腰椎间盘突出是什么原因导致的？

腰椎间盘突出是什么原因引起来的？腰椎间盘突出是临床上引起腰痛，伴有腿疼最常见的病因之一，现在腰椎间盘突出逐渐向年轻化趋势的发展，腰椎间盘突出主要包括以下因素：

第一、是慢性劳损的因素，如长期的久坐导致腰椎的压力升高，在腰椎间盘压力逐渐升高的情况下，会使纤维环退变、变性，使纤维环的强度得到降低，久而久之可以引起髓核向纤维环的突出并压迫神经，因此慢性的劳损因素是最常见的原因之一。

第二、见于外伤因素，一般好发于中青年，由于在外伤过程中，如打球、练举重、蹲起等，在这些运动中运动不大，导致纤维环的撕裂或者纤维环的破裂，从而严重影响纤维环的强度，导致髓核顺着破裂之处或者薄弱处突出，形成腰椎间盘突出并压迫相应的神经，产生临床症状。

第三、有时也见于一些遗传因素，主要是由于胶原纤维或者是胶原纤维某个部分的缺失，而引起胶原的强度变弱，容易诱发腰椎间盘突出，纤维环里边主要是胶原成分，当胶原纤维由于遗传因素出现薄弱或者是异常，就容易过早诱发腰椎间盘的出现。

你好。腰椎间盘突出多是因为椎间盘退变及外力影响下，压迫神经根，产生腰痛，下肢麻木、放电样疼痛等症状，严重的会出现下肢无力，走路困难等表现。目前出现的麻木应该跟腰椎间盘突出有关。可能因素：1外伤：由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。2腰穿：早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。3其它：年龄，椎间盘突出的发病率20-40岁占6446%，40岁以上的占3492%，平均年龄为408岁。身高，超过正常平均高度的男女。遗传，这也是病因学的考虑方面。妊娠，妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带在松弛退变的基础上易患椎间盘膨出，多次妊娠发病率增高。吸烟，吸烟对血流的改变多有报道。糖尿病，常致动脉硬化加剧，易引起血循环障碍。腰椎间盘突出患者如果症状较轻的话，可以选择保守治疗，腰椎牵引，营养神经、止痛，针灸中药熏蒸理疗等治疗。但是如果症状重，出现双下肢肌力下降，或者保守治疗无效严重影响生活的话，建议尽早到医院进行手术治疗。

腰椎间盘突出是一种常见病，与腰部间盘的蜕变有关，是人体老化过程中出现的疾病。那么，导致腰钢间盘突出的原因是什么？如何处理腰椎间盘突出？让我告诉你！造成腰椎间盘突出的原因是什么？1不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括姿势，包括坐姿、站姿、卧姿等，不利于避免这种情况的发生。2受伤：外伤可能引起纤维环水平爆裂，压力主要引起软骨终板破裂，也可能是外伤导致髓核突破皮肤神经支支配的外层纤维环，引起疼痛。3过度负荷：从事大力力劳动和举重运动，往往是由于过度负荷造成腰椎间盘早期退变。4震动：车辆和拖拉机的司机工作时，长期处于坐位和颠倒状态，腰椎间盘承受的压力很高。如果这个时间越久，越会增加腰椎间盘的退变或凸起。5脊柱畸形：先天性和继发性脊柱畸形患者，纤维环不同部位承受的压力不同，且往往扭转，容易加速脊柱的退化。在治疗方面，目前最先进的技术是利用微创的射频热凝技术有效地处理引发疼痛的腰椎间盘纤维环突出物，不破坏中枢髓核，然后用纤维环修补术修补破坏的纤维环，使得腰椎间盘恢复正常。腰椎间盘突出怎么办？你需要确诊腰椎间盘突出吗？定期去正规医院做ct或核磁检查，医生可以根据结果做出判断。诊断后，如果你可以相信当地医院，并且有条件接受治疗，那是最好的。一般来说，只有保守治疗，无效后方可选择手术。如果还没有解决，推荐去正规三甲医院骨科或骨科；一般来说，三甲医院的医生会根据你的治疗情况和现状来判断，然后对症治疗。如果你无法解决，你可以选择国家重点骨科医院、北医三院、北大积水滩医院。这是中国前两名骨科医院。虽然号难挂，但值得试一试。如果你没有时间，可以找一个刀台，很容易使用。当然，不管你选择什么样的医院，请确定先保守治疗，如果治疗无效，选择手术；在保守治疗的同时，可以选择几项适当的锻炼，例如拉单杠或倒走（前提是得到主治医师的认可）。如果你选择手术治疗，有几个需要注意的，医院和医生很重要，还有术后的康复训练，主要是静养，喝多点骨头汤等，适当的走动。

非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

（4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

（5）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

2经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

3手术治疗

（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%

（一）基本病因

1腰椎间盘的退行性改变是基本因素

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2损伤

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。

5腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

（二）诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。

1膨隆型

纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

2突出型

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

3脱垂游离型

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

4Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

（一）临床症状

1腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

3马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

（二）腰椎间盘突出症的体征

1一般体征

(1)腰椎侧凸 是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

（2）腰部活动受限 大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

（3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛 压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

2特殊体征

（1）直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

（2）股神经牵拉试验 患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。

3神经系统表现

（1）感觉障碍 视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央型及中央旁型者），则感觉障碍范围较广泛。

（2)肌力下降 70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

(3)反射改变 亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

引言：腰椎间盘突出症是脊柱手术的常见病和多发病，是引起腰疼和腰疼的最常见原因，患者经常会出现四肢瘫痪、下肢肌力下降等症状。对大多数患者来说，腰椎间盘突出症在接受保守治疗后可以缓解或痊愈，但由于各种原因，腰椎间盘突出症也容易复发。你知道复发的原因是什么吗？

一、不正确的姿势

长期不良体位容易诱发腰椎间盘突出症，长期处于某个位置会造成局部堆积性损伤。如果患者有弓腰、胸等习惯，脊椎容易出现不良姿势。长期不良姿势会对腰椎产生很大的张力，导致腰椎间盘突出加重。患者经过保守治疗过程后，如果有保持不良姿势的习惯，腰椎间盘突出，可能会复发。从事重体力劳动和举重运动往往会超载，导致椎间盘提前退化。长期从事弯腰工作，像煤矿工人或建筑工人一样弯腰举起重物，腰部会超载。长期处于这么大的椎间盘压力下，初期容易破裂纤维环。

二、外伤史

急性损伤或受伤腰背不会引起腰椎间盘突出。患者接受保守治疗后，腰椎间盘突出症缓解后，自觉病情痊愈，进行幅度大、剧烈的运动。这种运动会使腰椎发生退行性变化，导致腰神经周围炎症加重，导致腰椎间盘突出症复发。部分患者病情好转或痊愈后，由于工作或生活的需要，长期坐立不安或腰部长期背负大量重担，腰肌劳损加重。在这种情况下，腰椎间盘突出很容易复发。白领、司机、高速通行费征收人员等。要注意调整坐姿，做适当的运动。

最后，寒冷、潮湿也会引起小血管收缩、肌肉痉挛等症状，增加椎间盘的压力，导致退化的椎间盘破裂。严重咳嗽、打喷嚏、憋气等会增加腹压，导致腰椎间盘复发。由此可见，导致腰椎间盘突出症复发的原因有很多，患者要时刻注意，要有针对性地预防。

我还年轻为什么会有腰间盆突出？因为现代年轻人缺乏锻炼，平时工作一坐就是好几个小时，导致腰部肌肉普遍不发达。有人认为只要坐着就不会伤到腰椎，其实这是种误解，一直坐在那里不动，也会导致肌肉劳损、退化，就会产生腰部力量不足，腰椎间盘负重的问题了。

前倾20° 没想到伤了自己的腰

有人做过测试，我们的腰椎、颈椎所受的压力，在平躺时是最小的，站着的时候是其次，坐着的时候最大。

那么，压力最大的是什么时候呢？

人体在前倾20°坐着时，腰椎间盘内的压力最大，这正是我们在电脑前办公、上网、或玩游戏时经常保持的姿势。长期如此坐着，腰椎受压整体下沉缩短，身体的中轴线跟着后移，就会使椎间盘向后突出。坐着的时候，若身体稍许后倾，比如120°的时候，腰椎所承受的压力就会相对较小，如果这时腰椎再垫一个3公分、5公分的东西，压力就会更小了，但总体来说坐着比站着给腰部施加的压力更大。

食疗方

杜仲猪腰粥

原料：猪腰2只、糯米1两、葱白少许、生姜少许、五香粉少许、杜仲5克。

做法：

先将猪腰洗净切片；

将糯米和猪腰放入锅中，熬成粥；

然后加入葱白、生姜、五香粉再熬5分钟后；

加入杜仲，再以文火熬5分钟即可。

功效：腰为肾之父，腰酸痛、疼痛、不舒服，跟肾总有关系，古人讲吃什么补什么，吃腰补腰，同时杜仲也有强腰补肾的作用。

患者的自我保健

睡硬板床

硬板床最好还是选择木板床，有人说现在有很硬的席梦思，但睡在席梦思里，四周高，当中低，对腰还是有损害的。

护腰

带护腰可以帮助人体腰部保持比较正确的姿势，其次还有防寒保暖的作用。那么护腰可以长时间戴吗？如果是站起来活动的话，要戴着，如果是躺平的话，除了是非常严重的急性发作的情况，一般来讲躺在床上不需要戴。因为如果24小时都戴的话，自身的腰部肌肉就会萎缩。