肩膀痛就是“肩周炎”？有一种痛叫“肩袖损伤”

肩膀痛曾经一度都被归咎于肩周炎，似乎所有的肩膀痛都可以用“肩周炎”所概括。但随着医学进步，医学界对肩膀痛的认识越来越清晰。大众所认为的肩周炎其实只占了肩膀痛的一小部分，而肩袖损伤才是很多肩膀痛的罪魁祸首。

肩袖损伤有哪些表现？

肩袖，顾名思义就是指肩膀上的 “袖套”。它由四个小兄弟 （肌腱）包绕着肩膀组成。这四个小兄弟分别是位于肩关节前方的肩胛下肌腱、上方的冈上肌腱、后上方的冈下肌腱，以及后方的小圆肌腱构成的。它们四兄弟包绕着肩关节的骨头，起到稳定关节的作用，在他们的帮助下，肩关节可以完成向前举、向后伸、向上及向外抬起等动作。

肩袖损伤就是上面四个小兄弟中的一个或多个损伤或断裂了。引起肩袖损伤的原因有很多，主要有两大方面：

一是随着年龄增长，肌腱本身出现退变，质量下降，就像衣服穿旧了一样。这个时候，手臂频繁的重复举过头顶的运动或活动就会引起肩袖损伤，这就好像反复撕扯旧衣服，容易扯破一样。

二是突然发生外伤，受伤时往往肩膀或肘部最先着地。

当然也有两种原因共同作用下引起的肩袖损伤。

肩袖损伤最开始往往晚上痛得厉害，伴随肩膀上举或上抬时用不上力气。只有发展到巨大肩袖损伤或合并肩周围神经损伤的患者，才会出现肩膀完全抬不起来的情况。由于肩袖损伤的时间变长，肩膀痛和乏力使得患者肩膀不怎么动，从而逐渐出现合并的肩关节粘连，继而出现肩关节既痛又活动不利、甚至僵硬，患者往往苦不堪言。

如何区分“肩袖损伤”和“肩周炎”？

肩袖损伤和肩周炎最明显的区别在于：肩周炎患者自己肩膀痛并且抬不起来或旋不动，别人扶着她的上臂或前臂依旧抬不动或旋不动，即主被动活动都受限，尤以外旋最为明显；而肩袖损伤患者因为疼痛而抬不起肩膀，但在家人扶着手臂的情况下，仍能忍痛抬起来，即主动活动受限明显，被动活动受限较轻。

其次，两者的高发年龄不同。肩周炎（医学上更推荐称之为“肩粘连性关节囊炎”），又名 “五十肩”，多见于45至55岁左右，女性更为多见。部分血糖控制不理想的糖尿病患者病程较长，易反复发作。相比之下，肩袖损伤更多见于60岁以上的老年患者，以及部分35至45岁的运动爱好者。

第三个区别是病程不同。肩周炎一般有自愈倾向，即随着时间的推移，会慢慢好转，一般整个平均发病的时间在两年左右。 当然现在也有很多方法，能使肩周炎的病程缩短，疼痛减轻，提高生活质量。而肩袖损伤病程会很长，有些患者肩痛三至五年，甚至十年以上的都有。

最后两者的治疗方案也不同。一般疼痛或活动受限较轻的肩周炎首选保守治疗，包括活动度的锻炼，口服消炎止痛药物，关节注射等。只有疼痛及活动受限很明显，保守治疗不理想的患者，才会建议进行肩关节镜下微创松解手术。而肩袖损伤或断裂一旦明确诊断，一般建议尽早进行肩关节镜手术治疗。因为肩袖上的小洞不补，会发展成大洞，最后断裂的肌腱残端还会回缩，严重的患者最后想补也补不上，不仅多花了钱，也得不到理想效果。

肩袖损伤怎么治？

对于症状明确（夜间疼痛，关节活动受限）的肩袖断裂患者，一般推荐尽早接受关节镜手术治疗。所谓“小洞不补、大洞吃苦”，一味地拖延肩袖肌腱断裂的治疗时间，到最后可能出现肌腱残端明显回缩，肌腱明显脂肪浸润，到时候求着医生修补，医生也无能为力了，只能更换反肩关节了。

对于无症状的肩袖损伤，目前在临床治疗上尚存争议，一般倾向于定期随访观察，保守治疗为主。

对于肩袖肌腱的部分损伤，需要结合疼痛及活动受限的症状，以及肌腱损伤的面积和深度，来决定治疗方案。对于经常夜间痛醒和明显活动受限的患者，现在倾向于关节镜微创治疗配合功能锻炼。

如果患者身体没有太多合并疾病，一般的肩关节治疗作为日间手术进行。

手术前后会使用镇痛措施，术中有良好的麻醉，因此在关节外科做肩关节镜基本是无痛的，病人在门诊就可以完成术前检查，只需住院两天，手术时间一般一小时左右。术后医生会在门诊对患者进行随访和术后康复指导，助他们早日“肩”强。

肩关节镜术后多久能恢复正常？

术后康复分为三个阶段：肌腱长起来；活动度练回来；力量练回来。

第一个阶段会佩戴一个肩关节外展枕四至六周，主要是让修补的肌腱先愈合起来。这个阶段可以做些小的被动活动，如钟摆运动、被动外旋等，但基本不主动抬胳膊，以免牵拉张力影响到肌腱的愈合。

第二阶段主要通过练习四个动作把活动度练回来。练习的过程中肩膀会有点痛，完全练开之后，疼痛就会明显减轻，医生会开具一些药物来帮助患者练习。每位患者术前的肩膀活动情况各异，加之练习的频次和努力程度不同，并考虑是否有加重关节粘连的合并症（如糖尿病等），这个阶段大约需经过一至三个月不等。

第三阶段会结合举小哑铃或者矿泉水瓶等方法，帮助患者恢复肩关节周围的肌肉力量。

总之，根据个人的不同情况，患者一般在术后四至六个月即可完全恢复正常。通常术后四周，日常生活的大部分动作手术侧肩膀都能完成。与拖延治疗可能造成的无可挽救相比，这一点点小困难，相信患者都能克服。

作者：周琦（作者为上海长征医院关节外科与运动医学中心医生 肩膝踝痛专病门诊：周四下午；肩痛专病门诊：周二上午)）

肩周炎俗称五十肩，肩部会出现剧烈疼痛感，而且还会因为肩部的活动而加重，肩周炎在50岁年龄群是高发的一种疾病，肩周炎会严重影响肩部的活动，一般是长期累积对肩部的影响导致的，那么为什么会得肩周炎？肩周炎是什么原因导致的？

1、肩关节活动减少

肩关节活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。这种情况一般发生在外伤或者手术以后。例如手术后肩部固定或者骨折后石膏固定等导致肩部活动减少，诱使肩周炎发病。

2、肩关节内在病变

肩关节本身发生变性疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛现在肩关节运动造成肩周炎。最常见的导肩周炎的软组织退行疾病是肌腱炎和剑鞘炎，起次是撞击综合征和肩缝下损害。这些疾病可因为进一步形成肌腱、袖肩、滑囊、关节囊的损害、粘连、挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生。此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤，也极有可能形成肩周炎的起因。

3、肩部临近部位的疾病

产检的临近部位病变为颈椎疾病，有颈椎疾病的患者发生肩周炎的可能性极大。其他临近部位疾病还包括有心脏病、肺部结核、膈下疾病等均可成为肩周炎的发病诱因。

4、神经系统疾病

患有偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎的发病率较高。这可能与肌肉力量降低、运动减少有关。

5、内分泌系统疾病

糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切，尤其是糖尿病患者，其合并肩周炎的发生率可高达10%-20%，因此，内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。

6、免疫功能方面改变

肩周炎发生的免疫机制虽然不太清楚，但似乎可能与冈上肌腱等肌腱组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关。一般俩说，50岁以后冈上肌肌腱等部位明显变薄、磨损，肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局部坏死。而该区域在外展时常与肩峰下反复撞击。因此十分容易遭受损害而产生炎症。

7、姿势失调

相当多的肩周炎患者发生与手工作业、伏案久坐等具有不良姿势的职业，而且过度胸椎后突（驼背）的病人明显的容易患上肩周炎。这可能是由于长期的不良姿势或姿势失造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因为不正常的应力而发生位置改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在的导致肩周炎。

8、心理因素

抑郁、冷漠和感情压抑等心理因素也与肩周炎的发生有一定的关系。相当一部分的肩周炎患者可有情绪不稳及精神创伤史，或有因长期患病、社会经济压力较大而心情郁闷的情况，这些人对疼痛的感觉比较敏感，即痛阈较低的人往往更容易发生肩周炎。

9、如何预防肩周炎

(1)防止持续性过久的风吹。尤其是夏天，天气炎热，出汗过多。如果汗后，在风扇下或阴凉通风处，在肩部外露情况下，吹风过久，很容易导致肩周炎的发生。所以，在温暖或炎热的季节，要预防肩周炎，就要防止持续性过久的风吹。

(2)防寒。加强冬季保暖，晚上睡觉时不能让肩关节外露，这样可以预防肩周炎。

(3)常居寒湿之地或从事煤矿井下工作，要采取劳动保护措施，防寒防湿，避免过度劳伤肩关节。

(4)雨淋后，应立即洗热水澡，以达周身微微汗出为宜。驱寒才能预防肩周炎发生。

(5)在日常生活中，应小心谨慎，避免外伤。如受外伤，应立即治疗。

(6)防止或延缓退行性变的发生。大量统计资料表明，肩周炎的发病均与静、老、伤、寒有关。静，指少动。老，指退变。是该病的主要内因。所以，要预防肩周炎的发生，就必须从年轻时代起坚持体育锻炼，防止或延缓退行性变的发生。

我是一个办公一族，最近这段时间长时间在办公室里待着，肩膀一直都很疼，有的时候都会觉得自己肩膀就不是自己的了，身体特别难受，去医院检查知道了，肩膀疼痛的原因是什么？

1这种疾病大多是肩周炎，多由于长期肩部过度负重牵拉导致的肌腱或韧带及滑膜的无菌性炎症，患者可有不同程度的肩胛区的酸胀、疼痛、上臂上举受限等，这个疾病是要积极的进行治疗的。

2因外感风寒、潮湿，肌肉在外力作用下损伤，可使局部软组织包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症，这个和细菌导致的疾病是不一样的，没有体温升高，没有局部红、肿、热的表现，也没有外周的白细胞计数增高，中性粒细胞增高等症象。

3肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，会影响肩膀的活动能力的。

注意事项

肩膀疼痛的话，就要多活动一下，不要长时间玩电脑，要做一下简单的扩胸运动，活动一下，希望对大家有帮助。

肩膀痛是许多人在日常生活中所经常碰到的一种状况，虽然大多数情况下肩膀痛不是一个严重的疾病，但是却会严重降低人们的生活水平质量。导致肩膀痛的原因有很多，肩袖损伤是引起肩膀痛的主要原因之一。这是因为肩袖发生损伤后，会使膝关节产生积液，进而影响肩膀局部的血液循环活动，从而引起肩膀的疼痛。除此之外，肩周炎，肩关节外伤，肩关节慢性病变，颈椎病等也可能会引起肩膀痛，患者应该根据引起肩膀痛的原因不同选择相对应的缓解方法。

肩周炎多发人群为中老年人，它表现为肩膀偏下部分疼痛，在夜晚的疼痛感更加明显，并且伴随肩关节活动受限的情况。大多数情况下，肩周炎可以自己缓解，如果长期得不到缓解的话，要及时到医院进行治疗，治疗方法包括口服镇痛药，推拿，按摩等。

如果是肩关节外伤所引起的肩膀疼痛，患者应该暂时停止对肩关节的活动，用冰块对疼痛的部位进行冷敷，严重时可以口服止痛药进行缓解疼痛。如果是肩关节慢性病所导致的肩膀疼痛，建议患者到医院确定具体是哪一种慢性病，临床上对于肩关节慢性病一般采用超短波治疗，同时配合服用抗炎药物。

颈椎病也可能引起肩膀疼痛，患者一般表现为肩膀内侧疼痛，此时患者可以服用抗炎镇痛药，比如布洛芬等，具有较好的缓解疼痛的效果，同时配合适当的颈椎牵引，患者可以到医院对肩颈部进行按摩或针灸。如果是肩袖损伤所引起的肩膀痛，建议患者首先采取服用药物或者按摩理疗等保守治疗，如果经过三个月的治疗之后仍然不能缓解，则需要到医院进行手术治疗。

引言：经常肩膀痛不一定就是肩周炎所导致的，因为导致肩膀疼痛的原因其实有非常多常见的话有肩袖钙化，肩袖损伤，肱二头肌炎症或损伤或者关节骨性关节炎等等。如果不能够很好的把握住病因的话，是很容易加重肩膀疼痛的病情，要知道肩周炎是指肩膀周围的组织出现慢性老化，造成局部肌肉或者软组织有一些慢性炎症反应，这才是真正的肩周炎。

肩周炎的表现有哪些

肩周炎最常见的表现就是没有明显的外伤，但是一侧肩膀会出现明显的疼痛疼痛感一般是钝痛会在天气变化或者受到凉气侵袭之后出现，而且疼痛感在夜里会更加明显一些。在早期肩膀周围的肌肉可能会出现僵硬的情况，但是随着病情的发展就会出现疼痛感，有些还可能会萎缩，而且肩周炎也会表现在肩关节在各个方向上会出现，不能够灵活的去使用肩膀会有非常大的疼痛感。

如何保护肩膀

肩膀是最复杂也是最容易受到伤害的关节，所以在日常生活当中一定要保护肩膀的健康，平时避免长时间保持一个动作，可以适当的对肩膀进行拉伸和活动，这样是能够促进血液循环，可以有效改善肩部僵硬的问题。平时也要选择合适的枕头，这样能够减少对于肩膀的伤害，同时也要保持日常的锻炼，在锻炼的过程中也是需要注意避免过于剧烈的运动，对于肩膀造成伤害，如果肩膀是十分疼的，应该去正规的医院进行治疗。

总结

最后肩膀的健康是非常重要的，因为所有的活动都离不开肩膀，而且肩膀的组成也是非常复杂的，很多时候整体活动都是由关节进行完成的，所以一定要保护好肩膀。

肩部疼痛，大多数人都会想到是不是在电脑前待得太久了，那么肩膀后背疼痛到底是什么原因呢下面是懂视小编为你整理肩部疼痛的原因，希望能帮到你。

肩部疼痛的原因1、颈椎病导致肩膀痛

颈椎比较容易发生退行性病变,这种病变容易压迫到神经,导致肩膀疼痛,但是由于颈椎病引起的肩膀痛一般来说会伴随着颈部的不适感和头昏、晕眩等症状,肩周炎与颈椎病引起的肩膀痛具有非常明显的区别,肩周炎的肩膀痛一般会使得行动受到限制,颈椎病的活动受限不明显,尤其是被动活动一般不会受到阻碍,颈椎病会出现放射性的疼痛,并且上肢和手部会出现感觉异常,肩周炎则没有这样的表现。

2、冠心病引起肩膀痛

冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。在发作时,心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的聚积。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维(他们实际上是痛觉感受器),感受器把痛觉信号经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经,传入大脑,在大脑中产生疼痛的感觉。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过l～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的,所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏,还是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常会出现肩痛症状,有时甚至会掩盖其他部位的疼痛,所以肩痛要引起高度警惕。一般冠心病病人除了肩痛外,还会有胸骨后或心前区压榨样不适。

3、肝病引起肩膀痛

肝脏位置低于肋骨,所以任何一种原因影响到肝脏,引起肝脏疼痛,都会通过右侧肩胛骨的形式反映出来,也就是引起右肩膀疼。右肩膀疼,右肩胛骨疼痛可能是胆结石导致的胆囊疾病,这种情况的右肩疼有一种轻微或严重的肌肉打结的疼痛感。右肩膀疼也可能是严重的肝脓肿的症状。肝脓肿是由于细菌附着在肝脏上导致的。肝脏疾病引起的右肩膀疼有时还会伴随着发烧,流感样,黄疸症状。

肩部疼痛的预防方法1防寒保暖

寒冷是肩周炎的诱发因素，所以要采取保暖预防肩周炎，根据天气增减衣物，温暖的情况下肩部血液流通快，可很好地起到预防肩周炎的效果。

2加强肌肉锻炼

加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展，日常生活中应该活动肩关节，耸肩、按揉肩部都是锻炼肩部肌肉的好方法。

3适当休息

过度劳累会引起肩周炎，大家在生活中一定要注意休息，长期工作后要活动肩部，可以做耸肩、按摩动作，使肩部肌肉得到放松，促进局部血液循环，每小时休息5到10分钟。

4纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群，因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

5单手压肩法

以右肩为例。两足似弓步，右脚在前，离桌尺余;左脚在后伸直。右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身体向下向后摆动。

肩膀痛的日常注意事项1、轻轻摇晃肩膀，比揉捏敲打更有效

许多人消解酸痛常常会去找师傅按摩,不外乎是敲打或是揉捏。但其实与其这样做,还不如抓住肩膀,轻轻地摇晃。摇晃可以触及到周围的肌肉与体内深处,自然地促进血液循环。具体来说,用大拇指以外的四个指头按住肩膀,像是在杆面团般,以1秒3次往返的节奏摇晃,最少持续30秒。

2、肩膀痛患者要注意劳逸结合

饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。

1肩膀酸痛是怎么回事

2导致肩膀疼痛是什么原因

3肩膀疼痛的原因

4肩膀酸痛的原因