应定期随诊，检查相关指标，观察身体变化，并与医生保持经常性的沟通。▲

瘦人也会血脂高

引起胆固醇升高可能有外因和内因两方面。饮食因素是外因，也就是吃了胆固醇含量高的食物。而内因主要是指人体内合成的胆固醇升高，或者体内胆固醇代谢出了问题，尤其是低密度胆固醇代谢异常。 对于由外因引起的高胆固醇，合理控制饮食、减肥是很有效的方法。但有些人很瘦，吃的也还算健康，检查发现血脂却很高，这就很有可能就是内因出了问题，往往与患者的代谢有很大关系。所以，那种认为只有胖人才会血脂高的观念是不正确的。不管胖瘦，如果人体血管里的坏胆固醇越积越多，就会有罹患心脑血管疾病的危险。

低密度脂蛋白说明你的血脂偏用饮食营养调理的方法，平时少吃油腻甜的食品,多吃蔬菜、水果，适当的运动。多吸收植物蛋白，动物蛋白则少接触。

低密度脂蛋白高者的饮食

1．节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。

2．多食用鱼类（尤其是海产鱼类）、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而

饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。

3．控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。

4．用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。

5．多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食

用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。

6．已发现许多食品具有降血脂作用：

（1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。

（2）茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。

（3）香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，其降胆固醇作用，比降血脂药

物安妥明强10倍。

（4）洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少；而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质

沉着也有一定作用。

（5）大豆：研究人员发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20％，特别是与动脉

粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。

（6）茶叶：茶能降血脂，茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。

（7）鱼类：鱼中含大量高级不饱和脂肪酸，对降血胆固醇有利。渔民冠心病发病率低

于内陆居民，就是证明。