为什么很瘦的人也会得糖尿病？这种糖尿病人有哪些禁忌？

一般来说一型糖尿病患者很容易呈现出骨瘦如柴的情况，二型糖尿病患者一般就是我们所说的“富贵病”，患病时一般体型肥胖，其实在后期也渐渐会有体重下降的情况，无论是哪一种糖尿病，只要血糖无法控制平稳都会出现体重下降的情况。

糖尿病的发病原因目前仍不明确，但其基本病因概括为遗传因素和环境因素，肥胖是环境因素引起糖尿病的一个重要原因，但是，廋人并不代表就不得糖尿病。糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中，1型糖尿病多体型偏瘦，2型糖尿病患者以肥胖为主，但也有很多具备其他糖尿病危险因素的瘦人发生糖尿病的例子。除了肥胖，还有什么原因可以导致糖尿病呢？

1糖尿病有一定的遗传性，因此，有糖尿病家族史的人虽然很瘦，患糖尿病的机率也会增大，所以有糖尿病家族史的人群更要定期监测血糖，保持健康的生活方式以推迟或避免出现血糖升高。

2向心性肥胖或隐形肥胖的人，看上去四肢瘦小，但内脏脂肪含量却很高，所以，看一个人的体重是否达标，除了要测体重之外，还要测腰围和腰臀比（详细测量方法可参考我以前发的文章）。

3有巨大儿生产史的女性，会增加日后患糖尿病的风险，所以怀孕期间要注意监测血糖，做到营养均衡，并非吃得越多越好。

4有部分非肥胖的多囊卵巢综合症的女性，由于体内内分泌激素代谢紊乱，高胰岛素血症，也会增加糖尿病的风险。

5一些不良情绪比如长期的紧张、焦虑、发怒、恐惧、孤独、绝望等，都会导致糖尿病，因此，我们每一个人都要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，才能减少疾病的发生。

最后，一些消耗性疾病也会导致糖尿病，比如甲亢因甲状腺激素分泌增多代谢率增加，会出现消瘦，但甲状腺激素属于升糖激素，会导致血糖升高。

我们经常看到的糖尿病患者，由于以前摄糖量过高导致体态有点肥胖，就自然而然地思维定势：认为糖尿病是胖子的专利。这也是为什么那些瘦子们会很疑惑的原因，他认为他们这么瘦，怎么会得糖尿病呢。为什么瘦人也会患上糖尿病呢？可能有以下几点原因。患糖尿病的瘦子们，看看自己有没有中招。

第一就是瘦子有糖尿病家族史。糖尿病具有一定的遗传性。如果患者的父母或者爷爷奶奶都曾经患有糖尿病的话，即使患者是一个瘦子，他也非常可能会患有糖尿病。

第二就是患者是向心性肥胖或者称“隐性肥胖”的这一类人。瘦子们虽然看上去一点都不胖，但是他们的肚子上脂肪却很多，内脏脂肪含量也过高。“隐性肥胖”的意思就是体脂含量高，是有肥胖基因存在的，只不过目前没有显现出来。这一类人尤其需要警惕，注意监测腰围、腰臀比，来计算自己的体脂。

第三就是患者是有巨大儿生产史的女性。很多孕妈妈在怀孕期间补充营养过多、过剩，胎儿体重比较大。这不仅加大了产妇分娩时的困难，而且还增加了产妇日后患糖尿病的危险。所以怀孕期间我们要注意自己的饮食，尽量做到营养均衡，注意检测血糖，避免此类状况发生。

第四就是患者是患有多囊卵巢综合征的育龄女性。多囊卵巢综合征可能很多人都没听说过，它是育龄妇女较常见的内分泌症候群，可能出现肥胖、卵巢增大等症状。另外，多囊卵巢综合征与内分泌激素代谢紊乱有一定的关系，会加大患糖尿病的风险。

瘦子不是一定不会患有糖尿病，除了先天性遗传以外，我们一定要注重自己的身体，以防糖尿病的入侵。

专业医生为您做解答

在糖尿病吃得多、喝的多、尿的多、体重下降的“三多一少”典型表现中，体重下降是最能看得到的一项，不少人都会认为这是高血糖所导致的一种结果，事实上高血糖只是糖尿病引起的表现之一，并非决定体重轻重的直接因素，实际生活中经常见到有些人即便是把血糖控制下来，体重的减轻仍然持续存在，就是因为体重的下降并非简单由高血糖所引起，如何理解呢？

血糖之所以会升高，根本原因在于血糖无法被机体所利用，而在机体利用血糖的过程中离不了胰岛素的参与，胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种物质，它的主要作用是将血糖运送进细胞中，起着“运输工具”的作用，如果缺少了胰岛素，血糖是无法进入细胞中的；同时胰岛素还承担着将多余的血糖转化为脂肪的功能，如果这种转化过程无法完成，皮下脂肪贮存越来越少，体重就会下降。

由此可知，即便是通过饮食控制等措施将血糖控制下来，但如果胰岛细胞分泌的胰岛素越来越少，脂肪的转化无法正常进行，体重不会增加，反而可能会继续下降。因此，有糖尿病的人体重不断下降，提示自身胰岛功能在不断下降并已经到了一定的程度，单靠控制饮食把血糖维持在正常水平是不足以增加体重的。

综上所述，要想增加体重，就需要提高体内胰岛素水平，增强转化脂肪的功能，增加皮下脂肪的贮存量，可采取的措施比如：

总之，有糖尿病的人体重减轻，并不是由血糖的高低决定的，根源在于自身胰岛功能的不断下降，因此可作为对糖尿病干预治疗效果评价的一项指标，在体重下降严重影响机体其它功能时，最有的解决办法是重新制定控制血糖方案，及时采用胰岛素补充或胰岛素替代治疗为宜。

有些糖尿病朋友是在发现自己体重下降的时候才到医院检查发现血糖高而确诊的，但是有些糖尿病人血糖很高了也没有体重的下降，那么血糖多高体重才会减轻？

为什么有些人患糖尿病体重会下降，有些人就没有下降呢？

理论上来说，在尿中出现葡萄糖的时候，体重就会有下降的趋势，也就是血糖在88-99mmol/L的时候，体内的糖分没有得到有效的利用，原尿中的糖分不能被肾小管重吸收回血液而利用的时候，摄入的热量丢失，就会出现体重的下降，并出现口渴、多饮、多尿等症状。

但是为什么很多糖尿病人没有任何症状，也没有明显的体重减低呢？

这是因为糖尿病人的一些症状都是不特异的，它们不像发烧、头痛等症状具有明确的指向性，它们就是生活中很普遍的现象。渴了，我喝些水吧！

饿了，我吃些东西！

体重也不是每天都测，即使测了，也不是那么规范，可能就是想起来了到体重计上站一站。如果体重下降了，就会高兴的认为是不是自己少吃了一口烧烤的缘故。

没有人会认为这些情况有什么问题。

所以都在血糖比较高，超过139mmol/L的时候，体内出现了急性代谢紊乱的时候，开始消耗体内的蛋白质和脂肪作为身体的能量的时候，体重才会有比较明显的变化，也有可能才开始注意自己体重的异常。

但其实，更多的病人就诊是在血糖超过20mmol/L以上的时候，体重下降明显在5-10kg以上，有明显的的乏力，尿中出现酮体甚至酮症酸中毒才来就诊、住院治疗。

不能以体重的变化作为血糖高低的依据，这是非常不靠谱的，要养成平时测血糖的习惯，保证血糖在正常的范围，才是防止糖尿病并发症出现的基础。

糖尿病控制标准一般为空腹7以内，餐后两小时10以内，你餐后11以内虽然高一点，但不致于体重下降这么快。

你测的是全天的血糖吗？这个数值是全天的血糖控制情况吗？如果只是早上的血糖很好，而其他时间都高也是不达标，体重当然会减轻啦！需要密切监测控制好每一餐的血糖。

另外，如果你的血糖都很好，体重减少可能是你得了一些其他疾病引起的，如甲亢，胃肠疾病，这个需要到医院做一下检查来确定。

体重上不去应该还是你吃的热量低的问题，人胖或者瘦就是很简单的热量出入问题，消耗热量大于吃的，人就瘦，消耗小于吃的人就开始胖，就这么简单。如果你吃的食物热量不低，就要考虑是不是吸收方面有问题。

吕科林 山东省医联体龙泰医院糖尿病 健康 管理中心 主任营养师

糖尿病的常见并发症就是“三多一少”，吃得多，喝得多，尿得多，体重逐渐消瘦。现在糖尿病患者也可能不会出现体重消瘦的情况。体重消瘦有可能跟服用二甲双胍类降糖药物有一定的关系，二甲双胍最早可是被作为减肥药来服用的。体重消瘦和血糖偏高有关系，和服用二甲双胍类降糖药物有关系，和日常饮食结构有关系。想要增加体重就要从这3个方面入手：

1、日常饮食结构调整是最重要的，平时一日三餐的合理安排直接关系到血糖的稳定和营养均衡的情况，营养师建议如果想增加体重，可以在日常饮食过程中适当增加优质蛋白质的摄入，对于体重增加有非常好的帮助，

2、平时血糖控制水平很重要，通过科学合理的饮食结构和运动习惯，可以有效的平稳血糖，辅助自身血糖调控系统的恢复，能够促进肌肉、身体各组织器官主动的利用葡萄糖产生能量，从而减少身体分解脂肪和蛋白质来提供能量，就可以帮助身体增重了。

3、药物的相关的副作用，二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物会影响身体碳水化合物以及其他营养的吸收和利用，会导致体重减轻。可以适当的调整合适的药物。

我是胡医生。

如果一定要问血糖多高，会体重减轻？我这样回答：

换句话说。糖尿病有的人是肥胖，有的人却体重下降，其原因在于胰岛功能。而不单纯在于血糖。或者更确切说，是胰岛素与血糖的平衡关系。

糖尿病较早期，伴肥胖的多

如果分泌的胰岛素正好可以代谢相应的浓度的血糖，那么这时候体重维持在一个相对稳定状态。但是如果是出现了代谢的异常，在糖尿病的早期，由于血糖高，就会使得胰岛素代偿式的分泌过多。但是这个时候的胰岛素，还是有功能的，仍可以发挥其功能使得血糖往细胞内转运，使得血糖转化为脂肪等等。看这样，就把高高的血糖转化为厚厚的脂肪等储存起来啦，是不是越来越胖啦呢。

糖尿病晚期，消瘦的多

但是好景不长。随着糖尿病越来越厉害，胰岛衰竭或者胰岛素功能减退。出现两种情况，一种就是胰岛素还能分泌，但是功能不行啦，不发挥作用了，高高的血糖没有办法转运到细胞内，或者说没有办法转化为脂肪。大量的血糖葡糖糖从尿液排泄出去，这个时候带走热量带走水份等，导致体重减轻。同时胰岛素不能正常将葡萄糖转化为能量代谢，就只能更多消耗脂肪、蛋白质，这样体重自然会降低了。

消瘦，如同1型糖尿病

这种体重的减轻，就如同1型糖尿病的胰岛素绝对缺乏，无法真正让胰岛素发挥代谢葡萄糖的作用。从而无法吸收利用血糖，过多消耗脂肪、蛋白质等。使得出现消瘦。

小结一下

1成年人的糖尿病多为2型糖尿病，越是早期，越是可能伴有肥胖。如果长期的血糖控制不佳，胰岛功能衰竭，或胰岛素功能障碍，那么血糖无法代谢利用，从尿液排出同时消耗脂肪与蛋白质，人越来越消瘦。消瘦是糖尿病发展不好的表现。

2如果是儿童青少年的1型糖尿病，那么从一开始就是胰岛素缺乏，无法利用葡萄糖，就会开始就表现为消瘦。

您好，首先，高血糖导致的体重减轻有很大个体差异，目前没有统一标准，建议查糖化血红蛋白，评估整体血糖控制情况。

其次，把家用血糖仪的测量结果和医院的化验结果比对一下，需要确认家用血糖仪的准确性。

另外，根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）推荐，一般成人2型糖尿病的空腹血糖控制目标为 44~70 mmol/L，非空腹血糖目标为