如何处理脚踝扭伤

目录方法1：处理损伤：RICE 方法1、让脚踝得以休息。2、用冰敷脚踝来预防肿胀和疼痛。3、打包脚踝关节。4、将脚踝抬起，高于心脏。方法2：从扭伤中恢复1、服用OTC止痛药。2、进行运动，增强灵活性。3、轻柔地伸展韧带。4、增强脚踝。5、锻炼来改善平衡性。大部分人在一生中总有一次脚踝扭伤的经历。爬楼梯时，运动时，走路时都有可能会扭伤脚踝。当脚踝用力不当时，会拉伸或者撕裂韧带。幸运的是，大部分情况下脚踝扭伤可以简单地在家用几种有用的工具进行治疗。

方法1：处理损伤：RICE 方法

1、让脚踝得以休息。暂停一切会导致疼痛的活动，也不要跛行。如果脚踝扭伤比较严重，那么应该使用拐杖或者手杖，以免造成进一步的损伤。

改变你的运动日程。如果你常常在跑步机上跑步，那么你可以尝试游泳或者使用划行器械。确保自己不会完全避免任何身体活动。你仍然需要锻炼其他部位的肌肉。

2、用冰敷脚踝来预防肿胀和疼痛。如果你打算去看医生的话，在脚踝处敷冰块。冰块比阻止韧带发炎，还可以在韧带撕裂的情况下止血。

将冰块放入塑料带中，敷在脚踝上15到20分钟。起初三天内，每天做3到5次。或者你可以将脚踝放入装有冰水的桶里。

每次敷冰块之间的间隔时间至少为30分钟。来自运动教练的最新建议为在最初的48小时到72小时内敷冰块。

如果你的脚或者脚踝看起来很白，立即将冰块拿开，避免造成冰冻损伤。

如果你有糖尿病或者血液循环不畅，在敷冰块之前要咨询医生。

3、打包脚踝关节。 从脚趾到小题中部缠绕一个有弹性的绑带，压力均匀。将绑带保留在腿上直到肿胀消退。

如果脚趾变蓝色，感到寒冷或者麻木，那么将绑带松开。绑带不能太松也不能太紧。

4、将脚踝抬起，高于心脏。抬高有助于排出受伤部位的体液。

方法2：从扭伤中恢复

1、服用OTC止痛药。比如对乙氨基酚，布洛芬或者萘普生。

2、进行运动，增强灵活性。你可以尝试下列运动来帮助脚踝韧带的复原：脚踝旋转或者用脚趾写字母来增强脚踝的灵活性。如果你的脚踝肿胀的话，将腿抬起进行这项运动。

坐在椅子上，受伤的脚平放在地板上。缓慢地将膝盖从一边移动到另一边，大概坚持2到3分钟，期间脚部始终保持平放在地板上。

3、轻柔地伸展韧带。脚踝扭伤之后，小腿肌肉常常会变得紧张。所以要伸展这些肌肉来使腿部恢复正常运动范围。如果不伸展肌肉的话，可能会导致更严重的损伤。坐在地板上，腿伸展在身体前面。在脚前掌处缠绕一条毛巾，将毛巾朝你的方向拉，保持腿部伸直的状态，保持15到30秒钟。如果拉伸太过疼痛的话，那么先保持住状态几秒钟，当疼痛消退后，再延长保持的时间。重复拉伸2到4次。

背部倚靠墙壁站立，将受伤的脚放在另一脚后面，间距为大约一步远。高跟着地，缓慢地弯曲膝盖，直到你感到小腿肌肉被拉伸。保持拉伸状态15到30秒钟，重复2到4次。

4、增强脚踝。当你站立时，不感到疼痛或者没有注意到肿胀增大时，那么你可以开始做一些增强性运动量。将你的脚平放在地板上。将脚部向墙壁或者其他不移动的物体上推，保持姿势6秒钟。

坐在椅子上，双脚在地板上。在两只脚踝上缠绕运动带或者其他有弹性的装置。将未受伤的脚放在地板上，用受伤的那只脚朝远离未受伤的那只脚的方向推，在此过程运动带被拉伸。

坐下来，将双脚放在一起。将受伤的脚推向未受伤的那只脚，保持大约6秒钟。

将未受伤的那只脚放在受伤的脚上，将上面的那只脚向下推，同时将下面的脚向上推。坚持6秒钟。

5、锻炼来改善平衡性。脚踝扭伤常常会影响平衡性，所以你需要集中改善你的平衡能力，这样才能预防再次扭伤。 购买借助跷跷板或者站在靠垫上。确保你在靠近墙壁的地方锻炼，以免失去平衡，或者找个人站在你旁边，必要时扶持你。

如果你没有靠垫或者跷跷板，那么你可以站在受过伤的那只脚上，将另一只脚抬起。将胳膊向外伸展，保持平衡。

韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，所以脚踝韧带拉伤后要马上休息、停止运动，尤其不要让受伤的关节再负重。要第一时间检查伤势，明确自己的受伤部位。 为避免拉伤后病情加重，应立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后复盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。韧带拉伤需要一定的恢复期，为了帮助患处尽快恢复，减少患者痛苦，建议及时使用玉林正骨水进行治疗，只需用此药液轻搽患处2～3次就可有效地缓解症状。

脚踝韧带拉伤的治疗方法，包括休息、冷敷、热敷、烤电、药物治疗，还有进行支具或石膏固定等，具体如下：

1、休息、冷敷：如果韧带拉伤在48小时之内，治疗情况属于急性损伤，要尽量不走路，多休息，抬高患肢，可以用冰块做间断性冷敷，起到止痛、止血的作用。如果疼痛比较剧烈，可以去医院做踝关节的核磁共振。

2、热敷、烤电、药物治疗：如果在48小时之后，这种情况可以适当的热敷或者烤电，还有吃活血化瘀的药物，比如云南白药或者盘龙七，起到活血化瘀的作用。

3、支具或石膏固定：如果疼痛明显，以及走路受到影响，这种情况可以给予支具固定、石膏固定，对韧带的修复有很好的作用。

台北慈济医院骨科王祯麒医师指出，足踝的运动伤害中，高达80%是外踝韧带受伤。脚踝扭伤者，应遵循「急性运动伤害的PRICE原则」，之后尽快就医，做详细诊察治疗。

20多岁小蓝，热爱篮球运动。某天练球时，发现右脚只要踩地，脚踝外侧好像被电到一样非常疼痛，完全无法打球，连走路都不便，立即到台北慈济医院就诊。骨科王祯麒医师检查发现她的脚踝韧带断裂，考量年轻人活动力的重要，不用自体韧带，改以器捐者的异体韧带，透过关节镜微创手术，为她重建韧带。经过半年的术后调养与复健，小蓝恢复脚力，再和一群同好驰骋球场。 足踝运动伤害分三级 高达八成外踝韧带受伤　 王祯麒医师指出，在足踝的运动伤害中，高达80%是外踝韧带受伤。依受伤程度分为三级，若关节受到拉扯或活动时有疼痛感，但外观并无明显改变，属于轻度；韧带大部分断裂，合并关节肿大和剧痛发炎症状，则为中度；韧带完全断裂，关节无支撑力，造成不稳现象，常合并严重血肿状况，则是重度脚踝扭伤。 王祯麒医师表示，脚踝扭伤者，应遵循「急性运动伤害的PRICE原则」，之后尽快就医，做详细诊察治疗。而「急性运动伤害的PRICE原则」指的是P（Protection）保护、R（Rest）休息、I（Ice packing）冰敷、C（Compression）压迫和E（Elevation）患肢抬高。若不慎脚踝扭伤，掌握上述处理原则，然后至少两个月减少受伤部位使用，辅以物理复健治疗，七成以上的患者，其韧带多会自行愈合。若休息后仍无法复原且踝关节仍不稳定者，则须评估手术治疗的可能性。 脚踝内倾角度逾8度　持续疼痛则考虑手术 王祯麒医师说明，透过X光压力测试，评估病患脚踝内倾角度若超过8度，或往前拉移距离超过1公分时，就表示是外踝韧带受伤导致明显的不稳定，即可手术治疗；若角度与位移不大，但接受一段时间保守疗法，仍持续疼痛或有足踝不稳定感时，也可考虑手术。 一般而言，传统韧带修补手术伤口大约4到5公分，较易感染且复原慢；但现今技术与器械发展进步，有「内视镜缝合」与「韧带移植」两种手术，医师会视病患严重程度与日常活动度来决定治疗方式。较轻微者可以透过关节镜微创手术缝合、重建韧带，术后仅有2至3个约03到05公分的小伤口，复原较快，是目前治疗韧带断裂的新趋势。 脚踝疼痛、关节肿胀　切勿自行推揉求偏方 至于平时走路时的扭伤，或是热爱运动者长期高强度使用，都可能让韧带松弛，甚至造成韧带受损。王祯麒医师提醒，一旦脚踝疼痛或是关节有肿胀情况，务必尽快找专科医师诊治，切勿自行推揉、寻求偏方，以免让韧带断裂更严重，增加治疗困难度。

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/44682 关键字：脚踝韧带断裂, 疼痛, 台北慈济医院, 骨科, 王祯麒, 关节镜微创手术缝合

目标和原则

训练计划应该反映出康复的目标，以及使用活动练习、力量练习、功能练习和特殊练习来改善神经肌肉的功能，而后逐渐过渡到更具挑战性的练习。目标 措施 急性期 减轻肿胀 PRICE原则，着重压迫止血 康复期 正常和无痛的活动范围，患者能够以正常的功能进行训练 练习 训练期 1 正常的神经肌肉功能：踝关节损伤的后果是神经肌肉功能下降以及对关节位置变化的反应迟钝

2 愈合受伤的韧带，不丧失其机械的稳定性或力量

3 降低再度损伤的危险 练习 外踝韧带扭伤的康复

局部冰敷压迫止血。伤后1~2即可用粘膏支持带保护，开始练习慢跑等一般活动，7~10天即可训练。

陈旧性踝韧带断裂合并踝关节不稳的康复 康复练习时必须以粘膏支持带保护踝关节。应特别注意提足跟及屈踝的力量练习。较轻的病例多能保持正常的训练。较重反复扭伤的病例即为踝关节不稳，多需将松弛的韧带紧缩或重建。

踝关节内外侧韧带断裂缝合术后康复

踝关节内、外侧副韧带损伤的机制不同，但手术的方式和临床处理以及愈合恢复过程基本相同。仅仅是因损伤严重程度和手术方式选择不同，各项练习开始的时机和练习的量和强度不同。开始练习时应在专业医院的指导下根据自身具体情况进行。

术后1天

活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可能引起踝关节活动。5分钟/组，1组/1小时。

股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松，在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/日。

术后2~3周

继续以上练习

可扶双拐、脚不着地，但只是如厕等必要的日常生活。

开始抬腿练习：30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。

逐渐开始腿部肌力练习：目的是恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，连续练习2~4组，组间休息60秒，至疲劳为止。

术后4周~6周

开始踝关节主动屈伸练习：缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖（必须在无痛或微痛范围内。因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果）10~15分钟/次，2次/日。可在练习前热水泡脚20~30分钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。

由专业医师根据情况决定开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力并增大活动度，10~15分钟/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在1~2个月内使踝关节的活动度达到与健侧相同。

可扶单拐、脚着地行走，开始负重及重心转移练习，使换腿逐渐负重，5~10分钟/次，2次/日。训练2周左右力求达到正常步态行走。

开始静蹲练习：加强腿部力量，以强化下肢功能和控制能力，2分钟/次，休息5秒，10次/组，2~3组/日。

抗阻“勾脚”练习：对抗橡皮筋阻力完成“勾脚”动作（脚尖向上勾的动作），30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。

抗阻“绷脚”练习：对抗橡皮筋阻力完成“绷脚”动作（脚尖向下踩的动作），30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。

开始踝关节及下肢功能练习：

前向跨步练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。

后向跨步练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。

侧向跨步练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。

手术6~8周后：经专业医师复查评定认为韧带愈合良好，可逐渐恢复运动。

踝关节内外翻活动度练习：缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无痛或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动度（因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果）。10~15分钟/次，2次/日。可在练习前后热水泡脚20~30分钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。

全面恢复踝关节肌力和控制力：提踵练习，即用脚尖站立，2分钟/次，休息5秒，10次/组，2~3组/日。

坐位垂腿“勾脚”练习：对抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。

抗阻内外翻练习：抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。

强化下肢功能：保护下全蹲，双腿平均分配体重，尽可能使臀部触及足跟，3~5分钟/次，1~2次/日。

开始单腿蹲起练习：要求动作缓慢，控制上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度，3~5分钟/次，1~2次/日。

台阶前向下练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。

踝关节内、外侧副韧带保守治疗的康复

踝关节内、外侧韧带损伤后如患者踝关节稳定性较好可以保守治疗。采用石膏或支具固定4~6周后，拆除石膏，练习踝关节活动。

伤后1天：康复训练同踝关节内、外侧韧带断裂缝合术后1天的治疗方案。

伤后2天~4周：康复训练同踝关节内、外侧韧带断裂缝合术后2~3周的治疗方案。

伤后4周：此时若石膏已拆除，康复训练同踝关节节内、外侧韧带断裂缝合术后4周的治疗方案。若仍未拆除石膏，可以延迟训练。

伤后8周：待专业医师检查评定韧带已愈合，可以继续训练。康复训练同踝关节节内、外侧韧带断裂缝合术后6~8周的治疗方案。若仍未拆除石膏，可以延迟训练。

踝关节韧带损伤的预防

由于踝关节损伤是运动中的常见损伤，因此基本的问题是预防损伤。这点对于以前有踝关节损伤的运动员尤其重要，因为他们再度损伤的危险性是没有踝关节损伤的运动员的4~10倍。患者在6~12月内损伤尚未得到充分康复，再度损伤的风险特别高。下列措施能够取得良好的结果：

（1）合适的鞋子：鞋子介于人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。

（2）良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。

（3）脚踝的保护：对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。

（4）恢复踝关节的功能：再多外在的保护，还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生，可以前所提的拉筋运动、本体感觉训练、脚板外旋肌肌力训练来达成。

神经肌肉训练

按照10~5~10的规则（每次训练10分钟，每周训练5次，训练10周），在摇晃板上进行平衡练习。10周的计划看起来比较长，但是从经验说明，如果运动员每天在做其他活动（如看电视）的同时进行练习，平衡练习是很容易完成的。针对踝关节损伤后失稳问题的研究表明：

10周的平衡板上的平衡训练能够使神经肌肉功能变得正常。

在平衡板训练能大大降低再度损伤的危险，其危险性可降低到未受伤之前的水平。

胶带和矫形器

尚未完成神经肌肉功能康复的运动员在进行高风险活动时应该使用胶带和矫形器，直到他们完成康复训练计划为止。测试表明，胶带固定或者使用矫形器能够预防踝关节扭伤的运动员再度受伤，但是这些方法对于以前没有受伤的运动员，没有任何的预防效果。这可能是胶带固定或者使用矫形器能够改善对内翻应力快速反应的能力，而它们的机械支撑的作用较小。新近的研究表明，使用矫形器并不会降低柔韧性和速度方面的能力。如果运动员使用胶带固定或者矫形器，必须清楚地告诉他们在踝关节功能完全恢复之前连续使用外来支撑的重要意义。

踝关节韧带损伤常用康复训练方法

骑车练习

使用小负荷

使用高频率

开始用后跟放在脚蹬上，然后将负荷前移，让踝关节更主动活动

重量的转换和上台阶

这是恢复正常功能的基本练习

在有控制的速度节奏下训练

长时间受伤后，使用跑台来训练正常的步态

用张力带做力量练习

耐力训练

有意识的小腿外侧肌肉工作

站立平衡训练

注意开始的动作，控制好足、膝关节与髋关节，保持身体平衡；

闭上双眼或者用转移注意力的方法（如抱一只球或者做其他动作）增加练习难度

从软的表面换到硬的表面来增加练习的难度；

功能训练

运动员多做将要从事的专项运动练习

增加转身和转移注意力的练习

能选一些简单途手类的姿势，也有依靠拉力带、弹力绳所进行的操作。韧带损害修复后能够运动，可是应注意由浅入深，防止过多运动，留意维护旧患，如踝关节或膝盖骨韧带损害，运动时应戴护踝，运动护膝维护踝关节和膝盖骨。运动前能做韧带放松，防止运动损害。运动后也能做韧带周边推拿放松等，防止疲惫损害。

就是为了防止运动创伤的产生，由于刚参加体育活动得人，一般上功能性训练的水准都广泛较低，与此同时，因为心理障碍的危害，他/他们对参加练习的工作积极性却通常比较高，假如无法留意并适度地操纵运动量和硬度，就非常容易发生过度训练的状况，更有很有可能组成各种各样运动创伤。因而，“循序渐进渐行”自始至终是参加运动练习的主要基本原则。踝关节韧带损害恢复方式有物理疗法、康复训练、用药治疗等。

康复训练的原则是修复运动觉和本体觉体制；改进骨关节和皮下组织主题活动；提高肌张力；避免发胀发作和再度损害，恢复过来主题活动。针对韧带损害急性症状，遵照RICE标准。挑选歇息、冷敷、弹性绷带加压包扎、拉高腿部、初期物理疗法如超声波、激光器、TENS等、中医针灸、用药治疗，痛疼发胀比较严重时可应用非甾体类抗感染止痛药和退肿药品等。改进关节活动度及周边肌肉力量训练。

开展踝关节背伸跖屈练习、等长收缩练习、腓肠肌屈伸练习、比目鱼肌屈伸练习、抗组背伸练习、抗组跖屈练习、抗组内、外翘练习、提蹱练习、静态平衡练习、稳定平衡、站立位平衡板练习等恢复过来运动。慢跑尽可能选平整地面，穿舒服坡跟的运动鞋，跑步练习平行线跑，能够提升线条的走动，跑步速度慢慢提升，以后可提升变向转过身跑，绕桩8字跑等难度系数练习。踝关节韧带损害恢复的方式较多，应当由医师依据病况挑选适合自己的恢复方式。