查出了颈动脉斑块先别急，这三项原则告诉你接下来该怎么做

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张先生体检查出颈动脉长了斑块，和大多数人一样，他一听到这个结果心里就”咯噔“一下，会不得脑梗？接下来该怎么办是他最想知道的，那么对颈动脉斑块的处理原则是什么呢？

颈动脉斑块是动脉粥样硬化形成团块的一种表现，由于颈动脉解剖结构比较特殊，它就像一个三岔路口一样，血液流经此处时会分流，血流受到了阻力相对较大，对血管的冲击力较大，同时脂肪的沉积也更容易发生，所以是最容易发生病变的位置。加之彩超技术的普及与提高，颈动脉斑块成为了及早发现动脉粥样硬化的一个窗口和风向标。

也正因如此，发现颈动脉斑块时应引起高度重视，它提示机体存在动脉粥样硬化发生的危险因素，需要积极干预治疗以免有更严重的后果发生。具体到颈动脉斑块，一般采取评估、干预和治疗三项原则：

立即进行生活方式干预 无论斑块病变程度如何，都必须要采取干预措施，且要从生活细节入手，比如限盐少油、控制主食量、多吃果蔬、坚持运动、作息规律、戒除烟酒等等，这是预防及延缓动脉粥样硬化发生发展的基础，是必须要做到却又是很多人难以长期坚持的，关键取决于自己的认知程度及有多大的毅力和恒心。

采取药物长期治疗 如果经检查评估颈动脉斑块造成的狭窄率超过了50%，则应在坚持生活方式干预的基础上及时服药治疗，比如服用降糖药、降压药严格控制血糖、血压；服用他汀类降脂药控制低密度脂蛋白和甘油三酯水平；服用抗血小板聚集药阿司匹林等。且要定期检查将以下几项指标控制达标：

总之，颈动脉斑块是对全身血管发生动脉粥样硬化的警示，表明机体存在发生血管病变的危险因素，只要及时采取干预治疗措施，就像那句老话”亡羊补牢为时不晚“，否则后果无法预知，或许付出的将是生命的代价。

体检查出了颈动脉斑块，想补点叶酸保护血管消除斑块，这管用吗？

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颈部动脉有斑块，绝大多数情况下都不严重，它是一个生理性的变化，就是人年龄大了以后多少颈动脉都会有斑块。我们担心的或者认为严重的是颈动脉斑块很多，对颈动脉造成了严重的狭窄甚至鼻塞，而且在这种狭窄的基础上出现了病人脑缺血的表现。这个时候往往有湿疹，会增加脑梗或脑卒中的风险，所以临床上认定这种情况是比较严重的，有一定的风险，高危的后果。

另外，如果斑块通过超声或者核磁检查，发现它很有可能是不稳定的斑块，就是脱落的几率很高，或者斑块里面这些脂质内容物不稳定，有可能在持续地或者间断地往外脱落一些小的碎屑，造成远端的大面积脑梗也好，或者小面积脑的微栓子也好，这些都会导致很多的麻烦。大面积脑梗会有很多影响生命的问题，但是即使小的微栓子可能对病人认知、反应都会有影响。这些都是属于斑块严重危害的这种情况，但是大多数的颈动脉斑块都是很正常的，生理性的不用担心。

发现颈动脉有斑块时需要根据斑块大小及时对症治疗，同时由于颈动脉斑块形成的主要原因有高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟、肥胖等因素，注意控制好高血压、高血脂、高血糖的症状，必要时口服药物治疗。另外，跟长时间压力太大、熬夜等也有直接的关系，目前需要及时注意调整生活和作息方式，避免工作和生活压力太大，平时不要熬夜，及时的戒烟和戒酒，体型偏胖的要注意减肥，平时尽量低盐低脂饮食，多吃蔬菜、水果和高蛋白的食物。

多注意运动和锻炼身体，不要长时间久坐，尤其平时注意不要长时间低头看手机、工作等，避免诱发颈部不适的症状，定期到正规医院就诊，做常规体检，发现异常要及时治疗。

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颈动脉斑块怎么治疗颈动脉斑块概述

　　颈动脉斑块怎么治？是作为血液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄。需要指出的是，颈动脉狭窄发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%。颈动脉狭窄的危害极大，不容小觑！早期症状

　　颈动脉是较粗大的血管，其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧，其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。如果颈动脉硬化了，就是在血管壁上有斑块形成，从而使血液在流通时不顺畅。不顺畅就往往造成脑组织缺血、缺氧，病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降，久而久之，将造成大脑萎缩。 如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落，并随血流而阻塞动脉血管，就会造成脑梗塞，出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现，甚至威胁生命。 一般来说，轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应，所以颈部活动后不会出现什么症状。而重度的动脉硬化，会使大脑血液供应减少，出现头晕、头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动颈部，很可能加重脑缺血，从而使脑部缺血症状更加严重，甚至发生“缺血性脑中风”。 造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等症的主要原因。 这类病常发生在“三高”，即高血压、高血脂、高血糖人群中，同时老人发病率大过年轻人。 专家指导确诊尽早治疗，及时预防病情发展出现并发症。颈动脉狭窄的危害： 颈动脉狭窄的患者，因动脉硬化而使动脉管壁不光滑，血管管腔弯曲变细，血流受阻，长期慢性缺血造成脑损害，引起头昏、视力下降、智力和社会功能的下降等；同时还会由于血液的涡流而形成微血栓，血栓和不稳定性斑块会随血流进入颅内，造成脑血管堵塞，发生脑血栓、脑栓塞脑梗死，引起永久性的偏瘫、偏身感觉、偏盲及语言功能的障碍等，更严重者可危及患者生命。 颈动脉硬化斑块是一种全身性疾病。全身各处动脉硬化程度不一，对健康的危害不相同。就危害来说，全身有三处最危险的动脉硬化区：心脏动脉、脑动脉、颈动脉。心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，颈动脉硬化会导致颈动脉狭窄，继而引起短暂性脑缺血、脑梗死等。　　医学研究表明，颈动脉硬化的危害不亚于心、脑动脉硬化。颈动脉较粗大，血液直接供应脑组织和五官等重要器官。颈动脉硬化时，脑组织缺血、缺氧，会出现头晕、目眩、思维能力下降等症状。若颈动脉硬化斑块脱落，会阻塞动脉血管，造成失明、偏瘫甚至危及生命。　引起因素心血管病专家指出，吸烟和疱疹病毒感染是造成动脉硬化的主要原因，其中吸烟对颈动脉硬化的影响最大，作用超过年龄、糖尿病和高血压等因素。所以，戒烟是预防颈动脉硬化的首要措施。颈动脉斑块治疗 颈动脉粥样硬化斑块是动脉硬化中最常见而重要的类型,本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉,以主动脉,冠状动脉及脑动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果

　　颈动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性本病常伴有高血压,高胆固醇血症或糖尿病等中原五行中医研究院专家给您指导：

　　一、般治疗：

　　（一）合理饮食：饮食总热量不应过高防止超重

　　（二）坚持适量的体力活动

　　（三）合理安排工作及生活

　　（四）其他：提倡不吸烟,可饮少量酒

　　二、控制易患因素：如患有糖尿病,应及时控制血糖,包括饮食控制Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物

　　三、降血脂药物

　　四、抗血小板药物

　　五、中医噬斑通管ASP治疗：“内在化瘀筛血”配方，清血化脂，从而快速复合降脂，滤除沉淀的脂质、清理聚集的血小板、消融中微血栓等，恢复血液原始溶质比和粘弹度，消除动脉硬化斑块的血脂形成原因 “血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢；消除“血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢、血管内皮损伤紊乱、内膜粗糙发炎”等动脉硬化斑块形成内因，从而有效预防动脉硬化斑块的再生和复发。噬斑通管-ASP的治疗效果：　　1、提高动脉硬化斑块的附壁安全系数，降低动脉硬化斑块的致命脱落风险，并逐步原位消除动脉硬化斑块。　　2、清血化脂，从而快速复合降脂，滤除沉淀的脂质、清理聚集的血小板、消融中微血栓等，恢复血液原始溶质比和粘弹度。　　3、恢复血管内壁的肌性软弹度和内膜平滑度，修复血管壁内损伤及损伤所致炎症，改善微循环，从而维护与重建血管的通畅度。　　4、消除动脉硬化斑块形成的各种不适和症状如颈动脉硬化斑块导致的头晕、眩晕，冠状动脉硬化斑块导致心慌胸闷、脑动脉硬化斑块导致的头痛、头晕、肢体麻木等。5、消除“血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢、血管内皮损伤紊乱、内膜粗糙发炎”等动脉硬化斑块形成内因，从而有效预防动脉硬化斑块的再生和复发；

颈动脉斑块的治疗包括生活方式的干预，药物治疗和手术治疗。

一、颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。临床上，通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。

二、颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中年龄>60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。

三、目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于10mm，IMT在10～12mm间为内膜增厚，大于12mm为斑块形成。超声下根据形态和回声特点，斑块可分为①低回声脂质性软斑；②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；③强回声伴声影的钙化性硬斑块；④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。

四、手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。

五、颈动脉支架植入术（CAS）：为微创手术，于病变位置放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅，局部麻醉下即可完成，适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的患者。术前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。目前认为CAS的远期通畅率与CEA相同。

六、另一项无创检查手段，可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等，经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。

人体的血管就像地球上的道路，负责运输营养物质和代谢产物到身体各处，所有血管也有一定的使用周期，人体血管的最佳使用年限大概40-50年，随着年龄的增长，就如同高速公路一样，血管也在不断的老化，也就是形成了动脉粥样硬化。

颈动脉斑块的程度其实和脑动脉粥样硬化是成正比的，颈动脉在人体算是个大血管，而心脏的冠状动脉、脑血管相对更细，更容易形成动脉粥样硬化斑块；颈动脉斑块对人体的危害主要看斑块的性质和造成的狭窄程度。

一般情况下，斑块表面都会包裹着一层纤维帽保护斑块

一般情况下，斑块表面都会包裹着一层纤维帽保护斑块。而不稳定斑块在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等情况下，会造成血压升高、血流冲击或者血管痉挛，这时候纤维帽就会破裂，斑块内的脂质等物质涌出导致红细胞、血小板等的聚集就形成了血栓，假如堵塞住脑血管，会引发急性脑梗死。

出现颈动脉粥样硬化以后，会导致颈动脉狭窄及斑块的形成，若颈动脉狭窄较轻，或斑块较小且斑块稳定时可无症状；但如果颈动脉狭窄较重、斑块较大或不稳定则可产生相关症状。

颈动脉根据彩超下斑块回声特点等，可分为稳定性斑块和不稳定性斑块

若颈动脉斑块不稳定，可发生斑块破裂、出血，斑块内的物质暴露在血液中易诱发血小板聚集，形成血栓并堵塞脑动脉，导致急性脑梗死，患者可出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏盲、失语等症状，不仅致死率高，而且致残率也较高，是中老年人需要重点预防的脑血管疾病，故凡是出现不稳定斑块的患者均应给予他汀稳定斑块。

颈动脉根据彩超下斑块回声特点等，可分为稳定性斑块和不稳定性斑块，其中稳定性斑块主要是钙化性硬斑，不易发生破裂，预后相对较高。

而不稳定性板块主要有软斑块、扁平斑块和混合性斑块，相对易出现破裂或表面血栓形成，导致脑缺血乃至脑梗死发生。

颈动脉粥样硬化还会造成动脉狭窄，当狭窄＜50%时

颈动脉粥样硬化还会造成动脉狭窄，当狭窄＜50%时，患者基本不会出现任何症状。但当狭窄超过50%时，就可能出现脑供血不足的情况，如头晕、头痛、记忆力下降等。一旦狭窄度超过70%，手术往往成为选择，较为常见的手术包括颈内动脉剥脱术和颈动脉支架植入术。

在这里我特别强调一点，那就是身体的高胰岛素状况，这种状况是导致慢性炎症最为常见的原因。而过多的精致米面的摄入、精致植物油、人造糖都可能诱发高胰岛素状况，加大动脉内膜（自然包括颈动脉）的损伤。

颈动脉斑块是稳定的还是不稳定的

颈动脉斑块是稳定的还是不稳定的，要看超声报告上的描述，如果是低回声斑块，则考虑此斑块为不稳定斑块，斑块容易破裂，一些小的斑块或血栓随血流到大脑动脉，引起局部血管堵塞，出现急性脑梗。如果是强回声斑块，则考虑此斑块为稳定斑块，不容易破裂，引起脑梗的风险很小。

如果是斑块比较大影响了脑部血供，需要积极治疗，可在局部植入支架解决缺血，后期需要长期服药以及保持健康的生活方式，避免再次出现问题。如果斑块是不稳定斑块，需要积极给予他汀稳定斑块治疗，避免斑块破裂引起血栓，造成脑梗。

颈动脉斑块可以没有任何症状，很多中老年人是体检发现的的颈动脉斑块。当斑块慢慢增多，导致管腔狭窄，影响颅脑血供血，会出现头晕头痛等脑缺血的症状。如果血栓脱落，栓子随血流流到脑动脉，堵塞血管，引起脑组织缺血坏死，出现脑梗塞的症状，比如口齿不清，偏瘫，失语等症状，堵的范围越大，出现的症状就越重，预后也越差。

发现颈动脉斑块的检查有超声和颈部CTA

目前超声是最普及检查颈动脉血管的一种检查方式，因为无辐射，检查便宜。所以要检查颈动脉静脉有无病灶，最好的筛查手段是超声检查。现在很多中老年人的体检项目中，都有一个颈动脉血管的超声检查。

如果超声发现了病灶，斑块较多的，需要进一步做头颈部CTA检查。头颈部CTA不仅可以看到颈部血管斑块情况，还可以看颅脑动脉有无狭窄，有无堵塞，有无血管畸形和动脉瘤等等。超声检查只能看颈部血管，不能看颅脑血管。

颈动脉斑块有什么症状？

颈动脉斑块可以没有任何症状，很多人都是体检发现的斑块。颈动脉斑块大多数位于颈动脉球部。如果没有症状的斑块，可以不用特殊处理。建议低脂饮食，适当锻炼，坚持复查，超声复查即可。

大斑块可以导致管腔狭窄引起颅脑缺血症状，管腔狭窄50-75以上称为中度狭窄，发啊与75％为重度狭窄。中重度度狭窄，有可能出现头晕头痛等缺血症状，部分还出现脑梗塞的症状，表现为失语，口齿不清，口角歪斜，偏瘫，偏盲等等，梗塞的部位和范围不同，出现的症状也不一样。

颈动脉斑块的治疗方式有生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。

首先，生活方式的改变，包括戒烟戒酒，加强锻炼，控制体重。低盐、低脂饮食。

其次、药物治疗，包括控制血压、血糖和血脂。抗血小板治疗：预防性地使用抗血小板药物。

最后，手术治疗，包括颈动脉支架植入和颈动脉内膜剥脱术。

当发现颈动脉斑块时，要评估狭窄程度，并且要结合临床的症状，做出相应的处理。应到正规医院神经内科就诊，谨遵医嘱。