腱鞘炎,指的是漫性劳损或是发炎导致的筋腱和腱鞘的肿胀及其无菌性炎症,造成痛疼或是挤压的病症。腱鞘炎可出现在手指头部,腕部,肩关节脱位等。让我们常说的“妈妈手”,“手腕腱鞘炎”“手机上拇”等,便是一种腱鞘炎。最主要的或是不断的反射性刺激性,不断的骨关节曲屈伸展动作,例如看手机,弹琴,应用电脑鼠标受力,常常抓物的运行如木匠,小提琴独奏等。
关节响:产生于手的屈肌,又称为“弹响指”或是“扳机指”;倘若出现在拇长屈肌,就称为“关节响拇”。人们就能够听见在手指头做曲屈屈伸时反生脆响的喀嚓关节响。痛疼:早病发的初期,痛疼并不是显著,主题活动之后转好;假如产生漫性更改,则在手指头或是肘关节主题活动产生关节响的与此同时随着明显的痛疼,或是因为这类痛疼不可以健身运动。
痛疼显而易见是最开始且更为显著感到的,这类痛疼通常也伴随腕侧的肿胀和发烫。这类肿胀的情况主要是因为筋腱周边的机构因为过多磨擦而造成的血肿和浮肿。病人的骨关节将不可以轻松地挺直或弯折,即骨关节的灵活度大大的降低。这儿的骨关节一般指的是手指关节,当病人尝试伸屈手指头时,手指头会出现生理性关节响、痛疼,这类病症医学上也称作“全自动切管机指”。
最常见的手指头屈肌腱腱鞘炎,又称作扳机指或弹响指,一般体现为常出现于大拇指、中拇指、环指,好多见中老年家庭妇女、或是“网络喷子”、长期性撰写工作的人。病发比较迟缓,病人自述手指头伸屈的时候会传出弹声响、有痛感,长期性会出现发胀、关节活动不好。有些人病发比较比较严重得话,经常会处在屈曲位没法回应,无法积极挺直。
腱鞘炎的临床表现
腱鞘炎因发病部位不同症状也各异,临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处,表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻,局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧做屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。
屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面,清晨醒来时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。
1、疼痛
多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关节“别扭”,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。
2、局部的肿胀
发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。
3、功能障碍
发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力,有时击球时会出现动作变形,发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。
腱鞘炎往往是由于劳损,肌腱来回收缩滑动,为防止肌腱粘连,对肌腱进行保护。当然过度使用,过度地劳损,会逐渐形成腱鞘炎。腱鞘炎主要是因为腱鞘,由于过度劳损出现水肿充血,就得腱鞘炎。如果早期轻度腱鞘炎,可以通过休息,炎症消退慢慢达到自愈。如果是晚期腱鞘炎,可能要到医院,需要进行打针,甚至严重腱鞘炎,需要手术治疗,来切除囊肿,防止增长。
手腕腱鞘炎是身体骨髓炎的其中一种,其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹,局部穿刺有时有脓液,而X线拍片骨多无明显改变,若在病变晚期,可有骨与关节的破坏。
手腕腱鞘炎的病因
急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应,是常见的手腕腱鞘炎的病因。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。
可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起的。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肘部,肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛,晨僵,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀,甚至弹响,关节活动障碍。外贴膏药是医学界迄今为止唯一公认可以根治手腕腱鞘炎、活血和消肿最好的方法。
主要患病人群:中老年妇女,此类人群常从事繁琐的日常家务活动,手指、腕部须反复劳作,故而容易罹患腱鞘炎。一些需要长期重复劳损关节的职业人群。常穿高跟鞋的女性,穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力,长久以往,脚部软组织因长期外界刺激,从而表现肿胀成包块,疼痛剧烈等症状,即屈趾腱鞘炎。
手腕腱鞘炎的症状
1、手腕腱鞘炎患者屈指不便,尤以早晨最为明显,但活动几下即见有好转。这是属于手腕腱鞘炎的表现之一。
2、腱鞘炎患者在局部有压痛和硬结,这也是常见的患有手腕腱鞘炎的表现症状。
3、严重时,手腕腱鞘炎的表现可产生弹响,腱鞘炎的患指屈而难伸或伸而不能屈。
4、手腕腱鞘炎的表现在在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀,有时腱鞘炎可触及硬块。
5、手腕腱鞘炎患者的指活动困难,以早晨较为明显,偶尔有弹响。
晚期腱鞘炎症状主要有以下几点:
局部的肿胀:腱鞘炎的发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。还可有疼痛的现象出现,多数不能明确指出疼痛的部位,只关节别扭”,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时腱鞘炎患者可感到条带状疼痛。
功能障碍:发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力,有时击球时会出现动作变形,发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。
手腕腱鞘炎的检查
一般来讲,腱鞘炎患者的检查主要为其症状的描述及专业医生的体格检查。但是当需要对腱鞘炎与其他疾病如腱鞘囊肿相鉴别时,则需要通过X线检查来进行。
对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查,常使用肌腱触诊:
肌腱触诊:触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌,依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化,有无触痛,运动有无障碍。
而辅助检查使用较少,但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于本病的诊断。
如果有腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降,或者按上去有痛感,关节不活络,弯曲手指握东西感到困难、无力,手指一活动就加重不适感等这就是明显的腱鞘炎症状,可以初步的确定是腱鞘炎了,确诊的话可以去医院再检查一下,如果得了腱鞘炎要抓紧治疗。
手腕腱鞘炎的治疗
患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。
针灸治疗
针灸治疗腱鞘炎效果很好。
针法取所属经脉标本根结,以以五输穴和络穴为主,局部禁针。
一、注射治疗腱鞘炎
该疗法实际就是将药物注射于腱鞘内,一般和一些镇痛剂混合后注射。一般注射3~5次即可临床康复。这种方法一度在早期腱鞘炎患者当中盛行,造成的正面影响是不言而喻的。
二、手术治疗腱鞘炎
手术治疗也是在日常人们往往爱用的腱鞘炎治疗方法,一般情况下,手术效果较好,不易复发,但有时并发肌腱粘连,所以,手术治疗无效,腱鞘炎患者要及时转用其他更有效的治疗方法来治疗腱鞘炎,如北京武警三院的联合微创技术就是一个不错选择。
温馨提示:在平常患者一定要重视采取科学的方法来治疗腱鞘炎,这样才能增加康复的希望。如果一味的不科学治疗,不仅不能去除腱鞘炎的症状,还会使留下后遗症,让自身终生饱受病症的煎熬。
手腕腱鞘炎的饮食
腱鞘炎疾病的护理都少不了合理的膳食,饮食合理了才能在保证营养的同时加快恢复的脚步,专家建议,腱鞘患者多吃豆制品,因为豆制品富含大豆异黄酮、维生素E和钙,不仅能保护心血管,还能强健骨骼。
除了豆制作品外,新鲜水果以及绿色蔬菜也是腱鞘炎患者应该多吃的。如小白菜、青菜、梨子、香蕉、苹果、山楂、芹菜等。腱鞘炎,除了饮食外,定时运动也是必不可少的,运动能松弛所有酸痛肌肉,是很重要的一项工作。
多食蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等,多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。
多食水果,可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等,以补充维生素和均衡营养。
腱鞘囊肿患者一定要注意对患处的休息,因为腱鞘囊肿就是由于反复摩擦引起的炎症,所以患过病的人一定要避免过量的手工劳动。电脑族也要谨防腱鞘囊肿,工作时要适当休息,勤做室内运动。腱鞘囊肿的病人吃东西也要注意,避免刺激性食物,辛辣的食物不能多吃。
手腕腱鞘炎的预防
一、连续工作时间不宜过长,工作结束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用热水泡泡手。
二、冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。
三、对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。
四、手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。
五、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
六、改掉不良习惯,如捻响手指等。
七、旋转手腕:工作一段时间之后,对僵硬的手腕进行360度的旋转,以此来放松紧张的肌肉。
八、握拳练习:平时的时候多做做握拳练习,握起拳头,然后张开,将手指伸直,这样既能够舒缓紧张的肌肉,同时对于肌肉力量及柔韧性也是一个锻炼。
九、小心使用工具:使用工具的时候,不要将压力几种在手腕,尽量使用手肘及肩膀的力量。如果因此不慎导致腱鞘炎,一定要及时治疗。
十、补充充足的营养:多吃油菜、青菜、芹菜等蔬菜,多吃鸡肉、蛋、豆类的富含蛋白质和钙质的食物,多吃桔子、苹果、山楂等富含维生素的水果,做到营养均衡充足。
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