跟腱断裂手术后会留下后遗症吗?需要多久可以恢复?可以再打篮球吗?

跟腱断裂手术后一般是不会有后遗症的。正常的话6周拆线，9周后可以脱离拐杖走路，正常走路要到3个月后，一般需要至少一整年的时间才能够康复。如跟腱不愈合，不适合打篮球了。

提供点术后跟腱修复的康复计划：

0-2周：

短腿支具固定，踝关节在中立位

在可耐受的情况下应用拐杖部分负重

冰敷+-局部加压/脉冲磁疗

在膝屈曲并有足踝保护下进行主动跖屈、内翻、外翻

抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练

3周：

短腿支具固定，踝关节在中立位

应用拐杖渐进部分负重行走

主动+辅助踝关节跖屈/足内翻、足外翻训练（+-平衡板训练）

在踝关节中立位加速足踝小关节运动（跗骨间、距下、胫距关节）

抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练

4周：

主动踝关节背伸训练

应用橡皮弹力绳进行抗阻主动跖屈、内翻、外翻

部分负重步态训练-等速运动低阻力训练（>30度/秒）

高坐低阻力足跟康复踏车训练

5周：

去除足踝支具，部分患者可以到室外训练

双腿提踵训练

部分负重步态训练-等速运动中等阻力训练（20-30度/秒）

低座足跟康复踏车训练

打水漂（Crawl swimming)训练（恢复时应有人保护）

6周：

所有患者去除支具在室外平坦地面进行行走训练

坐位常规跟腱延展训练

低阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）两组

单腿平衡训练（健侧---患侧逐渐过渡）

行走步态分析

8周：

在足踝保护下微蹲（跟腱在疼痛可耐受的前提下进行延展）

中等阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）三组

坐位膝屈曲时足趾高抬训练（高阻力比目鱼肌训练）

坐位膝伸直时足趾高抬训练（高阻力腓肠肌训练）

在平衡杠支撑身体重量，强化自主步态训练

站立位进行提踵训练+-肌电刺激

跑台下进行步态再教育

用前足进行康复踏车训练（15分钟左右）

平衡训练（平衡板）

12周：

站立位小腿三头肌延展训练

站立位提踵抗阻训练（足趾着地，必要时可加肌电刺激）

前足康复踏车耐力训练（30分钟左右）

进行抬足、落地步态训练，每步间隔12英寸，进行向心和离心控制

正向上坡行走、反向下坡行走

蹦床平衡训练

16周：

灵活性训练

跑步运动程序开启

多点等长训练

6个月

双下肢对比

等速运动测试

步态分析研究

单腿提踵持续30秒

再次提醒：除了术后时间上的考虑外，康复进程尚可因一些并发症以及严重疼痛等情况进行调整甚至延迟。

　　术后康复

　　跟腱断裂

　　康复训练：从手术一个月后去掉石膏开始，分三个阶段进行。早、中期训练旨在松解踝、跟部伤、术后粘连，恢复踝关节伸屈活动度和精细运动调节功能。早期阶段(术后46周)以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。中期(术后15-3个月)应下地走路和进一步功能锻炼，如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。初下地训练时，鞋跟应适当垫高，以减轻对跟腱的牵张力，待适应后再逐步将鞋跟减低。后期(术后3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主，如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等，为重返训练场作最后准备。　一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－4周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，尽可能避免肌肉萎缩。　一手术当天：　麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。　二术后一天：　1 、活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分/组，1组/小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）　2、股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）　三术后2天：　1、 继续以上练习。　2、 可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。　3 、开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（有可能因石膏托过重无法完成。方法见附录1—图4）。　 跟腱断裂

　　根据损伤及手术特点，为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！二、中期—活动度及肌力练习期（4—12周）　复查，根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下，其余时间必须佩带！　目的：开始活动度练习，强化腿部肌力练习，开始负重练习，逐步恢复正常步态行走。　一术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。）　1 、开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。（方法见附录1—图5、6。）　2 、 开始踝关节活动度练习：主动地屈伸踝关节，即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。（无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。）10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。　3 、 开始膝关节屈曲练习（因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。）　4 、开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。（见附录1—图14）30分/次，每日1次，至患腿可伸直和健侧腿相同为止。　跟腱断裂　5、 开始腿部肌力练习：以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。　练习绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。　二术后5周：　1 、开始“滚筒”练习：选一实心圆筒（如酒瓶、易拉罐等），反复练习20分钟，泡脚后坐于椅子上，屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，每日1-2次。　2、可扶单拐脚着地行走。　3、 加强各项肌力练习。　三术后6周：去除石膏托　1、 以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。　2 、开始前后、侧向跨步练习。（见附录1—图21、22、23）注意：跟腱处不能有过分的牵拉感！　（三）术后7周：　1、开始静蹲或靠墙滑动练习，加强腿部力量。　跟腱断裂　（四）术后8周：　1 、一至二周内力求达到正常步态行走。　2、 加强蹬踏练习的强度，逐渐过渡至附录1—图24、25,并渐增负荷至附录2—图6、7、8、9）30次/组，4组/日。　3 、强化肌力，开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次，4次/日。　三、后期：（3个月）　目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。　1、 固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。　2 、开始蹬踏练习（见附录2—图12）。　3 、可开始游泳。但绝对避免滑倒！　此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！　※五·恢复运动期：（3个月后）　目的：恢复运动或剧烈活动。强化肌力，开始跑跳练习。　1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。　2、 5-6个月开始提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。　提踵练习——即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。　3、循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。　4 、10-12个月开始恢复运动

首先我们了解一下受伤机理：

包括前足负重伸膝状态下的后足突然离地、踝关节中立位下突然背伸等。急性跟腱断裂好发于跟骨结节上2～6cm范围内。

由此我们可知跟腱断裂后的直接影响是，踝的功能，包括背屈、跖屈、旋前、旋后，以及小腿、大腿肌力。

为解决以上问题，我们提供的跟腱断裂术后康复方案概览如下：

康复方案原则：减重—稳定—负重

康复周期划分：

术后第1周：长腿石膏固定

术后第3周：跟腱靴保护下开始尝试负重

术后第6周：跟腱靴保护下水平面步行基本恢复正常

术后第9周：开始尝试脱离跟腱靴，开始双足提踵

术后第10周：开始上坡及上楼梯练习

术后第12周：开始下楼梯练习，开始单足提踵

术后第16周：日常生活无障碍

术后第20周：低强度配速跑

减重训练推荐：股四头肌等长收缩，仰卧位直腿抬高，空中自行车，弹力带踝关节背屈、跖屈、旋前、旋后抗阻训练

稳定训练推荐：悬吊核心力量训练，平衡球核心力量训练，TRX卷腹、平板撑外展内收、平板撑登山者训练，跟腱靴保护下软胎训练

负重训练：双脚提踵，单脚弹力带弓步蹲，钟表支撑，哑铃负重蹲起，单车，划船机

此康复方案得以实施并有显著效果的前提是，患者最好是通过“微跟通”技术修复的跟腱断裂。

如您想了解跟多关于“微跟通”手术及术后康复的问题可以私信我们。感谢支持！

新鲜跟腱断裂的治疗有保守和手术两种不同方法。前者采用膝上管形石膏把足固定于极度跖屈位或采用屈膝、足跖屈位夹板固定法治疗。保守疗法常因跟腱断裂间瘢痕组织较多而失去坚韧性，而跟腱相对延长而使跖屈力减弱，效果较差；故多数学者赞成通过手术治疗恢复跟腱的完整性和坚韧性，尽快恢复小腿三头肌的肌力。儿童跟腱断裂，由于腓肠肌张力不大，组织修复和再生力强，因而手术采用粗丝线“8”字缝合，同时用肌腱成形术或筋膜修补术。在运动员都应修补 。

术后踝关节跖屈，屈膝30°长腿石膏固定；

3周后改为高跟短腿石膏，并常规进行股四头肌锻炼；

6-8周后拆除石膏行踝关节功能锻炼； 保护和愈合期（第1~6周）

术后第一阶段的康复对于保护修复的跟腱控制渗出和疼痛，减少瘢痕形成以及提高关节活动度都是至关重要的。术后负重程度和支具的类型都由医生决定。负重程度是左佩戴支具的下由不负重过度到部分负重，一直到患者能承受的最大限度。在手术后的2~8周之内需要在保护下负重。随着外科和康复技术的发展，当前常用的方法是让患者穿一种带轮盘的固定靴，并且在拐杖保护下观察部分负重情况。

早期关节活动和保护下负重是术后第一阶段最重要的内容。因为负重和关节活动可以促进跟腱愈合和强度的增加，并且可以预防制动带来的负面影响（如肌肉萎缩、关节僵硬、退行性关节炎、粘连形成和深静脉血栓）

患者在指导下每天要做多次主动的关节活动，包括踝的背屈、跖屈、内翻和外翻。膝关节屈曲90°时主动踝背屈应限制在0°（中立位）。应当避免被动关节活动和牵伸，保护愈合中的跟腱免于被过度拉长或断裂。

当患者开始部分至完全负重时，这时便可以引入固定自行车练习。在蹬自行车时应告诉患者用足后面（或足跟）负重而不要用前足。按摩瘢痕和轻微的关节活动可以促进愈合，并防止关节粘连和僵直。

冷疗和抬高患肢可以控制疼痛和水肿。应该告诉患者全天内都要尽量抬高患者，避免长时间持重体位。也可以建议患者用冰袋冰敷几次，每次20分钟。

近端髋膝关节的练习应采用渐进性抗阻训练方案。限制负重的患者可以使用开链练习和等张练习。

注意事项

跟腱修复术后愈合不良和感染是最常见的并发症。因此在术后的第一阶段康复医师和患者经常检查切口至关重要。一旦发现切口愈合不良或感染应该立即通知医生。

患者的渗出也是常见的并发症之一。要告诫患者合理负重，抬高患肢（限制持重体位时间），主动关节活动，以及每天数次冰敷。 早期关节活动（第6~12周）

进入第二阶段，在负重程度、增加关节活动度及肌力增强上都有明显的变化。患者首先要在拐杖保护下佩戴支具完成患肢的完全负重，然后摆脱拐杖穿鞋完全负重。从足部支具到鞋的转换过程中，可以在鞋中放一个足跟垫（通常会使踝跖屈20°~30°）。随着关节活动度的增加，足跟垫的高度应随之递减。当患者的步态恢复正常时，就可以不用足跟垫了。正常的步态时脱拐行走的先决条件。

如果手术切口愈合良好的话。就可以在水下踏车系统上练习步态了，这样可以降低患肢负重程度。当水面在胸部水平行走时可以减重60%~75%，而当水面到腰部水平行走时，则可以减重40%~50%。

无限制地练习主动活动度，但要避免关节被动活动。正常行走可以促进恢复功能性的关节活动度。虽然在本阶段内关节活动度最好恢复到正常，但是牵伸是不可取的。

本阶段可以开始轻度的内外翻等长肌力练习，在后期可以借助皮筋来练习。患者可以通过在一个多轴装置上用自己的踝关节画出字母的形状来增加肌肉力量。当已获得足够的关节活动度时，就可以开始练习小腿跖屈的两块主要肌肉略（腓肠肌和比目鱼肌）。在术后6周时可以开始练习膝屈曲90°位的跖屈抗阻练习。到第8周可以开始膝伸直位的跖屈抗阻练习。

在本阶段还可以利用膝伸直位蹬踏装置和屈腿器械来练习跖屈。此时的固定自行车练习要用前足负重，并逐渐加量。

在踏车进行倒走可以强化离心性的跖屈控制能力。这些患者通常会发现倒走更舒服，因为他降低略启动的需求。也可以引入向前上台阶练习，台阶的高度可以逐渐增加（250px、375px、500px）

早期的神经肌肉和关节活动度练习最好在一种具有生物力学的踝关节平板系统（BAPS）上进行，开始时坐位练习，逐渐过渡到站立位练习。另外，在平衡控制系统或等力平板系统上进行双侧下肢负重练习，也可以促进本体感觉、神经肌肉和平衡的恢复。随着力量和平衡的恢复，练习模式也由双下肢过渡到单侧下肢。需要时应继续进行瘢痕按摩、理疗和轻微的关节松动术。

注意事项

跟腱炎（或）疼痛时第二阶段很常见的并发症。患者脱拐或不再穿带轮盘的固定靴后通常会增加活动量，但此时正在愈合中的跟腱还没有足够的力量去承受增加的活动量，因此跟腱自然会疼痛和发生炎症。所以必须告知患者日常生活活动（ADL）的限度，纠正其错误的行为，使其在无痛的范围内活动。同样，如果康复计划的设计使得关节活动度和力量练习进展过快的话，也会引起跟腱疼痛和发炎。康复医师在改进康复方案时必须综合考虑患者的主诉和客观的测量结果，并且要强调对家庭训练计划的依从性。 早期肌力练习（第12~20周）

当患者第二阶段康复达标后，就可以进入下一阶段的康复了，目标是恢复踝关节全范围的主动活动度，跖屈肌力恢复正常，并提高平衡以及神经肌肉的控制能力

正常的跖屈肌力是指患者具有单脚提踵10次的能力。当然，患者首先要无恐惧的完成平面上双脚提踵，然后按下表中的流程逐步恢复正常。

当以上这些动作都能无恐惧地很好地完成以后，就可以开始通过一些器械（比如训练阶梯、Versa攀梯）来完成更高强度的力量和耐力训练。

向前下台阶练习时台阶高度要逐渐增加（250px、375px、500px）。平衡训练的难度也是逐步递增的，包括单腿负重、多向支持平面（弹簧垫、震荡板、泡沫滚筒等）和干扰训练。

等速练习可以进一步加强踝关节周围肌肉的力量和耐力。等速练习是在固定速度的基础上施加适当的阻力。因此可以预先设定一定的速度，使得踝关节在全范围活动的情况下抵抗最大的动力性阻力。

一旦患者达到正常的步态、全范围的被动关节活动度和正常的肌力，便可以在没过胸部的水中进行跑步练习。利用水下踏车系统具有的浮力特性可以减轻跟腱的负重程度。

患者在家中的治疗性练习项目是要根据再评估的结果进行不断的调整。

应用NeuroCom或Biodex平衡系统对平衡进行评估，并与健侧对比。到本阶段末最好能达到与健侧同样的平衡水平

注意事项

由于关节活动度和（或）肌力仍未达到正常，所以要经常鼓励患者坚持修正自己的动作。此阶段最常见的并发症是由于患者私自加大活动量造成的肌肉酸痛和跟腱炎。在没有足够的下肢力量情况下患者可能会自行增加活动量，康复医师必须继续向患者强调活动限度问题。如果患者到健身房进行康复训练的话，则必须遵循治疗计划，不能私自加量。 晚期肌力练习（第20~28周）

随着小腿肌力的正常化和运动水平的提高，患者的康复到略一个恢复更高层次动态运动的阶段。治疗策略主要是为了安全恢复患者/运动员个性化的运动水平做准备。

在术后20周时应该对踝关节的跖屈肌、背屈肌、内翻肌和外翻肌进行一次等速肌力评定。相对于等长的徒手肌力测定，等速评定对动态肌力有更为精确的结果。等速评定可以提供医生客观的指标和可重复的数据，并能监控患者的状态。通过得到的客观数据可以明确小腿肌肉力量和耐力是否已恢复正常。如果患侧下肢的数据达到健侧的75%，且患肢完成单脚提踵10次的话，就可以启动踏车上的跑步训练了。踏车上的前向跑步练习应强调从短距离、低到中等速度以及患者主观无痛的水平开始。

此阶段应继续加强踝背屈、跖屈、内翻和外翻肌力和耐力的等速练习。

渐进抗阻练习和柔韧性练习继续在可耐受范围内进行，基于个体化运动水平而定的灵敏性练习也应加入到康复计划中。跑步和体育锻炼开始应该在直平板上进行，然后逐渐增加难度和要求，比如交叉步、编织步、八字步、加速及减速训练等。也可以通过一条运动带施加阻力来进一步增加难度。

像在第三阶段提到的那样，平衡训练仍然很重要。但是，此时的干扰训练要和挑战踝关节的肌肉力量和控制能力结合起来。可以在弹簧垫、振荡板、泡沫滚筒等上面加入干扰练习。

本阶段可以开始轻度的功能性往复练习，此种练习通过周期性地伸缩跟腱来增加肌力。运动中要求患者全范围的关节活动度、良好的柔韧性和正常的肌力。更重要的是无痛、无恐惧地完成动作。增强式弹跳功能往复运动可以由双侧练起。比如双脚定位跳、双脚跳上箱子可以减少冲击力。随着康复的进行，难度较大的练习方式可以逐渐被运用，比如两边跳和象限跳。

患者的家庭治疗性训练计划，要根据再评定结果和功能水平及时调整。

注意事项

由于患者仍有功能的缺陷，所以还需要不断的鼓励，使其坚持合理的活动量。康复医师在引入踏车跑步练习和灵活性练习时一定要强调无痛原则。很多患者/运动员在恢复跑步训练阶段时会出现很高的积极性，以至于已经出现不适还会坚持练习。康复师必须密切观察患者虚弱和疲劳的迹象，并对跑步练习做出合适的调整。正确的跑步练习是由低速短距离开始，逐渐过渡到正常速度中/长距离。而且应该建议患者坚持练习自己的跖屈肌力，使其充分恢复，同时也会降低过度使用带来的风险。跑步练习的量控制在最小，利用交叉练习的方法（游泳、骑自行车）来避免跟腱的再损伤和炎症。 全面恢复也体育技能（第28周～1年）

根据患者对运动水平的要求和身体状况的不同，最后阶段的康复可以从术后28周起持续到术后1年。在此阶段，任何肌力和柔韧性方面的缺陷都应该得以弥补。为了满足体育运动中对功能的需求，此阶段应充分利用体育专项练习，以及更高级的功能往复运动和灵活性练习来达到这一目的。

为了达到体育运动所需的正常肌肉耐力水平，应该继续进行等速训练。功能往复运动在此阶段升级为单脚练习，比如单脚跳、单腿两侧跳和象限跳。当患者准备恢复全面的体育运动时，功能性的评定，比如垂直跳跃评定，可以用来明确患者处于动态运动中的功能状态。垂直跳跃评定是一种有效的测量肌肉力量的方法，还可以测定下肢功能性运动的限度。它要求患肢的功能达到健侧的85%，并且得到医生的允许才能恢复体育运动。

注意事项

在患者参加高水平的运动之前，如功能往复运动和体育专项训练，必须关注其是否已经具备略足够的肌力、关节活动度和柔韧性。患者在过渡到更高难度的运动直至最后恢复体育运动之前，应该能够无恐惧地完成低水平的运动。用来进行功能性评定的方法应该可以再现竞技体育的专项要求，从而保证患者能够安全地恢复全面的运动。选定的功能测试项目应能再现运动员的专项运动要求，以确保其安全重返全项活动。

手术当天： 麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。 术后1天： （1）活动足趾： 用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5次／组，1组／小时。 （2）继续并加强股四头肌等长练习。 术后2天： （1）继续以上练习。 （2）可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。 （3）开始直抬腿练习，包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。 2 术后4—12周 一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下。术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。） （1）踝关节被动活动度练习 被动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。 （2）开始膝关节屈曲练习， 15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。 （3）开始膝关节伸展练习 15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。 （3）开始腿部肌力练习 以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。 术后5周： （1）开始被动踝关节屈伸练习，逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。 （2）踝关节内外翻活动度练习 缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。 可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。 术后6周： 去除石膏，开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。 （1）以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。 （2）开始前后、侧向跨步练习： 前向跨步练习 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 后向跨步练习 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 侧向跨步练习 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 跨步幅度不能过大！跟腱处不能有过分的牵拉感！ 术后7周： （1）开始静蹲练习加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。 （2）抗橡皮筋阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。 （3）抗阻“绷脚” 抗橡皮筋阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。 术后8周： （1）求达到正常步态行走。 （2）继续加强踝关节周围肌肉力量： 坐位垂腿“勾脚”练习 抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。 抗阻内外翻练习；抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。 （3）强化下肢肌力，开始患侧单膝蹲起练习 要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次，2-3次/组，2-3组/日。 3术后3个月 （1）有条件可以使用固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。 （2）可开始游泳。但绝对避免滑倒！ （3）运动员开始基项动作的专项练习。但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！ （4）可以开始由慢走过渡至快走练习。 （5）开始提踵练习（ 即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。），逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。 （6）可以开始尝试： 保护下全蹲（ 双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。 台阶前向下练习（ 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 （7）术后6月开始恢复运动

原因;

跟腱断裂是一种常见的损伤，多发生于青壮年。跟腱是人体最长和最强大的肌腱之一，成人跟腱长约15厘米左右，起始於小腿中部，止于跟骨结节后面的中点。肌腱由上而下逐渐变厚变窄，从跟骨结节上4厘米处开始向下，又逐步展宽直达附着点。跟腱在临近肌肉部和附着点部分均有较好的血液供应；而其中下部即跟腱附着点以上2～6厘米处，血液供应较差，肌腱营养不良，因而该处常易发生断裂。

预防;避免创伤。

治疗;

闭合性部分跟腱断裂可在踝关节悬垂松驰位，用石膏靴固定4—6周，然后加强功能训练，可自行修复，完全断裂者应早期手术，直接缝合或修补断裂跟腱，术后在屈膝和踝关节跖屈位用石膏固定4—6周后开始功能训练。开放性跟腱损伤原则上应早期清创，修复跟腱，若皮肤缝合有张力，不可勉强在张力下直接缝合有皮肤坏死致跟腱暴露的危险，可采用皮瓣转移覆盖跟腱，陈旧性跟腱完全断裂应手术治疗，由于小腿三头肌处于松驰位而发生挛缩，很难直接缝合跟腱，一般均要采用成形术修复跟腱。