肩肘手腕关节疼痛 如何解痛？

文／黄筱佩

现代人生活及工作忙碌，电脑使用普遍、妈妈炒菜及做家事，容易出现手伸不直、抬不起来、酸痛不适和手麻，该怎么办呢？

手部用力不当或使用过度，可能会造成肩肘手腕关节受伤，引发五十肩、妈妈手、网球肘、腕隧道症候群（又称滑鼠手）、板机指等疾病，台大医院新竹分院复健部主治医师何宇淳表示，若经适当休息、接受治疗，有助于早日恢复健康。

五十肩︱ 50 岁的人 易手举不高、无法后转

五十肩的医学名称是「粘黏性肩关节囊炎」，也称为「冰冻肩」，常发生在 50 岁左右的中年人。因为肩关节囊发炎导致粘黏，引起肩关节部位的疼痛和活动度的减少，越痛越不敢动，越不动就越僵硬，恶性循环。

五十肩患者手举不高，也无法往后转，梳头、穿内衣都很困难，日常生活受限。临床统计，五十肩的盛行率约 2 ～ 5% ， 40 ～ 60 岁的女性居多，多发生在非惯用侧肩膀， 6 ～ 7% 在 5 年内另一侧也会发生，病程可能持续 2 ～ 3 年，若未就医，甚至可能持续终生。

多数的五十肩没有特殊发病原因，有部分是肩关节周围的韧带或肌腱受伤、关节脱臼或脱位、骨折后所引起，脑中风偏瘫侧、胸腔手术和乳癌开刀的病患也较容易发生五十肩。

〈解痛法 1 〉热疗、电疗、关节松动术

在诊断上，可借由理学检查诊断，一般人手部正常可以往上举 180 度、外旋 90 度、往后应该可以两手在背部交会，只要功能受限，手往上、往外旋或往后伸展有困难且关节有紧紧的感觉，就可以泛称为五十肩。经由超音波检查可排除其他的原因。

治疗则有以下 3 种方式：

˙药物治疗 : 口服

消炎药、肌肉松弛剂或关节内类固醇注射等。

˙物理治疗：热疗、 、电疗和关节松动术。

˙复健运动治疗：改善肩关节的活动度及功能。

〈解痛法 2 〉动一动，手恢复摆动

˙钟摆运动：身体前弯，手自然下垂，利用身体晃动带动肩膀，前后、左右、顺时钟及反时钟等方向作大幅度摆动。

˙毛巾操：两手各拉手巾的一端，用好手拉动患手，上下左右运动。或以毛巾进行肩关节内转伸展运动，患手放背后，用好手把患手抬高至对侧肩胛骨处。

˙爬墙运动：面对墙壁，伸直手臂，用手指沿墙壁面向上爬升再爬下。

〈居家调整护理妙方〉

˙拿锅子或重物要两手交替拿，不要只用单手。

˙使用电脑等 3C 产品姿势要正确，每 50 分钟至少起身活动 10 分钟。

˙泡澡放松全身肌肉。

妈妈手︱手拇指及手腕无法使力

妈妈手的医学名称为「狭窄性腱鞘炎」，位于拇指手背区域的外展姆长肌和伸姆短肌肌腱发炎，造成大拇指近手腕处持续疼痛肿胀，甚至无法使力。还可能伴随浅桡神经压迫，形成麻痛感。

「妈妈手」好发于 30 ～ 50 岁的女性，孕妇因荷尔蒙改变、新手妈妈因挤奶或抱婴儿施力不当，手腕过度弯曲、大拇指过度外展等，容易患病，产后 4 ～ 6 周是发病高峰期。

妈妈手并非女性的专利，男性也常发生，如果工作中需要长时间重复使用拇指施力者，容易得到此症，例如：电脑文书工作者、餐厅服务生都属于高危险群。 还有一些人过度运动或做使力不当的运动：例如高尔夫球、羽球等也特别好发。

〈解痛法 1 〉热疗、电疗、超音波透热疗

在诊断上，经由理学检查，用 4 个手指把大姆指握住包紧，往下弯曲拉扯，会引起疼痛不适即是。或借由软组织超音波检查确诊。

治疗则有以下 4 种方式：

˙急性发作时，让手适当休息。配合穿戴副木让患部休息。

˙口服消炎药。

˙发炎退散后，进行物理治疗：热疗、电疗、超音波透热疗法。

˙若仍疼痛，考虑超音波导入注射类固醇到患部，效果很好。

〈解痛法 2 〉甩手、转动手腕，可拉筋放松

多活动手腕，上下缓和甩动，或多转动手腕，避免同一个姿势维持太久。多做全身的拉筋和舒缓运动，也有助放松。

〈居家调整护理妙方〉

˙抱婴儿时尽量五指并拢，手掌、手腕成水平状，平均分摊婴儿的重量。

˙ 挤奶不要时间过长，或用电动挤乳器协助，避免过度使用姆指。

˙日常生活或工作中，避免拇指长时间、经常重复的动作。

网球肘︱手肘外侧关节肿胀疼痛

网球肘顾名思义常因运动伤害造成，在网球选手中有 10% 患有此症，医学上称为「外侧上髁炎」，起因于重复前臂及手腕处的工作或活动，导致发炎反应及肌腱退化。

疼痛的位置通常在手肘关节的外侧，每当患者的手指、手腕或手臂用力时，会引起前臂肌肉酸痛，患处肿胀。有些患者手腕难以施力，甚至严重到拿碗或筷子会有无力感，也没办法骑摩托车、转动门把。

网球肘的盛行率约 1 ～ 3% ，跟抽菸、肥胖、每天手部工作达 2 小时以上，或是经常抬举超过 20 公斤以上的重物有关。统计上，以 45 ～ 54 岁人士居多，尤其以厨师、老师、打字员、油漆工人、水泥工人、运动员（网球、乒乓球、羽毛球、高尔夫球等）最常见。

〈解痛法 1 〉热敷、电疗、超音波透热、雷射或震波治疗

在诊断上，如果手肘关节的外侧肌腱附着处附近有压痛点，或手腕向上弯曲用力、手腕向下弯曲牵拉时，手肘外侧附近会疼痛感，就是罹患了网球肘。

治疗则有以下方式：

A：急性期：休息、冰敷、工作时用网球肘带、口服消炎药，若情况较严重也可在患部注射类固醇。

B：亚急性期后：

˙物理仪器治疗：热敷、电疗、超音波透热治疗、雷射治疗。

˙运动治疗：包括伸腕肌牵拉、肌腱横向 、肌力训练、肌内效贴扎等。

˙增生治疗或震波治疗： 患部血管增生、强化肌腱，达到疗效。

〈解痛法 2 〉手腕伸展、上肢肌力训练

˙手腕伸展动作：手腕关节伸直，掌心朝下，另一手将腕关节向下弯，弯到肌肉紧的程度，维持 5 ～ 10 秒后慢慢放松。

˙上肢肌力训练：双手握住重物（装水或沙的宝特瓶或是哑铃），用力往上抬举，停住 10 秒后再慢慢放下。

〈居家调整护理妙方〉

˙ 避免手腕重复性活动，有需要时可配戴手肘护具。

˙ 家庭主妇买菜时，尽量用手推车，少用提篮，尤其不要把提篮挂在手腕上。

˙做家事注意姿势，减少手部施力，例如拖地时腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀和手臂，不要只用手出力。

腕隧道症候群是因为手腕隧道狭窄或压力增加，压迫到正中神经而引起。常因为手腕处肌腱发炎或退化、手腕骨折或有过脱位或是妇女怀孕期发生液体滞留等原因，造成手腕的正中神经压迫而引起手腕疼痛。

大拇指、食指、中指及无名指的桡侧产生麻钝、刺痛、烧灼和疼痛感，有时五根手指头均有症状。有人会夜间麻胀醒来，有人骑摩托车会有酸麻感，轻微时甩手可短暂奏效，若恶化下去则麻痛感加剧，手拿东西时容易掉落，大拇指掌面的肌肉也会萎缩无力。

腕隧道症候群的发生率为 1 ～ 5% ，女性较常见，是男性的 3 倍。发病的危险因子与肥胖、糖尿病、怀孕、类风湿性关节炎、甲状腺功能低下、结缔组织疾病有关，也与经常重复手部动作的职业相关，例如木匠、建筑工、电子厂技术员等特别常见，经常使用电脑的人也常发生，因此又称「滑鼠手」。

〈解痛法 1 〉热敷、电疗、雷射、穿戴副木

在诊断上，根据病人自述手指刺痛、麻钝、针刺感，再检查手腕是否肿胀；以手指或扣诊槌在患者正中神经轻敲，患者是否会有麻痛；或采行法伦式测试，病人两手背相对屈曲 60 秒，检查是否引发手部麻木；也进行神经传导和肌电图检查确诊。

治疗则有以下 5 种方式：

˙口服消炎药物。

˙物理治疗：热敷、电疗、雷射。

˙穿戴副木（手腕固定支架、背屈 10 ～ 20 度）。

˙超音波导引注射治疗。

˙若治疗持续一个半月都无效，可考虑减压手术。

〈解痛法 2 〉手腕及握拳运动，活动手腕手指

˙手腕运动：手腕上下左右转圈，上下甩动、往上往下时可固定姿势 5 ～ 10 秒再放松。

˙握拳动作：握紧手指 5 ～ 10 秒后放松，或握拳后上下左右绕圈摆动。

〈居家调整护理妙方〉

˙ 每小时要让手腕肌肉放松。

˙选择符合人体工学的滑鼠，避免手腕长时间靠在滑鼠上。

˙穿戴腕部护具。

板机指︱手指疼痛关节难伸直

板机指的医学名称是「手指屈肌腱的腱鞘炎」，手指常卡在屈曲的位置无法自行伸直，用力伸直会像扣板机突然弹起。正常的手功能需靠肌腱的平顺的滑动，但当屈曲腱鞘或环状带肿胀狭窄，造成手指疼痛及指关节伸直困难，产生板机指的症状。有时用手触摸可以发现在掌面掌指关节处有压痛点，也可能触摸到结节硬块。

板机指的盛行率约为 2% ，可发生在一个或多个手指，发生原因与急性受伤、工作或运动反复受伤、感染发炎、糖尿病等有关。情况严重甚至可导致指关节的屈曲挛缩。

〈解痛法 1 〉

在诊断上，可经由临床检查和超音波印证，不须做 X 光检查或其他的抽血检验。

治疗则有以下 4 种方式：

˙休息：减少手部活动，配合穿戴副木。

˙口服或注射药物：口服抗发炎药，当治疗 4 ～ 6 周无效时，可考虑超音波导引注射类固醇，效果很好。

˙物理治疗：蜡疗、热敷、电疗、超音波透热治疗或雷射。

˙若注射类固醇 2 次皆无效，可考虑手术治疗。

〈解痛法 2 〉手指伸展及后扳运动 手指恢复弯曲伸直

˙手指伸展运动：手指握合，再用力伸展、张到最开再放松。

˙手指后扳动作：一手合掌，另只手协助整个手掌（连同姆指）往后扳，轻轻就好，到酸酸痛即停，反复多练习几次。

〈居家调整护理妙方〉

˙以温热水浸泡双手有助手指肌腱放松。

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腱鞘炎。可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，但以桡骨茎突部和第一掌骨头部最为常见。由于腱鞘积劳损伤而发生纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，所以称为腱鞘炎。腱鞘炎的一般症状大体如下：

一、患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。

二、局部有压痛和硬结。

三、严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。

四、在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。

五、指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。

腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狭窄的部位在掌骨颈的掌侧。拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内，发病时握拳位尺偏手腕时，引起患处痛，并有压痛。

腱鞘囊肿是在无意中发现，无痛。有的可有无力或酸痛。肿块不与皮肤粘连，其基底与腱鞘或关节囊相连，有的与关节腔相通。

在上找的，前2天我朋友情况跟你差不多，医生说是腱鞘炎，你看看。

问题分析：

你好：根据你的情况，这可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤的情况，出现局部的皮肤隆起，伴有局部的压迫症状，出现局部的肢体及疼痛的情况。

意见建议：

在平时避免局部的皮肤过度的刺激，并保持局部的皮肤清洁，在伴有局部的包块增大时可以选择手术治疗，术后并送病理检查。

你好，这种是肩周炎的症状，出现肩周炎的症状，平时注意经常锻炼，比如游泳，室内慢走，打羽毛球，也可以学习太极拳，和一些体操运动，可以锻炼肌肉力量，比如飞燕运动或者五点支撑，可以适当做半小时的室处散步。应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果，注意营养的补充帖上t a o宝的[ 苗--丷--父---丷--养---丷---生]，千万改掉久坐的习惯，如果工作原因久坐，一定要坐半个小时就起来活动一下再工作，多运动，每天坚持锻炼。忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果，注意营养的补充。