您好,
一、单方验方
①益肾汤生地黄159,太子参15g,党参109,黄芪209,茯苓99,巴戟天99,补骨脂99,胡芦巴99。
②参芪地黄丸黄芪109,党参15g,白术69,薏苡仁109,熟地黄109,山茱萸59,泽泻109,牡丹皮69,桑寄生109,牛膝109,益母草109,
二、中成药
①火把花根片 每次4片,每日3次。适用于湿热壅盛型。
②百令胶囊(金水宝) 每次4片,每日3次。适用于肺肾气虚型。
这只是个人药方,不知道效果如何。祝患者早日康复
慢性肾炎是一个自身免疫性疾病,凡病情迁延不愈,超过一年以上者,均可称为慢性肾炎。其存在发病人数多、起病隐匿、病因多样、病史迁延、症状繁杂、疾病反复、并发症多、后期危及生命等等诸多特点。肾病种类繁多,治疗方法也各异,下面我们逐一对各类肾病进行详细分析,希望给予肾病患者及家属正确、科学的指导意见。(一)西医疗法,重病灶轻平衡西医最常用的是激素类和细胞毒类药物,主要来抑制和消除肾病过程中的炎症反应,以及免疫损伤等,但对细胞功能的恢复有着很大的不足。西医对肾病患者可说是全力以赴。但受到能力的制约,对于肾病的治疗,当前阶段西医唯一能做的就是对于肾病患者在此期间出现的诸如恶心呕吐、高血压、腹泻便秘、身体浮肿、头晕等病症进行对症处理。经过西医西药治疗后,这些发生在肾病患者身上的不适症状在短期内可能会消失,达到有效治疗的假象。但是,过一段时间后,肾病又会不请自来,症状有可能更甚于上次。于是,肾病患者成了医院的常客,肾病也被冠以“反复发作”的高帽。而当肾病发展成为肾功能衰竭、尿毒症时,西医不是采取透析治疗就只能进行换肾续命。(二)中医疗法,重平衡疗效慢中医在肾病治疗上根据人体五行原理,重在调节人体器官运转,清除尿蛋白。药理研究证明,许多中药如冬虫夏草、六月雪、黄芪等有提高细胞免疫和体液免疫的功能,改善肾功能。经临床验证:清热解毒药如二叶律等可抑制免疫复合物的形成,抑制肾小球纤维化的形成。减轻西药副作用,解决了激素病人在应用激素及免疫制剂过程中,常导致免疫功能紊乱,抵抗力下降,病情反复发作并出现胃肠道反应及骨髓抑制等不良反应,改善对激素敏感性。当肾病患者症状较轻时可完全采用此中医疗法,通过修复受损细胞来达到改善身体平衡体质,从而提升人体免疫力的功能。(三)中西医结合免疫平衡疗法,多疗法治愈高中西医结合免疫平衡疗法是以中医之整体观、平衡观和辨证论治思想为依据,结合现代免疫学理论,主张整体协调心、肝、脾、肺、肾五脏,调和阴阳气血内环境免疫平衡,疏通经络、调畅气机、修复脏器功能,通过经典特效系列中药标本兼治、复方液体免疫平衡疗法和离子超导强化提速三联治疗体系纠正机体免疫、体液、内分泌紊乱失衡状态。中西医结合免疫平衡疗法三大治疗体系互为一体、相辅相成、内病外治、标本兼治,多种康复手段辨证选方、多组分、多靶点、多途径、整体调节、恢复机体内环境阴阳平衡,纠正机体的免疫紊乱和代谢紊乱,达到脏腑生理功能动态平衡以治愈疾病。中医学属于传统医学、自然医学的范畴,强调天人相应、整体观念,认为人体与自然、五脏六腑四肢百骸都是统一的整体。在各类急、慢性肾小球肾炎、肾脏病综合征、IGA肾脏病、膜性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、间质性肾炎、泌尿系感染、急慢性肾盂肾炎、肾囊肿、肾积水、急慢性肾功能衰竭、尿毒症、及其各种并发症的治疗上取得了突破性进展。中西医结合集中医与西医所长,目前在治疗种类肾病上已渐成趋势。推荐阅读:北京治疗早泻要多少钱 长春眼科哪好 北京妇科医院哪家好 韩国整容医院 治好尖锐湿疣大概要多少钱 治疗大三阳最好的医院 北京瘦脸针需要多少钱 太原武警整形医院 公明男科
现在随着生活节奏的不断加大,人们的饮食习惯和生活方式都发生了比较大的改变,三餐不规律、生物钟紊乱成为了很多人的 健康 杀手,很多人都因此换上了高血压等慢性疾病。随着高血压的进展,外周毛细血管的血管内压力逐渐增大,毛细血管发生玻璃样变等因素,导致肾灌注减少,就会慢慢出现肾脏疾病。
在临床上经常可看到高血压合并肾脏疾病的患者,也称之为高血压肾病,究其原因就是因为高血压而导致的肾病。目前,高血压肾病的治疗方法主要是以控制血压为主,尽最大可能降低药物对肾脏代谢、肾脏正常生理功能产生影响以及肾毒性的药物。因此,例如尼群地平片、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂主要经过肝脏代谢,不经过肾脏代谢,就对肾脏的影响比较小,且降压效果较为稳定,比较适合高血压肾病的患者使用。
另外,高血压肾病的患者,血压的控制应当维持在一个较低的水平,比如舒张压在90mmHg。因为较低的血压水平,能够有效缓解肾脏的低灌注,起到缓冲肾脏的缺血缺氧状态的作用。
那么,高血压肾病在日常生活中该怎么治疗和调养呢?
我们经常说,饮食要低脂低盐优质蛋白摄入,这里强调的是优质蛋白,因此要严格控制蛋白质的摄入。我们都知道,肾脏出现肾功能问题时,往往伴随出现的就是蛋白尿,而蛋白尿的出现,也往往预示着尿素氮、血肌酐的改变,可能代表着肾功能的衰退。
人体正常的生理需求离不开蛋白质,但是如果不能严格控制蛋白质的摄入而盲目补充蛋白质,增加了肾脏的负担,加重肾脏损害;而如果蛋白质摄入过少,则达不到机体正常的生理需求,就会出现代谢异常,血容量减少性的肾灌注不足,进一步加剧肾脏的损害。
因此,控制蛋白的摄入,要综合考虑。一般情况下,如果没有明显肾脏的损害时,蛋白质的摄入应该在专业医生的指导下进行。
二、控制盐,提高维生素的摄入
对于很多朋友来说,都知道高血压患者需要严格控制盐的摄入,对于高血压肾病患者来说,更是如此。《高血压 健康 指南》中明确提出,高血压患者每日应摄入的盐量应该小于6g,而最新的标准,把人群扩大了 健康 人群,也就是说不管是高血压患者还是正常人,都应该严格限制盐的摄入。
另外就是维生素的摄入。提高维生素的摄入,能够有效促进胃肠道蠕动,促进消化吸收代谢,也能增强血管活性,清除血管壁上的氧化自由基,保持血管的弹性,降低动脉粥样硬化,达到降压保护肾脏的目的。
控制热量的摄入,主要的目的就是控制体重。控制体重,能够增加新陈代谢,减少过多的脂类储存,保持正常的脂类新陈代谢,对于控制血压,控制心血管疾病,控制肾脏疾病都有着十分积极地作用。
很多人血压高,和紧张的生活习惯不无关系,比如长时间的加班、长时间的熬夜高负荷工作,都可能导致急性高血压,发生急性肾功能衰竭。正常 健康 的生活习惯应该是劳逸结合,规律、合理、节律的工作和休息、生活、作息,才能保持良好的身心,控制良好的血压,保持肾脏的 健康 状态。
专家提示: 高血压的治疗和调养是一个漫长的过程,很多高血压患者都会出现肾脏的损害,高血压肾病的治疗也应该循序渐进,在专业医生的指导下进行用药和调整,切不可擅自减量和停药以及更换药物组合。最重要的一点,高血压肾病的治疗和调养离不开生活方式、饮食习惯的调理,保持 健康 的生活作息习惯,合理膳食,科学营养膳食,配合药物综合治疗,才能达到事半功倍的效果。
感谢您的阅读!
慢性肾炎是很麻烦的病。是不可能完全治好的,可以说是终生疾病。只能控制病情,避免发生肾衰。 蛋白质摄入量需要根据肾功能的情况控制一下。以减轻肾脏负担。 从现在你首先做到以下几点: 一:正确对待肾病,要有良好的心态,树立战胜疾病的信心。 二:饮食禁忌,多吃水果,疏菜,赤小豆 红枣。禁食辛辣刺激性食品,豆制品及发物(海鲜,公鸡,虾,蟹)。 三:禁用肾毒性药,(包括:所有止痛片 感冒通 康泰克 速效感冒胶囊 庆大霉素 卡那霉素 小诺霉素 磺胺类药)如一定要使用消炎药,只能使用青霉素类,它对肾没有毒性。切记!!! 四:目前治疗肾病西药没有特效药,只有中药才能有效地保护肾细胞,消除尿蛋白,隐血。使增高的血肌酐,尿素氮降下来。 你不能思想松懈,自行服药,这样解决不了肾脏内部的病理性损伤,不能从根本上治疗肾脏,往往是治疗没有中断但效果却不好,反而把病情耽误了,给患者增添了痛苦,为治疗增加了难度。如果医生开的药你觉无效,建议做穿刺,明确病理情况,才好判断预后。 慢性肾炎的食物选择 (1)要给予充足的维生素,尤其要补充维生素C,因为长期慢性肾炎的患者可有贫血,补充维生素C能增加铁的吸收,所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。 (2)食欲差者可补充维生素C制剂;同时应多补充维生素B和叶酸丰富的食物,如动物的内脏,绿叶蔬菜等食品,有助于纠正贫血。高血钾时要忌食含钾高的食物,要慎重选用蔬菜和水果。慢性肾炎的病人要忌食糖类饮料和刺激性食品。 3 食谱举例 早餐:甜牛奶(牛奶250克、白糖10克),面包或馒头(面粉50克),煮鸡蛋(鸡蛋50克)。 午餐:包子(肉50克、白菜200克、面粉100克),汤1碗(鸡蛋25克、黄瓜50克、西红柿50克)。 加餐:桃子100克。 晚餐:米饭(大米100克),烧茄子(瘦肉50克,烧茄子200克),炒小白菜(小白菜100克)。 全日用烹调油30克,盐小于3克。 以上食谱含热能1763 7千卡(740千焦耳)。 慢性肾炎食疗方 (1)桂圆粥:桂圆60克,粳米100克,红糖少许。①黄芪切成薄片,粳米淘洗干净。②黄芪放入锅内,加清水适量,用中火煮沸后,去渣取药汁。③粳米放锅内,加药汁,清水适量,用武火烧混后,转用文火煮至米烂成粥。每日2次,早晚各1次,适用于老年浮肿、慢性肾炎,体质虚弱者、但舌质红者忌服。 (2)生姜大枣粥:鲜生姜12克,大枣6枚,粳米90克。生姜洗净后切碎,用大枣、粳米煮粥。每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。选用于轻度浮种,面色萎黄者。 (3)黑芝麻茯苓粥:黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。茯苓切碎,放入锅内煎汤,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次,早晚餐服用,连服15天。适用于精神萎糜者。 (4)双皮汤:葫芦壳50克,冬瓜皮30克,红枣5枚。把上述各味药共加水400毫升煎至150毫升,去渣留汁。每日1剂,服至浮肿消退为止,适用于浮肿者。 (5)山药粥:干山药60克或鲜山药120克,粳米60克。山药洗净切成片,与粳米共同煮成粥。每日2次,早晚餐服用,可常服用,宜温补脾肾,通阳利水为主。 (6)冬瓜砂仁汤:冬瓜1000克,砂仁30克。冬瓜、砂仁共同炖成汤。隔日1剂,连服20天,以利尿为主。 (7)龟板饮:山药30克,龟板30克。先将龟板煎2小时,然后加入山药,黄花同煎,去渣留汁。每日2次,早晚服用,连服1周。适用于尿少,腰以下浮肿者。 (8)鲫鱼粥:鲫鱼2条,粳米60克,鲜芦根6克。净鱼去除内脏洗净,与灯芯草,粳米共同煮成粥。每日2次,早、晚餐服用,连服20天,宜温补脾肾、通阳利水。 (9)芡实粥:芡实30克,糯米30克,白果10枚。先净白果去壳去芯,将白果与芡实、糯米共同煮成粥。每日1次,10天为一疗程,宜平肝潜阳,以固肾为主。 (10)柿叶糖:鲜柿叶1000克。将鲜柿叶洗净切碎,加水浓煎,去渣取汁,小火浓缩至粘稠。加白糖吸干药汁,晒干压碎,装瓶配用。每日3次,每次冲服15克,适用于轻度浮肿,腰酸腿软,入睡盗汗者。
肾综-常规西医治疗手段就是激素冲击治疗以及配合保肾护肾的药物,虽然可以短期控制,但是后期一旦停用激素就会出现病情反复的情况,而且副总用比较大,你现在已经激素治疗了建议可以考虑介入中医治疗帮助巩固病情,防止病情的复发,以及有效避免激素对于身体的副作用,帮助逐渐摆脱激素的依赖性,现在通过循经护肾疗法对于肾综的效果比较显著,根治的同时也能抵消激素的副作用,你不妨可以试试,希望我的回答能够帮助到你。
到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、和高血压等。正是由于本病的分型多和临床表现的错综复杂,所以在饮食疗法上就必须根据病人的肾功能给于
区别对待,灵巧安排。
1、无肾功能损害或肾功能损害不严重的轻型病例,膳食限制不必严格,这主要是长期饮食,可造成肌体的负氮平衡,使肌体抵抗力降低。
所以无症状的蛋白尿或血尿患者,若蛋白质丢失不多,者可供给一般饮食,只需对食盐略加限制即可。但是如过尿蛋白丢失较多或有血浆蛋白低
下,而血肌酐和尿素氮并不高者,可适当增加饮食中的蛋白质量,但根据最新的观点,长期高蛋白饮食对于慢性肾炎缓和则是不利的,它会加重
肾脏负担,加速肾功恶化。
2、慢型肾炎急性发作者,应按急性肾炎的营养治疗原则来处理。即要根据肾功改变情况限制蛋白质,食盐和水分 ,少尿者还应限制高钾饮食。
3、有肾病综合症者按肾病来处理,给于高蛋白饮食,但同时要注意肾功改变情况。
4、慢型肾炎高血压型患者,为控制血压,应限制盐的摄入,以病型给于少盐或无盐饮食。为减轻肾脏负担、即使血压恢复正常也应以清淡饮食为宜。
5、有肾功减退者,应限制蛋白质的摄入并使有限的蛋白质来源为牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白,并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白,以增近患者的食欲。
5>肾病患者在饮食方面应注意什么?可吃牛肉吗?
这也是需要根据不同的情况酌情而定,如果病人是一个比较轻微的肾脏病,没有明显的临床表现。是尿有一些异常,我们通常的建议适当的减少盐的摄入,可以多喝一些水,遵守医嘱服用“肾必宁”系列,这样来治疗和保护好肾脏就可以了,而后定期去医院复查。
假如说病人是一个水肿很厉害,这种情况下有可能在他疾病没有缓解的情况下,就必须适当地限制水的摄入,这样才能减轻身体的负担,如果他
是一个尿毒症病人,他的饮食中就必须更加注意,主要是注意蛋白质的摄取,蛋白质摄入到体内,增加营养物质,这是我们必须的,但是反过来它的代谢产物是尿毒症的组成部分,反过来会加重肾脏的负担,加重你的尿毒症的症状,如果有尿毒症的病人,我们就建议应该比较严格的限制蛋白的摄入。只是少量的吃一点豆腐和喝一点奶蛋白就足够了。
6>肾病患者能食黄豆吗?
民间对肾脏病人的饮食宜忌众说纷云,似较其他系统疾病有更多的限制,因此,凡得了肾脏病者,无论是哪一种肾脏病,也不论轻重,几乎是毫
不例外地都要向医生咨询饮食宜忌。从医理上来说,肾脏病的治疗确与饮食有密切的关系。就以蛋白质的进食量和种类为例,早在20世纪60年代便开 始研究,得到全世界医学者们的重视和推广,尤其是肾病综合征(大量蛋白尿、血浆白蛋白水平降低、水肿)和肾功能受损伤时,合理的营养疗法更是 不可缺少的一环。其余的暂且不谈,在此只谈对黄豆类食品的争议。黄豆是含有丰富蛋白质的食物,按其成份,每100克黄豆含蛋白质363克,多于同等重量的瘦猪肉和牛肉(分别含蛋白质167克和202),而三种食物所产生的热量分别是411、320、143千卡。可见黄豆的营养价值上乘,因来自于植物,故被称为植物蛋白。这么好的营养品,用于肾脏病低蛋白者不是最好不过吗但几十年来民间一直流传着:“肾病者不宜吃豆类”,甚至豆制品也抵制。医生也强调肾功能下降到一定程度(氮质血症期)便应控制蛋白的进食量,尽量选择动物肉类、牛奶、鸡蛋,不选黄豆、花生,即是把来源于动物的食品命名为优质蛋白,控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法。因而逐渐形成了不吃黄豆的传统。其理由是肉类所含的必需氨基酸较多,而黄豆以非必需氨基酸为主,治疗的目的希望减少体内的非必需氨基酸,迫使利用体内的尿素氮(引起尿毒症症状的代谢废物之一),合成非必需氨基酸,降低尿素氮的水平;补充必需氨基酸后,又可与非必需氨基酸合成蛋白,补充营养,是一举两得的办法,因而这种方法沿用了20多年。
近年发现用动物肉类为主要成分的饲料喂肾病大鼠,排出的尿蛋白增多了,另一组同样的大鼠,用黄豆为主要饲料,尿蛋白的排泄没有增加;有专家给肾病综合征的病人进食黄豆蛋白为主的素食,尿蛋白量也显著减少了。据分析,黄豆中富含支链氨基酸,对肾脏病并无害处。现在已不再向肾脏病人推荐肉、奶等动物蛋白,而提倡食大豆蛋白为主的素食。肾功能受损伤后,仍然主张低蛋白饮食,其控制蛋白量的程度依肾功能毁坏多少而定,亦已不必严格戒食豆类,有人主张肉类蛋白占50%-60%,其余食植物类食品。如果低蛋白饮食的同时,加食必需氨基酸或a―酮酸,是不需要对食物的种类作限制的。在食黄豆的争议中,对于肾病病人确是一个好消息,饮食方面多一种选择,生活上多一份乐趣。不妨更改一下以前的饮食习惯,探索黄豆为主的素食是否更适合您。
7>肾炎患者必须严格限盐吗?
食盐即是氯化钠,氯和钠元素都是身体内所必需的离子,多又不行,少了也不行。以钠为例,血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子,多了渗透压便上升,水份会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内,引起血管内水份过多,加重了心脏的负担,引起高血压、心力衰竭;相反,钠离子少了,血管内的水份外移,严重时低血压、休克,慢性失钠会引起慢性腹泻、疲乏软弱、血压偏低、头晕等虚弱表现,可知食盐对人体有多么重要。医学上强调:只有在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况才限制钠的进食,不随便限钠。若长期限盐,必然会疲乏虚弱了。
在肾炎发病原因的研究中,未发现有食盐而发病者。虽然在肾炎的活动期有水肿、少尿情况时,主张限制食盐,不加以限制会加重水肿,但并非是食盐所致的复发。当肾炎病情得到控制,尿量正常、无水肿和高血压,是不须限盐饮食的,食盐也不会使肾炎复发。虽然不需限盐饮食,但也不主张吃 过咸的食品,如咸菜、咸鱼、咸肉等盐腌的食品。
8>肾炎患者不宜吃香焦
一般人认为,香蕉营养丰富,香甜可口,人人都可吃,没有什么禁忌。但是,患有急性肾炎、慢性肾炎和肾功能不佳的人却不能吃香蕉,因为香蕉含 有比较多的钠盐,而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐。
如果肾炎患者经常吃香蕉,就等于摄入了大量的钠盐,致使肾负担加重,浮肿、高血压等症状也会随之加重。此外,消化不良和腹泻病人吃后亦会使病情加重
理、法、方、药是中医辨证论治密不可分的四个环节。治法是在辨清症候,审明病因、病机之后,有针对性地采取的治疗方法。它是指导组方遣药和选择中成药的指导原则。因而中医学常说:“法随症立,方从法出,方以药成。”可见理、法、方、药四位一体,缺一不可。
中医的治法有多种,结合肾脏病患者临床表现的特点,常见的中医症侯,以及长期临床实践的经验,肾脏病常用的中医治法可以概述如下:
发汗解表法
肾脏病患者由于机体免疫功能低下,常易患感冒及上呼吸道感染。反过来感冒及上呼吸道感染又可使原来的肾脏疾病加重,如水肿加重、蛋白尿及血尿反复、肾衰患者的血肌酐上升等。因此,对肾脏病患者的感冒及上呼吸道感染不能等闲视之。
中医的发汗解表法是通过宜发肺气,调畅营卫,开泄腠理等作用,使人体絷絷汗出,从而使肌表的六*之邪随汗而解的一种治法。它的优点是可以因症、因人、因时而异,使邪祛而正不伤;对病毒性感冒具有特效;还可避免部分抗生素的副作用。
发汗解表法有辛温解表法、辛凉解表法、扶正解表法诸种。辛温解表法适宜于风寒表征。常用方为桂枝汤、杏苏散、九味羌活汤。麻黄汤为峻汗之剂,不宜选用。若夏令外感风寒,内伤湿滞,则宜用藿香正气散,散寒与化湿并进。辛凉解表法适宜于风热表征。常用方为银翘散、桑菊饮。扶正解表法适宜于虚入外感,扶正的目的是有利于鼓邪外出,且祛邪而不伤正。
常用方为人参败毒散、荆苏参豉汤(自拟方:荆芥、苏叶、党参、豆豉)、加减葳蕤汤、小柴胡汤。其中小柴胡汤在《伤寒论》中虽为和解少阳的代表方剂,因方中的药物扶正与祛邪兼顾,且柴胡的药理作用具有较好的抗感冒病毒的作用,故常引申为扶正解表之方剂,临床效如桴鼓。
使用发汗解表剂时要避免“闭门留寇”,也就是说要暂时停用原先的补益的方药,集中力量表散外邪,以利迅速截断病程。因为补益之品有恋邪之弊。另外,要注意轻煎以充分发挥药效。
解毒利咽法
咽炎、腭扁桃体炎是肾炎发病与反复加重的重要诱因之一。如蛋白尿及血尿常因咽炎、腭扁桃体炎的发作而加重。现代医学主张运用抗生素及手术摘除腭扁桃体。中医学认为咽喉是肺、胃之门户,咽炎、腭扁桃体炎主要责之于肺胃热毒上攻。因而,治法为清热解毒、利咽散结,常用方有银翘散、五味消毒饮、银菊玄麦海桔汤(银花、野菊花、玄参、麦冬、胖大海、桔梗)。
利水退肿法
水肿是肾脏病患者主要的临床表现之一,现代医学称之为“肾性水肿”。根据其发生的机制又可细分为肾病性水肿和肾炎性水肿两类。肾病性水肿责之于血管内外的液体交换失衡,主要由于尿蛋白的大量丢失,血浆胶体渗透压降低所致。肾炎性水肿责之于机体内外的液体交换失衡,主要由于各种原因导致肾小球滤过率下降,致使水、钠潴留。
中医治疗肾性水肿的长处在于调整恢复有关脏腑的功能并协调水、气、血三者的关系,即重视机体对水液代谢的自调能力,所以退肿不易反复,且无副作用,同时患者的体力恢复亦较好。此外,也较输注白蛋白或血浆以扩容利尿更为经济。现将利尿退肿诸法分述如下:
(1)宣肺利水法
适宜于肾性水肿急性期,症属肺气不宜者,即前贤所谓的“开鬼门”、“汗法”。常用方为越婢加术汤、越婢五皮饮、麻黄连翘赤小豆汤、麻车五皮饮(五皮饮加麻黄、车前草、车前子)。
(2)活血利水法
适宜于血淤水停者,其发生机制多为水病及血病。如女性患者因肾性水肿可致闭经,肾病综合征患者伴发肾静脉血栓时应首选此法,活血利水并进,俾淤去肿消。常用方为加味当归芍药散(当归尾、白芍、川芎、白术、茯苓、泽兰叶、怀牛膝、丹参)。
(3)行气利水法
适宜于气滞水停者。若系脾气壅塞,脘腹胀满水停,常用方为导水茯苓汤、胃苓汤。若因肝气郁结水肿加重者,应在利水的同时及时配用逍遥散、柴胡疏肝散类方药,并辅以情志护理,俾肝气条达,水液运行。
(4)清热利水法
适宜于湿热内蕴者。湿热之邪常胶着难解,病程缠绵,治宜守方,切勿急于求成。辨识湿热宜分清孰重孰轻及病位重心,用药方能恰到好处。若为下焦湿热,可选八正散、大橘皮汤;若湿热弥散三焦,湿重于热者用三仁汤;湿热并重者用杏仁滑石汤。
(5)温阳利水法
适宜于阳虚水停者。脾阳虚则选用实脾饮。肾阳虚而水停宜用济生肾气汤,肾病撤减激素太快而现水肿反复者,该方效著且药效持久。若心肾阳俱虚,水气凌心者,常选真武汤合苓桂术甘汤。对尿毒症性心包炎,我们曾以苓桂术甘汤合生脉饮,益气温阳蠲饮而收效。
(6)健脾益气利水法
适宜于脾气虚水停者,常用方为防己黄芪汤、防己茯苓汤、春泽汤、五苓散、香砂六君子汤加味、参苓白术散加味。
(7)育阴利水法
适宜于阴虚水停者。因施治较为棘手,为防滋阴腻滞和利水伤阴,宜选甘寒清补之品与甘淡或甘寒利水药并用,常用方为猪苓汤、六味地黄汤加味。
(8)益气养阴利水法
和温肾滋阴利水法适宜于气阴两虚和肾阴阳两虚水停者。前者选参芪地黄汤合五皮饮;后者宜选用济生肾气汤。
通腑泻浊法
通腑泻浊法即中医学的“下法”。主要是运用泻下药通导大便,排除肠胃积滞,使浊邪从下窍而出。结合肾脏病患者而言,此法主要常用于肾衰患者。现代医学认为,尿素氮75%由尿中排出,25%由肠道随粪便排出,因而近年来问世的口服肠道吸附剂,如氧化淀粉等,就是着眼于导泻,以降低尿素氮。然而在临床运用中出现了腹泻过多,患者体力不支;胃脘不适,难以受纳;尿素氮虽降而患者症状不减的情况。中医通腑泻浊法的长处在于结合患者的个体症候特点,灵活地运用大黄,不仅无以上弊病,且在降低尿素氮的同时,患者便调纳香神振,确有扶危救急之功。
运用大黄治疗始自唐代,近20多年来大黄治疗肾衰已成常规,方法多采用灌肠。实验研究提示:大黄有降低尿素氮、降解血内中分子量含氮化合物等促使体内毒物排出和减少其毒害,改善肾功能等多方面的综合作用。运用大黄尤注重在选择制剂、用量、煎法、配合扶正药四个方面下工夫。
生大黄适宜于肠胃积热、大便燥结的患者,用量为3~20克,要注意掌握各个患者的有效治疗量。生大黄宜后下,便前常有轻微腹痛感,不必过虑,便后迅失。对于大便偏干而脾胃虚弱或者是年老的慢性肾衰患者,则宜选用制大黄同煎,用量为3~20克。有时还可采用配服麻仁润肠丸或连翘败毒丸等成药以图缓泻。由于肾衰患者正气多虚,纵然腑气不通,亦多为本虚标实症,所以应采用扶正攻下法方合病机,如此可避免一意攻下后正随邪脱的险候。若系脾胃虚寒大便偏干者,常用香砂六君子汤加制大黄;若系肝肾阴虚而致便秘者,常用六味地黄汤加大黄;倘若气阴两虚兼有大便秘结者,常用参芪地黄汤加大黄;若系肾阳虚而兼大便偏干者,可用肾气汤加制大黄。此外,若痰热中阻较甚且大便干结者,可暂不配扶正药,而选用黄连温胆汤加生大黄以清化痰热、通腑泻浊为首务。运用通腑泻浊法一般掌握药后每日排便两次为度,过多则伤正气。对于肾衰大便并不秘结或反而溏薄,甚至腹泻的患者,则不宜选用大黄,倘若滥用之则有“虚虚”之弊。
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