肩周炎的治疗主要以保守治疗及功能锻炼为主。
肩周炎以保守治疗为主,治疗原则是镇痛、解痉、功能锻炼。保守治疗包括药物治疗、物理治疗、手法治疗和支具治疗。
药物治疗:口服非甾体抗炎药,外用局部镇痛的擦剂或膏药,局部注射糖皮质激素和镇痛药物等缓解疼痛。
物理治疗:通过电、光、声、磁、热等物理因子的作用,可改善肩部局部血液循环,减轻炎症反应,缓解肌肉痉挛,减轻软组织粘连,缓解疼痛,改善功能。
手法治疗:通过对肩关节的摆动、滚动、推动、旋转、分离和牵拉等,可缓解疼痛、促进关节液流动、松解组织粘连等。
支具治疗:在患者疼痛剧烈的急性期,可用吊带将肩关节保护于休息位,有利于肩关节组织修复和炎症消退。
肩关节周围炎一般积极治疗预后良好。如果给予一定的重视,做到主动预防,早发现、早治疗,一般都能很快治愈。
肩膀疼痛可由多种原因综合造成,引起肩膀疼痛的常见原因有: 1、肩部肌肉痉挛:造成肌肉痉挛的原因为——局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作、坐姿不正确等,因长期保持某一种姿势,使肌肉一直处于紧张状态,所以很容易引起肩膀疼痛。 2、颈椎病——可引起肩部疼痛,称为颈肩综合症。最常见的是颈神经根压迫的症状,疼痛一般不太剧烈,可伴有肢体发麻、无力等,但关节功能受限不明显,检查有颈椎骨质增生存在。 3、肩周炎:肩关节是人体关节中活动范围最大的关节。随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,故而易发生慢性劳损,发生肩周炎。肩周炎急性期,以肩关节疼痛为主要表现。常有日轻夜重的特点。同时伴有不同程度的关节功能障碍,特别是在粘连期或恢复期,常影响日常生活,如提物、吃饭穿衣,洗脸梳头等,可拍颈椎片,首先要除外颈椎骨质增生的情况,如无明显颈椎压迫情况,可按肩周炎或肌肉痉挛治疗。 肩膀疼治疗方法: 1、消炎止痛,如戴芬 75mg/粒 日1次; 或萘普生 250~500mg 早晚各1 次 。 2、解痉镇痛酊或正红花油等,局部外涂后用手掌按摩患处至发热。 3、麝香壮骨膏或万灵五香膏外贴。 4、局部热敷:可用电热宝等局部热敷。此外,针灸、理疗、推拿等,均可应用。针灸每日或隔日一次,10一疗程。 肩膀疼怎么办,如为肩周炎,在急性疼痛期过后,从粘连期开始,治疗以推拿、按摩、特别是功能锻练为主。功能锻练的程度和质量,直接关系关节功能的恢复,常用的功能锻练方法有:面壁爬墙法、背墙外旋法、越头摸耳法、弯腰转肩法、搁手压肩法等
1 肩周炎分期治疗 早期治疗
肩周炎早期属于疼痛严重时期,对功能没有多大影响,疼痛最严重时引起肌肉痉挛,因此,这段时期的治疗主要以解除疼痛和预防关节功能障碍为主。
吊带制动法:采用挂吊带的方法,把胳膊挂用纱布条挂在脖子上,使肩关节得到充分的休息,缓解疼痛。
物理疗法:采用间接电疗法、热敷、冷敷等物理疗法缓解疼痛。
必要时药物治疗:在疼痛难忍时可采用封闭式的局部注射强的松龙,或食用消炎药进行止痛治疗。
中期治疗
肩周炎中期又称为冻结期,这段时期肩周炎的病情比较严重,主要是功能障碍的问题,疼痛往往是功能障碍引起,这段时间的治疗以恢复关节运动为主。
按摩治疗:由于关节形成粘连比较严重,这段时间以按摩、推拿、医疗运动等为主,以达到粘连解除,扩大肩周关节的活动范围,慢慢恢复关节运动。
自主运动:这一段时间内需要患者自主运动,除了按摩等被动运动之外,病人应该积极配合进行主动的运动治疗。
必要时“大推拿”:在粘连过于严重时可在麻醉状态进行大推拿,撕开粘连,消除肩周活动障碍。
恢复期治疗
恢复期肩周炎的粘连和疼痛都比较少,这段时间除了慢慢的消除症状之外,还要求患者进行功能性的运动锻炼,增强肌肉的力量,以患者主动运动为主。
2 肩周炎的物理疗法 间动电疗法
一般用两块板状电极对置于思肩前后侧,痛点接阴极。用密波1一2分钟,疏密、间升波各10分钟,同时加直流电1—3毫安,每日1次,10一20次为1个疗程。
间动电疗法对肩周炎疼痛症状的治疗作用,一方向是通过其掩盖效应,另一方面是利用其疏密波交替的过程,起到降低肌张力、缓解肩周炎疼痛所致肌痉孪的作用。因此,其止痛效果比较明显,一般临床上采用较多。
温热疗法
通过短波、微波、蜡疗、红外线等物理疗法的温热作用、促进肩部的血液循环,消除炎症,解除肌肉痉挛,从而达到镇痛作用。在医疗机构可用短波和微波治疗,在家可用温热毛巾敷,效果也比较不错。
寒冷疗法
使用温热疗法时,患者肩疼痛症状可能不缓解,甚至还有可能加重。这时可用寒冷疗法,尤其是在疼痛剧烈时,可利用冰袋法、冰块按摩法、蒸发冷冻法(喷射法)对患者肩疼痛部位进行寒冷疗法。
磁疗法
患者肩敷贴磁片或用动磁法。这一方法的止痛效果也较好,具体方法为:将磁片用胶布固定在患者肩明显压痛点或在肩髃、肩髎、肩井等俞穴,每次一般选用2~3个治疗点,或用磁片制成扩肩,长时间佩戴。
3 西药止痛治疗
肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,止痛药只能短时间的止痛,不能治疗肩周炎,建议止痛药只能在疼痛难忍时或晚上睡觉前服用,以减缓痛楚和保证睡眠,不宜长期服用,长期服用易对药物产生依赖性,并且是药三分毒,刺激肠胃,损伤肝肾等器官。
4 中医治疗法
中医治疗肩周炎主要选用一些有活血舒筋、行滞祛瘀、开窍透骨、散寒止痛等功效的中草药,分外敷膏药和内服汤药,内外同时作用,对肩周炎的治疗很有效果。
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