胸部里面有很大一块硬硬的东西，但是不疼。

年轻人当中，出现痛感不明显或无痛的、活动度大（推之可动）的肿块，一般是乳腺纤维瘤。是年轻人的常见病、良性病，不必紧张。

去医院（乳腺科或外科）做个乳腺B超，100元左右可简单快捷的基本判明乳腺疾病。有的医生连B超也不会让去做就可做出判断了。

乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同：是内分泌失调，或是体内雌激素分泌高造成的。中医认为是易躁易怒易忧，思想压力大，多愁善感，焦虑上火，肝火太盛，肝脾之气淤结而成。这与西医不矛盾，肝火太盛必然影响内分泌等。

平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，生气上火对这病不利。别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉，因内含雌激素成分。年轻女性还不要吃避孕药，避免人工流，因为那样会导致体内雌激素紊乱。

多吃蔬菜水果、豆制品。因大豆中含有异黄酮，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用，这主要取决于人体内的激素状况：异黄酮对低雌激素者，发挥雌激素活性；对高雌激素者，发挥抗雌激素作用。

乳腺疾病看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤及淋巴结炎、淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。只单纯手术切除结节、疙瘩的话，因病根尚在，治标不治本，复发率很高。

脂肪瘤

脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30～50岁多见。

主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。

治疗以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。

脂肪瘤的诊断

据了解，一般的脂肪瘤，有经验的医生，几乎都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%~80%的准确诊断率。

“在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性”长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系，总之血管瘤手术前要准备充分。

如何判断脂肪瘤良性还是恶变

不想做手术，体表肿物留在体内又会怎样？据了解，体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸福 看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。这个生长速度没有绝对值，主要是相对以前的比较。摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性；相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性。如乳房上的肿块，是纤维瘤还是癌，纤维瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。 看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大。看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动；而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。

对照以上几种方法，如果有疑问，就要引起警惕了。

患了脂肪瘤怎么办？

问：我患多发性脂肪瘤，由于数量太多，手术很困难，除了手术有无其他妙方良药可治，脂肪瘤会不会转化为恶性瘤等，恳请赐教。

答：脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成。多发生于皮下，也可以发生在内脏等深部组织，如肌间隔、肌肉深层及腹膜后等部位。有时脂肪细胞被结蒂组织间隔所分开，成若干叶状，有时可和血管瘤并发，而成为脂肪血管瘤。

脂肪瘤好发于颈、肩、背、大褪及臀部，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状。生长缓慢，多无自觉症状。有的脂肪瘤长到一定程度后可自行停止生长扩大。扪诊时质地软而有弹性，有假性波动感，与表面皮肤无粘连。另有一种多发性脂肪瘤，常见于四肢、胸或腹部皮下，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度疼痛，故又名痛性脂肪瘤。目前还没有有效的确药物治疗能使脂肪瘤消失。治疗时唯一有效方法是手术切除。无明显症状或多发性脂肪瘤则可采取保守方针，不予处理。一般脂肪瘤是极少恶变的。

相信不少人身上都有过 不明原因的肿块，有红肿热痛症状 的往往只是单纯的炎症，但如果肿块不痛，活动性不好，难以推离原位，那么很可能是 恶性 的肿块。

一旦发现 不明原因、不痛的肿块，要立即去医院就诊 。

1、身上出现包块的原因

包块是指 体表的异常局限性隆起物 ，可用手直接触摸，出现在身体不同部位的包块，其性质也不相同。身上长包块，良性疾病比较多见，并且伴有一定的 家族遗传倾 向 。

长包块还与 自身体质 有关，如有慢性肝脏疾病的患者因肝脏的脂肪代谢较慢，易引发脂肪瘤，严重时需要进行手术治疗。

2、警惕肿块可能是肿瘤

当喉咙痛时， 脖子上有疼痛感的肿块 。

胳膊上刮伤的地方感染后， 腋下出现的肿块 。

腿部伤口感染时， 腹股沟的肿 块 。

上述这些情况是因为淋巴结与附近病毒或细菌感染在进行斗争，当身体受感染时淋巴结的肿大有典型的红肿热痛症状。如果发现脖子、下巴、腋下或腹股沟处出现了无痛的淋巴结肿大， 一定 要当心 。

3、包块可能预测的癌症

肿大淋巴结确定是恶性之后，我们可以 根据包块的位置预测是哪种类型的癌症 。

以下为部分淋巴结肿大的位置：

脖子处 出现，可能是 鼻咽癌头颈部肿瘤 。

腋窝处 出现，可能是 乳腺 癌 。

左锁骨处 出现，可能是 胃癌、肺癌、结肠 癌 。

右 锁骨处 出现，可能是 肺癌、食道 癌 。

腹股沟处 出现，可能是 子宫颈癌、睾丸癌、直肠癌 。

这些肿大淋巴结均为身体发出的 危险信号 ！

4、如何对包块进行自检？

每月至少一次触摸颈部、腋窝、腹股沟等部位，检查是否有凸起的包块，已有的包块是否有增大，包块有无压痛、活动性如何等。

另外还需注意：

① 女性在经期结束后，观察乳房皮肤是否有 “橘皮样改变” 、有肿块的乳房同侧腋窝是否有 肿大的淋巴结 。

② 剧烈运动过后是否 四肢疼痛，活动不便、皮下出现肿物、关节肿 胀 等。

③ 随时留意体表 黑痣的边缘 ，当直径 大于5mm 时，黑痣的两半是否对称 。

5、对其他体征的观察

当包块无明显症状时，从身体其他的改变也能及时发现不良病状。

① 食欲不振并出现 消瘦、上腹痛的情况 ；

② 长期声音嘶哑 ，要观察咽喉部是否是肿物；

③ 是否长期出现了 不明发热 （必要时可做血常规等检查）

④ 大小便有无改变 ，如大便时有无疼痛、大便性状有没有改变；小便有无白色分泌物或血尿等。

每次进行自检时，多观察是否有类似症状，若相似症状超过 3个以上 ，别纠结也别恐慌， 及时到医院做针对性的检查 。

是在乳房的位置吗？还是胸大肌这里？

如果是在胸前，而非乳房，而且是皮下的话，感觉上可能是皮下的肿块之类的。我们看不到你的肿块，也摸不到，不能乱说是什么。表面皮肤要是没有改变，而且肿块是比较规则的，一般没什么问题。

不过我们只是听你的描述，你最好是去看下最保险了

脂肪瘤或者纤维瘤

具体要看包块的大小，形状，边界，硬度，活动度，皮温等等情况，你说的有点不够仔细。下面是一点资料，你可以自己比对一下。

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，多见于男性青壮年、老年、肥胖患者。常为多个散在皮下小结节，也可为单发的分叶状巨大肿块，边界清楚，为扁圆形或椭圆形肿块、无疼痛，柔软。少数脂肪瘤位于筋膜间隙，如胸大肌胸小肌之间，也有长在腹膜后者。

一般脂肪瘤不用处理，较大的孤立性脂肪瘤；长在面颈部，有碍美容；位于关节，影响功能；位于腹膜后，影响肠功能或不能排除恶性者，可手术切除并作病理检查。

单发的神经纤维瘤：①表现为突出于皮面或于皮下可触知的软硬不等的肿物，多较软，可为圆形、结节状、梭形等外形。②皮下者可沿神经走行的垂直方向推动，而不能沿神经走行方面推动。压迫肿瘤可出现疼痛、放射痛等。④多见于成人。

位于皮肤或皮下等神经末梢处的单发者，行肿瘤单纯切除。

指导意见：

脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞治疗 较小脂肪瘤,无临床症状者一般无需处理激光对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除,激光摘除脂肪瘤极方便

问题分析：

肩部存在包块2年，而近期存在增大迹象，需要结合临床考虑是否脂肪瘤，粉瘤等情况。

意见建议：

当然如果是脂肪瘤或粉瘤，它们边缘清，质地中，这些都是良性病变，无增大，疼痛可以不用理会，如果是处理，需要考虑手术治疗，建议你通过医生诊察后才做后期处理。