他汀这种降脂药有这么多副作用，不能吃？医生辟谣：能不能停药看

上午门诊一位冠心病患者问我，那么他汀到底能不能长期吃？说实话，任何药都是没有办法的办法，尽量少吃，但有些明确的疾病，你不长期吃药还真的不行，比如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等等都得长期，甚至一辈子吃药。那么这个他汀一旦开吃，什么时间能停呢？

我们先了解他汀是干嘛的药物，对于高血压以及心脑血管疾病的朋友来说，他汀并不陌生，因为他汀可以降血脂，尤其是降低低密度脂蛋白这个坏血脂，升高高密度脂蛋白这个高血脂，还能捎带降低甘油三酯。这是他汀的降脂作用，同时他汀还能抗炎稳定斑块，防止斑块破裂等等作用。

低密度脂蛋白胆固醇占总胆固醇的60%左右，低密度脂蛋白是最坏的血脂，不断的产生血管垃圾，加重动脉粥样硬化。低密度脂蛋白升高会加重斑块，加速斑块生长的速度，甚至影响斑块性质。软斑块破裂后激活血小板和纤维蛋白聚集成血栓导致心脑梗死的主要原因。所以低密度脂蛋白是坏血脂，服用他汀能降低这个坏血脂，从而起到预防斑块加重，预防心脑血管疾病加重的作用。

他汀除了能直接降低低密度脂蛋白这个坏血脂，还能改善血管内皮、抑制血管增殖、抗氧化、抗炎等作用等，而炎症反应等等这些是血管斑块加重，以及斑块破裂的基础，所以服用他汀能够抗炎，稳定斑块破裂，预防血栓形成，从而预防心肌梗死，脑梗死。

对于明确的心脑血管疾病，比如冠心病，心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，严重颈动脉斑块，单纯低密度脂蛋白升高到49以上等等这些情况需要服用他汀来降低低密度脂蛋白，预防心脑血管疾病加重。

当然任何药物都有一定副作用，他汀不例外，最常见的包括肝损害，肌肉损伤，心新发糖尿病。但发生率比较低，只要做好监测复查，及时发现及时处理，一般都不会有事。

第一，明确的心脑血管疾病，这部分人一般不能停药，需要长期服用他汀，而且低密度脂蛋白理想值是低于18，甚至今年的最新指标，建议降到14以下。何况他汀不但降低低密度，还能预防血栓，所以这部分不能停，除非发生了严重的副作用。

第二，如果只是为了降血脂，当血脂恢复正常后，可以试着停药，但必须坚持 健康 生活来控制血脂。还有一点大部分低密度脂蛋白升高的原因是自身代谢，跟饮食关系不大，所以大部分人停药后，如果复查低密度脂蛋白再次升高，那说明不能停药，需要长期服用他汀来控制血脂。

对于这位患者是放过支架的，当然不能随便停药，只要没有发生副作用就不能停药，即使出现副作用也要权衡利弊才能决定是否停药。

不但支架患者，所有的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架患者、搭桥患者、脑梗死、严重外周血管狭窄等等疾病都需要长期服用他汀，不能随便停药；但必须监测副作用！

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他汀类药物，作为最重要的降脂药，不仅可以有效降低血脂，尤其是胆固醇水平，还具有抗动脉粥硬化、稳定斑块、逆转斑块的作用，是心脑血管的保护药物之一。

L先生，确诊为冠心病，担心他汀药物的副作用，看到说明书上很大篇幅列举了他汀的多种副作用或者不良反应，对于终身服用他汀心有顾忌。

其实在绝大多数情况下，服用他汀是安全的。临床上常见的他汀不良反应主要有以下三个方面:1肝功能损害；2肌肉酸痛乏力；3新发糖尿病风险。这些不良反应的发生率也是不高的，而且他汀的不良反应多数发生在刚用药的前几周内。

因此，刚刚开始服用他汀的患者，可以在2-4周的时间抽血化验，目的有两个，一是评估降脂疗效，看看是否需要调整降脂药物剂量或者种类，二是安全性监测，了解肝脏和肌肉的一些指标是否有异常？如果这次检测指标没有异常，而且连续监测三个月左右都没有副作用出现，那就意味着患者对他汀的耐受性良好，以后可以每半年抽血化验一次，继续用药再发生副作用的可能性是非常小的。

温馨提醒: 他汀是预防治疗冠心病（心绞痛、心梗）、缺血性脑卒中（脑梗）、外周动脉粥样硬化疾病最重要的基石药物之一，它的临床地位是任何其他降脂药不能替代的，所谓的吃中药、保健品、喝 养生 茶降脂都是不能取代他汀的治疗地位的。

M先生，两年前发生过一次心梗，昨天再发心梗急诊入院，冠脉造影提示心脏主要血管堵了95%，再次植入支架。M先生这次再发心梗的主要原因是自行把他汀药物停了。M先生的理由是，我看了血脂化验单的，我的血脂都在正常参考值范围内，我感觉也很好，所以就把降脂药停了。

其实，血脂尤其是胆固醇水平和心梗的关系非常密切，因此，对于心梗患者而言，胆固醇的目标值更为严格，不能看正常参考值范围。50%以上的冠心病患者疾病复发都与血脂没有控制达标有关。

其实，高血脂的治疗，有药物治疗和非药物治疗。所有血脂异常的人群，都要重视并采用非药物治疗方法，包括控制饮食、运动锻炼、保持理想体重、远离烟草。

对于单纯性高血脂，没有上述动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，服用他汀治疗后，血脂在正常参考值范围以内了，可以根据血脂水平，尝试把他汀药物减剂量或者停药，但需要注意的是，要继续保持 健康 的生活方式，并且每1-3个月定期复查血脂，如果血脂保持稳定，以后每半年到一年复查一次即可，不需要服用降脂药。这里需要指出，如果停药后血脂再次升高，超过正常参考值范围，那就需要再次服药或者长期服药了。

“三高”——高血脂、高血压、高血糖如今越来越常见，伴随着大家生活质量的上升，这几种疾病已经由一开始的“老年病”、“富贵病”逐渐变得普遍化和年轻化 。尤其是高血脂，这种疾病如果不能得到比较好的控制，可能会导致一系列非常严重的疾病， 严重的威胁到了大家的生命安全。

不过由于 科技 的进步，现在有越来越多的降血脂的药物，可以帮助大家有效的控制血脂，其中他汀类药物正是其中比较著名的一种。由于高血脂病情的特殊性，这种药物往往需要高频率的长期服用，大部分患者每天都要吃，但是其中有一些需要注意的问题， 如果不能做好，不仅可能没法有效的控制血脂，可能还会对我们的肝脏和肾脏造成一定的伤害。

在介绍他汀的副作用，以及服用他汀之前，我们首先要来介绍一下他汀这种药物是如何帮助患者控制高血脂的。他汀是一种化合物，最早的时候由一名日本科学家在柑橘中发现。 这种化合物实际上广泛的存在于自然界中。

他汀的主要作用机制是这样的，它在进入了患者的体内之后，会迅速进入患者的肝脏之中。肝脏是我们身体中负责合成和储存胆固醇的地方， 胆固醇这种物质是我们身体血脂高的罪魁祸首之一，许多患者的高血脂都是由胆固醇引起的。

他汀类药物在进入了患者的肝脏之后，会和我们肝脏中合成胆固醇的蛋白酶发生竞争性结合，也就是说他汀会将这些本来用于合成胆固醇的催化剂给提前用掉了，胆固醇的合成过程就被破坏了。而肝脏对胆固醇的加工和合成是我们获取胆固醇的重要途径之一， 在经过了他汀的作用之后，患者身体内的胆固醇含量会显著降低。

除了直接破坏胆固醇的合成过程之外，他汀还会对我们身体的循环代谢过程发生作用， 在降低甘油三酯和低密度脂蛋白方面，同样有着一定的作用， 但是效果不如降低胆固醇那么好，所以说这类药物还是主要用于治疗高胆固醇型的高血脂。

经过了我们对他汀的作用机制的介绍，想必大家就对他汀为什么会伤害肝脏的原因有了一定认识。 因为这种药物对作用对象是患者的肝脏，所以会对患者的肝脏产生一定的代谢方面的压力。

虽然药代动力学的研究表明，这类药物并不会长期采患者的体内停留，但是由于高血脂疾病的特殊性，服药的周期是非常久的， 经过了日积月累，他汀还是会对患者的肝脏产生一定的压力的。

除此之外，许多医生还会告诉患者， 这种药物可能会对患者的肾脏造成一定的压力， 甚至造成肾衰竭。这要从横纹肌溶解说起，有些患者在服用了他汀之后可能会出现肌肉酸痛等症状，患者体内的激酶在这个时候可能已经发生了变化，也就是说患者存在出现横纹肌溶解的风险性。

当患者出现了横纹肌溶解的时候，横纹肌溶解之后的肌蛋白会进入患者的循环系统。我们的肾脏的过滤能力是有限的，而且肾脏的过滤是有选择性的，不是任何东西都会过滤的， 肌蛋白显然不是一种可以被肾脏过滤的东西，所以涌入血液中的肌蛋白会损伤患者的肾脏。

在患者出现了横纹肌溶解之后，患者可能会出现蛋白尿，酱油尿等情况， 表明患的肾脏已经开始被损伤了， 如果不能及时的发现和处理，会对患者都肾脏造成不可逆的杀伤，最坏的结果就可能导致患者的肾脏出现衰竭的情况，最终可能会威胁患者的生命。

第一，无论是服用哪一种他汀，服用他汀的目的是什么，最重要的还是做到谨遵医嘱。 这里的谨遵医嘱包括以下两个方面，首先是剂量方面。有研究表明，他汀副作用的强弱与否取决于患者服用剂量的多少，在患者承受剂量之外的错误服用，可能会导致患者出现严重的不良反应，其中就包括肝损伤和肾损伤。

除此之外 ， 在服用药物的种类方面，也要严格遵守医生的要求。 有报道称，患者不按照医生的要求服用药物，私自将氟伐他汀换成瑞舒伐他汀，结果造成了肝脏和肾脏的双重损伤。所以说在服药的过程中一定要注意，严格的按照医生的要求进行服药。

第二，服用他汀治疗高血脂是一个漫长的过程， 许多患者在治疗高血脂的时候，巴不得吃药的第二天就立刻到医院做个血脂检查，期待药到病除。这种急于求成的想法是缺乏科学性的。

我们要知道，高血脂这种疾病可谓是冰冻三尺并非一日之寒，往往都是不良习惯的日积月累才会导致高血脂的发生 。所以治疗高血脂也是一个慢工出细活的过程，在治疗过程中一定不能着急，只有坚持，才能有比较显著的疗效。

第三，患者一定要明白自己属于哪种类型的高血脂。 我们常常在血脂化验单上见到四个指标，胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白。除了高密度脂蛋白，胆固醇和甘油三酯，还有低密度脂蛋白的含量过高都可能会导致患者出现高血脂。

虽然大部分患者的高血脂都跟胆固醇有关， 但是还是有少数人的高血脂主要是由甘油三酯过高引起的。 我们在上文的介绍之中说过， 他汀类药物对降低胆固醇的作用远比降低甘油三酯的作用要明显的多，所以当患者时高甘油三酯型高血脂患者都时候，即使大量服用他汀，可能也不会产生预期的效果。

患者朋友们在医院进行血脂的检测之后， 不要靠自己的常识对血脂检查结果过分解读， 一定要交给专业的医生进行复诊，让医生根据自己的病情制定适合自己的治疗方案，尤其是对于那些多重因素导致的高血脂患者，在服用药物前，更是要向专业的医生进行仔细的咨询。

第四，患者在服用他汀的过程中一定要经常对自己的身体状况进行监控。 我们在上文中说过，他汀可能会导致患者出现肝脏和肾脏的损伤。这些损伤在发生的初期可能不会有太明显的症状，以至于许多患者错过了最佳的止损时机，导致伤害进一步加深。

所以，患者在服用过程中一定要积极的监测自己的身体状况，例如自己的尿液状况可以很好的反应自己的肾脏的状况。正常情况下，大家的尿液是清澈的透明液体，当肾脏出现损伤的时候，患者的尿液可能会出现混浊，这表明尿液中的蛋白质含量过多。除此之外，有些患者可能还会出现酱油尿，即尿液的颜色过深。 这种情况可能反应患者的肝脏已经出现了比较严重的损伤，需要立刻就医。

第五，患者在服用他汀的过程中一定要注意自己的身体是否出现了过敏反应。 有些患者对某些特殊的药物会出现一些过敏反应。这些过敏反应包括皮肤出现红疹，瘙痒，肢体麻木，或是肿胀。

这些症状不是很具有典型性，很容易引起患者的忽视，但是既然身体出现了这些症状，就表明患者可能不是很适合服用他汀这种降血脂药物，即使继续服用， 可能不仅不会对血脂 健康 有帮助，还会伤害患者都身体。

对于这些对他汀过敏的朋友来说， 可以用一些他汀的代替品来治疗高血脂。 普罗布考片也是一种对高血脂有着非常优秀疗效的药物。这种药物可以从患者身体的循序系统来帮助患者控制高血脂。出现过敏反应的朋友可以在医生的建议下服用这种药物。

除此之外，还有一种治疗高血脂的新药近些年来也广受患者都推崇，它的名字叫依折麦布。这种药物可以直接作用于患者的肠道，来帮助患者减少对胆固醇的吸收，以此来帮助患者控制由胆固醇过高引起的高血脂。 这种药物疗效比较好，副作用夜相对较小，但是由于高昂的售价，限制了一些患者对它的选择。

第六，服用他汀时，一定要注意他汀与其他药物之间的相互作用。 有的患者的高血脂是由多重因素引起的，有的患者胆固醇指标过高，甘油三酯的指标也过高，于是他选择同时服用控制胆固醇的他汀类药物和控制甘油三酯的贝特类药物，这种做法显然是缺乏科学性的。他汀和贝特之间的相互作用会使得患者出现肌肉酸痛甚至横纹肌溶解的概率大大上升。

此外，有研究表明，他汀可能会有多种药物之间发生反应，进而导致患者出现一些意料之外的不良反应。对于这种情况，患者在进行他汀的服用之前，一定要跟医生进行沟通，不仅要让医生知道自己目前的身体状况， 还要告知医生自己的既往病史和服药史，让医生根据自己的情况对治疗方案进行合理的调整。

总之，在服用他汀的过程中，一定要做到在医生的指导下进行，而且要和医生进行充分的沟通。此外，还要做到坚持服药，贯彻自己的治疗方案，这样才能确保药物达到预期的疗效。最后， 一定要提高自己的 健康 意识， 当自己的身体出现相应的症状的时候，要能想到这可能是由服用他汀引起的，这样可以给服药者提供充足的就医诊疗时间，防止药物对身体的伤害加深。

他汀是一种治疗高血脂的有效药物， 但是在服用他汀的过程中一定要注意我们在上文中聊到的这些问题，这样才能让药物起到作用的同时，保护我们的身体 健康 。 此外，服药治疗只是一个手段，高血脂这样的疾病要想根治，一定要保持良好的生活习惯。

其实，选药的事还是得交给经治医生，毕竟人家是专业人员，又了解病情。可是作为患者，多了解一些药物知识，吃得明白，吃得放心，也会自觉去吃，那就更好了。所以，尽管以前在“这些年，我们常用的降脂（胆固醇）药”中介绍过他汀类药物，还是从临床用药的角度再谈一谈。

降脂（胆固醇）治疗，在医学上一般都说“调脂”治疗。因为在降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，还要升高高密度脂蛋白胆固醇，并不是单纯的降那么简单，所以调脂治疗更贴切。

降胆固醇治疗药物中，首选他汀类药物。

这是因为，他汀类药物具有明显的降低低密度脂蛋白胆固醇作用，疗效确切，并且因此减少了心血管病事件、心血管死亡和全因死亡，而且长期应用的总体安全性很好（他汀类药物是有不良反应，但相比起很多药物，长期应用还是很安全的降脂药伤肝吗？），所以被推荐临床应用。

除了降胆固醇外，他汀类药物还有抗炎（炎性反应，不是细菌感染的发炎哦）、抗氧化、保护血管内皮等许多作用。当然，最主要的心血管保护作用还是通过降低胆固醇达到的。

但是，这么多他汀，普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、还有天然红曲中提取出来的血脂康，我们怎样选呢？

根据降脂需要的强度（降脂幅度）。

他汀类药物的疗效，主要看降低血胆固醇的幅度。一般来说，降胆固醇幅度至少降低20%以上才有疗效。

不同他汀药物降胆固醇的作用强度（降脂幅度）有所不同。下面这张表，就把各种他汀在同样药物剂量时降低血胆固醇的幅度总结归纳出来了。

从表里可以看出来，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀属于降胆固醇作用比较强的药物，其他的他汀降胆固醇作用要弱一些。

所以，如果原本血脂（胆固醇）水平比较高，或者原本不算太高，但要求的目标值低，需要降低胆固醇的幅度大，那就要选择降胆固醇作用强一些的药物。

这里也要解释一下，表里列的是同等剂量，但实际上和临床常用的常规剂量有所不同。像瑞舒伐他汀20mg/日时作用强于阿托伐他汀20mg/日，但实际上，瑞舒伐他汀推荐的日剂量一般就是10mg，所以这两个药降胆固醇的强度基本是一样的。

有些药物降胆固醇的作用弱一些，像普伐他汀。但是，弱并不是不好。如果原来基线的胆固醇水平不算太高，要求达标的幅度不太大，就可以选降胆固醇作用弱一些的他汀。

考虑药物相互作用

这是为了用药安全。他汀类药物总体的安全性还是很好的。这么多人吃，真正出现肝损害、肌损害的是极少数（降脂药伤肝吗？）。但是，药物吃进去是要在身体里代谢的，从进到出，一路走下来，难免遇到些麻烦事儿。有些药物之间、甚至药物和食物之间，都会在药物的吸收、代谢、排泄上互相影响，或者过于增强、或者过于减弱药物的作用，影响药物疗效或者增加药物不良反应。

比如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀，主要都是经过肝脏细胞色素P450酶中3A4代谢的。这个药酶是药物代谢的主要通道，很多药物要从那里经过，有些食物也从那里经过，如果同时服用多种药物，就要注意避免药物、食物相互作用。

比如食物中最典型的是西柚（葡萄柚），会增加这些药物的血药浓度，所以服药时尽量少吃或不吃。如果特别喜欢吃，那就换相互作用少的药物。

还有一些药物，比如常用的降甘油三酯的贝特类药，烟酸类药，抗菌素里的红霉素族（大环内酯）、还有抗真菌药、抗病毒药、免疫抑制剂环孢A等，会影响这些他汀，用药时要加以注意，尽量避免合用。

心血管病中常用的钙拮抗剂类降压药（地平类，地尔硫卓、维拉帕米）、抗心律失常的胺碘酮，也会有相互作用。所以，如果同时用药，药物剂量就一定不能大，一般不要超过20mg/日，有时只能10mg/日。

还有一些药，代谢走另外的药酶通道，就可能跟另外的药物有相互作用。比如瑞舒伐他汀，就是走P450酶的2C9、2C19，就会和房颤时抗凝用的华法林竞争。所以，如果合用，就需要加强对抗凝作用（INR）的监测。

在他汀中，药物相互作用少的是普伐他汀。这是因为普伐他汀不经过细胞色素P450这个药酶系统代谢，所以联合用药时安全性好。血脂康，虽说里面的他汀是洛伐他汀，但含量比较少，里面还有一些类他汀结构的物质，所以不良反应也相对较少。

再有，每个人对不同的他汀反应也不一样，存在个体差异的。

所以，服药时要尽量减少服药种类，能不吃的药尽量不吃；服用他汀类药物要尽量采用常规剂量、小剂量，避免大剂量用药（这个以后另文介绍）；还有，他汀类药物尽量不要和降甘油三酯的药物同时应用，以免增加药物不良反应（实在需要时慎用）（降脂药“伤肝”怎样防？）。

根据服药习惯或者作息

在这些他汀药物中，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀可以任意时间服用，不受饮食影响，这就方便那些服药不定时的人。普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀，一般都推荐晚睡前服用，这样，生活比较规律的患者都可以做到的。

其他，如果考虑价格因素的话，辛伐他汀原研药“舒降之”在大幅度降价后进入国家基本药物目录。最近，一些国产仿制药他汀如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（有具体生产厂家的）都已经通过药物的一致性评价，由国家采购，价格也大幅度降低，这对患者用药也是好消息。

他汀类药物，进入临床应用也有30年时间了，有些研究持续了20多年。结果发现，对于心血管病患者，用他汀比不用好，早用比晚用好。并且，虽然他汀类药物有增加新发糖尿病的风险，但是总体用他汀的获益要超过这种风险损害。所以，即使糖尿病患者，也是他汀类药物治疗的适用人群。另外，在增加新发糖尿病风险中，有研究报告普伐他汀、匹伐他汀风险较小。

仅供医学专业人士阅读参考

门诊有两位患者，一个血脂正常，医生让他继续吃他汀；另一位血脂不正常，可是医生并没有让他吃他汀。

一位是支架术后，目前血脂控制不错，低密度脂蛋白17，已经达到理想水平，但医生说，他汀不能停，需要长期吃！

一位是刚发现血脂有点高，胆固醇61，低密度脂蛋白38，已经超过了正常上限，但医生说暂时不用吃他汀，先观察！

血脂不高还要服用他汀药物？血脂高却不用吃他汀药物？

这是为何？大家被绕晕了吧？

没关系，接下来给大家逐一说清楚，因为这个问题确实有点复杂。

血脂高不一定要吃他汀

血脂分为 胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。

1高密度脂蛋白高不用吃他汀：

高密度脂蛋白是好血脂，这个血脂高，肯定不要吃他汀，因为高一点好，能预防心血管疾病，而且他汀是升高高密度脂蛋白的，不是降低的。

2甘油三酯高也不用吃他汀：

甘油三酯高，也不用吃他汀，一方面轻度甘油三酯升高控制饮食即可；高于565mmol/L的甘油三酯，一般就算服药也是建议服贝特类降脂药，而不是他汀。

3胆固醇升高及低密度脂蛋白升高，也要具体看：

胆固醇及低密度脂蛋白升高，单纯的低密度脂蛋白升高，没有别的任何高危因素比如高血压糖尿病或心脑血管疾病，低密度脂蛋白大于49mmol/L的时候才建议吃他汀，而不是看到血脂高就吃他汀。

哪些情况需要吃他汀

1严重原发性高胆固醇血症，低密度脂蛋白 49mmol/L，一般需要他汀治疗，甚或强化降脂；

2年龄40-75岁的糖尿病患者，若低密度脂蛋白 18mmol/L，可中等强度他汀治疗；

3年龄40-75岁的非糖尿病患者，若10年心血管风险介于75%~199%之间，且存在心血管风险增强因素，也建议应用他汀治疗。

血脂不高也要吃他汀的情况

在临床工作中，有一些人血脂不高，比如： 冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、周围血管严重狭窄等 情况，我们也会建议他们吃他汀。

第一个问题低密度脂蛋白的一般标准是低于34mmol/L，但对于高危人群是26mmol/L，尤其有动脉粥样硬化的人，一定按照低于26mmol/L要求自己，而不是34mmol/L；对于有明确心脑血管疾病的人，一定要按照低于18mmol/L要求，如果无法降到18mmol/L以下，那么就必须降到原来基础下降50%的水平。

对于这些高危人群或明确心脑血管疾病的人，不但低密度脂蛋白标准不一样。而且一般都建议长期服用他汀。这是因为一方面他汀能降低低密度脂蛋白，只有降低低密度脂蛋白标准，使得低密度脂蛋白达标，达标后心脑血管疾病才会降低，才能预防心脑血管疾病，才能有效控制心脑血管疾病，才能预防心肌梗死，脑梗死。

大量的研究显示： 低密度脂蛋白每降低1mmol/L，可使主要冠脉事件下降21%、冠脉血运重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。

这部分人服用他汀的另一个原因就是他汀不仅降低低密度脂蛋白，还能抗炎稳定斑块。为什么抗炎，动脉粥样硬化加重的一个原因就是血管内部发生炎症反应，正好他汀有控制这个炎症反应的作用，所以要吃他汀。心肌梗死脑梗死的一个主要原因就是斑块破裂，形成血栓，堵塞血管。他汀能稳定斑块，防止斑块破裂，预防心肌梗死，预防脑梗死。

所以，单纯高血脂要不要吃他汀，关键看低密度的数值！

所以，即使血脂不高，明确的心脑血管疾病，也得长期服用他汀！

他汀类药物在心血管领域应用广泛，它能延长心血管病患者的生命，提高心血管病患者的生活质量，但到底哪些人需要用他汀类药物？今天综合国内外最新观点来阐述。

1 已经诊断为动脉粥样硬化心血管疾病者

已经诊断在全身任何地方有动脉粥样硬化者，需要用他汀类药物。这些疾病具体包括：（1）冠状动脉疾病包括冠状动脉粥样硬化和冠心病，其中冠心病可有多种临床表现形式如无症状性冠心病，冠心病心绞痛，冠心病急性心肌梗塞，冠心病缺血性心肌病，其中冠心病不稳定型心绞痛和冠心病急性心肌梗死又可总称为冠心病急性冠脉综合征；（2）冠状动脉和全身其他动脉的血管重建术，包括血管内安装支架，以及血管搭桥；（3）脑动脉血管粥样硬化：包括无症状性脑动脉粥样硬化，脑动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作，脑动脉粥样硬化性脑缺血卒中，以及已过急性期的脑动脉粥样硬化所致的脑出血性疾病；（4）外周动脉粥样硬化：包括颈动脉硬化，肾动脉硬化，锁骨下动脉硬化，双上肢和双下肢动脉硬化等。