肩袖损伤康复的康复训练

肩袖损伤后，无论手术治疗或非手术治疗后，都应进行系统的康复训练。所有康复训练都应在康复治疗师指导之下完成。

术后康复训练：患者术后佩戴肩吊带，摘除时间听从临床医生意见。

治疗方案分为三个阶段 正常关节制动4周，将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周，就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失，如果肿胀不及时处理，持续超过1—2周，就必然会加重局部粘连，限制功能活动。因此，我们要求患者进行肩部冰敷，以减轻肿胀、提高痛阈，同时主动活动手、腕及肘部，抬高患肢，被动活动肩部以减少粘连。

术后0~3周内采用肩吊带舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。否则将影响组织愈合剂功能恢复。肩吊带保护时间视疼痛、肌力情况而定。

1圈、钟摆：健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈；

钟摆运动，又称柯德曼氏运动，是肩关节的一种自我松动方法。体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（画圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°。

2手、腕、前臂及肘的相邻关节活动练习(主动)；均为3次/d，5~10个/次；

手：抓握，伸展

腕：掌屈、背屈、尺偏、桡偏、环转

前臂：旋前、旋后

肘：屈曲、伸展

3冷敷痛区，3~6次/d，每次20---30min；

4被动活动练习，术后第1天开始被动活动肩关节前屈和体侧外旋，术后第3~4天开始被动活动肩关节外展、内旋及外展外旋；

肩关节前屈：患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。

肩关节体侧外旋：患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持1分钟。

肩关节外展：患者应平卧于床上，双手持一木棒于体前，健侧向患侧推，使患侧上肢贴于床面，肩关节展开，达到最大限度时同样维持1分钟。

肩关节外展外旋：患者应平卧于床上，患侧肘关节屈曲90°，肘不必紧贴于体侧，患侧肩关节尽可能外展，90°以内，90°为最佳，健手患手均握木棒一端，健手尽力向外推患手，注意上臂不可离开床面，达到最大限度时同样维持1分钟。

肩关节内旋：患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后。两手分别握住一条毛巾的两端。患肢不用力的情况下，由健手通过所握的毛巾尽力将患手向上拉，达到最大限度时维持2分钟。

5术后2周拆线后进行三角肌等长收缩训练：分别锻炼前、中、后部，均为3次/d，5~10个/次。

等长收缩：肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加，这种收缩称为等长收缩，又称为静力收缩。

三角肌等长收缩训练：患者平卧床上。患侧手握拳，肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，进行前方，外侧，后侧的抵抗训练，抵抗物可为床，健手及墙面等。 1除吊带后主动辅助关节活动训练：肩梯、滑轮等；

2站立位利用棍棒等进行前屈、外展、外旋等练习，均为3次/d，5~10个/次；

站立位，双手持棍，健手带动患手进行练习。

3继续进行肩部肌肉等长收缩练习；

此阶段训练可与站立位进行，不过要保持躯干、患侧肩及上肢保持不动的原则

4姿势纠正；与日常生活中保持良好的习惯及姿势，与康复训练同样重要。既可以很好的帮助康复训练，并且避免不必要的并发症的发生。

①睡觉

如果睡觉质量好且醒来没有疼痛，那么不要改变习惯。如果你睡觉时有肩膀不适，那么避免用患侧肢体枕着头动作，因为那样对血液循环不好。同时，可以使用多个枕头来保持肢体稍微的外展

②日常生活活动

早期避免双上肢高于肩膀水平面持物工作需要长时间的反复操作或持重物时，保持肘关节弯曲，并靠近身体。上举过头顶取物时尽量使用脚垫或者小板凳

③姿势训练：

a收下颌部同时后伸肩胛

坐位或站位，内收下颌部，同时向后向下后伸肩胛，避免前屈或后伸颈部，保持目光向正前方。

b主动前屈肩关节并保持斜方肌上部肌肉放松：

上肢前举，并保持肩关节放松，避免耸肩。可在镜子前训练，或置对侧手于肩上。

5日常生活动作训练(梳头、洗澡等)。

训练前可先进行热敷，待肌肉放松后开始训练。注意：患侧不能负重，练习时不要快速反复重复动作，尽量用患侧进行日常活动。 此阶段时重建或修复的肩袖已基本愈合，除继续强化之前的动作之外，可进行终末牵拉和力量练习。

①利用门、桌子等进行肩关节各方向牵拉，3次/d，5~10个/次，每次需持续10~20s；

a门框胸肌牵拉训练

上臂外展， 曲肘前臂置门框。躯干缓慢转向对侧，直到感觉到了胸肌牵拉感。

b肩关节后牵拉训练水平内收

前屈90度水平面内收肩关节，对侧手在肘关节处加力帮助牵拉。

c肩前屈牵引训练

立位面向墙壁，手向上滑动，缓慢靠近墙面以增加牵引。

②利用哑铃、弹力带等进行各方向力量练习，2—3次/d，15个/次，到达终末点时需持续5— 10s。以下为几个重点联系的动作，保持肩关节肌肉力量的平衡。

a肩关节体侧抗阻内外旋训练

手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。

b肩关节抗阻后伸训练

手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向后用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。

c肩关节抗阻前屈训练

手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端踩于脚下，向上用力拉皮筋。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩，保持拇指向上。

复合运动训练：可让患者小运动量的游泳、慢跑和球类运动等以恢复患者上肢的协调性和运动的精确性，但半年内不能进行竞赛类运动。

训练时所有活动均需在疼痛耐受范围内进行。同时可辅助理疗和药物等方法控制炎症、减轻疼痛

肩周炎是一种比较常见的疾病，一般患者主要是因为常年劳累导致的，比如有的人常年从事体力劳动，还有的人是因为长期伏案工作导致的，所以肩周炎是可以预防的，特别是一些年轻人，平时生活要注意。那么，一般肩周炎治疗怎么锻炼好呢？

1、爬墙似锻炼

方法：脸部对着墙壁，然后用手的食指跟中指作为一个着力点，慢慢往上攀爬，以自身身体的耐受度为宜，如果家里没有合适的墙面，可以经常参加户外攀爬运动。

抡锤法方法：用一根结石的绳子绑一个重量适中的球，然后用手指拧着绳子的一头，去轮这个球，做外展和外旋运动，以肩膀的耐受程度为准，能用多大力，就用多大力。

2、搓背锻炼

患者用肩周炎一侧的手臂从背后下侧摸背，另一侧手臂从背后上侧去拉对侧手臂，往往两臂难以互相磨刀，这个时候可以用一条毛巾链接两臂，如同搓背一样的锻炼。

3、端肩锻炼

端肩锻炼是快速治疗肩周炎的重点方法，能够起到缓解肩痛的疗效。

方法：先做左肩的端肩动作(向上耸)，然后再做右肩端肩动作，左右交替进行，每次做20下以上。

4、屈肘甩手锻炼

患者背部靠墙或者仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘部点作为质点，进行外旋活动。这种锻炼方法能够使肩周炎更快的恢复。

5、展臂站立

患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下慢慢外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。这种锻炼方法能够使肩周炎更快的恢复。

6、后伸摸棘

患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。这种锻炼方法能够使肩周炎更快的恢复。

7、梳头

患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。这种锻炼方法能够使肩周炎更快的恢复。

8、肩周炎最佳治疗方法

(1)尽可能早治疗

首先患者应该了解到肩周炎治疗过程的特点。早期治疗以及在短时间内达到治疗目的往往效果理想，拖得时间越久，治疗就会越困难，同时病人所承受的痛苦也就越大。因此越早治疗、越快治疗往往能够取得不错的效果。

(2)功能锻炼治疗

功能锻炼是治愈肩周炎必备的条件。是否能够坚持锻炼以及能否达到训练要求可直接决定着治疗效果和治愈时间。以患侧肢体爬墙、拉轮练习、患侧肢体环形摇甩等都是良好的锻炼方法，锻炼强度以每日保证使关节活动范围有所加大，引发疼痛程度以能够耐受为度。

(3)局部按摩治疗

按摩治疗可有效地缓解肩关节周围的粘连状态，可以加大关节活动范围，改为肩部血运，缓解局部无菌性炎症的病理变化，有助于组织恢复正常。

(4)拔罐治疗

用单纯火罐吸拔肩部肩井穴、天宗穴以及肩部疼痛点留罐10-15分钟；或者让患者保持坐位或者仰卧位，在其足底部斜方肌反射区及涌泉穴进行足底拔罐，留罐15-20分钟。可改善肩周炎患者肩部不适，配合功能训练效果好。

(5)肩周炎锻练方法

爬墙练习：面对墙壁站立，患侧手指沿着墙壁缓缓上爬，使上肢尽量摸高，到最大限度后略停顿，再缓缓放下，每天两次，每次50-100次。

耸肩练习：双脚与肩同宽站立，双肩尽量上耸，略停顿后扩胸，每天2次，每次100-200下。

摇臂练习：双脚与肩同宽站立，弯腰前倾，两臂自然下垂，分别在水平面划圆圈，划圈范围由小到大，每天两次，每次100-200下。

(6)小贴士

按摩治疗与功能锻炼相结合是治疗肩周炎的最有效的方法，但是二者均可引起肩膀疼痛的部分加重，因此病人往往有恐惧心理而拒绝接受，这对疾病的康复极为不利。如患者能够积极配合，掌握好治疗强度，同时配合应用药物、针灸、理疗等手段帮助克服疼痛的程度，是完全可以解除疼痛问题，帮助患者早日康复。

首先，我们要明确上胸肌群的位置，上胸是位于我们的胸部上缘靠近锁骨的部分，这个部位就会一直延伸到我们的上臂。

恰巧，我们的三角肌前束也是紧邻着我们的锁骨。我们的三角肌前束，一样会延伸到我们的肱二头肌的顶端。这2个部分的肌肉距离很接近，这代表它们有着部分相同的功能。

那么，我们就可以利用三角肌前束，安全地锻炼我们的上胸。而在我们练上胸的传统动作之中，像是上斜卧推、飞鸟这一类的动作，对于肩膀受伤的小伙伴来说，就会产生问题。因此常规的胸肌训练动作，并不适合肩部受伤的你进行锻炼。

上斜卧推的时候，我们需要抬高我们的手，对于肩膀有伤病的人来说会很痛苦。因为我们在卧推的时候，将手臂向上抬的过程中，会活动到肩部肌群，减少了关节内的空间。

有的小伙伴就会说，我可以选择哑铃飞鸟。但是你在做飞鸟动作的时候，关节也会受到压迫。当我们在打开双臂的时候，我们就会让前面的肩部关节承受压力，这样也会很不舒服。所以，2大经典的连续动作，在肩部受伤的时候，你都不能再进行训练。

肩周炎是一种让许多患者深受折磨的疾病。这种病的早期，肩部疼痛难以忍受，尤其在睡眠时。随着病情的延长，疼痛会减少，但关节会逐渐出现粘连，这种粘连会是关节运动的全方位粘连，很多患者甚至不能正常梳头发，不能正常提裤，严重影响患者的生活质量。事实上，当粘连发生时，是我们进行康复训练的最佳时间。因为疼痛，我们不敢锻炼，粘连会越来越重，关节内的粘连会越来越近。我们想以后再打开它们，我们会经历一个非常痛苦的过程。我们可以在这段时间内抵御疼痛，慢慢打开粘连，疼痛会明显减轻，关节功能也会慢慢恢复。

虽然有些患者通过这种暴力，确实症状缓解了，但每个人的情况都不一样，大部分患肩周炎的患者的肩周炎粘连严重，如果通过暴力强迫粘连部分打开，会导致肩关节腔出血，而出血是较好的粘连剂，与勒节活动相关的范围增加，但出血会很快重新汇合关节，剧烈的撕裂会导致严重的炎症反应，导致更严重的粘连和疼痛。此外，这种剧烈的撕裂还可能导致肩袖撕裂，肩袖是肩关节的重要结构。不经历肩周炎的疼痛康复锻炼，即肩周炎康复锻炼中无任何东西，慢慢打开它是好的，这属于站立不腰痛。肩周炎的康复过程是非常痛苦的，病人必须忍受痛苦的折磨，每一个经历过肩周炎的病人都会被深深地感动。

我们一般建议患者肩关节粘连严重，开始康复锻炼时，最好找更专业的康福士，或者是康复治疗师的帮助，通过专业的肩关节动员粘连到关节粘连尽量打开部分，运动自愈的基础在以后会更好。专业的康复治疗师或康复治疗师可以在早期帮助患者放松肩关节周围的多个部位。在这个过程中，患者也可以通过康复治疗师或康复治疗师学习到很多基本的康复知识，为今后的康复训练打下良好的基础。

肩部康复锻炼前，一定要适当地进行热敷。通常我们建议热敷温度控制在40~45度左右，热敷时间不宜过长，20分钟就足够了。在康复训练中，我们必须进行冰敷。冰敷建议用冰水和少量水的混合物装在塑料袋里冷冻，因为这样可以更好的匹配肩关节的形状。建议时间是20分钟，你一定要小心，你必须使用混合冰水，使温度为零。因为在康复训练的过程中，会在肩关节粘连处产生小撕裂，引起出血和炎症反应，冰敷可以很好地控制这种情况，减少康复训练后患者的疼痛，否则处于长期疼痛状态，很多患者难以坚持康复锻炼。

锁骨骨折的康复

患者受伤后，对骨折行妥善固定，保持功能位置，整复固定后行患侧部位远端及对侧健康肢体有计划活动，从手指、手掌、手腕前臂到肘关节，按照这个顺序由远向近，活动次数由少逐渐增多练习。姿势挺胸提肩，肩关节外展后伸，如挺胸双手交插动作。增加活动幅度，由小到大，循序渐进，可以带动患处肌肉血管收缩、舒张、促进血液循环，预防并发症。先在医生护士指导下被动活动，逐渐形成主动训练，训练中手法轻柔，力度适中。

正常肩关节姿位:外展50°，前屈20°，外旋25°，肩前屈、肩关节环转活动、两臂作划船动作等，关节功能如不能得到充分恢复，则必须保证其最有效的起码的活动范围。即以关节的功能位为中心，扩大活动范围。如果锁骨骨折伴合并伤不能立即整复的情况下，只能平卧保持复位和固定，在指导早期功能锻炼时，禁忌作肩前屈、内收等动作。定期机能评价，为下步活动调整计划提供可靠的依据。

2 肩胛骨骨节的康复

一般情况下提倡早日伤肢功能锻炼。在使用颈腕带或三角巾悬吊固定伤肢2～3周内进行伤肢远端手指抓握、手腕旋转端杯子、端碗、拿筷子、肘关节前屈等活动，配合按摩，恢复肌肉张力，协调肌肉间支能力配。

固定2～3周后进行肩关节主动活动，首先由患者自己掌握，一般开始不过分活动，双手叉腰外展、前屈、后伸、内收、双手放下来。避免急于求成，过分牵拉肌肉，又防止放任自流，一味轻视功能锻炼，注意心理寻视。按照正确指导方式循序渐进，每天指导、检查信息反馈，以便调整方案。

3 肱骨上端骨折的康复

首先向病人及家属讲解功能锻炼的作用和意义，在思想上认识，在行动上合作。

早期:一般在伤后2周内，此时损伤部位肿胀消退，骨痂尚未形成，锻炼方式主要限于肢体原位不动，自主的肌肉收缩和舒张，练习握拳、伸指及腕、肘关节活动，练习次数由少到多，频率由慢到快，主要根据病人的身体状况和体力而定。手术病人术后在伤肢无痛苦的情况下，即可开始伤肢未固定部位功能锻炼。

中期:骨折后3～4周，损伤反应消失，骨痂逐步生长成熟，开始练习肩部前屈、后伸。伴外展型骨折禁止外展，内收型骨折禁止内收。练习活动度由小到大，以病人逐渐适应为准。

晚期:骨折愈合坚固，解除固定，进行全面锻炼，直到功能恢复。练习动作如划圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈;将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨（肩内旋）;举臂摸头后部（肩外展外旋）;反臂摸腰部，即用患侧手指背侧触摸腰部;患侧手摸过面部，去触摸健侧耳朵（肩内收、肩外旋）;划船动作。

答案补充 功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带等软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、关节粘连、骨折疏松、关节僵硬等并发症发生，在病人无痛苦的情况下，可积极开展全身及伤肢肘腕功能锻炼，以利骨折愈合。答案补充 4 肱骨干骨折的康复

首先患者所处体位，肘部屈曲90°，前臂稍旋前，吊带悬挂于胸前。

骨折固定后2周内，练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动舒缩练习，禁止做上臂旋转活动。固定2～3周后练习肩、肘关节活动;伸屈肩、肘关节，如健侧手握住患侧腕部使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂。解除外固定后，行肩、肘全面锻炼;如肩关节环转，肩内旋屈肘肩外旋，上臂旋转肩外展、内旋、后伸等动作。

以上上肢、肩部的各种活动，以增强手的功能为主。任何练习都不应引起剧痛，不应急于施行手法牵拉，有时练习可产生轻微疼痛，但停止活动后，疼痛应消失。答案补充 5 尺桡骨干双骨折的康复

复位固定后，即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，用力握掌，充分屈伸手指的动作。

2周后局部肿胀消退，开始进行练习肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。

4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，使两骨折端之间产生纵轴挤压力。其练习方法利用器械做旋转活动练习使患者屈肘90°和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习等。

7～9周后，如X线显示骨折已临床愈合，即可拆除外固定，充分锻炼各关节功能答案补充 6 桡骨远端骨折的康复

复位固定后即指导病人开始功能锻炼，帮助制定短期锻炼计划，指导正确的锻炼方法，并督促检查完成情况。

复位固定后早期指导病人用力握拳，充分伸屈五指，以练习手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动舒缩;指导患者练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转活动和肘关节屈伸活动。

2周后可进行腕关节背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习。开始轻度活动，如无不适，再逐渐增加活动范围和强度。切忌盲目活动，以免骨折再移位。

3～4周后解除外固定，充分练习腕关节的屈伸、旋转活动和尺侧、桡侧偏斜活动。腕关节的功能是手的各种精细活动的基础，因此要特别重视。利用健手帮助患侧腕部练习，是一种简便而有效的方法。如以两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈或利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈等方法。

大多数肩周炎患者可能都有感受，肩周炎刚开始发作时是慢性疼痛，以为休息一下就会好，谁知道，越不活动肩膀越僵硬。如果真的是肩周炎，痛也要动！因为只有活动才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地撕裂开来，不让其粘得更严重，以防引起上肢功能障碍。无论病程长短，症状轻重，患者每天都应尽量保持肩关节的主动活动。

在主动锻炼的同时，发病期间可以通过推拿、针灸等治疗来缓解疼痛；必要时可服消炎止痛药物，改善生活质量。肩周炎不难治，关键在医生的指导下，循序渐进地锻炼，如果锻炼不得法，用力太猛，可能造成新的关节损伤。

弯腰转肩

弯下腰，自然垂下手臂，然后以肩为中心，将患侧肩膀由里向外、或者由外向里做划圈运动，以此带动肩关节活动。

手指爬墙

患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度停留2到6秒。在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

拉拽肩膀

你可以把手放在胸前，用正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩，做内收动作；也可以把手放在背后，依旧用正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩，做内旋动作。

锻炼后需要进行降温处理，以减少由于组织损伤和出血造成的肩关节活动度受限的进一步加重。

当然，这里需要注意的一点是：每天经过这3步锻炼，第二天疼痛可以恢复到前一天的程度，甚至更轻。如果有明显加重的趋势，就说明练习的方法可能不对，或者练习过量，就需要您马上找医生再次诊治了

根据肩周炎的病因，我们可以知道，肩周炎很大程度上是可以通过体育锻炼缓解或是康复的。

患上肩周炎之后，我们在平时的日常生活中就应该适当减少体力劳动，尽量少提重物了。有些长期使用电脑工作的肩周炎患者就应纠正自己的肘关节的摆放位置，不要使肘关节悬空，要让肘关节有一个支撑点，这对于控制肩周炎的发展是很有利的。

肩周炎患者可以通过一些体育锻炼来达到康复或是减轻肩周炎的作用。可以展开双臂与肩同高做扩胸运动，使两肩胛骨尽量接近。还可以做单侧耸肩运动，一侧的肩向上耸立，同时另外一侧向下放松。最为常见的还有手指爬墙运动，即双手在墙面从水平位置开始，利用手指向上爬，一直爬到高过头顶。除此之外，还可以做后伸下蹲的运动，双手置于身后的固定物上，然后缓缓下蹲，这个运动有利于肩关节的后伸活动。

在做这类运动的同时，也应加强肩颈部肌肉的练习，这对肩周炎的控制和发展有明显的效果。而且已有的调查表明，肩部肌肉发达的人群比不发达的人群肩周炎发作的几率下降了百分之八十左右。

对于肩锁关节半脱位肩袖损伤的患者，举哑铃的锻炼方式需要谨慎进行。

肩袖损伤是指肩袖组织的撕裂或磨损，从而导致肩关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。肩锁关节半脱位也会导致肩关节的不稳定和疼痛。

在这种情况下，如果进行举哑铃的锻炼，可能会加重肩袖和肩锁关节的负担，导致进一步的损伤和疼痛。因此，建议在医生的建议下进行适当的康复训练，以帮助恢复肩关节的功能，而不是盲目进行举哑铃的锻炼。

康复训练包括但不限于肩关节的外展、内收、后伸、外旋等运动，可以在医生的建议下进行。同时，也可以进行一些其他的康复训练，如爬墙运动、躺卧位直腿抬高运动等。

需要注意的是，每个人的情况不同，具体的康复计划应根据个人情况来制定。因此，建议在进行任何康复训练之前，咨询医生或专业的康复治疗师。